Irrigación, inervación y anatomía del aparato digestivo.

1. Aparato digestivo
Dr. Manuel Alberto Saldivar Zaragoza

2. Apartados
•Cavidad bucal
•Faringe
•Esófago
•Estómago e intestino
•Glándulas anexas

3. Cavidad bucal

4. Funciones de la cavidad oral
• Apertura al sistema digestivo
• Modifica sonidos proveniente de la laringe y con ello el habla
• Respiración (faringe compartida por vía digestiva o respiratoria)
• Especial utilidad para acceder a vías aéreas inferiores (eje. Intubación
orotraqueal)
• Estética

5. Generalidades
La cavidad bucal consta de 2 partes:
1. Vestíbulo bucal
2. Cavidad bucal
El vestíbulo bucal es aquel espacio situado entre los dientes y los labios
anteriormente
La cavidad bucal propiamente dicha es el espacio situado entre las
arcadas dentales

8. Las fauces y el istmo de las fauces
•Las fauces es el espacio comprendido entre la cavidad bucal y la
faringe

9. Labios, mejillas y encías
•Son repliegues musculofibrosos que rodean la boca
•Se extienden desde el surco nasolabial hasta surco mentolabial
•Contienen el músculo orbicular de la boca y músculos, vasos y nervios
labiales
•Los principales músculos de las mejillas son los buccinadores

10. Labios
•Las arteria labial superior e inferior son ramas de la arterial facial y
forman un anillo arterial (palpar)
•Labio superior inervado por ramas del nervio infraorbitario
•Labio inferior inervado por ramas del nervio mentoniano

13. Cavidad oral
Limites
Techo – paladar blando y paladar duro
Suelo – diafragma muscular y lengua
Paredes laterales – mejillas (se unen anteriormente con los labios
Anterior – Labios/dientes
Posterior – Istmo/faringe

15. Dientes
Funciones:
- Incidir, reducir y mezclar los productos
alimentarios con la saliva
- Articulación de las palabras
- Tipos de dientes:
1. Incisivos
2. Caninos
3. Premolares
4. Molares

17. Agujero dentario
32 dientes

18. Irrigación y inervación de los dientes
•Las arterias alveolares superiores e inferiores son ramas de la arteria
maxilar
•La inervación dentaria proviene del nervio mandibular (rama del
trigémino)
•Se generan posteriormente los nervios alveolares y terminan en
ramas dentarias

21. Paladar
•Se divide anteriormente en paladar duro y posterior en paladar
blando
El esqueleto óseo esta formado por:
-Apófisis palatinas de los maxilares
-Láminas horizontales de huesos palatinos

24. Paladar blando
•Es el tercio posterior móvil del paladar
•Carece de esqueleto óseo pero tiene en su porción anterior la
aponeurosis palatina
•Posteriormente el paladar blando presenta un borde libre curvo del
cual pende la úvula

25. Funciones del paladar blando
•Al deglutir el paladar blando se tensa para permitir que la lengua
presione contra él y empuje el bolo alimentario hacía la faringe
•Después de la deglución se eleva posteriormente para prevenir que el
bolo alimenticio entre a la nasofaringe

29. Músculos del paladar

34. Lengua
•Es una estructura muscular que forma parte del piso de la lengua
•La raíz de la lengua esta unida a la mandíbula y al hueso hioides

36. Músculos de la lengua
• La lengua esta divida totalmente en una mitad izquierda y derecha
• Los músculos se dividen en intrínsecos y extrínsecos
• Los músculos intrínsecos se insertan dentro de la lengua y modifican su
forma alargándola, rizando los bordes y aplastando y dando vuelta a la
superficie
• Los músculos extrínsecos se originen en estructuras fuera de la lengua y se
insertan en ella. Tienen como función propulsar, retraer, deprimir o elevar
la lengua

40. Irrigación e inervación de la lengua
•Rama de la carótida externa
•Drenaje venoso a yugular interna
•Hipogloso (XII) y glosofaríngeo (IX)

42. Faringe

43. Faringe
•Es un semicilindro musculofascial se extiende desde la base del
cráneo hasta C6 (borde inferior cartílago cricoides)
•Conecta la cavidad oral y nasal con la laringe y esófago
•Se divide en 3:
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Laringofaringe

