rcp

1. R2MF Diana Laura Reyes Barbosa
Módulo de urgencias
08/11/2022

2. PARO
CARDIORESPIRATORIO
Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la
circulación y respiración, que da
lugar al cese del transporte de
oxígeno a los órganos vitales.

3. REANIMACION
CARDIOPULMONAR
• Conjunto de maniobras secuenciales cuyo objeto es
revertir el estado de la PCR,
e intentando
la circulación y
sustituyendo
reinstaurar
respiración.

4. SOPORTE VITAL BASICO
Son un conjunto de acciones
a poner en marcha ante una
emergencia:
1. Reconocimiento de la emergencia.
2. Alerta a la central de coordinación.
3. Prevención de la PCR con maniobras
sencillas como apertura y liberación
de la vía aérea, contención de
hemorragias.
4. Maniobras de RCP
Busca suplir o mantener la
función cardiopulmonar con
el objeto de mantener la
y oxigenación
de los órganos
perfusión
adecuada
vitales.

5. CADENA DE
SUPERVIVENCIA
Solo se dispone de 3 a 5
minutos para iniciar la
RCP
.
1. Reconocimiento rápido y adecuado de la
Situación.
2. RCP precoz.
3. Desfibrilación precoz.
4. Medidas de soporte vital avanzado precoces.
5. Cuidados postreanimación.

6. INDICACIONES PARA INICIAR
LA RCP
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• No responde a estímulos
• No respira o presenta patrón
respiratorio agónico
• No tiene pulso o lo presenta débil,
lento o irregular.
• La frecuencia cardiaca, el pulso y la
tensión arterial desaparecen.

7. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA
EN ADULTOS
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1. Identificar paro cardiaco:
Buscar respuesta del individuo
verbalmente, si no la hay o se
hace evidente la falta de
respiración se debe activar el
código.
2. Revisar pulso: Buscar en menos
de 10 segundos pulso carotídeo
(borde anterior de músculo
ECM inferior al ángulo
mandibular) si hay ausencia
proseguir al paso 3.

8. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
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3.- Compresiones torácicas:
A) Buscar punto de RCP: seguir borde costal hasta apéndice xifoides, colocar en
dirección cefálica 2 dedos y posterior a éstos colocar región tenar e hipotenar en la
zona central al esternón
B) Posición adecuada: Obtener una angulación entre los brazos y el esternón de 90
grados manteniendo la espalda y los brazos rectos.

9. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
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c.- Compresiones: Antes de iniciarlas, dar aviso, deben
ser de una profundidad aprox de 5 cm en adultos, rápidas
y enérgicas y permitir que el tórax re expanda, frecuencia
de 100 por minuto, contar en voz alta el número de
compresión.
Se realizan 5 ciclos de 30 compresiones con 2
ventilaciones de rescate entre cada ciclo de
compresiones.
), a un ritmo de 100
compresiones por minuto.

10. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
13
4. ABRIR LA VÍA AEREA realizando la maniobra
frente-mentón. (hiperextensión del cuello) o tracción
mandibular. Excepto en lesión cervical.
Con bolsa-válvula mascarilla de arriba hacia abajo
iniciando por el puente de la nariz y utilizando la
maniobra de C y E
5. Terminando el ciclo completo revisar pulso carotídeo,
si no hay pulso comenzar con otro ciclo completo.

11. DESFIBRILACIÓN
TEMPRANA
No permita que nadie toque al paciente
hasta que el DESA se lo indique.
A) En caso de contar con un Desfibrilador Externo
automático (DEA), conecte los parches al desfibrilador y
encienda el DEA
B) Colóquelos en el tórax descubierto del paciente ubicando
un parche en la zona infraclavicular derecha y otro al
costado izquierdo del pezón izquierdo por debajo de la
axila
C) Si no es necesaria la descarga continue RCP iniciando con
compresiones
D) Si necesita la descarga el DEA se cargara en 10-15 seg y
cuando el DEA lo solicite retírese de la victima y advierta
Presione DESCARGA y continue con compresiones.

