Presentación plan descentralizacion

1. Plan Director
Descentralización Sistema
Salud Provincial
Ministerio de Salud
Gobierno del Chubut
Agosto 2014

2. ¿Porque descentralizar?
Fragmentación del
sistema de salud
Centralismo de los
sistemas sanitarios
Razón 1
Tendencias actuales de los
sistemas de salud que atentan
contra su correcto desempeño
Mercantilización de la
Limitaciones del equipo de salud que les impiden afrontar
adecuadamente las necesidades de la sociedad a la deben dar
respuestas a su problema de salud.
salud

3. ¿Porque descentralizar? Razón 2
La Constitución Provincial en su articulo 72 habla de
Inciso 3: …se deberá promover descentralizar “Operativa y
Funcionalmente” al sistema de salud.
Inciso 7:.. “Promover la solidaria participación de la sociedad en su
conjunto para el logro de la excelencia en la atención de la salud”

4. Sistemas de Salud: el ciclo del bajo desempeño
Bajo desempeño del sistema de
salud
No se produce
salud!
NECESIDADES
EXIGENCIAS
TENSION
Nosotros: el sistema de salud LA SOCIEDAD
Determinantes
sociales

5. ¿Sirve descentralizar? 3 Historias
SiProSalud
Se Intento, no se
pudo
Se Intento, se
pudo, no perduro
en el tiempo
Se Intento, se
pudo, perduro
en el tiempo

6. Nuestra Hoja de Ruta
Situación actual Nuestra visión
Fragmentación del sistema de
salud
Centralismo de los sistemas
sanitarios
Mercantilización de la salud
Integrar
Descentralizar
Rectoría para la equidad
Un sistema de salud integrado en el cual cada efector pueda
tomar decisiones que contribuyan a una provincia mas justa y
equitativa en un entorno saludable con ciudadanos saludables.

7. El “como” descentralizar: Programa
descentralización
Proyecto descentralización
Operativa
Proyecto descentralización
Funcional
Proyecto descentralización
Política Juridisccional
1
2
3
Plan Director de
Descentralización

8. El “como” descentralizar: Programa
descentralización
Proyecto descentralización
Operativa
Proyecto descentralización
Funcional
Proyecto descentralización
Política Juridisccional
1
2
3
Desarrollar habilidades en nuestros
equipos directivos y comunidades para
afrontar este desafío
Preparar el “terreno” para un proceso
de cambio estructural
Implementar un cambio sostenible en
el modelo de gestión

9. 1 Proyecto descentralización Operativa
Un proyecto destinado a la implementación
como norma de un P.O.A. en cada efector del
Sistema de Salud Provincial y a un marco
integrador de los mismos

10. 1 Proyecto descentralización Operativa
Productos
Programa provincial
de capacitación en
planificación por
objetivos
POA s bajo marco
normativo en cada
efector
Acuerdos marco
Provincia/ efector
Cuadro de mando
por niveles
legitimación
con la
comunidad
Abordaje de
los problemas
locales en
forma
eficiente
Este Esquema incluye casi la
mayoría de los aspectos
englobados dentro de la ley
3110
Consejos
asesores
Consejos
comunitarios
Consejos provinciales
Participación
social

11. 2 Proyecto descentralización Funcional
Proyecto destinado a delegar las
siguientes funciones a nivel local
Gestion de Recursos humanos y
procesos
Financiamiento
Algunos aspectos de Conducción,
Regulación y supervisión.

12. 2 Proyecto descentralización Funcional
Proyecto destinado a delegar las
siguientes funciones a nivel local
Gestion de Recursos humanos y
procesos
Financiamiento
Algunos aspectos de Conducción,
Regulación y supervisión.

13. Proyecto descentralización Funcional 2
1 Definir órgano de aplicación
2 Definir aspectos programáticos
Definir organizaciones, localidades
o regiones a descentralizar 3

14. Proyecto descentralización Funcional 2
4 Crear un registro provincial
Hospital O institución:………………..
Características Generales:……………..
Dependencia:
Transferencias* Aportes por
jurisdicción
Cobro por
servicio
RRHH Logística ! Inversión
Grado de
condición.
Criterio de
distrib.
Local
Regional
Provincial

15. 2 Proyecto descentralización Funcional
5 Evaluar aspectos de financiamiento a descentralizar
Evaluar aspectos de administración a descentralizar
Recursos humanos
Logística
Inversión
Modalidad
descentralización
Desconcentrar ?
Descentralizar?
Redistribución?

16. 2 Proyecto descentralización Funcional
6 Definir Aspectos Complementarios
Sistema de información Organización Asistencial
Agregación de
efectores:
• Jerarquías
jurisdiccionales.
• Mapa Provincial

17. 2 Proyecto descentralización Funcional
Definir Agenda de modificación
7
Que se va a modificar por
cada Institución o jurisdicción
registrada
Prioridades de Modificación
Objetivos y metas de
planificación.
Reunión periódica para
evaluar avances.

18. 3 Proyecto descentralización Político/ Juridisccional
Proyecto destinado a redefinir
los siguientes aspectos:
Juridiscciones y niveles de
responsabilidad: Marco legal
Ley de Financiamiento en Salud:
Régimen de reparto
Derecho a la salud: Actividades garantizadas
por el estado. Ley y modalidad de
financiamiento

19. 3 Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional
Jurisdicciones y niveles de
responsabilidad: Marco legal
Actualmente
4 áreas programáticas
10 SAF
4 SAF Áreas Programáticas
5 SAF Hospitales
1 SAF nivel central
Es necesario modificar?
Ejemplo:
• Ingresar nuevos hospitales?
• Acortar procesos
administrativos?
• Subsecretarias con SAFs?
Es conveniente modificar
modalidad de organización?

20. 3 Proyecto descentralización Político/ Juridisccional
Ley de Financiamiento en Salud:
Régimen de reparto
Promover los mecanismos para que se
legislar el financiamiento del Sistema
de Salud desde una perspectiva de
equidad y garantía de derechos

21. 3 Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional
Derecho a la salud: Actividades garantizadas
por el estado. Ley y modalidad de
financiamiento
• Derecho a la salud: definir actividades o
servicios esenciales: PMO Publico?
• Nominalizar a los individuos de la provincia
• Fuente de financiamiento y modalidad:
Seguro Universal?

22. Gracias por su
atención ¡¡¡
Podrá encontrar mayor información sobre este proyecto en breve la pagina web del Ministerio de
Salud del Gobierno del Chubut

23. Bibliografía
• Ley 3110 creación SiProSalud. Gobierno del Chubut. 1988
• Malagon Londoño G, Galan Morera R, Ponton Laverde G. Administración Hospitalaria. Ed. Medica Int. 2008.
• Mazzafero VE, Giacomini H, Fernandez Iriarte M. Salud Publica y Política. Editorial Atlante. 2007.
• Nadler DA, Gerstein MS, Shaw RB. Arquitectura Organizativa. Granica 1998.
• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Administración Hospitalaria y de organizaciones de salud. Corpus. 2010.
• Dabas EN. Red de Redes. Paidos.2008.
• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Investigación en sistemas y servicios de salud. Corpus. 2010.
• Galilea S, Letelier L, Ross K. Descentralización de servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Comobia,
Costa Rica y Mexico en Salud, educación, residuos, seguridad y fomento. Santiago de Chile. CEPAL 2011.
• Ortun Rubio V, Lopez Casanovas G. Financiación capitativa, articulación entre niveles asistenciales y
descentralización de las organizaciones sanitarias. Centre de recerca en economía i-salut. Universidad
Pompeu Fabra. 2005
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