48. Músculos de la faringe
•Se dividen en 2 grupos musculares: músculos constrictores y
músculos longitudinales
•Los músculos constrictores tienen sus fibras orientadas de manera
horizontal
•Los músculos longitudinales sus fibras orientadas de manera vertical

49. Músculos constrictores
•Son 3 (superior, medio e inferior)
•Se contrae secuencialmente durante la deglución

52. Músculos longitudinales
•Son 3 músculos: estilofaríngeo, salpingofaríngeo y palatofaríngeo

54. Principalmente irrigado por ramas
de la arteria carótida externa

55. Drenan superiormente en el plexo
pterigoideo
E inferiormente en venas facial y
yugular interna

56. IX glosofaríngeo
X vago

57. Esófago

58. Esófago
•Es un tubo muscular que discurre entre la faringe y el estómago
•Inicia en el borde inferior del cartílago cricoides (C6) y termina a nivel
del cardias del estómago (T11)
•Discurre por la línea media y conforme se aproxima al diafragma
discurre a la derecha
•Penetra a la cavidad abdominal por el hiato diafragmático a nivel de
T1

59. Esófago
•Mide aproximadamente 25 a 30 cm
•Tiene 3 porciones (cuello, tórax y abdomen)
•Tiene 3 sitios de donde el esófago se estrecha:
1. Cricofarínge
2. Aortobronquial
3. Diafragmática

61. Primera porción esófago
Tendón cricoesofágico (tendón
cricofáringeo) (esfínter esofágico
superior)

62. Segunda porción (torácica) esofágica

65. Arteria tiroidea inferior
Arterias bronquiales
Ramas aórticas
Arterias diafragmáticas
Arteria gástrica izquierda

66. Vena ácigos y hemiácigos
Vena hemiácigos accesorios
Vena intercostal superior
Vena tiroidea inferior
Vena gástrica izquierda
(circulación portal)
Varices esofágica

67. Parasimpático
Troncos vagales
Simpático
Tronco simpático torácico

68. Estómago

69. Generalidades
•Se divide en 4 regiones
1. Cardias
2. Fundus
3. Cuerpo
4. Píloro

70. Generalidades
•La entrada al estómago esta generada por el cardias
•La salida del estómago y entrada al duodeno esta generada por el
esfínter pilórico

73. Curvatura menor – omento
menor
Curvatura mayor – omento
mayor

75. 2 ligamentos sostienen el
estómago
- Gastrofrénico
- Gastroesplénico

76. Irrigación:
- Hepática izquierda
- Hepática derecha
- Gastroomental
izquierda y derecha

77. Drenaje:
- V. gástrica izquierda
- V. Gástrica derecha
- Gastroomental Der.
- Gastroomental izq.

79. Duodeno

80. Generalidades
• Es la primera porción de intestino, continuación del píloro
• Mida aproximadamente 20 a 25cm
• Tiene 4 porciones (superior, descendente, inferior y ascendente)
• Es retroperitoneal excepto en su primera porción (intraperitoneal)
• Se encuentra unido al hígado por el ligamento hepatoduodenal
• Termina en la unión duodenoyeyunal (ángulo de Treitz)

82. Primera porción (superior)
•Llamada ampolla duodenal
•Se extiende desde el orificio pilórico del estómago
•Clínicamente es en donde principalmente se presentan las úlceras
duodenales
•Se une al hígado por el ligamento hepatoduodenal

84. Segunda porción
•Contiene la papila mayor (entrada común conducto pancreático
principal y vía biliar)
•Contiene la papila menor (entra de conducto pancreático accesorio)

88. Ampolla de
Vater
Esfínter de Oddi
Esfínter de
ámpula de
Vater

89. Tercera porción
•Es la más porción más larga
•Posteriormente transcurre la aorta abdominal y vena cava inferior
•Anteriormente cruzan los vasos mesentéricos

92. Cuarta porción
•Termina en la unión duodenoyeyunal (ángulo de Treitz)

94. Pilar diafragmático
derecho del esófago hasta
la unión duodeno-yeyunal

96. Arteria mesentérica
superior
-Pancreatoduodenal
inferior posterior
Pancreatoduodenal
inferior anterior
Arteria gastroduodenal
- Supraduodenal
- Retroduodenal
- Pancreatoduodenal
superior posterior
- Pancreatoduodenal
superior anterior