12. ALGORITMO RCP BÁSICO
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13. Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de un PCR.
Requiere medios técnicos adecuados, personal cualificado y entrenado. El pronóstico de
la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha sido eficaz
Medidas agrupadas en:
- Vía aérea y Ventilación - Accesos vasculares, fármacos y líquidos
Y - Diagnóstico y Tratamiento de las arritmias

14. El punto de partida es:
 Identificar la situación del
PCR
 Solicitar ayuda
 Iniciar 30:2 por 2 mins
 Al disponer del desfibrilador,
diagnosticar el ritmo cardiaco
= Nos podemos encontrar con
2 situaciones =
Ritmos
Desfibrilables
Ritmos NO
Desfibrilables

15. Se identifican 4 arritmias letales que producen
paro cardiorrespiratorio:
 Fibrilación Ventricular (FV)
 Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)
 Actividad Eléctrica sin pulso (AESP)
 Asistolia
 Aparición en el monitor de una serie de
ondulaciones consecutivas e irregulares
 De magnitud variable con ritmo
totalmente irregular
 Ausencia de ondas P y QRS, y sin pulso
Se visualiza en el monitor una
FV o TV, hay que dar un primer
choque de energía:
 150-200 J si se trata de
energía bifásica
 360 julios con energía
monofásica
Inmediatamente después del
primer choque hay que iniciar
las maniobras de RCP

16. Se continúa con la RCP durante 2 minutos y se hace una
breve pausa para valorar el monitor:
Si la FV/TV persiste después de este tercer
choque…
 Administrar un bolo vía i.v. de 300 mg
de amiodarona en el periodo de análisis
del ritmo antes del cuarto choque
Si el ritmo que aparece en el monitor
es no desfibrilable y organizado
 Debe intentar palpar el pulso
 Si este ritmo aparece durante el periodo
de RCP:
Interrumpir compresiones si el paciente presenta
signos de vida (movimientos, respiración, tos)
Ante la duda de la presencia o ausencia de pulso continúe con la RCP
Si persiste la FV/TV
 Dar un 2do choque
 De 360 J en energía monofásica
 150-360 J energía bifásica
 Y reanudar rápidamente la RCP
 Comprobar ritmo en el monitor
Si Continúa en FV/TV…
 Administrar 1 mg de adrenalina por vía venosa
 Y dar inmediatamente un 3er choque a 360 J
 en energía monofásica (150-360 J energía
 bifásica)
 Reanudando RCP

17. = El personal de emergencias debe =
Dar 2 min de reanimación (30 compresiones por 2
ventilaciones) antes de la desfibrilación
En pacientes con un colapso prolongado
(mayor de 5 minutos) y en cualquier
parada no presenciada
• Corregir las causas reversibles
• Ver la posición y el contacto de los electrodos
• Conseguir vía aérea, iv y administrar O2
• Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aísle la vía aérea
• Dar adrenalina cada 3-5 min
• Valorar la administración de amiodarona, atropina, magnesio

18. ESTO IMPLICA
1. Monitorización estable con
electrodos adhesivos
2. Aplicación de 30 compresiones
torácicas alternando con 2
ventilaciones
3. Ventilación con mascarilla facial
conectada a un ambu (ambulatory
mask bag unit), a una bolsa
reservorio y a una fuente de oxigeno
4. Asegurar la vía aérea mediante la
intubación traqueal

19. 5. Canalización de una vía venosa,
idealmente la ante cubital, que se debe
mantener con SF y por la
procederá a la administración
que se
de la
medicación recomendada}
6. Administración de 1mg/iv de
adrenalina
7. Consideración y tratamiento

20. ADMINISTRACION DE FARMACOS
• ADRENALINA
• El consenso de expertos aconseja su uso si la
FV/TV persiste después de 2 choques y se
repite cada 3-5 minutos mientras dure la
parada
• DROGAS ANTIARRITMICAS
• Según el consenso de expertos, se administran
300 mg. de amiodarona en bolo iv si la FV/TV
persiste después de 3 choques
• Una segunda dosis de 150 mg. puede ser
necesaria si la arritmia recurre
• BICARBONATO
• Rutinariamente no esta aconsejado su uso

