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SPANISH                          Plan de Emergencia Contra Alérgenos Alimenticios

Nombre del estudiante: ______________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _________________________ Profesor: ______________________________
                                                                                                                                  Coloque la
                                                                                                                                   foto del
ALERGIA: _______________________________________________________________________
                                                                                                                                  niño aquí.

Asmático Sí*            No         *Alto riesgo de sufrir una reacción alérgica grave

                                                    PASO 1: TRATAMIENTO
Síntomas:                                                                                     Administre el medicamento indicado**:
                                                                                              **(Sera determinado por el medico que autorice el tratamiento)

Si ha ingerido un alérgeno alimenticio pero no aparecen síntomas:                                                    Epinefrina         Antihistamínico
Boca        Picazón e inflamación en los labios, la lengua, o boca                                                   Epinefrina         Antihistamínico
Piel        Ronchas, erupción de la piel con picazón y/o hinchazón en la cara o extremidades                         Epinefrina         Antihistamínico
Intestino   Náusea, retortijón abdominal, vómitos y/o diarrea                                                        Epinefrina         Antihistamínico
Garganta† Picazón y/o sensación de tirantez en la garganta, ronquera y tos seca recurrente                           Epinefrina         Antihistamínico
Pulmón†     Falta de respiración, tos repetitiva y/o respiración sibilante                                           Epinefrina         Antihistamínico
Corazón†    Pulso filiforme, desmayo, palidez, baja presión, piel azulada                                            Epinefrina         Antihistamínico
Otro†       ________________________________________________________________                                         Epinefrina         Antihistamínico
Si la reacción avanza (afectando a varias de las áreas arriba mencionadas), administre:                              Epinefrina         Antihistamínico

              La gravedad de los síntomas puede cambiar rápidamente. †Estos síntomas pueden progresar y poner en peligro su vida.


DOSIS
Epinefrina: inyecte el EpiPen®, EpiPen® Jr., Twinject® 0.3 mg, o Twinject® 0.15 mg por vía intramuscular (indique uno).
(Si desea consultar las instrucciones completas, lea al dorso)

Antihistamínico: administre _________________________________________________________________________________
                                                    medicamento/dosis/vía de administración

Otro: administre ___________________________________________________________________________________________
                                                    medicamento/dosis/vía de administración


AVISO IMPORTANTE: En caso anafilaxia, usted no puede confiar en el uso de inhaladores y/o antihistaminas como
reemplazos de la epinefrina.

                                         PASO 2: LLAMADAS DE EMERGENCIA

1. Llame al 911 o al servicio público de ambulancias (Rescue Squad). Indique que la reacción alérgica ha sido tratada pero que
puede ser necesaria una dosis adicional de epinefrina.

2. Dr. ___________________________________________                  al ___________________________________________

3. Contactos de emergencia:
  Nombre/Parentesco familiar                                              Teléfono(s)

a. ____________________________________________                    1.)________________________                      2.) ______________________

b. ____________________________________________                    1.)________________________                      2.) ______________________
NO VACILE EN SUMINISTRAR EL MEDICAMENTO O EN LLAMAR A UNA AMBULANCIA AUN CUANDO NO PUEDE LOCALIZAR A LOS
                                           PADRES O AL DOCTOR

Firma del padre o la madre / guardián _________________________________________               Fecha _________________________

Firma del doctor __________________________________________________________                   Fecha _________________________
                                           (Necesaria)


                                        MIEMBROS DEL PERSONAL CAPACITADOS

   1. _________________________________________________________________                           Sala _________________
   2. _________________________________________________________________                           Sala _________________
   3. _________________________________________________________________                           Sala _________________


   Instrucciones Para el Uso del Autoinyector                       Twinject® 0.3 mg y Twinject® 0.15 mg
   EpiPen® and EpiPen® Jr.                                          Instrucciones:

      Hale la tapa de seguridad gris.



                                                                  Quite la tapa identificada con el número 1 y
      Coloque la punta negra sobre la parte                       después la tapa identificada con el número 2.
      exterior de su muslo (siempre inyecte
      sobre el muslo).                                            Coloque la punta redonda sobre
                                                                  la superficie del muslo y presione
                                                                  firmemente hacia abajo hasta que la
                                                                  aguja penetre la piel. Mantenga esta
                                                                  posición por 10 segundos y luego retírela.

                                                               ADMINISTRACION DE LA SEGUNDA DOSIS:
                                                               Si los sintomas no mejoran después de
      Presione fuerte hacia adentro, en la parte
                                                               10 minutos, administre la segunda dosis:
      exterior de su muslo, con un movimiento
      rápido hasta que funcione el mecanismo                      Desenrosque la punta redonda y hale
      autoinyector del EpiPen®. Sostenga el                       la jeringa desde su recipiente,
      inyector en su lugar sin moverlo y cuente                   sosteniendolo por la banda azul a nivel
      hasta 10. Luego retire el inyector                          de la base de la aguja.
      EpiPen® y masajee la zona inyectada por
                                                                  Remueva la banda amarilla del émbolo.
      durante 10 segundos.
                                                                  Inserte la aguja dentro del muslo a
                                                                  traves de la piel, presionando el
                                                                  émbolo completamente hacia abajo
                                                                  y luego retírelo.



  Después de usar el inyector EpiPen® o el Twinject®, llame al servicio público de ambulancias (Rescue
  Squad). Lleve la unidad usada a la sala de emergencia. Usted deberá permanecer en observación
  durante por lo menos 4 horas en la sala de emergencia.

  Para los niños que son alérgicos a various alimentos, utilice un formulario para cada alimento.

