3. APH.
• La Atención Pre Hospitalaria comprende
todos los procedimientos que se le brindan al
lesionado y al enfermo hasta la entrega a un
centro hospitalario.
• Dentro del concepto de Hora Dorada solo se
cuanta APH solo cuenta con los Diez
minutos de Platino.
• Son procedimientos mas especiaizados que
brinda personal con equipamiento especial.
5. Aspectos.
• Impericia: Realizar actividades para las cuales no se
esta entrenado, capacitado o certificado para realizar.
• Negligencia: No realizar las actividades para las cuales
se esta entrenado, capacitado o certificado para realizar
de manera deliberada.
• Abandono: Suspender o dar por alto la atención a un
tercero.
• Reserva: Obligación de no divulgar información de una
persona obtenida dentro de su atención, exceptuando
sea un delito o la planeación de uno.
6. • Consentimiento: Es la autorización para la atención de un
lesionado o enfermo (Paciente).
• Consentimiento explicito: Autorización para la atención que se da
sin solicitarse en el caso de atender personas inconscientes que se
encuentre solas.
• Consentimiento implícito: Autorización para la atención que dan
la personas enfermas o lesionadas que se encuentran conscientes
y son mayores de edad.
• Consentimiento informado: Autorización para la atención que da
un tercero autorizado (Familiares o autoridades) por ser el lesionado
o enfermo menor de edad o presentar alteraciones del estado de la
conciencia.
En el caso de negarse dejar registro físico con testigos.
8. Seguridad.
• Al proveedor de Atención Pre Hospitalaria
como en el resto de situaciones de atención
de Emergencias se le deben garantizar
condiciones de seguridad integrales.
9. Bioseguridad.
Son las medidas tendientes a la protección de la vida e
integridad.
• Al atender personas conocidas o desconocidas se
deben presumir el posible contagio de enfermedades
provenientes de organismos como VIRUS, HONGOS Y
BACTERIAS, resultantes del contacto directo con
EXALACION, FLUIDOS CORPORALES (SANGRE,
HECES, ORINA,…) Y RESTOS
ANATOMOPATOLOGICOS.
• Se debe usar GUANTES, MONOGAFAS Y
PROTECTORES NASOBUCALES (TAPABOCA).
10. Gafas de seguridad.
Pueden venir unidas a el protector naso bucal o ser de
uso cotidiano en este caso son lo primero que se pone
lo ultimo en retirarse para evitar contaminación,
después de puestas no reubicárselas por la posibilidad
de contaminarse .
• Deben ser lo mas selladas posible.
• Ideal claras para mayor realidad de lo que se
observa, con protección UV y cordón para su fijación
11. Protector naso bucal.
Especifico para la atención de enfermos, de resortes o
cintas de amarrar.
• Colocar resortes detrás de orejas o amarrar detrás de la
cabeza dejando franja metálica hacia arriba.
• Poner encima de la nariz y darle forma de la misma y
extender hasta barbilla si fuese de los extensibles o solo
ubicar.
12. Guantes
Son elementos desechables, para un único lesionado e
hipo alergénicos para la protección de manos del riesgo
biológico y otros dependiendo se su composición, se
encuentran por tallas y se deben escoger ajustado para
facilidad, se recomienda lavado de manos antes y
después de su utilización, después de usados deben
depositarse en la basura roja, encontramos así:
• Látex estéril: También llamados de cirugía son usados
para procedimientos invasivos es decir que ingresan al
cuerpo como cirugías, suturas y colocación sondas, solo
protegen contra riesgo biológico.
13. • Nitrilo: Para rescate, examen y valoración,
protegen contra riesgo biológico, químico (Limitado)
y físico (Abrasión y punción).
• Vinilo: Para examen y valoración, solo protegen
contra riesgo biológico no son elásticos
normalmente se encuentran en centros de estética
se ven mas translucidos.
• Látex no estéril: Para examen y valoración, solo
protegen contra riesgo biológico.
