El documento describe el protocolo "Código Rojo" para tratar casos de morbilidad obstétrica severa por hemorragia en El Salvador. El protocolo establece medidas para diagnosticar y tratar la hemorragia en diferentes etapas, incluyendo reanimación inicial, estabilización, manejo avanzado y medidas durante el traslado para pacientes menores de edad. El objetivo es dar una respuesta oportuna para disminuir la mortalidad materna debido a la hemorragia.

2. CÓDIGO ROJO
• Introducción:
En el Salvador, en el contexto de la implementación de la Reforma de
salud, que reconoce a la salud como un derecho, se asume el reto del
cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio. En cuanto a la
prevención de la morbilidad de las embarazadas, siendo la hemorragia
obstétrica la tercera causa de muerte materna.
Factores de riesgo más relevantes
• Atonía uterina
• Desgarro vaginal
• Episiotomía
• Desgarro perineal

3. OBJETIVO
• El objetivo del código rojo es dar respuesta oportuna a casos de morbilidad
obstétrica severa por hemorragia estableciendo medidas encaminadas a disminuir
el fallecimiento materno

4. OPERATIVIZACION DEL CODIGO ROJO
Organización del equipo.
Mejora las condiciones de trabajo y facilita la realización de
las funciones para la recuperación y el mantenimiento de la
vida de la madre.
Deberá estar conformado por al menos 3 personas
a) Coordinador
b) Asistente1
c) Asistente2

5. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO
Activación del código rojo (minuto 0)
El proceso inicia cuando en la evaluación rutinaria se
detecta una alteración de al menos uno de los siguientes
parámetros
• Estado de conciencia
• Pulso
• Perfusión
• Presión arterial sistólica
La activación implica algunas acciones que deben realizarse de forma simultánea:
• Banco de sangre
• Sala de operaciones
• Laboratorio clínico
• Transporte
• Ayudante de servicio

6. REANIMACION Y DIAGNOSTICO ( TIEMPO 1-20 MIN)
La primera acción incluye realizar la estrategia OVM
(oxigeno, vías intravenosas y monitorización de
signos vitales y gasto urinario)
• Identificar la causa del sangrado y establecer
diagnósticos diferenciales
Primer trimestre: descartar aborto y sus
complicaciones, gestación ectópica y mola
hidatiforme.
Segundo trimestre: causas placentarias, abruptio,
placenta previa y ruptura uterina.
Post parto: utilizamos la nemotecnia de las 4T

7. 3. TIEMPO DE 20 -60 MIN ( ESTABILIZACION)
• Choque grave, iniciar sangre tipo especifica con o sin pruebas cruzadas
Conservar volumen útil circulante. Si el est6ado de shock persiste se debe
mantener el reemplazo de líquidos.
• Si el diagnóstico es una atonía, se debe mantener las maniobras de
hemostasia, como el masaje uterino permanente, los uterotónicos ,
maniobras como el masaje uterino bimanual o la compresión externa de
la aorta.
• Garantizar vigilancia de signos de perfusión y estado de conciencia,
llenado capilar, pulso, presión arterial y gasto urinario. Además, se debe
vigilar la frecuencia respiratoria y si después de la reposición adecuada
del volumen la paciente continua hipotensa se debe considerar la
utilización de medicamentos inotrópicos y vasos activos.

8. 4. TIEMPO SESENTA MINUTOS: MANEJO AVANZADO
Después de una hora de hemorragia e hipoperfusión, con o sin tratamiento activo, existe una alta
probabilidad de una coagulación intravascular diseminada. Antes de realizar cualquier
procedimiento quirúrgico se debe garantizar la recuperación de la coagulación.
 Vigilancia para controlar la CID con la reevaluación de pruebas de coagulación como el
TPT,TP,FIBRINOGENO Y LEE WHITE.
 Asegurar recursos quirúrgicos, componentes sanguíneos y uci/referencia.
 Si el sangrado continuo, definir la posibilidad de intervenciones avanzadas como suturas B-
Lynch, ligadura de arterias uterinas, hipogástricas o histerectomía.
 Evaluar estado acido base
 Conservar volumen útil circulatorio
 Informar a la familia

9. PACIENTE MENOR DE EDAD
De acuerdo a la ley de protección integral de la niñez y de la adolescencia (LEPINA), Plantea que:
cuando una niña o adolescente deba ser tratado, intervenido quirúrgicamente u hospitalizado de
emergencia por hallarse en peligro inminente de muerte o de sufrir daños irreparables en su
salud física .
Se le prestara atención medico quirúrgica en el centro público o privado de salud más cercano,
para estabilizar al paciente y luego remitirlo al centro de atención correspondiente.
MEDIDAS A REALIZAR DURANTE EL TRASLADO
• Cumplir lineamiento técnico de referencia, retorno e interconsulta.
• Contar con equipo de paro completo
• Asegura vía aérea y venas permeables
• Asegurar el cumplimiento de medicamento, líquidos endovenosos y
componentes sanguíneos sin interrupción.
• Monitoreo continuo de signos vitales
• Mantener maniobras para controlar hemorragia
• Valorar la necesidad de utilizar un hospital de paso si es el caso lo requiere