Ficha de Inscrição para o Festival Itinerante de Teatro Latinoamericano Âmbar 2015. Categoria: OFICINAS

1. FITLÂ- BRASIL 2015
ANEXO III- FICHA DE INSCRIÇÃO- OFICINAS
FICHA DE INSCRIPCIÓN- TALLERES
DADOS DO(A) PROPONENTE
DADOS DEL PROPONIENTE
Nome do (a) Proponente:
Nombre Del Proponente
Delegação a qual pertence:
Delegación a cuál pertenence
Data de Nascimento:
Fecha de Nacimiento
Nacionalidade:
Nacionalidad
País de Residência:
País de Residencia
N° de Documento (Rg )
Pasaporte
Endereço de Residência:
Dirección de Residencia
Número de Passaporte:
Número de Pasaporte
Telefone(s) (com código do país):
Teléfono (s) (con código del país)
E-mail:
Correo electrónico
Grupo ou Instituição a que pertence ou registrar se é Artista Independente:
Grupo o Institución a la que pertenece o registrar se es Artista Independiente:

2. INFORMAÇÕES SOBRE A PROPOSTA DE OFICINA
INFORMACIÓNES SOBRE LA PROPUESTADE TALLER
Nome do(a) Ministrante(s):
Nombre del Ministrante (s)
Nome da Oficina:
Nombre del Taller
Número máximo de participantes (alunos):
Numero máximo de participantes (alumnos)
Duração:
Duración
Censura (idade permitida):
Censura (edad permitida)
Público-alvo
Publico a ser alcansado
Essa oficina já foi aplicada anteriormente? ( )SIM ( )NÃO
Ese taller ya fue hecho anteriormente? ( ) SÍ ( ) NO
Existe alguma especificidade de material? ( ) SIM ( ) NÃO
Hay alguna especificidad de material? ( ) SÍ ( ) NO
Caso a resposta seja SIM, descreva as especificidades (Lembrando que é de responsabilidade
do(s) ministrantes(s) a providencia de qualquer especificidade que não esteja contemplada na
Convocatória Geral)
Caso la respuesta sea SÍ, escriba las especificidades (recordando que es de responsabilidad del
ministrante la providencia de cualquier especificidad que no esté contemplada en la Convocatoria
General)

3. O FITLÂ-BRASIL tem como um dos seus objetivos abarcar a comunidade civil e
artística, do centro da cidade, bem como de áreas periféricas e área metropolitana de
Salvador. Caso sua proposta seja selecionada, você confirma a possibilidade de
realizar a oficina no espaço que será sugerido pela produção deste festival?
El FITLÂ-BRASIL tiene como uno de sus objetivos abarcar la comunidad civil y artística, del centro
de la ciudad, bien como de áreas adyacentes y área metropolitana de Salvador. Sea su
propuesta seleccionada, vos confirmas la posibilidad de realizar el taller en espacio que va a ser
sugestionado por la producción de este Festival?
( ) SIM/SÍ ( ) NÃO/NO
Caso a opção seja NÃO, pedimos que justifique sua resposta (max 500 palavras):
Caso su opción sea NO, pedimos que justifique su respuesta (max 500 palabras)
SOBRE O COMPROMISSO COM O FITLÂ BRASIL-2015
SOBRE EL COMPROMISO COM EL FITLÂ BRASIL- 2015
Você enviou proposta para outra Modalidade(s), além desta?
Enviaste propuesta a otra Modalidad (s), más allá de esta?
( )SIM/SÍ ( )NÃO/NO
Qual?
Cuál?

4. Resuma seu interesse e importância em apresentar esta proposta no FITLÂ BRASIL-
2015 (max. 500 palavras):
Resuma su interés y importancia em presentar esta propuesta en el FITLÂ BRASIL-2015 (Max 500
palabras)

5. TERMO DE COMPROMISSO
Pelo presente termo, eu
_____________________________________________________________
portador do documento nº __________________________, residente
_______________________________________________________________
nacionalidade,___________________ confirmo a veracidade das
informações por mim prestadas a cerca do projeto
____________________________________________________, na
Modalidade OFICINAS, bem como atesto para os devidos fins estar ciente
dos critérios estabelecidos na Convocatória FITLÂ BRASIL-2015 realizado
pelo Colectivo Âmbar com produção do Grupo Panacéia Delirante a ser
realizado no período de 27 de fevereiro a 08 de março de 2015,
comprometendo-me, em caso de aprovação, a:
a. Cumprir com todos os acordos propostos pela convocatória geral.
b. Executar a atividade dentro dos dias e horários estabelecidos na
programação do festival.
c. Atender aos chamados da produção antes, durante e depois do festival,
sempre quando necessário, fornecendo as informações e documentos
solicitados, quando for o caso.
d. Respeitar e cumprir as normas do festival e dos espaços nos quais a
atividade estiver sendo desenvolvida.
Assino na cidade de____________________, estado _______________,
país _____________.
Data: _____de ________________ de 2014
________________________________________
Assinatura

6. TERMO DE COMPROMISO
Por el presente termo, yo
_____________________________________________________________
portador del Pasaporte nº __________________________, residente
_______________________________________________________________
nacionalidad,___________________ confirmo la veracidad de las
informaciones por mí prestadas sobre el proyecto
____________________________________________________, en la
Modalidad TALLER, bien como firmo para los debidos fines estar
consciente de los criterios establecidos en la Convocatoria FITLÂ
BRASIL-2015 realizado por El Colectivo Âmbar con producción del Grupo
Panacéia Delirante a ser realizado en el periodo de 27 de febrero al 08 del
marzo del 2015, comprometiéndome, en caso de aprobación, a:
a. Cumplir con todos los acuerdos propuestos por la Convocatoria General.
b. Ejecutar la actividad dentro de los días y horarios establecidos em la
programación del Festival.
c. Atender a los llamados de la producción antes, durante y después del
Festival, siempre cuando necesario, forneciendo las informaciones y
documentos solicitados, cuando sea necesario.
d. Respetar y cumplir las normas do Festival y de los espacios em los
cuales la actividad esté siendo desarrollada.
Firmo en la ciudad de____________________, provincia _______________,
país _____________.
Fecha: _____de ________________ del 2014
________________________________________
Firma