Conferencia dictada en XII Congreso Nacional de Estudiantes de Química & Farmacia Auspiciado por la Universidad de Chile, la Pontificia Universidad Católica de Chile y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) Santiago de Chile, 6 octubre 2011

3. Diderot anuncia
Enciclopedia
USA: Circula
primer auto
-”Saber…”
-”Descubrir…”
-”Aliar…”
-”Reconocer…”
Primer Papa en Casa Blanca
Nobel descubridores virus VIH

5. Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos
BRIC…el FUTURO

7. visitas…
>
8.500 ciudades…
>125 países…

8. Entra en…
http://pharmacoserias.blogspot.com/
Una vez al día…,
todos los días.

12. “Un mensaje que uno envía
siempre conlleva una
inclinación peligrosa a
convertirse en una orden”
Prof. A.Pasquali
“El mensaje encierra un
intento de coaccionar, de
“informar”, de darle una cierta
forma al otro, de que yo me
convenza de su razón”
La Nueva España
13/01/2008

15. Se acabó...

16. Medicalización

17. “Hace mas de treinta años Henry Gadsden, entonces
director de la compañía farmacéutica Merck, realizó a la
revista Fortune unas declaraciones sorprendentes y en
cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a
producir medicamentos para las personas sanas y así
promover un amplio mercado de consumidores.”

18. “La medicina ha avanzado tanto que ya
nadie está sano”
Aldous Huxley

19. « les gens bien portants sont
des malades qui s'ignorent »
“Toda persona sana
es un enfermo que ignora que lo es”

20. Medicalización
“La forma en que el ámbito
de la medicina se ha expandido
en los años recientes y ahora
abarca muchos problemas
que antes no estaban definidos
como entidades médicas”
Kishore 2002. Diccionario de Salud Pública

21. Medicalización
Ivan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002)

22. “ En los países
desarrollados la
obsesión por una
Salud perfecta
se ha convertido
en el factor patógeno
predominante”
Illich I. L’obsession de la santé parfaite.
“ La medicina institucionalizada amenaza la
salud”.
Ivan Illich Némesis Médica 1974

23. Medicalización

24. Medicalización

25. Medicalización

26. Medicalización

27. Medicalización

28. "Aceite de oliva ecológico
que combate los síntomas
de la menopausia"
Medicalización

29. Medicalización

30. Medicalización

31. "Lo
sospechamos
desde un
principio"
Jueves 29/X/2009)

32. Medicalización

33. Medicalización

36. Las personas y la sociedad se
hacen así dependientes de la
medicina y los servicios
sanitarios, que necesitarán cada
vez más recursos para dar
respuesta a la demanda que va
induciendo.

37. La medicalización nos lleva a un modelo
sanitario caro, con grandes costes que
puede poner en peligro la sostenibilidad
de la cobertura universal.

38. La medicalización nos lleva a un modelo
sanitario caro, con grandes costes que
puede poner en peligro la sostenibilidad
de la cobertura universal.

39. La medicalización nos lleva a un modelo
sanitario caro, con grandes costes que
puede poner en peligro la sostenibilidad
de la cobertura universal.

40. A más dinero tiene una
sociedad (y más gasto
sanitario), mayor número
de ciudadanos se
consideran enfermos.
Premio Nobel
Economía (1998)
Amartya Kumar Sen *1933
(India)
Health: perception versus observation.
BMJ 2002;324: 860-1

41. El economista Uwe Reinhardt sugería
irónicamente que si el consumo
sanitario seguía aumentando, EE.UU.
sería como un gran hospital, donde la
población estaría formada por
trabajadores de la salud, enfermos, o
ambas cosas al tiempo.
Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans”
En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency,
OECD. Paris, 1990.

48. Dr. Drauzio Varella,
Oncologo, escritor.
Universidad Paulista/Brasil

51. LOS PROTAGONISTAS
DE LA MEDICALIZACIÓN
•Los profesionales y sus instituciones
•Las empresas médico-farmacéuticas
•Los medios de comunicación
•La población
•La Administración y los gestores de servicios sanitarios

52. Medicalización
“Big Pharma”

53. *MEGAMERGERS
Status Actual…
VENTAS
I+D

54. 31
1989
2009
9

56. Martes 01 de Abril de 2008
Después de un período
desastroso, las fusiones y
adquisiciones se encaminan a
uno todavía peor ….

