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Guía visual para
cuidadores
no profesionales
Índice de fichas

Higiene personal                            18.	 Normas para la administración        Prevención de úlceras por
  1.	 Recomendaciones generales en el            de alimentación por sonda            presión
      aseo de la persona dependiente.            nasogástrica.
                                                                                      36.	 Cuidados generales para prevenir
  2.	 Aseo completo en la cama.             19.	 Cuidados de la sonda nasogástrica.        las úlceras por presión.
  3.	 Lavado de pelo en la cama.            20.	 Cambio de sujeción de la sonda       37.	 Posturas correctas en personas
                                                 nasogástrica.                             encamadas.
  4.	 Cuidados de boca, ojos y oídos.
                                            21.	 Cuidados de la sonda gástrica.       38.	 Cómo hacer una cama ocupada.
  5.	 Cuidados de manos y pies.
  6.	 Normas básicas para el aseo           Transferencias y
      genital.                                                                        Cuidar de la seguridad
                                            movilizaciones                            39.	 Adaptaciones del hogar.
Vestido                                     22.	 Higiene y ergonomía postural.        40.	 Recomendaciones para prevenir las
  7.	 Como facilitar el vestido de una      23.	 Vuelta lateral en la cama.                caídas.
      persona con hemiplejia.               24.	 Movilizar hacia la cabecera de la    41.	 Cómo levantar del suelo tras una
                                                 cama.                                     caída.
Eliminación                                 25.	 Movilizar hacia el borde la cama.
                                            26.	 De tumbado en la cama a sentado
                                                                                      Comunicación y manejo de
  8.	 Colocación del pañal en la cama.
                                                 en la cama.                          situaciones difíciles
  9.	 Cuidados del sondaje vesical.
                                            27.	 De la cama a sentado en la silla.    42.	 Aprender a cuidarme.
10.	 Colocación y cuidados de los
      colectores peneanos.                  28.	 De sentado en la silla de ruedas a   43.	 Aprender a comunicarme.
11.	 Administración de enemas.                   sentado en su asiento habitual.      44.	 Entender y manejar situaciones
                                            29.	 De sentado a de pie.                      difíciles. Enfado y agresividad.
12.	 Cuidados de la colostomía.
                                            30.	 Ayuda en la marcha.                  45.	 Entender y manejar situaciones
                                                                                           difíciles. Alucinaciones.
Alimentación                                31.	 Uso de aparatos de ayuda para la
13.	 Recomendaciones para una                    marcha.
                                                                                      Guía de recursos: listado
     nutrición completa.                    32.	 Manejo de la grúa.
                                                                                      de recursos al alcance de
14.	 Apoyo para facilitar una correcta
     alimentación.                          Medicación-Recomendaciones                la persona en situación de
15.	 Recomendaciones ante el                33.	 Normas generales para la             dependencia
     estreñimiento y la diarrea.                 administración de fármacos.
16.	 Actuar ante un atragantamiento.        34.	 Recomendaciones cuando se
     Maniobra de Heimlich.                       padece diabetes.
17.	 Dar de comer cuando existe disfagia.   35.	 Recomendaciones cuando se
                                                 padece hipertensión arterial.
23                        Vuelta lateral en la cama

La siguiente guía visual, pretende ser una ayuda para el cuidador.                                       Paso 1
                                                                                                         •	 Entrar, saludar e
                                                                                                            informar de lo que
                                                                                                                                                                                          Paso 2
                                                                                                                                                                                          •	 Explicar qué vamos
                                                                                                                                                                                             a hacer y en qué lo



Cuenta con un conjunto de fichas sobre los cuidados básicos que
                                                                                                            vamos a hacer.                                                                   necesitamos.
                                                                                                                                                                                          •	 Colocarnos en el lado
                                                                                                                                                                                             de la cama hacia el
                                                                                                                                                                                             que se le va a volver.
                                                                                                                                                                                             Separar el brazo más



necesitan algunas personas en situación de dependencia.
                                                                                                                                                                                             cercano (formando un
                                                                                                                                                                                             ángulo de 45o)