14. POSTURA:
Al ponerse los guantes se deberá tocar lo
menos posible por fuera.
• Se procederá a buscar y ponerse el primer
guante.
• Con la mano que tiene guante sacar el otro
guante y ponérselo.
• Puntas de dedos se dejaran sin pliegues, si
se cuenta con manga larga que estos
queden encima de la misma (Ideal).
15. Retiro:
Se debe hacer de manera pausada y
calmada para evitar contaminación por
salpicaduras.
• El primer guante que quitara se tomara en
forma de pellizco de el extremo proximal y
se procederá a su retiro.
• Con la mano libre por debajo del guante se
retirara el restante.
16.
17. • Todo lo que halla tenido contacto directo con el lesionado
y sus fluidos debe disponerse un basura de acuerdo a
este riesgo Biológico (Roja).
• Si no se cuenta con una se recomienda dejarlo la mas
cerca posible al lesionado cuando haga arribo el SEM
entregar de forma segura todos los residuos o material
contaminado como ropa para aseguramiento.
38. Cinemática del trauma.
• Es el procedimiento por el cual se analiza un
accidente o evento traumático y así determinar
los daños que podrían producirse como
resultado de las fuerzas y movimientos
involucrados..
39. Fases de una colisión vehicular.
Impacto del vehículo.
Impacto del cuerpo contra el vehículo.
Impacto de los órganos contra el cuerpo.
48. Traumatismos penetrantes.
Proyectiles de arma de fuego.
Penetración
Fragmentación
Cavitación temporal : Onda de
compresión y estiramiento.
Cavitación Permanente: Espacio
como resultado del tejido
destrozado
51. Heridas penetrantes.
Lesiones de baja energía.
Cavitación permanente solo por
el objeto en si mismo.
El daño dependerá de que el
objeto alcance estructuras
importantes.
71. Signos vitales.
Se denominan signos vitales, las señales o
reacciones que presenta un ser con vida y
que revelan las funciones básicas del
organismo.
Pulso.
Frecuencia ventilatória.
Temperatura.
Tensión arterial.
72. Pulso.
Adultos de 60 a 100 por minuto.
Lactantes 140 a 160 por minuto.
Menores de 1 años 100 a 120 por
minuto.
Niños de 1 a 8 años 100 a 110 por
minuto.
73. Con 2 o tres dedos que no involucren el primer
dedo.
Se contabiliza las veces que pasa la sangre.
86. Apertura ocular Puntaje
Espontánea 4
Reacción al habla 3
Reacción al dolor 2
Sin respuesta 1
Mejor respuesta motora
Espontánea (obedece órdenes verbales) 6
Localiza el dolor 5
Retira en respuesta al dolor 4
Respuesta anormal en flexión al dolor (postura de
decorticación)
3
Respuesta anormal en extensión al dolor (postura de
descerebración)
2
No responde 1
Mejor respuesta verbal
Sonríe, localiza el sonido, sigue objetos, interactúa
5
Llanto Interacción
Consolable Inapropiada 4
Consolable por momentos Llanto, gemido
3
Inconsolable Irritable, inquieto 2
No responde No responde 1
TOTAL DEL GLASGOW 3 a 15
90. Internas.
• En este tipo de hemorragias la sangre proveniente de los vasos afectados
fluye en el interior del lesionado evidenciándose con equimosis (Morados)
que en medida de lo superficial que sea o de la magnitud de la hemorragia
será mas rápidamente visible.
• De este tipo que amenacen la vida principalmente se tienen las que
involucran el tronco (Tórax, abdomen y pelvis) en la medida que la volemia
total (Sangre) puede quedar allí. Para lo cual se debe tener claro la
cinemática del trauma (Origen de la lesión), comportamiento y aparición de
la sangre en orificios naturales.
Su tratamiento incluye la restricción de movimientos y la priorización
del traslado a un centro asistencial adecuado, de preferencia de alta
complejidad es decir III Nivel.
91. Externas.
• Capilar: Daño en los vasos sanguíneos mas
superficiales.
