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FITLÂ- BRASIL 2015
ANEXO II- FICHA DE INSCRIÇÃO- PERFORMANCES E/OU INTERVENÇÕES URBANAS
DADOS DO(A) PROPONENTE
DADOS DEL PROPONIENTE
Nome do (a) Proponente:
Nombre Del Proponente
Delegação a qual pertence:
Delegación a cuál pertenence
Data de Nascimento:
Fecha de Nacimiento
Nacionalidade:
Nacionalidad
País de Residência:
País de Residencia
N° de Documento (Rg )
Pasaporte
Endereço de Residência:
Dirección de Residencia
Número de Passaporte:
Número de Pasaporte
Telefone(s) (com código do país):
Teléfono (s) (con código del país)
E-mail:
Correo electrónico
Grupo ou Instituição a que pertence ou registrar se é Artista Independente:
Grupo o Institución a la que pertenece o registrar se es Artista Independiente:
INFORMAÇÕES SOBRE A PROPOSTA
INFORMACIÓNES SOBRE LA PROPUESTA
Nome do Grupo/Artista:
Nombre del Grupo/Artista
Nome da Proposta:
Nombre de la Propuesta
Natureza da obra: Performance ( ) Intervenção Urbana ( ) Mista:
Performance e Intervenção Urbana ( )
Naturaleza de la obra ( ) Performance ( )Intervención Urbana ( )
Mesclada
Duração:
Duración
Número de Componentes (todos os participantes que participarão do
Festival):
Numero de Componentes (todos que van participar del Festival)
Ficha Técnica (nome e função da equipe que participará do Festival)
Ficha Técnica (nombre y función del equipo que participará del Festival)
Nome
Nombre
Função
Función
É membro do Colectivo
Âmbar?
Es miembro del Colectivo
Âmbar?
Sobre o que se trata a proposta? (max 500 palavras):
Sobre qué se trata la propuesta (max 500 palabras)
Em que ambiente se realiza sua proposta? ( )Lugar fechado ( )Lugar aberto/público
Em qué ambiente se realiza su propuesta? ( ) Lugar cerrado ( )Lugar abierto /publico
Existe alguma especificidade técnica? ( ) SIM ( ) NÃO
Hay alguna especificidad técnica? ( ) Sí ( ) No
Se a resposta for SIM, registre qual ou quais especificidades (max. 250 palavras):
(Lembrando que é de responsabilidade da equipe ou artista qualquer especificidade que não esteja
contemplada na Convocatória deste Festival)
Se la respuesta es SÍ, registre cual o cuales especificidades (max 250 palabras)
(Recordando que es de la responsabilidad del equipo o artista cualquier especificidad que no esté
contemplada en la Convocatoria de este Festival)
A proposta é adaptável a outros espaços? Quais, por exemplo? (max. 250 palavras)
La propuesta es adoptable a otros espacios? Cuales por ejemplo? (max 250 palabras)
SOBRE O COMPROMISSO COM O FITLÂ BRASIL-2015
SOBRE EL COMPROMISO COM EL FITLÂ BRASIL- 2015
Você enviou proposta para outra Modalidade(s), além desta?
Enviaste propuesta a otra Modalidad (s), más allá de esta?
( )SIM/SÍ ( )NÃO/NO
Qual?
Cuál?
Resuma seu interesse e importância em apresentar esta proposta no FITLÂ BRASIL-
2015 (max. 500 palavras):
Resuma su interés y importancia em presentar esta propuesta en el FITLÂ BRASIL-2015 (Max
500 palabras)
TERMO DE COMPROMISSO
Pelo presente termo, eu
_____________________________________________________________
portador do documento nº __________________________, residente
_______________________________________________________________
nacionalidade,___________________ confirmo a veracidade das
informações por mim prestadas a cerca do projeto
____________________________________________________, na
Modalidade PERFORMANCES E/OU INTERVENÇÕES URBANAS, bem
como atesto para os devidos fins estar ciente dos critérios estabelecidos
na Convocatória FITLÂ BRASIL-2015 realizado pelo Colectivo Âmbar com
produção do Grupo Panacéia Delirante a ser realizado no período de 27
de fevereiro a 08 de março de 2015, comprometendo-me, em caso de
aprovação, a:
a. Cumprir com todos os acordos propostos pela convocatória geral.
b. Executar a atividade dentro dos dias e horários estabelecidos na
programação do festival.
c. Atender aos chamados da produção antes, durante e depois do festival,
sempre quando necessário, fornecendo as informações e documentos
solicitados, quando for o caso.
d. Respeitar e cumprir as normas do festival e dos espaços nos quais a
atividade estiver sendo desenvolvida.