21. RITMOS NO
DESFIBRILABLES
(ASISTOLIA Y
AESP)
• ASISTOLIA
• Aparición en el monitor de una línea continua u ondas P aisladas
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
• Aparece en aquellos pacientes en los que persisten las contracciones
mecánicas del corazón pero no son capaces de originar presión
sanguínea

22. SECUENCIA
• Si en la monitorización inicial el ritmo es una
asistolia o AESP, se inicia RCP y se administra
1 mg. de adrenalina
• Se administran 3 mg. de atropina iv si existe
asistolia o AESP con menos de 60 lpm
• Se debe asegurar la vía aérea con la mayor
brevedad posible para realizar las
de forma
compresiones torácicas
continuada
• Se revaluara el ritmo cada 2 minutos
• Cuando al diagnosticar una asistolia existan ondas P
se debe utilizar un marcapasos transcutáneo
• Si hay dudas sobre si el ritmo es una asistolia o un
FV fina, no se intentara la desfibrilación

23. CAUSAS POTENCIALMENTE
REVERSIBLES DE UN PCR
• 4 H y 4T
• Hipoxia
• Hipovolemia
• Neumotórax a tensión
• Hipo/hipopotasemia/metabólicas
• Taponamiento cardiaco
• Hipotermia
• Tóxicos
• Trombosis coronaria o pulmonar

24. DISPOSITIVOS PARA MANTENER ABIERTA LA VIA
AEREA: CANULAS FARINGEAS
• Tubos rígidos/semirrígidos que introducidas en la
vía aérea superior a través de la boca o nariz, y
ayudan a mantener la apertura de la vía aérea
• Facilitan la aspiración de secreciones de la boca y
garganta
• No aíslan la vía aérea: no previenen
broncoaspiración
• Deben colocarse tan solo en pacientes
inconscientes
• Es conveniente colocar una cánula siempre que
se ventile con mascarilla conectada a una bolsa
ambu para facilitar la ventilación

25. CANULAS
OROFARINGEAS
• EQUIPO
• Son cánulas tipo Guedel
• Se presentan en varios tamaños (# 1-5) con longitud de 6-10 cm. y tres
números especiales mas pequeños (000, 00, 0) para RN y prematuros
• SELECCIÓN DE TAMAÑO DE LA CANULA
• La longitud de la cánula elegida será igual a la distancia entre la
comisura bucal y el inicio del pabellón auricular
• En niños será la distancia entre los incisivos y el ángulo de la mandíbula

26. • TECNICA DE INSERCIÓN
• Se abre la boca del paciente y se limpia boca y faringe de secreciones, sangre o vomito con un catéter rígido
• Mantener hiperextensión de la cabeza e introducir en la boca con la concavidad hacia el paladar
• Se desliza por el paladar duro y el blando hasta introducir mas o menos la mitad de la cánula
• Cuando la cánula se acerque a la pared posterior de la faringe se gira 180˚

27. • COMPLICACIONES
• Obstrucción completa de la vía aérea
por compresión de la epiglotis contra la
entrada de la laringe (Cánula larga)
• Obstrucción completa de la vía aérea
por empuje de la lengua contra la pared
posterior de la faringe (Cánula corta)
• Traumatismos: en labios y lengua
• Broncoaspiración del contenido gástrico
por reflejo nauseoso

28. CONTROL DEFINITIVO DE LA VIA
AEREA: INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
• Mantiene permeable la vía aérea
• Facilita ventilación artificial
• Aísla y protege la vía aérea de la
aspiración de contenido gástrico u
otras sustancias presentes en boca,
garganta o vía aérea superior
• Permite aspiración efectiva de la
tráquea
• Brinda una vía de emergencia para
administración de fármacos mientras
no canalicemos una vía venosa

29. • EQUIPO
• Laringoscopio con palas de varios tamaños y pilas de repuesto
• TET de distintos números (adultos #8 en mujeres, #8.5 en hombres)
• TET del # inmediatamente mayor y menor del que se usara
• Jeringuilla de 10 cc para inflar el manguito distal del TET
• Sistema de aspiración con sondas de varios calibres
• Pinzas de Magill
• Pinzas de Kocher
• Cánula orofaríngea de tamaño adecuado
• Balón de reanimación
• Mascarilla con sistema de aporte de O₂
• Vendas para fijación del TET y fonendoscopio
• Lubricante hidrosoluble