  ** Lista de verificación de medicamentos adaptada del formulario Authorization of Emergency Treatment
  (Autorización para tratamientos de emergencia) desarrollado por la Mount Sinai School of Medicine (Escuela de
  medicina de Mount Sinai). Uso autorizado.


                                                                                                                  Junio/2007

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Plan de accion

  • 1. SPANISH Plan de Emergencia Contra Alérgenos Alimenticios Nombre del estudiante: ______________________________________________________________ Fecha de nacimiento: _________________________ Profesor: ______________________________ Coloque la foto del ALERGIA: _______________________________________________________________________ niño aquí. Asmático Sí* No *Alto riesgo de sufrir una reacción alérgica grave PASO 1: TRATAMIENTO Síntomas: Administre el medicamento indicado**: **(Sera determinado por el medico que autorice el tratamiento) Si ha ingerido un alérgeno alimenticio pero no aparecen síntomas: Epinefrina Antihistamínico Boca Picazón e inflamación en los labios, la lengua, o boca Epinefrina Antihistamínico Piel Ronchas, erupción de la piel con picazón y/o hinchazón en la cara o extremidades Epinefrina Antihistamínico Intestino Náusea, retortijón abdominal, vómitos y/o diarrea Epinefrina Antihistamínico Garganta† Picazón y/o sensación de tirantez en la garganta, ronquera y tos seca recurrente Epinefrina Antihistamínico Pulmón† Falta de respiración, tos repetitiva y/o respiración sibilante Epinefrina Antihistamínico Corazón† Pulso filiforme, desmayo, palidez, baja presión, piel azulada Epinefrina Antihistamínico Otro† ________________________________________________________________ Epinefrina Antihistamínico Si la reacción avanza (afectando a varias de las áreas arriba mencionadas), administre: Epinefrina Antihistamínico La gravedad de los síntomas puede cambiar rápidamente. †Estos síntomas pueden progresar y poner en peligro su vida. DOSIS Epinefrina: inyecte el EpiPen®, EpiPen® Jr., Twinject® 0.3 mg, o Twinject® 0.15 mg por vía intramuscular (indique uno). (Si desea consultar las instrucciones completas, lea al dorso) Antihistamínico: administre _________________________________________________________________________________ medicamento/dosis/vía de administración Otro: administre ___________________________________________________________________________________________ medicamento/dosis/vía de administración AVISO IMPORTANTE: En caso anafilaxia, usted no puede confiar en el uso de inhaladores y/o antihistaminas como reemplazos de la epinefrina. PASO 2: LLAMADAS DE EMERGENCIA 1. Llame al 911 o al servicio público de ambulancias (Rescue Squad). Indique que la reacción alérgica ha sido tratada pero que puede ser necesaria una dosis adicional de epinefrina. 2. Dr. ___________________________________________ al ___________________________________________ 3. Contactos de emergencia: Nombre/Parentesco familiar Teléfono(s) a. ____________________________________________ 1.)________________________ 2.) ______________________ b. ____________________________________________ 1.)________________________ 2.) ______________________
  • 2. NO VACILE EN SUMINISTRAR EL MEDICAMENTO O EN LLAMAR A UNA AMBULANCIA AUN CUANDO NO PUEDE LOCALIZAR A LOS PADRES O AL DOCTOR Firma del padre o la madre / guardián _________________________________________ Fecha _________________________ Firma del doctor __________________________________________________________ Fecha _________________________ (Necesaria) MIEMBROS DEL PERSONAL CAPACITADOS 1. _________________________________________________________________ Sala _________________ 2. _________________________________________________________________ Sala _________________ 3. _________________________________________________________________ Sala _________________ Instrucciones Para el Uso del Autoinyector Twinject® 0.3 mg y Twinject® 0.15 mg EpiPen® and EpiPen® Jr. Instrucciones: Hale la tapa de seguridad gris. Quite la tapa identificada con el número 1 y Coloque la punta negra sobre la parte después la tapa identificada con el número 2. exterior de su muslo (siempre inyecte sobre el muslo). Coloque la punta redonda sobre la superficie del muslo y presione firmemente hacia abajo hasta que la aguja penetre la piel. Mantenga esta posición por 10 segundos y luego retírela. ADMINISTRACION DE LA SEGUNDA DOSIS: Si los sintomas no mejoran después de Presione fuerte hacia adentro, en la parte 10 minutos, administre la segunda dosis: exterior de su muslo, con un movimiento rápido hasta que funcione el mecanismo Desenrosque la punta redonda y hale autoinyector del EpiPen®. Sostenga el la jeringa desde su recipiente, inyector en su lugar sin moverlo y cuente sosteniendolo por la banda azul a nivel hasta 10. Luego retire el inyector de la base de la aguja. EpiPen® y masajee la zona inyectada por Remueva la banda amarilla del émbolo. durante 10 segundos. Inserte la aguja dentro del muslo a traves de la piel, presionando el émbolo completamente hacia abajo y luego retírelo. Después de usar el inyector EpiPen® o el Twinject®, llame al servicio público de ambulancias (Rescue Squad). Lleve la unidad usada a la sala de emergencia. Usted deberá permanecer en observación durante por lo menos 4 horas en la sala de emergencia. Para los niños que son alérgicos a various alimentos, utilice un formulario para cada alimento. ** Lista de verificación de medicamentos adaptada del formulario Authorization of Emergency Treatment (Autorización para tratamientos de emergencia) desarrollado por la Mount Sinai School of Medicine (Escuela de medicina de Mount Sinai). Uso autorizado. Junio/2007