                                                                                                                                      “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ya llevas mucho         Aprovechar su           “Vamos a ponernos mirando a la ventana, te iré
                                                                                                             Motivar para la          rato en esta posición te voy a poner de lado para       capacidad de            explicando lo que vamos a hacer, ya sabes que
                                                                                                             acción. Animar           que descanses un poco y estés más cómodo…”               movimiento             es un momento”.      “Hola it, cor alissequat    ure tet, or alisse-


Usted puede colocar la ficha a la vista y así le recordará permanentemente cómo
                                                                                                                                                                                                                                          quat ure tetvel...”
                                                                                                                                                                                                                                                                “Hola it, cor alissequat ure tet, or alisse-
                                                                                                         Paso 3                                                                           Paso 4                                                                quat ure tetvel...”
                                                                                                         •	 Doblar el otro brazo                                                          •	 Recolocar pelvis y
                                                                                                            sobre el abdomen.                                                                hombro para ofrecer


realizar cada maniobra para el cuidado.
                                                                                                                                                                                             más comodidad
                                                                                                         •	 Cruzar su pierna más
                                                                                                                                                                                             (utilizar almohadas).
                                                                                                            alejada sobre la más
                                                                                                            cercana.                                                                      •	 Asegurarnos de
                                                                                                                                                                                             que la persona esté
                                                                                                         •	 Pedirle que agarre
                                                                                                                                                                                             estable sobre la cama.
                                                                                                            el borde del colchón,
                                                                                                            gire el cuello y mire
                                                                                                            hacia el lado al que va
                                                                                                            a girar.
                                                                                                         •	 Agarrar el hombro y
                                                                                                            la cadera y tirar hacia                                                             Despedirnos
                                                                                                            nosotros.                                                                       felicitándolo por su
                                                                                                                                                                                                colaboración                              “Hola it, cor alissequat ure tet, or alissequat
                                                                                                                                                                                                                                          ure tetvel...”salir a la calle…”
                                                                                                                                                                                                                                               Material realizado por: Grupo Rey Ardid alissequat ure tet, or alissequat
                                                                                                                                                                                                                                                                    “Hola it, cor
                                                                                                                                                                                                                                                                    ure tetvel...”salir a la calle…”




  Todas las fichas tienen la misma estructura:

  Los pasos (1,2,3...). Son las acciones ordenadas en el tiempo. Los
  actos con los que el cuidador atiende a la persona en situación de
                                                                           Paso 1
  dependencia. Y se han de hacer en ese orden.                             • Descripción de las
                                                                             acciones de cada
                                                                             paso.
                                                                                                                                                             Foto descriptiva




  Los recuadros azules indican la actitud que ha de tener el cuidador
                                                                                  Actitud del       “Algunos ejemplos para animar a la persona en
  en la administración del cuidado y también forman parte de la técnica            cuidador        situación de dependencia y fomentar su autonomía”.
  del mismo. Además, introducen un elemento de calidad al fomentar
  claramente la autonomía de la persona en situación de dependencia.

                                                                                                  Los recuadros escritos en rojo son solo algunos ejemplos
                                                                                                  de lo anterior que lo hacen más fácil.
1      Recomendaciones generales en el aseo
       de la persona dependiente

El cuidador debe:
•	 Conocer la necesidad de ayuda de la persona y sus capacidades.
•	 Ayudar respetando sus opiniones y preferencias.
•	 El aseo es una actividad muy personal. Se debe preparar la habitación buscan-
   do la intimidad y garantizando la seguridad de la persona que cuidamos.
•	 Reforzar sus esfuerzos y sus gestos de autonomía.
•	 Establecer una rutina de hábitos higiénicos facilitan su realización.
•	 Explicar siempre lo que vamos a hacer y prestar atención a las reacciones,
   sentimientos y necesidades que se producen.
•	 La habitación debe estar limpia y ordenada, a temperatura agradable, sin
   corrientes de aire y con buena iluminación.
•	 Cuidar la accesibilidad para evitar riesgos.


