Supervisión de prácticas de control de IAAS

1. Supervisión de las prácticas de
control de Infecciones
asociadas al cuidado sanitario
Lic. Mg. Esp. Silvia Guerra
sguerramail@gmail.com

2. El Experimento
Hawthorne (1927)
✓ Las personas actúan
diferente cuando se las
supervisa.
✓ El sólo hecho de sentirse
observados hace que la
calidad de los procesos
mejore. Sea cual sea la
intervención.

3. Supervisión
• Es el conjunto de actividades programadas,
estructuras (no incidental) destinadas a observar
el cumplimiento de prácticas en una organización.
• Objetivos:
▪ Asegurar el cumplimiento de prácticas
▪ Identificar necesidades de aprendizaje
▪ Evaluar los programas educativos
▪ Identificar factores que obstaculizan el cumplimiento
de prácticas
▪ Direccionar los recursos
▪ Evitar trabajar con “impresiones” (me parece…)

4. Principios de la supervisión
La supervisión se
basa en comparar
la “forma correcta
de realizar las
prácticas” versus
“la forma como se
hacen en realidad”
Normar
Capacitar
Supervisar
Esto debe ser definido
previamente, el personal debe
ser capacitado y las normas estar
escritas y ser difundidas.

5. Criterios para la supervisión
Estructura Proceso Resultados
▪ Aspectos
organizacionales o
recursos existentes
▪ Lavamanos
▪ Documentos
▪ Equipamiento
▪ Insumos
▪ RRHH
▪ Salas aislamiento
▪ Aspectos
críticos del
cumplimiento
de prácticas de
atención
(cumplimiento de
procedimientos,
normas,
protocolos)
▪Efecto de acciones
realizadas
▪Tasas de IH
▪Tasas de
complicaciones o
reacciones
adversas
▪Tasa de
mortalidad

6. Supervisión de procesos
• Práctica de auditoría en relación con la ejecución
de determinado estándar, directriz o política.
• Las medidas de proceso no requieren ajuste de
riesgo; pueden predecir resultados; se puede
actuar fácilmente porque las mejoras potenciales
suelen ser responsabilidad del servicio clínico;
puede ser capturado rápidamente y son sensibles
porque muchos episodios de atención
inapropiada se detectan observando los
procesos.
Ej. inserción aséptica y manejo de dispositivos intravasculares centrales;
higiene de las manos; profilaxis antibiótica quirúrgica, etc.

7. Métodos de supervisión
• Se comprueban
directamente los hechos
a supervisar (presencial)
• Se comprueban los
hechos a supervisar por
medio de verificadores
como documentos (Ej.
Planillas de registros,
historias clínicas) o
resultados de las
acciones (no presencial)
Directos
Indirectos

8. Métodos de supervisión indirectos
▪ Revisión de documentos
▪ Ejemplo cumplimiento de profilaxis antibiótica en ficha clínica
▪ Revisión de utilización de insumos/consumos
▪ Ejemplo Número de toallas de papel empleadas en higiene de
manos
▪ Entrevistas
▪ Ejemplo evaluar el cumplimiento de manejo de material
cortopunzante en el personal

9. Instrumento para la recolección de
datos
▪ Pautas de cotejo o listas de chequeo: Instrumento
que permite evaluar el cumplimiento de una norma o
de una práctica, por medio de la observación directa.
▪ Listado de verificación de un procedimiento, protocolo o
norma.
▪ Una observación en cada elemento
▪ Descripción muy breve, de fácil aplicación
▪ Solo respuestas dicotómicas (Si. No)

10. Etapas en la supervisión
Planificación
Ejecución
Seguimiento
El ser humano es bueno, pero si le controla es mucho mejor

11. Plan de supervisión
1. Identificar prioridades (Desempeño deficiente,
relevancia epidemiológica, Componente crítico de la atención,
Interés para actores involucrados, Viabilidad)
2. Definir prácticas a ser evaluadas
3. Determinar número de pautas y “regla de oro”
4. Elaborar pautas
5. Decidir responsables, indicadores, limites
aceptables, periodicidad de la supervisión.
6. Informar a los supervisados
7. Realizar cronograma anual
8. Analizar resultados, feedbak y continuar.

12. Pauta de cotejo y resultados
Supervisión instalación de vía venosa
Práctica Umbral o
meta a
alcanzar
Cumplimiento
SI NO
Reúne material 85% 80% 20%
Se lava las manos 100% 65% 35%
Realiza antisepsia de
piel
100% 100% 0%
Aplica técnica aséptica 100% 45% 55%
Protege sitio inserción 90% 85% 15%
N= 50 pautas

14. Fallas en la supervisión
▪ Procedimientos incorrectos
▪ Uso disciplinario
▪ Conclusiones que no tienen que ver con los
objetivos
▪ Análisis incorrectos
▪ Preocupación por personas “ofendidas”
▪ Dar resultados individuales y comparar
▪ No usar la información
▪ Interés especial en demostrar que “todo está
bien” o que “todo está mal”

15. ▪ La evaluación de procesos es
importante para asegurar el
cumplimiento de las prácticas y
se anticipa a lo indeseado (tasas
IH elevadas)
▪ La supervisión debe ser contínua
y sistemática.
▪ La información se debe utilizar
para la toma de decisiones en
Control de IH y siempre debe
haber retroalimentación al
supervisado.
Conclusiones