• Venosa: Afectación de venas la cual sangra de forma
continua y esta de una tonalidad mas oscura.
• Arterial: Lesión de arterias que se caracteriza por ser
de color mas claro y darse de forma intermitente.
98. • Lave el miembro amputado con
solución salina.
• Envolverlo en gasa o tela estéril
humedecida con solución salina.
• Introducirla en una bolsa plástica,
guante o condón
Partes o miembros amputados.
Traslados.
99. Transporte y traslados.
• Colocar dentro de otra
bolsa o recipiente con
dos partes de agua o
una de hielo, musgo
o aserrín.
• Trasladar junto con
el paciente.
100. Epistaxis.
Oclusión de fosas nasales.
Cara asía adelante.
Sangrado vaginal.
Utilización de toalla higiénicas.
Sangrado dental.
En el espacio donde se perdió la pieza dental
enrollar gasa y pedir que muerda.
103. Heridas.
Son lesiones que producen la
perdida de la integridad de los
tejidos blandos (piel, mucosas,
músculos, vísceras) Son producidas
por agentes externos, como un
cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado.
Señales :
Dolor, hemorragia, destrucción o
daño de los tejidos blandos.
105. Clasificación según el elemento que la produce.
• Heridas cortantes o incisas
• Heridas avulsivas
• Contusiones
Clasificación de heridas.
106. Heridas.
• Todas aquellas heridas que presenten hemorragia la prioridad es
detenerla antes que la limpieza de la herida. Se clasifican según su origen.
• Se recomienda uso de soluciones y gasas estériles para la limpieza de
heridas. La cual debe realizarse limpiando desde el centro hacia el exterior
de la misma superando el borde por aproximadamente 3 a 5 cm, varias
veces cambiando entre cada uno la gasa antes de proteger.
• Antes de fijar protección secar alrededor.
111. Quemaduras.
Son lesiones con destrucción
de tejidos superficiales o
profundos, producidos por
agentes físicos, químicos,
eléctricos o radiaciones.
112. • Se debe retirar de la fuente de la quemadura.
• Quitar las prendas de ropa que se vean
involucradas y se puedan retirar sin desprender piel.
• Humedecer con agua tibia y de preferencia estéril
las vendas antes, durante y después de colocadas.
113.
114. Lesiones osteoarticulares.
Las lesiones de los huesos, articulaciones y
musculosa ocurren con frecuencia. Estas
son dolorosas pero raramente mortales; pero
si son atendidas inadecuadamente pueden
causar problemas serios e incluso dejar
incapacitada la víctima.
119. Tratamiento.
Evaluación de la escena
Bioseguridad.
Valoración primaria.
Control hemorragia.
Posición anti shock.
Control de signos vitales.
Remisión a II Nivel.
122. Lesión cerebral primaria.
Lesiones directa del encéfalo y lesiones
vasculares asociadas, que se producen
en el momento inicial de la agresión.
123. Lesión cerebral secundaria.
Son los procesos lesionales que se dan
tras la lesión primaria.
Es decir las lesiones generadas como
secuelas de las lesión primaria.
125. Signos de edematizacion y
herniación cerebral.
Flexión ante el dolor (decorticación).
Extensión ante el dolor
(descerebración).
Respiración cheyne-Stokes.
Triada de cushing
(HTA,bradicardia,taquipnea)
Midriasis o Anisocoria.
128. Tratamiento de T.C.E.
Efectué la valoración primaria y
secundaria.
Inmovilice la columna cervical y
ubique al lesionado en una superficie
en tren de lemburg invertido a 30
grados para disminuir la presión intra
craneana.
Cada 5 minutos tome signos vitales.
Monitoree constantemente.
130. Principales causas.
Accidentes de trafico.
Accidentes de aguas superficiales.
Accidentes de motos.
Caidas.
Lesiones deportivas.
Caídas de propia altura.
131. Indicaciones para
inmovilización de columna.
Alteración nivel de conciencia.
Trauma cráneo encefálico.