Recuerda:
Solo prestaremos ayuda cuando sea necesario.
Mantener la dignidad personal.
Mantener el orden y la limpieza facilita la tarea de cuidar.
Alfombrillas antideslizantes. Dispositivos de apoyo: sillas de ducha,
asientos de bañera giratorios y tipo tabla.
2
Paso 1
             Aseo completo en la cama

                                                                                  Paso 2
•	 Buscar el momento                                                              •	 Le prepararemos
   del día que nos per-                                                              cuidando de no de-
   mita su realización sin                                                           jarle completamente
   prisas.                                                                           desnudo.
•	 Preparar la habitación                                                         •	 El proceso es enjabo-
   y el material.                                                                    nar una zona, acla-
                                                                                     rar y secar. Dejarla
•	 Explicar a nuestro
                                                                                     tapada y pasar a la
   familiar lo que vamos
                                                                                     siguiente.
   a hacer esforzándo-
   nos en conseguir su
   colaboración.                                                                        Explicar todo
                                                                                      lo que hacemos
                             “Buenos días, ya sabes que hoy es día de baño. Sé       para tranquilizarle       “No te preocupes lo haremos como a ti te gusta;
  No dejarle solo en         que te da un poco de pereza pero luego te sentirás       y conseguir que         despacio y con el agua caliente para que no tengas
  ningún momento             más cómodo y relajado”.                                      colabore            frío”.



Paso 3                                                                            Paso 4
•	 Orden de lavado: cara,                                                         •	 Vestir según la ac-
   cuello y hombros;                                                                 tividad que vaya a
   manos, brazos, axilas;                                                            realizar dejándole
   pecho, abdomen y                                                                  acomodado y felicitán-
   luego piernas y pies.                                                             dole por su ayuda.
•	 Colocar de lado y                                                              •	 Recoger el material y
   seguir con espalda y                                                              la habitación, cambiar
   nalgas.                                                                           la ropa de cama si es
                                                                                     necesario.
•	 Volver a colocar boca
 arriba y terminar con
 la zona genital.                                                                      Observar el
                                                                                    estado de la piel
     Aclarar pronto                                                                 y de los pies. Dar
 y bien. Mejor esponjas                                                            masajes a la vez que        “¡Qué pronto hemos terminado! Ahora te llevo a la
      desechables                                                                   hidratamos la piel        cocina a tomar un café con leche mientras yo recojo”.
3
Paso 1
             Lavado de pelo en la cama

                                                                                 Paso 2
•	 Preparar el material.                                                         •	 Coloca a la persona
                                                                                    boca arriba próxima al
•	 Informar de lo que
                                                                                    borde de la cama con
   vamos a hacer solici-
                                                                                    la cabeza y el cuello
   tando su colaboración.
                                                                                    sobre el hule.
•	 Proteger la parte su-
                                                                                 •	 Enrollar una toalla y
   perior de la cama con
                                                                                    colocarla alrededor
   un hule cuyo extremo
                                                                                    del cuello.
   introduciremos en una
   palangana formando
   un canal que recoja el                                                          Buscar la postura
   agua.                                                                           más cómoda para
                                                                                        los dos.
                             “Hoy toca lavar el pelo, tengo todo preparado. He    Revisar los consejos
                            calentado el agua, vamos a empezar antes de que se    para cuidar nuestra
                            enfríe ¿qué te parece?”.                                    espalda



