Este paciente de 25 años presenta síntomas de alergia como tos irritativa, rinorrea, edema palpebral y prurito intenso que se exacerban en su trabajo en construcción donde está expuesto al polvo y residuos volátiles. El mejor tratamiento sería administrarle cetirizina, un antihistamínico de segunda generación que bloquea los receptores H1 y H4 para reducir las reacciones alérgicas, además de recomendarle usar mascarilla en el trabajo.

1. Practica N°4
-Paciente de 25 añosde edadpresentacuadrocaracterizadoporpresentartosirritativa,rinorrea
edemapalpebral asociadoapruritointenso,que se exacerbacuandoel paciente acude al trabajo.
El paciente trabajaenconstrucción,opera maquinariapesadaparalasdemolicionesyestáen
constante contactocon el polvoy residuosvolátiles.Además,refiereque tienealergiaala
picadurade insectos.
6.- ¿Cuál seriael mejortratamientoparaeste paciente,considerandosuscaracterísticas laborales?
R: El mejortratamientoparael paciente seríaadministrarle antihistamínicosde segunda
generación,yaque estosposeenmenosefectossecundarioscomoporejemplomenosefectode
sedación,asíevitaríamosunaccidente laboral porparte de nuestropaciente,cabe recalcarque la
mayoría de las personasque trabajanenconstruccióntienenpredisposiciónaepisodiosde alergia;
estosfármacosa su vezduran más tiempoenel organismoporloque lasdosisde administración
serían reducidasencomparaciónconantihistamínicosde primerageneración.
-En este casonuestrotratamientode elecciónseríacetirzina,yaque esun antihistamínico
de segundageneración,tambiénelegimoseste fármacoporque alavezque bloqueaalos
receptoresH1,tambiénactúa sobre losreceptoresH4que son losencargadosde las reacciones
alérgicasa lasque nuestropaciente estápredispuesto,tambiénle propondremosal paciente que
use mascarillaensutrabajo y evite todocontactoposible conalérgenos.
7.- ¿Cuál esel mecanismode acciónde dichofármaco?
-La Cetirizinaesunantihistamínicode segundageneración,actúaporunmecanismode
antagonismocompetitivoyde agonismoinversosobre receptoreshistamínicosunoycuatro,la
acción sobre este ultimonoestáclara actualmente.
-Es unapiperazinaque bloqueade manerareversible al receptorH1,de estamanera es
capaz de disminuirlosefectossistémicosde laHistamina.Dalugara la vasoconstriccióny
disminuciónde lapermeabilidadvascular,disminuyendoel enrojecimientoyel edemaasociadoa
la histaminaporvasodilataciónde lamicrocirculaciónsuperficial de lapiel,tambiénpuede mitigar
síntomasasociadosa problemasalérgicocomoel enrojecimientoocularyla congestiónnasal.
Además,produce unligeroefectobroncodilatadoryunadisminucióndelpruritodérmico.
-Inhibe laliberaciónde histaminaporparte de losmastocitosy basófilos,estaacciónestá
mediadaporel bloqueode losreceptoresH4,porlo que dichaacción tendríamás importanciaen
losprocesosalérgicos.
-Al serun fármaco menoslipofílicosupenetraciónenel SNCesmenorocasi nula,estaes
la razónde que seaun fármaco que tengapoca acciónsobre losestadosde vigiliaysueñosobre
laspersonas,aunque dependiendode ladosispodríallegaratenerefectossedantes.

2. 8.- Realice unatablacomparativaentre antihistamínicosde primeraysegundageneración.
De primerageneración De segundageneración
Mecanismode acción Antagonismode H1 por
competitividadde tiporeversible
Mayor penetracióndel SNC
Acciónanticolinérgica
Disminuye lareactividaddel
musculoliso
Antagonismode H1 por
competitividadde tiporeversible
Poca penetraciónenel SNC
debidoasu menorliposolubilidad
Efectosfarmacológicos Mayor efectode sedación
Muestra efectosatropiniformes
por su acciónanticolinérgicaen
receptoresmuscarínicos
Evitalos episodiosde cinetosis
Disminuye lasnáuseasdurante el
embarazo
Antiparkinsoniana
Bloqueareceptoresalfa-
adrenérgicos
Escaso o nuloefectosedante
Inhibe laliberaciónde histamina
por parte de losmastocitosy
basófilos
Inhibe al transportadorP-
glucoproteínas
Efectosadversos Estado de ansiedadyangustia
Depresión,alucinaciones
Somnolencia,confusión
Sedaciónadosisaltas
Indicaciones Alergias
Dermatitis atópica
Cinetosis
Urticaria Crónica
Prevenciónyaliviode Rinorrea,
Rinitisalérgicaconstante

3. 9.- ¿Cuálessonlosefectosde losantihistamínicosque noestánasociadosal bloqueode H1?
-Disminuciónde lasecreciónde ácidogástricoporel bloqueode losH2
-Útilesentratamientoparaobesidad,somnolenciayproblemade lasesferascognitivay
psiquiátricaporH3 y H4
-Sedaciónporlosde primerageneraciónporefectoAnti muscarínico
-Antinauseoso –Antiemético  Cinetosis
-Antiparkinsoniano:disminuyesíntomasagudoscausadosporantipsicóticos
-Anticolinérgico:retenciónurinaria,visiónborrosa,descongestiónnasal
-Hipotensiónortostáticaporbloqueode receptoresalfaadrenérgicos
-Losde primerageneraciónpuedenactuarcomoanestésicoslocalesporel bloqueode
receptoresycanalespara el Sodio
10.- Realice uncuadro explicandolasalteracionesfisiopatológicasde este paciente
Histamina H1
Prurito y dolor
Liberacion de
Oxido Nitrico
Vasodilatacion de
microcirculacion
poscapilar
Edema
Palpebral
Rinorrea
Broncoconstriccion
y aumentode la
actividadbronquial
Tos Irritativa