Dolor a la palpación de la columna.
Déficit o molestias neurológicas.
Deformidad de la columna.
136. Tratamiento.
En el caso de traumatismos cerrados
(Neumotórax, Hemotórax, contusión
pulmonar) se debe mantener en posición
fowler .
Monitoreo constante de signos vitales.
144. Tratamiento.
Protección de la zona con apósitos
estériles .
Humidificación de la zona abdominal.
Flexión extremidades inferiores.
Apoyo psicológico
Remisión a III Nivel.
147. Objetivos.
Analgesia
Prevenir mayor daño de los tejidos lesionados
Mantener una reducción de una lesión mientras se lleva a
instancias superiores
Prevenir o tratar contracturas
Disminuir la incidencia de complicaciones de las fracturas
como embolismo graso
148. Tipos de inmovilizaciones.
– EXTERNA:
• En primeros auxilios
– Férulas
• En ortopedia
– Férulas, yesos fijadores y
tracciones
– INTERNA:
• En cirugía
– Fijaciones
– Platinas
150. Las vendas.
Las VENDAS son las tiras de tela, estas varían en tamaño,
forma y en calidad del material.
Venda en rollo.
151. Uso de los vendajes.
• Sujetar apósitos.
• Fijar inmovilizadores.
• Inmovilizar articulaciones.
• Comprimir Hemorragias.
• Proteger zonas del cuerpo.
155. Principios.
• Retirar anillos, brazaletes, relojes, etc.
• La tensión del vendaje es de acuerdo al objetivo.
• Fijar apósitos: -> Mínima.
• Inmovilizar: -> Media.
• Control Hemorragia: -> Máxima
• Debe ser fácil de aplicar y retirar.
Antes de colocar vendaje tenga en cuenta que:
156. Principios.
Siempre iniciará el
vendaje por la parte
distal, dirigiéndose hacia
la raíz del miembro, con
ello se pretende evitar la
acumulación de sangre
en la zona separada
por el vendaje.
Distal
Proximal
157. Principios.
• El vendaje debe ser aplicado con una
tensión homogénea.
• Chequear temperatura, sensibilidad y
coloración de la piel
• Se debe cubrir con algodón los
salientes óseos y las cavidades
naturales, como axilas o ingles.
• Siempre se procurará vendar en
posición funcional.
158. Principios.
• El extremo final de la venda se puede
sujetar por distintos sistemas
• Con un esparadrapo.
• Cortando la venda por la mitad y
uniendo los extremos mediante un
nudo.
• Utilizando un ganchito especial para
este fin.
• Pasando el cabo final por una vuelta
anterior.
159. Vendaje en espiral.
• Se usa para sujetar gasa,
apósitos o férulas en brazo,
antebrazo, mano, muslo y
pierna.
160. Vendaje en espiral.
• Se usa para sujetar gasa,
apósitos o férulas en brazo,
antebrazo, mano, muslo y
pierna
161. Vendaje en ocho.
Se utiliza en las articulaciones
(tobillo, rodilla, hombro, codo,
muñeca) ya que permite a
estas tener una cierta
movilidad
169. Inmovilizaciones.
Valoración primaria ABC
– Llamar inmediatamente a su
servicio de Emergencias
Médicas, pedir ayuda.
Valoración secundaria
– Inmovilizar en la posición en
que se encuentra la lesión.
– Trasladar a un centro
asistencial.
Primeros auxilios.
170. Inmovilizaciones.
Precauciones:
• No intentar colocar el hueso en su
articulación.
• No mover la parte afectada
innecesariamente.
• No hacer masajes.
• No untar pomadas.
• No administrar bebidas
embriagantes ni psicotrópicos.
180. Complicaciones de las
inmovilizaciones.
– Necrosis: por compresión excesiva.
– Ampollas: por roce.
– Rigidez articular: por mala inmovilización
y/o demasiado tiempo de inmovilización.
– Dificultad respiratoria: por compresión
excesiva (tórax).