Paso 3                                                                           Paso 4
•	 Mojar el cabello con                                                          •	 Tapar el cabello con
   agua caliente.                                                                   una toalla.
•	 Aplicar una pequeña                                                           •	 Retirar el material.
   cantidad de champú                                                            •	 Peinar y secar con el
   masajearlo con la                                                                secador.
   punta de los dedos.
                                                                                 •	 Dejarle acomodado y
•	 Aclarar muy bien y                                                               agradecerle su cola-
   comprobar que el                                                                 boración.
   agua cae en el cubo.
                                                                                     Hay productos de
                                                                                    apoyo que facilitan
    Si el proceso es                                                               el lavado como lava
 muy agresivo existen                                                              cabezas portátiles e      “Ya hemos terminado, con tu colaboración ha sido
 productos para hacer                                                               incluso hinchables       muy fácil. Te dejo un rato descansar luego vengo a
  la limpieza en seco       “Dime si el agua está a tu gusto”.                           (ver foto)          verte”.
4
Boca 1
             Cuidados de boca, ojos y oídos

                                          Boca 2
•	 Personas conscientes:                  •	 Personas incons-
   cepillar los dientes de                   cientes: colocarle la
   las encías a la corona.                   cabeza de lado.
•	 Limpiar la cara exter-                 •	 Colocar gasas en un
   na, interna, superior e                   depresor y mojarlas
   inferior.                                 en antiséptico bucal.
                                             Pasarla por toda la
•	 Aclarar la boca y des-
                                             boca.
   pués hacer un enjua-
   gue con antiséptico                    •	 Secar los labios y apli-
   bucal.                                  car vaselina.

     Usar siempre
   guantes. Siempre                          Si lleva dentadura
     que se pueda                           retirar con una gasa
  hacerlo en el baño                            para cepillarla



Ojos                                      Oídos
•	 Humedecer una gasa                     •	 Limpiarlos diariamen-
   con suero, pasarla des-                   te, evitando la intro-
   de la parte externa del                   ducción de bastonci-
   ojo hacia el lagrimal.                    llos de algodón en el
                                             conducto auditivo.
•	 Separar los párpados
   con los dedos sin
   tocar la conjuntiva.
•	 Echar el suero desde
   el lagrimal y secar sin
   frotar.                                       Usar siempre
                                              guantes. Si se ven
                                               tapones de cera
     Usar siempre                             hay que avisar a la
      guantes. No                             enfermera y seguir
    presionar el ojo                           sus indicaciones
5
Paso 1
             Cuidados de manos y pies

                                                                                   Paso 2
•	 Informar del procedi-                                                           •	 Introducir manos o
   miento recordando la                                                               pies en el agua duran-
   necesidad de mante-                                                                te unos minutos.
   nerlos limpios.
                                                                                   •	 Sacar y secar per-
•	 Preparar palanganas                                                                fectamente poniendo
   con agua caliente,                                                                 mucho cuidado en
   jabón y toallas.                                                                   las zonas de entre los
                                                                                      dedos.
•	 Acompañar hasta el
   baño si es posible                                                              •	 Observar si ha apare-
   sino podemos hacerlo                                                             cido alguna herida.
   en la cama.
                                                                                       Los pies deben
   Revisar las uñas          “Te han crecido mucho las uñas y si no las cortamos         ser cuidados
  como mínimo una           vas a estar incómodo. ¿Te parece que lo hagamos             especialmente
   vez a la semana          ahora?”.                                                 (riesgo de úlceras)



Paso 3                                                                             Paso 4
•	 Cortar las uñas                                                                 •	 Aplicar loción hidra-
   dándoles la forma                                                                  tante masajeando
   correcta, curva en las                                                             hasta que se absorba.
   manos y rectas en los                                                              Reforzar su colabora-
   pies.                                                                              ción.
•	 Usar la lima para ter-                                                          •	 Recoger el material
   minar.                                                                             empleado.