30. del laringoscopio y
manguito del TET
• TECNICA
• Verificar luz
comprobar
seleccionado
• Lubricar el tubo
• Colocar al paciente suavemente
• Iniciar intubación – no debe tardar
mas de 30 segundos
• Utilizar la maniobra de Sellick
• Sujetar el mango del laringoscopio
con la mano izquierda. Con la mano
derecha mantener
hiperextensión de la
la
cabeza
desplazando la frente hacia atrás

31. • Introducir la pala del laringoscopio
por la parte derecha de la boca
desplazando la lengua hacia la
izquierda
• Visualizar lengua, úvula, faringe,
epiglotis y aritenoides
• Colocar la punta de la pala curva del
laringoscopio en la vallecula
• Traccionar hacia arriba y hacia
adelante el mango del laringoscopio
• Visualizadas las cuerdas vocales y
cartílagos aritenoides, insertar tubo
traqueal con la mano derecha
• Si no se puede dirigir la punta del
tubo, utilizar un fiador
• Si se logro intubar, ventilar y
auscultar ambos hemitórax y
epigastrio

32. MASCARILLA LARÍNGEA-FASTRACH
Es un dispositivo para la apertura de la vía aérea
diseñado para facilitar la intubación traqueal con
un tubo endotraqueal
Técnica de inserción de la ML-Fastrach
 Selección del tamaño correcto de la
MLFastrach según el tamaño del
paciente
 Lubricar mascarilla
 Posición del paciente: decúbito supino
 Tomarla como lápiz e introducir
 Avanzar hasta percibir resistencia

33. Compruebe la correcta ubicación del tubo, auscultando la entrada de aire
en ambos hemitórax y no en el estómago.
El sellado no siempre es completo. Se acepta una pequeña fuga de aire

34. La Fastrach, una vez intubado, podemos dejarla o retirarla
Si se deja en su sitio, el manguito de la ML-Fastrach se
debe desinflar a una presión de 20-30 cm. H2O.
• Lubrique el balón del TET, tome el asa de la
ML-Fastrach con una mano y cuidadosamente pase el
TET dentro de la Fastrach
• Introduzca el tubo muy delicadamente
 Infle el balón del TET y confirme la intubación.
Rotándolo y moviéndolo de arriba
abajo hasta distribuir el lubricante
Si no siente resistencia, la barra elevadora de la
epiglotis de la máscara está moviéndose libremente
en la apertura de la glotis
TécnicadeIntubaciónatravésdelaML-
Fastrach

35. FÁRMACOS:
ADRENALINA
• Primer fármaco que se debe usar durante la RCP
• Vasopresor estimulante cardiaco
• 1 mg. Cada 3-5 min., siendo la dosis 3mg. diluidos en 10 cc
de solución fisiológica por via endotraqueal o IV, SC
• No se administra conjuntamente con bicarbonato

36. ATROPINA
• En situaciones de paro cardiaco con asistolia o AESP con
frecuencia <60 lpm
• Anticolinérgico inhibe sistema parasimpático
• Bradicardia sinusal
• 1 dosis 0.5mg en bolo IV
• Dosis única de 3 mg/iv repetir cada 3 – 5 minutos

37. AMIODARONA
• En situaciones de PCR por FV/TVSP refractaria a los 3
primeros choques y después de la administración de
adrenalina
• Antiarritmico clase III
• Dosis de 300 mg. en bolo iv en 20 cc de sol glucosada 5% en
la FV/TVSP
• Se puede administrar una dosis posterior de 150 mg/iv
• Contraindicada en pacientes alérgicos al yodo
• Potencia el efecto bradicardizante de la digital, β-
bloqueadores y antagonistas del calcio

38. LIDOCAINA
• Se administra cuando fallan las desfibrilaciones y no se
dispone de amiodarona
• FV/TV
• Dosis de carga de 1-1.5 mg/kg que puede repetirse cada 5-
10 minutos hasta un total de 3mg/kg