97. Vena prepilórica
Venas
Pancreatoduodenales
superior e inferior
Anterior y posterior

98. Yeyuno e íleon

99. Yeyuno
•Corresponde a las 2/5 partes del intestino delgado
•Es complicado determinar la diferencia entre yeyuno e íleon
•Tiene parades más gruesas, arcadas arteriales menos marcadas y
vasos rectos más largos

100. Íleon
•Corresponde a las 3/5 partes distales del intestino delgado
•Tiene paredes más delgadas vasos rectos más cortos y arcadas
arteriales más marcadas
•Termina en la válvula ileocecal

106. Ramas yeyunales e ileales
provenientes de la arteria
mesentérica superior
Arterias arqueadas
Y continúan
Arterias rectas

107. Venas rectas a arqueadas
Drenan en vena
mesentérica inferior

108. Intestino grueso

109. Generalidades
• Mide aproximadamente 1.5m
• Se absorben principalmente líquidos y sales del contenido intestinal, formando las heces
• Se divide en:
- Ciego
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Colon descendente
- Colon sigmoides
- Recto y conducto anal

112. Ciego y apéndice

113. Ciego
•El ciego es la primera porción del intestino grueso
•Se encuentra en relación con el apéndice y la válvula ileocecal
•Se encuentra en fosa iliaca derecha

115. Apéndice
•Función linfoide
•Puede tener distintas disposiciones anatómicas
•Punto de McBurney (base apendicular) (unión del tercio medio y
lateral de una línea trazada desde EIAS a ombligo)

116. Músculo iliopsoas
Mesoapéndice
contiene vasos
apendiculares

118. Arteria ileocólica
- Rama cólica
- Rama ileal
Rama ileal
- Cecal posterior y
anterior
- Arteria apendicular

119. Colon

125. Recto y canal anal

126. Recto
•El recto inicia a nivel de S3
•El recto termina cuando se une al conducto anal al entrar al diafragma
pélvico (elevador del ano)

127. Ampolla rectal

132. Conducto anal
•Comienza en el diafragma pélvico
•Termina en el ano (parte externa)
•Tiene 2 esfínteres (externo e interno)

133. Inervador por 4to
nervio sacro
Permite
contracción
voluntaria

134. El esfínter interno del ano
esta inervado por fibras
nerviosas autónomas (no
voluntario)
Columnas anales
(morgagni) (contienen
vasos hemorroidales)

135. Arteria mesentérica
superior
- Rectal superior
Arteria iliaca interna
- Recta media
- Pudenda interna
Pudenda interna
- Rectal inferior

137. Hígado

138. Generalidades
•Es la víscera mas grande del cuerpo
•Se encuentra principalmente en
hipocondrio derecho y epigastrio
•Pesa de 1 a 3kg
•Tiene funciones digestivas,
endocrinas, hematopoyéticas y
metabólicas

145. El 30% de la
irrigación es
arterial y el otro
70% del sistema
porta hepático

147. Vías biliares

148. •La vesícula se divide en:
1. Cuello
2. Cuerpo
3. Fondo

150. Ampolla de
Vater
Esfínter de Oddi
Esfínter de
ámpula de Vater

153. Páncreas

154. Generalidades
• Se trata de un órgano que se encuentre en el retroperitoneo
• Tiene una función endocrina y exocrina
• Islotes de Langerhans
• Células alfa (glucagón), beta (insulina), delta (somatostatina), células F
(polipéptido pancreático) y células G (gastrina)
• Enzimas proteolíticas, lipolítica, HCO3, etc.

155. Generalidades
•Se conforma por:
-Cabeza
-Cuerpo
-Cola
•El conducto pancreático inicia desde la cola y se dirige hacia la cabeza
para unirse con el conducto colédoco y formar la ampolla de Vater

159. Arco
Pancreatoduodenal
anterior
Arco posterior
Arteria esplénica

162. Actividad
•Meter patologías

163. Bibliografía
• Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A., & Drake, R. Gray's atlas of anatomy.
• Moore, K., Agur, A., & Dalley, A. Clinically oriented anatomy.
• Netter. (2014). Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition. Elsevier.
• Pró, E. (2014). Anatomía clínica. Buenos Aires: Médica Panamericana.
• Skandalakis, J., & Colborn, G. (2007). Skandalakis' Surgical anatomy. [New
York, N.Y.]: McGraw-Hill Companies.