62. March 2003

63. 2000

64. 2002
2005

65. 2006

69. *MEGAMERGERS
Status Actual…
*ALIANZAS ESTRATEGICAS
VENTAS

74. *MEGAMERGERS
Status Actual…
*ALIANZAS ESTRATEGICAS
*ESTAGNACION
Consumo
CONTROL
Rx
Precios
COSTOS
DIFICULTAD INTRODUCCION
NUEVOS PRODUCTOS
Venta$

75. Key Pharmaceutical Markets:
+X
VENTAS < 10%
Precio
BENEFICIO$
RENTABILIDAD
Otras
Cías.
Market Growth
Market Share
Conocimiento Competencia

76. EVOLUCION INDUSTRIA
EVOLUCION INDUSTRIA
FARMACEUTICA
FARMACEUTICA
CUSTOMER DRIVEN
COMPETITOR DRIVEN

77. MARKETING MANAGER
TASK
* Estudio de competencia
* Identificación debilidades
* Diseño de estrategia competitiva

78. Benchmarking (Referenciación)
Técnica de gestión empresarial que compara
los niveles de eficiencia de la propia
organización con estándares externos con el propósito de
realizar mejoras.

84. Precios…

85. Obsolescencia

87. March 31, 2003
FARMACOECONOMIA
Daniel Vasella, Novartis Ceo
“It s easy to target (drugmakers) as
the big greedy, soulless
international pharmaceutical
industry and forget about the value
we produce”

88. FARMACOECONOMIA
Chief pharmacy officer
“If the drug is 1,5% better, they
should price it 1,5% more, not 10
times or 100 times more”
March 31, 2003

89.  Pharmaceutical industry profits were 18.5% of revenue in
2001 . For the remainder of Fortune 500 companies,
median profitwer 3.5%

92. “Los precios están altos para
mantener unos beneficios
elevados”

93. MERCOSUR: Establece un Banco
de Precios de Medicamentos
Acta Nº 03/07
XXXIV Reunión Ordinaria del Consejo del Mercado Común,
17 de diciembre de 2007, Montevideo (Uruguay).

94. “If there’s a blue pill and a red
pill, and the blue pill is half the
price of the red pill
and works just as
well, why not pay
half the price for the
thing that’s going to
make you well?”

95. Precios
R&D…

99. Desarrollar un medicamento cuesta
897 mio $ y desde el
descubrimiento hasta la venta
se tardan entre 10 y 15 años.
Tufts Center for the Study of Drug Development de Boston

100. “Dijeron que costaba
802 mio de $
sacar un medicamento.
Sin embargo, estaban analizando los fármacos
cuyo desarrollo resulta más caro.
La mayoría de los fármacos nuevos no lo son.
Se trata de los llamados fármacos ”me too…”

101. -“Me too”
“no brindan una ventaja significativa, pero
son lo suficientemente distintos para
merecer una patente y salir al mercado,
generalmente a un precio idéntico al
del producto original, o quizás mas alto”

102. IN PLACE OF NATIONS
by John Le Carre
Big Pharma did not invent these
lifesaving drugs that they have patented
and arbitrarily overpriced, incidentally.
Anti-retrovirals were for the most part
discovered by publicly funded US
research projects into other diseases, and
only later entrusted to pharmaceutical
companies for marketing and exploitation.

104. BIG PHARMA: Respuesta
al “Dry Pipeline”
Extension de
las patentes (Glivec,
Viagra…)
Compra de empresas
de I+D
Roche/
Genentech
Derivación/ Extensión
a Genéricos, (Sandoz,
…
Megafusiones
Merck&Schering,
Pfizer&Wyeth

108. 2001 Financials for U.S. Corporations
Families USA, 2002
Company
Percent of Revenue Allocated to:
Revenue Marketing
(Millions)
Advert/Admin. R&D Profits
Merck & Co.
$47,716
13%
5%
15%
Pfizer
$32,259
35%
15%
24%
BMS
$19,423
27%
12%
27%
Abbott Labs
$16,285
23%
10%
10%
Wyeth
$14,129
37%
13%
16%
Pharmacia
$13,837
44%
16%
11%
Eli Lilly & Co
$11, 543
30%
19%
24%

115. Richard Smith
Santander | 18/06/2008

116. Marcia Angell
Ex directora de NEJM
“...en años recientes, las empresas han
conseguido poner riendas a los contratos
de investigación, a menudo diseñando
ellas mismas los estudios, manteniendo
los datos en secreto y decidiendo si
publicar o no los resultados”

121. «Las enfermedades inventadas ni
se curan ni te matan»

122. non-disease”
“
“a human proces or
problem that some have
defined as a medical
condition but where
people may have better
outcomes if the problem
or process was not
defined in the way”

123. “La industria es muy respetable y hace un gran bien a
los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero
no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios
que les interesan a sus accionistas, para sacar dinero.
Dr.Miguel Martin
Presidente GEICAM
…/…
…nunca propiciará un estudio para averiguar si
un tratamiento muy caro puede ser igual de
eficaz si se da durante un plazo mas corto de
tiempo.”

