radiologia

1. RADIOGRAFÍA Y
TOMOGRAFÍA
DE TÓRAX
Dr. Carlos Ricardo Rodríguez López
Médico Residente Primer Año
Radiología e Imágenes Diagnósticas

2. CONTENIDO
1. HISTORIA
2. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
3. PROYECCIONES HABITUALES
4. USO ACTUAL

3. 1. HISTORIA
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
● 08 de Noviembre de 1895:
Descubrimiento de los Rayos X
por el Alemán Wilhelm Conrad
Röntgen.
● Experimentando con rayos
catódicos, descubrió otro tipo
de radiación que producía
fluorescencia sobre placas
recubiertas de platino-cianuro
de bario, a lo que llamó
RAYOS X.
Wilhelm Conrad Röntgen - Biográfico. NobelPrize.org. Nobel Prize Outreach AB 2021. Mié. 29 de diciembre de 2021.
<https://www.nobelprize.org/prizes/physics/1901/rontgen/biographical/>
Zaragoza, Juan Ramón. (2015). La Imagen Médica del Cuerpo Humano. Editorial Universidad de Sevilla.

4. Busch, U. (2016). Wilhelm Conrad Roentgen. El descubrimiento de los rayos x y la creación de una nueva profesión médica. Revista Argentina de Radiología. Vol. 80. Núm. 4. páginas 298-307.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-wilhelm-conrad-roentgen-el-descubrimiento-S0048761916301545
Buzzi, A. (2015). La demostración pública de Röntgen. Revista Argentina de Radiología. Vol. 79. Núm. 3.. páginas 165-169. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-la-
demostracion-publica-rontgen-S0048761915001295

5. Pantalla de Radioscopia
Busch, U. (2016). Wilhelm Conrad Roentgen. El descubrimiento de los rayos x y la creación de una nueva profesión médica. Revista Argentina de Radiología. Vol. 80. Núm. 4. páginas
298-307. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-wilhelm-conrad-roentgen-el-descubrimiento-S0048761916301545

6. Busch, U. (2016). Wilhelm Conrad Roentgen. El descubrimiento de los rayos x y la creación de una nueva profesión médica. Revista Argentina de Radiología. Vol. 80. Núm. 4. páginas
298-307. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-wilhelm-conrad-roentgen-el-descubrimiento-S0048761916301545
Primera radiografía
de Tórax (1896)

7. Padre de la Radiología de Tórax
Las primeras radiografías de tórax mostraban el
diafragma y el corazón, y pronto se identificaron los
derrames pleurales.
El radiólogo pionero de Boston, Francis H. Williams,
es considerado el Padre de la Radiografía de Tórax
en Estados Unidos.
Fue el primer médico en norteamérica en realizar
fluoroscopia de tórax (Abril, 1896) y reportar su uso
para el diagnóstico de enfermedades torácicas.
Sociedad Europea de Radiología (ESR).(2012). Los primeros días de la radiología. Historia de la Radiología. Vol. 1. páginas 30-31.
https://www.internationaldayofradiology.com/app/uploads/2017/09/IDOR_2012_Story-of-Radiology_SPANISH.pdf
Greene, R. (1991). Francis H. Williams, MD: Father of Chest Radiology in North America. RadioGraphics. Vol. 11 (2). pág. 325-332.
https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.11.2.2028067

8. Greene, R. (1991). Francis H. Williams, MD: Father of Chest Radiology in North America. RadioGraphics. Vol. 11 (2). pág. 325-332.
https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.11.2.2028067

10. Jackson, H. Francis/University of Washington Libraries “Crowd standing by sign advertising free chest x-ray screening on Crown Hill, Seattle, ca.
1955

11. DIGITALIZACIÓN: La Tomografía
Computarizada
Allan Cormack en 1963, realizó los cálculos para
determinar los coeficientes de absorción a los rayos X
de una estructura plana en diferentes ángulos.
Sir Godfrey Hounsfield desarrolló un prototipo y
construyó el primer equipo de TC para uso clínico,
que permitía examinar el cráneo y su contenido.
Los primeros resultados clínicos se publicaron en
1972.
Primer TC de cuerpo completo se realizó en 1975.
Bosch, E. (2004). SIR GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD Y LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA, SU CONTRIBUCIÓN A LA MEDICINA MODERNA.
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, 183-185. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000400007
Zaragoza, Juan Ramón. (2015). La Imagen Médica del Cuerpo Humano. Editorial Universidad de Sevilla.

