mercado de seguros

1. UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
Maestría Gerencia en Instituciones de la Salud.
Materia: Mercado de Seguros de la Salud
Actividad: Compañías que conforman el sector de la salud privada S1-A2
Integrantes:
Jacqueline Briggithe Criollo Mendieta
Néstor Enrique Lara Cabezas
Rodrigo Xavier Sánchez Carvajal
Juan Cristóbal Santacruz Mancheno
Tema: Gobernanza del Sistema Nacional de Salud S2-A2

2. Planteamiento de problema
• Existe un problema para dar cumplimiento eficiente y adecuado a la reforma del SNS de
2008 debido a la naturaleza de la estructura institucional del SNS ecuatoriano.
• Esto dificulta/impide la implementación de redes integradas de prestación de
servicios
• La idea de la reforma del 2008 anhela un SNS basado en Atención primaria de
Salud (APS) referencia, contrarreferencia, homologación de unidades de salud
• Actualmente el modelo anhelado está comprometido y sin funcionamiento
adecuado, debido a problemas de segmentación, fragmentación y pérdida de
agencia, que sufre el SNS local secundario a los problemas mencionados
previamente.

3. Otros problemas presentes
• Un sistema de APS débil, con escasa producción de especialistas por el estado,
escasos en número, mal distribuidos geográficamente.
• Tarifario único desactualizado.
• Ausencia de un sistema de información integrado funcional.
• Dificultad para implementar las normas
• Poca relevancia y escasa presencia de puntos nodales.
• Asimetría de información en la provisión de servicio

4. CONCLUSIONES:
• La segmentación y fragmentación del SNS conlleva a grandes pérdidas de
eficiencia en la prestación de servicios de salud
• Existe una nula/escasa relevancia y uso de puntos nodales del sistema, así como
de procesos de regulación y supervisión del proceso de servicio de salud, lo que
aumenta las pérdidas de agencia.
• A pesar de estas limitaciones la reforma de 2008 ha mejorado la cobertura de
salud local así como el sistema de referencia/contrarreferencia.
• El MSP es el único actor estratégico del SNS (centralizado)
• La falta de un sistema de información integrado en el SNS funcional, es parte de
la piedra angular del problema del SNS Ecuatoriano

5. RECOMENDACIONES:
• Escuchar OPS  INTEGRACIÓN. Formar UN SOLO SNS público (Sistema Universal de Salud
(SUS), en el cual los segmentos de MSP, IESS, ISSPOL, ISSFA, MIES, formarían parte de UN
SOLO SISTEMA. De esa manera TODAS las unidades de salud públicas estarían disponibles
para toda la población geográfica. Esto corrige la segmentación y fragmentación
• Mejorar la producción, formación de recurso humano, recursos para la APS. Seguir el
“Modelo Español de SNS”
• Crear una red de información clínica de los pacientes que se atiendan en el nuevo SUS, para
mejorar eficiencia de servicio (evitar duplicidad de atenciones). Realizar un concurso con
alianza público-privada para generar este software.
• Valorar la creación de más actores estratégicos dentro del SUS, de manera que exista mayor
relevancia y creación de puntos nodales del sistema, mejorando así el control, supervisión,
procesos y normativa del SUS.
• Actualizar el tarifario único para mejorar las alianzas del sistema público y privado

6. Sería más fácil administrar una entidad de salud privada o
una pública?
• En nuestra opinión es más sencillo dirigir una entidad de salud privada ya
que cuando hablamos de salud pública intervienen otros factores como
equidad, variables de macroeconomía, justicia social, salud y política
pública, sumado a una gran limitación de recursos que vienen dado por la
política de estado vigente en ese momento.
• La salud privad, al tener fines de lucro, está menos influenciada por estos
conceptos moralistas de política pública y macroeconomía lo cual facilita la
toma de decisiones y mejorando la eficiencia de los servicios prestados. De
igual forma, si bien es cierto que también hay limitaciones de presupuesto,
en el sector privado suele realizarse estudios de mercado, costes, utilidad,
etc. Facilitando la toma de decisiones a los stakeholders.