128. Marcia Angell
Ex directora de NEJM
“Si un medicamento fuera realmente
innovador
-una cura contra el cáncer, por
ejemplono habría que hacer tanta publicidad”

129. “Las grandes farmacéuticas están
comprometidas en una deliberada
seducción hacia la profesión
médica, pais por país, alrededor
del mundo.
Están gastando una fortuna en
influenciar, alquilar y comprar
respaldo académico hasta el
punto que, en pocos años, si las
grandes farmacéuticas continuan incontroladas
en esta feliz
trayectoria, será dificil encontrar
una opinión médica que no esté comprada.”

140. HealthySkepticism.org
Formerly Medical Lobby for Appropriate Mktg (MLAM)

149. Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002
Un desafío para la industria farmacéutica
La revista The Lancet publica en su último número el siguiente editorial sobre los cambios
legislativos que se preparan para impulsar los genéricos
.../...
Estos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos y en la Unión Europea
suponen un importante mensaje para la industria farmacéutica global.
El ascenso en el precio de los medicamentos, y las consiguientes consecuencias en las
economías del mundo desarrollado, ha alcanzado un punto crítico.

151. “If there’s a blue pill and a red
pill, and the blue pill is half the
price of the red pill
and works just as
well, why not pay
half the price for the
thing that’s going to
make you well?”

153. También aseguró que la nueva Ley de Propiedad
Industrial que prepara no eliminará las patentes de
medicinas. Sin embargo, dijo que fijará condiciones
como la novedad, altura inventiva y su aplicación
industrial para conceder esos derechos.
"Las patentes se van a seguir otorgando pero tiene que
haber unas excepciones y se tiene que mirar cuál es el
impacto que tiene una patente sobre la salud del pueblo.
No podemos permitir que el derecho a la ganancia
excesiva esté por encima del derecho a la salud".

165. “Big drug firms used to turn
their noses up at the generics
business, but the assault on
their profits has forced them
to think again. In many rich countries and
most poor ones, they are managing to avoid
calamitous drops in revenue by peddling
“branded” (but not patented) versions of their
original drugs for higher prices than
unbranded generic equivalents.”

175. Jon Cruddas

177. "Increasing spending on R&D cannot
be continued indefinitely with such
meagre progress. If a collapse of the
pharmaceutical industry does occur
it might not be for decades, but one
of the biggest lessons of the banking collapse
is that no one can predict economic forces with
much certainty. The fall of big pharma could be
imminent.
12 October 2009 by John Martin,
professor of cardiovascular medicine at
University College London and founder of
Ark Therapeutics

178. Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos

179. Genérico
PRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y
COMERCIALIZADO UNA VEZ QUE HA
VENCIDO LA PATENTE DEL PRODUCTO
INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS
CONDICIONES DE CALIDAD Y EQUIVALENCIA
TERAPEUTICAS NECESARIAS, DEBIENDOSE
REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA
ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “.
Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)

180. Fármacos
Volumen 9, número 1, enero de 2006
Un medicamento es genérico cuando es equivalente a uno de
marca original:
•en su dosificación, seguridad, potencia, calidad,
•la manera en que ejerce su mecanismo de acción farmacológico,
•la manera en que se toma y la manera en que debe de ser
utilizado [2].
(2). Food
and Drugs Administration.
U.S. Department of Health and Human Services.
www.fda.org. 01 de Marzo de 2005.

187. World Pharmaceutical
Frontiers (UK)

188. «os genéricos são a solução
que os governos pretendem
para reduzir os custos durante a
crise global»
Shlomo Yanai

191. Boletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 |
Res.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05

192. Fármacos
Volumen 8, número 4, sep de 2005
ACIERTOS Y ERRORES DE LOS
DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUAL
Joseph E. Stiglitz (a)
Project Syndicate
La propiedad intelectual es importante, pero el
régimen de propiedad intelectual apropiado
para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un
país industrializado avanzado.

197. La investigación de la
Comisión Europea
al sector farmacéutico
Noviembre 2009
Como ejemplos de prácticas
anticompetitivas, destacan la
creación de entramados de patentes,
las campañas de desprestigio de los
fármacos genéricos y el exceso
de litigación injustificada.

205. Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos
BRICM…
el FUTURO

206. Woody Allen
1935
“Me interesa
el futuro
porque es el
lugar donde
pasaré el
resto de mi
vida.”

207. By 2012, it reckons,
nine of the top 20
markets will be
emerging economies.

232. Cada mañana, en Africa, una gacela
despierta y sabe que tiene que
correr más rápido que el león mas
rápido si quiere seguir viviendo.
Y cada mañana, en Africa, un león se
despierta y sabe que tiene que
correr más rápido que la gacela más
torpe o se morirá de hambre .
A nosotros no nos debe preocupar ser leones
o gacelas,
lo importante es que
cuando salga el sol
estemos corriendo.