– Fracaso misión asignada: por vendaje
inadecuado
185. Objetivos.
• Disminuir el dolor del lesionado
• Brindar bienestar y comodidad
• Prevenir nuevas lesiones o
agravamiento de las que ya tiene
• Transportar al lesionado en la
posición correcta
187. Mecánica corporal.
Es la forma en que el cuerpo se
mueve y conserva el equilibro
mediante el empleo eficiente de
todas sus partes.
188. Mecánica corporal.
Precauciones con los auxiliadores
• Flexionar siempre las rodillas
• Mantener recta la columna
• Tener en cuenta los centros de
gravedad
• Mantener buena base de apoyo
189. Precauciones con el
lesionado.
• No movilizar al lesionado del sitio del
accidente hasta tanto no se haya
prestado la asistencia adecuada.
• Mover el lesionado lo menos posible
• Asegurarse de impartir ordenes claras.
• Seleccione el método de transporte
correcto.
190. Métodos manuales.
El lesionado no puede
tener fracturas
significativas (pelvis,
tórax, columna, fémur
etc.)
Con un auxiliador:
191. Metodos manuales.
Con un auxiliador.
• Bombero rápido: pacientes con
menor peso que el auxiliador
• Caballito: cuando ambos son del
mismo peso
• Arrastre: ideal para pacientes con
mayor peso que el auxiliador.
200. Manejo de camillas.
• Manera de abrirla
• Probar seguridad de la camilla
• Maniobra de carga
• Aseguramiento del paciente
• Levante y marcha
• Dirección de la camilla
203. Síntomas.
Antes del desmayo aparecen signos como
falta de fuerza,
sensación de pérdida de conocimiento,
malestar, vértigo,
náuseas o vómitos, visión borrosa,
zumbidos de oídos, palidez y sudoración
fría.
206. Signos y síntomas.
Contracciones musculares generalizadas
Sialorrea o sialografía.
Relajación de esfínteres.
Lesión traumática.
207. Tratamiento.
Aleje elementos que lo puedan
lesionar.
Proteja la cabeza.
Espere a que termine la convulsión.
Luego efectué valoración primaria.
Active línea 1.2.3
209. Signos y síntomas.
Dolor en la zona posterior del
esternón que irradia hacia el hombro,
brazo izquierdo región del cuello o
epigastrio.
Disnea.
Nauseas.
Palidez cutánea.
210. Tratamiento..
Reposo absoluto.
Dar soporte psicológico.
Aflojar prendas que puedan limitar la
respiración.
Evitar se movilice por propios medios.
Efectuar traslado rápido a entidad
hospitalaria.
222. Paro respiratorio (causas):
• Cuerpos extraños en vías respiratorias.
• Inhalación de vapores o gases
• Estrangulamiento
• Intoxicaciones
• Dosis excesivas de
medicamentos
Insuficiencia respiratoria.
223. Insuficiencia respiratoria.
Paro respiratorio (causas):
• Reacción alérgica grave a medicamentos o
picadura de insectos
• Tx de tórax / TEC
• Shock
• Quemaduras
• Obstrucción de la laringe por caída de la
lengua
• Falta de Oxígeno
• Ataques Cardíacos
228. Triage START
(Simple Triage And Rapid
Treatment).
• Diseñado en la Universidad de Hope - USA
Tiempo Utilizado:
. 12-15 seg. Por víctima, no >60 seg.
Basado en tres observaciones:
. Respiración
. Circulación
. Estado de conciencia
Aplicable por cualquier persona entrenada
229. TARJETA ROJA:
. Paciente con primera prioridad para
evaluación
. Necesita cuidados intensivos
TARJETA AMARILLA:
. Paciente con segunda prioridad para
evaluación
. Requiere cuidados, pero sus lesiones no son
de tanta gravedad
Clasificación.
230. TRIAGE START
Tarjeta Verde:
. Con tercera prioridad para evaluación
. Características: Lesiones menores no
mortales.
Tarjeta Negra:
. Corresponde a los fallecidos