12. Bosch, E. (2004). SIR GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD Y LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA, SU CONTRIBUCIÓN A LA MEDICINA MODERNA.
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, 183-185. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000400007

13. Evolución de los métodos de TC
Espitia, O., Mejía, Y., Arguello, Henry., (2015). Tomografía computarizada: proceso de adquisición, tecnología y estado actual. Tecnura, vol. 20, núm. 47, pp. 119-135.
https://www.redalyc.org/journal/2570/257044050010/html/

14. Espitia, O., Mejía, Y., Arguello, Henry., (2015). Tomografía computarizada: proceso de adquisición, tecnología y estado actual. Tecnura, vol. 20, núm. 47, pp. 119-135.
https://www.redalyc.org/journal/2570/257044050010/html/
Evolución de los métodos de TC

15. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Consideraciones sobre el posicionamiento
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos

16. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Consideraciones sobre el posicionamiento
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos

17. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Consideraciones sobre el posicionamiento
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos

18. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

19. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Preparación previa del paciente
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos

20. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Preparación previa del paciente
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos
★ Evitar exposiciones repetidas
★ Correcta colimación
★ Protecciones gonadales
★ Protección contra la radiación dispersa

22. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Radiografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● Estructura corporal
● Movimientos respiratorios
● Grado de inspiración
● Preparación previa del paciente
● Protección contra la radiación
● Factores Técnicos
★ Kilovoltaje (kV).
★ Tiempo de exposición y miliamperaje
(mAs-miliamperaje segundo).
★ Colocación de los marcadores de
imagen.

23. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROCEDIMIENTO
➢ Consentimiento informado al paciente
➢ Deben retirarse las joyas y objetos metálicos
➢ Decúbito supino y con los brazos levantados.
➢ Se obtiene un escanograma.
➢ La TC torácica habitual abarca un campo
comprendido entre los vértices y las bases
pulmonares.
➢ Suelen hacerse cortes de unos 5 mm en la TC
simple.

24. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf
RECONSTRUCCIÓN DE LA
IMAGEN TOMOGRÁFICA
El detector del tomógrafo registra las
atenuaciones de los rayos x después
de atravesar cada órgano (divididos
en valores volumétricos o vóxeles)
Tras la reconstrucción cada pixel
obtiene la intensidad de su color de
acuerdo a la atenuación registrada
anteriormente.

25. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf
UNIDADES HOUNSFIELD (HU)
Es un valor numérico asignado a cada
pixel de la imagen de tomografía
dependiendo del tono que presenta
dentro de una escala de grises.
Nombradas así en honor al creador de
la tomografía computarizada.

26. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Una Ventana Tomográfica es una
modificación de los parámetros de
visualización para realzar un grupo de
estructuras en específico.
Se definen por dos parámetros:
Window Level (WL)
Window Width (WW)
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf

27. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Las imágenes de TC torácicas se visualizan en dos series de ajustes de ventana:
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf

28. 2. TÉCNICA
RADIOLÓGICA
Tomografía de
Tórax
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Las imágenes de TC torácicas se visualizan en dos series de ajustes de ventana:
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf

29. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR (PA)

30. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR (PA)
Rayo central debe penetrar perpendicular a la altura de T7.
Estructuras que se muestran:
➔ Tráquea llena de aire
➔ Pulmones y trama
vascular
➔ Cúpulas diafragmáticas,
➔ Corazón y el botón
aórtico
➔ Glándulas tiroides y
tímica*
➔ El árbol bronquial
➔ El esófago (trago de bario)
➔ Clavículas
➔ Arcos costales
Criterios de evaluación:
★ Vértices pulmonares y ángulos
costofrénicos
★ Ausencia de rotación
★ Tráquea visible en línea media
★ Escápulas por fuera de campo
pulmonar
★ 10 costillas posteriores
★ Silueta cardiaca y contornos
diafragma
★ Vértebras visibles a través de
sombra cardiaca

31. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

32. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

33. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN LATERAL (Izq o Der)

34. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
Rayo central debe penetrar perpendicular a la altura de T7 en el
plano medio coronal..
Estructuras que se muestran:
➔ El corazón
➔ Hilios pulmonares
➔ Lesiones pulmonares del
lado izquierdo o derecho
➔ Diferenciar los lóbulos
pulmonares
➔ Cisuras pulmonares
➔ Diafragma
➔ Vértebras Torácicas
Criterios de evaluación:
★ Superposición de costillas
posteriores a columna vertebral.
★ Brazo no superpuesto
★ Eje pulmonar largo sin inclinación
★ Ángulos costofrénicos y parte
inferior de vértices pulmonares
★ Espacios intervertebrales
torácicos abiertos y agujeros
intervertebrales
★ Contorno de corazón y diafragma
★ Hilios en el centro de la placa
PROYECCIÓN LATERAL (Izq o Der)

35. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

36. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

37. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

38. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

39. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR (AP)

40. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
Rayo central perpendicular al eje longitudinal del esternón y al centro del
RI, debe entrar aproximadamente 8 cm por debajo de la escotadura
yugular.
Estructuras que se muestran:
➔ Claviculas elevadas y
horizontales
➔ Costillas en disposición
horizontal
➔ Corazón y grandes vasos
ingurgitados y
magnificados
➔ Campos pulmonares
acortados
Criterios de evaluación:
★ Clavículas es equidistante a la
columna vertebral
★ Tráquea visible en línea media
★ Clavículas horizontales
★ Tenue imagen de las vértebras a
través de la silueta cardíaca
★ Campos pulmonares desde los
vértices hasta ángulos
costofrénicos
★ Trama vascular desde hilio a
periferia
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR (AP)

41. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

42. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIÓN DECÚBITO LATERAL ( PROYECCIÓN AP)

43. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
Rayo central horizontal y perpendicular al centro del RI, 8 cm por
debajo de la escotadura yugular para una proyección AP y a T7
para la PA.
Estructuras que se muestran:
➔ Demuestra el cambio
en la posición del
líquido
➔ En el caso de sospecha
de neumotórax, la
presencia de cualquier
aire libre
Criterios de evaluación:
★ Ausencia de rotación
(clavículas equidistantes)
★ El lado afectado en su
totalidad
★ Los vértices pulmonares
★ Identificación visible que
indique que se realizó en
decúbito
★ Brazos del paciente no
visibles
POSICIÓN DECÚBITO LATERAL ( PROYECCIÓN AP)

44. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

45. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

46. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
POSICIÓN DECÚBITO SUPINO ( PROYECCIÓN DECÚBITO LATERAL)

47. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
El rayo central entra a la altura del plano medio coronal y de 8 a 10
cm por debajo de la escotadura yugular.
Estructuras que se muestran:
➔ Cambio en la posición
del líquido y pone de
manifiesto áreas
pulmonares
previamente ocultas
por el líquido en las
proyecciones estándar
Criterios de evaluación:
★ Campos pulmonares en su
totalidad
★ Ausencia de rotación del tórax
★ Parte superior de los campos
pulmonares no tapada por los
brazos
★ Indicación de que se realizó
en decúbito
★ T7 en el centro del RI
POSICIÓN DECÚBITO SUPINO ( PROYECCIÓN DECÚBITO LATERAL)

48. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

49. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN AP AXIAL DE VÉRTICES PULMONARES ( POSICIÓN LORDÓTICA)

50. 3. PROYECCIONES
HABITUALES
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
El rayo central entra perpendicular al centro del RI, a la altura de la
zona media del esternón.
Estructuras que se muestran:
➔ Muestran los vértices
y trastornos como
derrames
interlobulares
➔ Descartar
calcificaciones y masas
por debajo de las
clavículas.
Criterios de evaluación:
★ Clavículas situadas por encima
de los vértices y equidistantes
a la columna vertebral
★ Vértices y pulmones totalidad
★ Clavículas horizontales con
porción medial superpuesta
solo en primer costilla
★ Costillas con segmentos
anterior y posterior casi
superpuestos
PROYECCIÓN AP AXIAL DE VÉRTICES PULMONARES (POSICIÓN LORDÓTICA)

51. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

52. Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.

