INSCRIPCION

1. INSTITUTO DE ESTUDIOS SOCIALES De Mar del Plata
Solicitud de inscripción
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN MODALIDAD A DISTANCIA
SRA. DIRECTORA
INSTITUTO DE ESTUDIOS SOCIALES
DE MAR DEL PLATA
Solicito mi inscripción al curso de capacitación con modalidad a distancia de:
, y cuyo plan de estudios y certificación son de carácter privado.
DATOS PERSONALES:
APELLIDO:
NOMBRES:
D.N.I Nº:
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR:
DOMICILIO ACTUAL
CALLE:
NUMERO: PISO: DEPARTAMENTO: CASA: MANZANA:
LOCALIDAD: PROVINCIA: COD. POSTAL:
TEL: E-MAIL:
ANTECEDENTES EDUCATIVOS:
PRIMARIO:
SECUNDARIO:
OTROS:
Modalidad de cursado elegida y forma de envío de los materiales de estudio (marque con una X)
AULA VIRTUAL e INTERNET CORREO POSTAL
FIRMA:________________________________________
ACLARACION:__________________________________
(Por favor completar y enviar al instituto por correo postal simple o correo electrónico)
www.institutoides.com.ar
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