FORMATO

1. MODELO
COD.
HOMOLOGACION
PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA
NOMBRE / RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO LEGAL
1.-
2.-
INSCRITO CON REGISTRO N°
PERIODO DE VENTAS
MES: AÑO:
RUCNOMBRE/RAZÓN SOCIALMARCANOMBRE DEL EQUIPO/APARATO N° DE SERIE
DATOS DEL COMPRADOR
DIRECCIÓN
DATOS DEL EQUIPO O APARATO COMERCIALIZADO
DIRECCIÓN GENERAL DE CONCESIONES EN COMUNICACIONES
LISTADO DE VENTAS MENSUALES DE CASAS COMERCIALIZADORAS
008 - A/27
ANEXO
008-A/27
9.-
10.-
11.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
FIRMA DEL TITULAR / REPRESENTANTE LEGAL
CONTINUA AL DORSO
FIRMA DEL TITULAR / REPRESENTANTE LEGAL

2. MODELO
COD.
HOMOLOGACION
20.-
19.-
18.-
17.-
16.-
15.-
14.-
13.-
12.-
DATOS DEL EQUIPO O APARATO COMERCIALIZADO DATOS DEL COMPRADOR
NOMBRE DEL EQUIPO/APARATO MARCA N° DE SERIE NOMBRE/RAZÓN SOCIAL RUC DIRECCIÓN
30.-
29.-
28.-
27.-
26.-
25.-
24.-
23.-
22.-
21.-
FIRMA DEL TITULAR / REPRESENTANTE LEGAL