Assino na cidade de____________________, estado _______________,
país _____________.
Data: _____de ________________ de 2014
________________________________________
Assinatura
TERMO DE COMPROMISO
Por el presente termo, yo
_____________________________________________________________
portador del Pasaporte nº __________________________, residente
_______________________________________________________________
nacionalidad,___________________ confirmo la veracidad de las
informaciones por mí prestadas sobre el proyecto
____________________________________________________, en la
Modalidad PERFORMANCES Y/O INTERVENCIÓNES URBANAS, bien
como firmo para los debidos fines estar consciente de los criterios
establecidos en la Convocatoria FITLÂ BRASIL-2015 realizado por El
Colectivo Âmbar con producción del Grupo Panacéia Delirante a ser
realizado en el periodo de 27 de febrero al 08 del marzo del 2015,
comprometiéndome, en caso de aprobación, a:
a. Cumplir con todos los acuerdos propuestos por la Convocatoria General.
b. Ejecutar la actividad dentro de los días y horarios establecidos em la
programación del Festival.
c. Atender a los llamados de la producción antes, durante y después del
Festival, siempre cuando necesario, forneciendo las informaciones y
documentos solicitados, cuando sea necesario.
d. Respetar y cumplir las normas do Festival y de los espacios em los
cuales la actividad esté siendo desarrollada.
Firmo en la ciudad de____________________, provincia _______________,
país _____________.
Fecha: _____de ________________ del 2014
________________________________________
Firma
TERMO DE COMPROMISO
Por el presente termo, yo
_____________________________________________________________
portador del Pasaporte nº __________________________, residente
_______________________________________________________________
nacionalidad,___________________ confirmo la veracidad de las
informaciones por mí prestadas sobre el proyecto
____________________________________________________, en la
Modalidad PERFORMANCES Y/O INTERVENCIÓNES URBANAS, bien
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d. Respetar y cumplir las normas do Festival y de los espacios em los
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Anexo II Fitlâ inscrição _ performances e intervenções

  • 1. FITLÂ- BRASIL 2015 ANEXO II- FICHA DE INSCRIÇÃO- PERFORMANCES E/OU INTERVENÇÕES URBANAS DADOS DO(A) PROPONENTE DADOS DEL PROPONIENTE Nome do (a) Proponente: Nombre Del Proponente Delegação a qual pertence: Delegación a cuál pertenence Data de Nascimento: Fecha de Nacimiento Nacionalidade: Nacionalidad País de Residência: País de Residencia N° de Documento (Rg ) Pasaporte Endereço de Residência: Dirección de Residencia Número de Passaporte: Número de Pasaporte Telefone(s) (com código do país): Teléfono (s) (con código del país) E-mail: Correo electrónico Grupo ou Instituição a que pertence ou registrar se é Artista Independente: Grupo o Institución a la que pertenece o registrar se es Artista Independiente:
  • 2. INFORMAÇÕES SOBRE A PROPOSTA INFORMACIÓNES SOBRE LA PROPUESTA Nome do Grupo/Artista: Nombre del Grupo/Artista Nome da Proposta: Nombre de la Propuesta Natureza da obra: Performance ( ) Intervenção Urbana ( ) Mista: Performance e Intervenção Urbana ( ) Naturaleza de la obra ( ) Performance ( )Intervención Urbana ( ) Mesclada Duração: Duración Número de Componentes (todos os participantes que participarão do Festival): Numero de Componentes (todos que van participar del Festival) Ficha Técnica (nome e função da equipe que participará do Festival) Ficha Técnica (nombre y función del equipo que participará del Festival) Nome Nombre Função Función É membro do Colectivo Âmbar? Es miembro del Colectivo Âmbar? Sobre o que se trata a proposta? (max 500 palavras): Sobre qué se trata la propuesta (max 500 palabras)
  • 3. Em que ambiente se realiza sua proposta? ( )Lugar fechado ( )Lugar aberto/público Em qué ambiente se realiza su propuesta? ( ) Lugar cerrado ( )Lugar abierto /publico Existe alguma especificidade técnica? ( ) SIM ( ) NÃO Hay alguna especificidad técnica? ( ) Sí ( ) No Se a resposta for SIM, registre qual ou quais especificidades (max. 250 palavras): (Lembrando que é de responsabilidade da equipe ou artista qualquer especificidade que não esteja contemplada na Convocatória deste Festival) Se la respuesta es SÍ, registre cual o cuales especificidades (max 250 palabras) (Recordando que es de la responsabilidad del equipo o artista cualquier especificidad que no esté contemplada en la Convocatoria de este Festival)
