Cartilla que muestra el registro correcto del FUA de Salud Mental en Perú durante el año 2016. Utilizado para los pacientes afiliados al Seguro Integral de Salud.

1. CARTILLAS REGISTRO DE
FORMATOS UNICOS DE ATENCIÓN
DEL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

2. C.S. SEÑOR DE LA JUSTICIA4441
X XX
2 17449173 190 2 17449173
PEÑA CARRILLO
MIRIAM LIZETH
X
2 1 1 0 1 9 8 3
1955-B
09 10 022
X
X
8
X
17447470
X
1 2 1 1 2 0 1 4
X
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES X Z13.3
Y COMPORTAMIENTO
OLENKA MARCELA SERNAQUE
MESONES
16789054 23455
TOPE: 1- 2- 4
Atención realizada por
Profesional capacitado
X

3. X
17447470
1 1 1
X
X

4. C.S. SEÑOR DE LA JUSTICIA4441
X XX
2 17449173 190 2 17449173
PEÑA CARRILLO
MIRIAM LIZETH
X
2 1 1 0 1 9 8 3
1955-B
09 10 022
X
X
8
X
17447470
X
1 2 1 1 2 0 1 4
X
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES Y DE COMP. X Z13.3
OLENKA SERNAQUE MESONES43246275 25711
VIOLENCIA FISICA X R45.6
CUANDO EL TAMIZAJE ES PATOLOGICO DEBE
CONSIGNARSE LOS DIAGNÓSTICOS CIE10
ESTANDARIZADOS:
F99.X - Trastorno Mental NO especificado
F32.9 – Episodio Depresivo NO especificado.
F41.9 – Trastorno de Ansiedad NO especificado.
Z72.1 – Problemas Relacionados al uso de Alcohol.
T74.8 – Otros Síndrome s del Maltrato.
R45.6 – Violencia Física.
Y los diagnósticos “F” del CIE10: ejem. F00.0 hasta
la F99.0
TOPE: 1-2-4
Atención realizada por
Profesional capacitado
X

5. X
17447470
1 1 1
X
X