Formulario de inscripción de los cursillos de cristiandad MCC Diócesis de David.

1. Movimiento de Cursillos de Cristiandad
Escuela de Dirigentes - Diócesis de David
Formulario de Inscripción de Candidatos para el Cursillo de Cristiandad
Instrucciones para el postulante. Este formulario lo llena el candidato. La información contenida en este documento es de
carácter confidencial y deberá ser revisada y posteriormente entregada a la secretaría correspondiente por un miembro de la escuela
de dirigentes. Nunca se le asegure al candidato su participación hasta que sea aprobado y notificado por el rector del cursillo y/o su
equipo de servidores. EL CURSILLO NO ES PARA RESOLVER PROBLEMAS NI SITUACIONES PARTICULARES, SOBRE
TODO LAS RELACIONADAS CON ADICCIONES Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Datos generales Fecha: ___/___/_____
Nombre(s): ________________________________Apellido(s):_____________________________
Dirección permanente: _____________________________________________________________
Teléfono: ________________ Celular: _____________ E-mail: ____________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ Sexo: ______ Edad actual: ___________
Día mes año (M ó F)
Parroquia a la que pertenece: _______________________________________________________
Parroquia(s) a la(s) que asiste: ______________________________________________________
Estudios realizados: ninguno: ___ primaria____ secundaria:____ universidad:____
Profesión u oficio: ________________________________ Trabaja actualmente: ____no _____ sí
Lugar de trabajo: ________________________________________________________________
Estado Civil
Casado(a): ___sí ___no Si es casado(a): Por la iglesia_____ Matrimonio Civil:____ Otro:_____
Soltero____ Viudo: ____ Divorciado:____ Unido: ____ Separado: ____
Sacerdote____ Religioso(a)____ Monja:____
Tiene hijos(as): no _____ sí____ Cuántos: _____ Viven con el candidato Sí ___ No___
Piedad: (marque con una X)
Sacramentos pendientes: Bautizo ____ Comunión____ Confirmación___ Reconciliación___
Asiste a misa: nunca___ por fiestas/compromisos____ los domingos____ varias veces a la
semana: _____ todos los días____.
Comulga: nunca___ en fiestas o compromisos____ los domingos____ varias veces a la semana:
____ todos los días____.
Pertenece a alguna asociación o movimiento de iglesia Católica: no_____ sí____. Cuál:
_______________________________________________________________________________
Nombre y firma del Candidato(a) a Cursillo:
________________________________________________ ___________________________
Nombre Firma

2. Motivación del candidato para el Cursillo (Marque con una X)
Muy motivado_____ Motivado _____ Poco motivado______ Indiferente_____ No sé_______
El candidato pasó por el proceso de Pre Cursillo: Sí______ No_____ Por qué no:
_______________________________________________________________________________
Seleccione con una equis en el espacio (X) los términos que mejor definan la personalidad
del candidato según su criterio: Reservado ___ Extrovertido___ Sumiso___ Dominante ____Afectado por
sentimientos ___Estable emocionalmente___ Serio __ Alegre y afortunado___ Egoísta___ Consciente____ Tímido___
Aventurado ___ Realista ___ Sensitivo ___ Confiado ___ Práctico___ Imaginativo____ Directo___ Astuto____ Seguro
de sí mismo___ Aprensivo___ Conservador___ Experimentador ____Dependiente del grupo___ Autosuficiente____
Sin control____ Controlado____ Relajado ____ Tenso____ Actitud de líder_____ Aptitud para el liderazgo_____
Generalidades del ambiente del candidato:
Problema familiar conocido No___ Sí___ Explique: _____________________________________
_______________________________________________________________________________
Problemas laborales conocidos: No___ Sí___ Explique: _________________________________
______________________________________________________________________________
En cuáles ambientes particulares considera Ud. que puede influir el candidato en su labor
apostólica:______________________________________________________________________
Considera que el candidato está influenciado por otra religión o denominación no católica:
no____ si____ Cuál_______________________________________________________________
Sospecha algún tipo de adicción en el candidato? (la adicción debe cumplir con estos tres
requisitos: obsesión, compulsión y pérdida de control; de lo contrario, puede ser una conducta de
abuso en vez de adicción) No___ Sí___ Cuál (alcohol, sexo, drogas, comidas, juegos de azar,
entre otros)_____________________________________________________________________
Es co-dependiente (muy afectado y ligado a un familiar/conyugue con problemas de adicción)
No__ Sí____ Explique:_____________________________________________________________
Salud del Candidato
Antecedentes de alergias: No___ Sí___ Cuál __________________________________________
Requiere dieta especial: No __ Sí___ Cuál: ____________________________________________
Condición de salud que deba ser conocida: ____________________________________________
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Datos del cursillista que presenta el candidato
Nombre: _____________________________________________ Cursillista activo si____ no___
Teléfono: ___________________ Celular_________ E-mail:_______________________________
Relación con el candidato: Cónyuge ____ Amigo(a)_____ Compañero/trabajo:____ Familiar:____
Por qué invitó Ud al candidato:_____________________________________________________
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Nombre y firma del Cursillista que presenta la solicitud de Candidato(a) a Cursillo:
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Nombre y firma del Dirigente que recibe y revisa el formulario:
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Fecha de entrega al Rector: ________________ Firma del Rector________________________