  • 4. A proposta é adaptável a outros espaços? Quais, por exemplo? (max. 250 palavras) La propuesta es adoptable a otros espacios? Cuales por ejemplo? (max 250 palabras) SOBRE O COMPROMISSO COM O FITLÂ BRASIL-2015 SOBRE EL COMPROMISO COM EL FITLÂ BRASIL- 2015 Você enviou proposta para outra Modalidade(s), além desta? Enviaste propuesta a otra Modalidad (s), más allá de esta? ( )SIM/SÍ ( )NÃO/NO Qual? Cuál? Resuma seu interesse e importância em apresentar esta proposta no FITLÂ BRASIL- 2015 (max. 500 palavras): Resuma su interés y importancia em presentar esta propuesta en el FITLÂ BRASIL-2015 (Max 500 palabras)
  • 5. TERMO DE COMPROMISSO Pelo presente termo, eu _____________________________________________________________ portador do documento nº __________________________, residente _______________________________________________________________ nacionalidade,___________________ confirmo a veracidade das informações por mim prestadas a cerca do projeto ____________________________________________________, na Modalidade PERFORMANCES E/OU INTERVENÇÕES URBANAS, bem como atesto para os devidos fins estar ciente dos critérios estabelecidos na Convocatória FITLÂ BRASIL-2015 realizado pelo Colectivo Âmbar com produção do Grupo Panacéia Delirante a ser realizado no período de 27 de fevereiro a 08 de março de 2015, comprometendo-me, em caso de aprovação, a: a. Cumprir com todos os acordos propostos pela convocatória geral. b. Executar a atividade dentro dos dias e horários estabelecidos na programação do festival. c. Atender aos chamados da produção antes, durante e depois do festival, sempre quando necessário, fornecendo as informações e documentos solicitados, quando for o caso. d. Respeitar e cumprir as normas do festival e dos espaços nos quais a atividade estiver sendo desenvolvida. Assino na cidade de____________________, estado _______________, país _____________. Data: _____de ________________ de 2014 ________________________________________ Assinatura
  • 6. TERMO DE COMPROMISO Por el presente termo, yo _____________________________________________________________ portador del Pasaporte nº __________________________, residente _______________________________________________________________ nacionalidad,___________________ confirmo la veracidad de las informaciones por mí prestadas sobre el proyecto ____________________________________________________, en la Modalidad PERFORMANCES Y/O INTERVENCIÓNES URBANAS, bien como firmo para los debidos fines estar consciente de los criterios establecidos en la Convocatoria FITLÂ BRASIL-2015 realizado por El Colectivo Âmbar con producción del Grupo Panacéia Delirante a ser realizado en el periodo de 27 de febrero al 08 del marzo del 2015, comprometiéndome, en caso de aprobación, a: a. Cumplir con todos los acuerdos propuestos por la Convocatoria General. b. Ejecutar la actividad dentro de los días y horarios establecidos em la programación del Festival. c. Atender a los llamados de la producción antes, durante y después del Festival, siempre cuando necesario, forneciendo las informaciones y documentos solicitados, cuando sea necesario. d. Respetar y cumplir las normas do Festival y de los espacios em los cuales la actividad esté siendo desarrollada. Firmo en la ciudad de____________________, provincia _______________, país _____________. Fecha: _____de ________________ del 2014 ________________________________________ Firma
  • 7. TERMO DE COMPROMISO Por el presente termo, yo _____________________________________________________________ portador del Pasaporte nº __________________________, residente _______________________________________________________________ nacionalidad,___________________ confirmo la veracidad de las informaciones por mí prestadas sobre el proyecto ____________________________________________________, en la Modalidad PERFORMANCES Y/O INTERVENCIÓNES URBANAS, bien como firmo para los debidos fines estar consciente de los criterios establecidos en la Convocatoria FITLÂ BRASIL-2015 realizado por El Colectivo Âmbar con producción del Grupo Panacéia Delirante a ser realizado en el periodo de 27 de febrero al 08 del marzo del 2015, comprometiéndome, en caso de aprobación, a: a. Cumplir con todos los acuerdos propuestos por la Convocatoria General. b. Ejecutar la actividad dentro de los días y horarios establecidos em la programación del Festival. c. Atender a los llamados de la producción antes, durante y después del Festival, siempre cuando necesario, forneciendo las informaciones y documentos solicitados, cuando sea necesario. d. Respetar y cumplir las normas do Festival y de los espacios em los cuales la actividad esté siendo desarrollada. Firmo en la ciudad de____________________, provincia _______________, país _____________. Fecha: _____de ________________ del 2014 ________________________________________ Firma