53. 4. USO ACTUAL (INDICACIONES)
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN RADIOGRAFÍA INDICACIÓN
Posteroanterior (PA)
Obstrucción mecánica, enfermedades
pulmonares obstructivas o restrictivas,
enfermedades pulmonares infecciosas,
evaluación cardiaca, evaluación de rutina
de pulmones y corazón, evaluación del
paciente con trauma torácico, evaluación
de neoplasias, evaluación de colocación de
dispositivos médicos.
Anteroposterior (AP)
Pacientes encamados que requieren
estudio control por patología cardíaca o
pulmonar o por colocación de aparatos
médicos

54. 4. USO ACTUAL (INDICACIONES)
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.). Elsevier.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2006). Proyecciones Radiologicas con Correlacion Anatomica (6.a ed.). Harcourt Brace De España Sa.
PROYECCIÓN RADIOGRAFÍA INDICACIÓN
Lateral
Identificar ubicación más precisa de
lesiones o masas pulmonares,
generalmente complementa una PA
Decúbito lateral (posición decúbito supino) Derrame pleural o neumotórax
Anteroposterior (posición decúbito lateral) Derrame pleural o neumotórax
Anteroposterior Axial (posición lordótica) Masas o calcificaciones bajo las clavículas,
tuberculosis

55. 4. USO ACTUAL (INDICACIONES)
RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Arboleda, C., Ramírez, J. C., & McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4).
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX
Parénquima Pulmonar
Enfermedad aguda, infiltrativa crónica, focal (masas, nódulos), lesiones
poco claras en Radiografía
Mediastino Anomalías vasculares, masas, tumores, adenopatías, ensanchamiento
Hilio Diferenciar adenopatía o arteria pulmonar, estadificación de carcinomas
Pleura Evaluación de derrames, tumores pleurales, empiemas y neumotórax
Pared torácica Tumores primarios, invasión tumoral
Diafragma Abscesos subfrénicos, hernias diafragmáticas
Guía para biopsias Nódulos o masas pulmonares, adenopatías

56. Bibliografía
Wilhelm Conrad Röntgen - Biográfico. NobelPrize.org. Nobel Prize Outreach AB 2021. Mié. 29 de diciembre de 2021.
<https://www.nobelprize.org/prizes/physics/1901/rontgen/biographical/>
Zaragoza, Juan Ramón. (2015). La Imagen Médica del Cuerpo Humano. Editorial Universidad de Sevilla.
Busch, U. (2016). Wilhelm Conrad Roentgen. El descubrimiento de los rayos x y la creación de una nueva profesión médica. Revista Argentina de
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Buzzi, A. (2015). La demostración pública de Röntgen. Revista Argentina de Radiología. Vol. 79. Núm. 3.. páginas 165-169.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-la-demostracion-publica-rontgen-S0048761915001295
Sociedad Europea de Radiología (ESR).(2012). Los primeros días de la radiología. Historia de la Radiología. Vol. 1. páginas 30-31.
https://www.internationaldayofradiology.com/app/uploads/2017/09/IDOR_2012_Story-of-Radiology_SPANISH.pdf
Greene, R. (1991). Francis H. Williams, MD: Father of Chest Radiology in North America. RadioGraphics. Vol. 11 (2). pág. 325-332.
https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.11.2.2028067
Bosch, E. (2004). SIR GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD Y LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA, SU CONTRIBUCIÓN A LA MEDICINA
MODERNA.
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, 183-185. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000400007
Espitia, O., Mejía, Y., Arguello, Henry., (2015). Tomografía computarizada: proceso de adquisición, tecnología y estado actual. Tecnura, vol. 20,
núm. 47, pp. 119-135. https://www.redalyc.org/journal/2570/257044050010/html/
Frank, E. D., Smith, B. J., & Long, B. W. (2010). MERRILL. Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos, 3 vols. (11.a ed.).
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Biomédica, 2(4). http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf