Este documento es un formulario de inscripción para un curso de boxeo organizado por la Federación Española de Boxeo. El formulario solicita datos personales como nombre, dirección y contacto, así como información académica y profesional. También pide detalles sobre la posesión de una licencia de boxeo vigente.

1. FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Responsable Área de Formación:
Javier Pardo
C/ Ferraz, 16 - 28008 – Madrid – España Telfs.: 34 915 477 758 / 477 791 - Fax: 34 915 474 297
www.feboxeo.com E-mail: feboxeo@feboxeo.com
DATOS DEL CURSO
NOMBRE:
FECHA DE REALIZACIÓN: LUGAR DE REALIZACIÓN:
DATOS PERSONALES
APELLIDOS:
NOMBRE: NIF:
DIRECCIÓN:
C.P: LOCALIDAD: PROVINCIA:
TELEFÓNO: EMAIL:
DATOS PARA LA MATRICULACIÓN
POSEE LA LICENCIA EN VIGOR: SÍ NO
FECHA DE EXPEDICIÓN:
DATOS ACADÉMICOS Y PROFESIONALES
TITULACIÓN/ES:
CENTRO DE TRABAJO:
FIRMA: FECHA