   Utilizar cortauñas
   para las manos y
     alicates para
         los pies
6
Paso 1
             Normas básicas para el aseo genital

                             Paso 2
•	 Preparar el material      •	 Echar agua templada
   e informar fomentan-         con una jarra desde el
   do que se encuentre          pubis hacia el ano y
   cómodo.                      enjabonar.
•	 Ponernos los guantes.     •	 Aclarar y secar per-
                                fectamente, sin frotar
•	 Comenzar colocando
                                se trata de piel muy
   la cuña pidiendo su
                                delicada.
   colaboración en el
   proceso. Usar la técni-
   ca de lateralización si
   se precisa.
    Imprescindible              Siempre que se
   realizar una vez           pueda lo realizará la
         al día                 propia persona



Paso 3                       Paso 4
•	 En la mujer se insisti-   •	 En el hombre insis-
   rá en los labios mayo-       tir en los pliegues
   res y menores y en el        inguinales, escroto.
   ano. Lavar siempre de        Retraer el prepucio
   delante hacia atrás.         para limpiar el glande,
                                terminar con el ano.
•	 Acomodar y agrade-
   cer su colaboración.      •	 Acomodar y agrade-
                                cer su colaboración.
                             •	 Recoger el material.


      Actuar con
 mucha delicadeza se
 trata de un momento               Observar el
      muy íntimo                 estado de la piel
7           Como facilitar el vestido de una persona con hemiplejia

Parte superior                            •	 Buscar con el brazo
                                             sano la otra sisa e in-
•	 Colocar la prenda                         troducirlo por la manga.
   sobre las piernas, el                  •	 Recolocar la prenda
   cuello hacia las rodi-                    y abrochar. Si tiene
   llas. Colocar el miem-                    botones comenzar por
   bro afectado sobre la                     el último.
   sisa e introducirlo.
                                          •	 Se puede usar un
•	 Echar la prenda por                       abotonador para ayu-
   detrás de la espalda.                     darse.


                                             Prendas en orden
                                             de colocación y al
  Estimular que use                         alcance de la mano.
  ropa normal y no                           Transmitir calma,
  abuse del pijama                            evitar las prisas



Parte inferior                            •	 Hay productos de
                                             apoyo para facilitar
•	 Cruzar la pierna afec-                    distintas fases del
   ta sobre la sana o una                    vestido:
   banqueta.
                                           –	Abotonadores, pin-
•	 Meter la pernera has-                     zas para coger las
   ta las rodillas.                          prendas, ganchos,...
•	 Descruzar y colocar
   la prenda en la pierna
   sana. De pie, con la
   mano sana, subirla y
   abrocharla.
     Fomentar en                            Comenzar a vestir
   todo momento la                         por el lado afecto y a
  independencia y el                       desvestir por el lado
     aprendizaje                                    sano
8
Paso 1
             Colocación del pañal en la cama

                                                                                      Paso 2
•	 Preparar el material.                                                              •	 Despegar los elásti-
                                                                                         cos del pañal puesto,
•	 Saludar e informar
                                                                                         retirar la parte de la
   transmitiendo tranqui-
                                                                                         tripa hacia abajo.
   lidad.
                                                                                      •	 Colocar de lado.
•	 Colocarnos los guan-
   tes.                                                                               •	 Retirar el pañal do-
                                                                                         blándolo sobre sí mis-
                                                                                         mo hacia la espalda.

  Mantener un clima
     de respeto.
      Solicitar su                                                                        Una vez retirado
    colaboración,                                                                        el pañal sucio es
   fomentando su               “El pañal está sucio y vamos a cambiarlo para que no     conveniente realizar         “Voy a ponerte de lado para quitártelo si estás
     autocuidado              te moleste”.                                                un aseo genital           incómodo me avisas”.



Paso 3                                                                                Paso 4
•	 Poner el pañal limpio                                                              •	 Quitar el pañal sucio,
   en la cama, la parte                                                                  y estirar el lateral del
   posterior a la altura de                                                              limpio.
   la cintura.                                                                        •	 Meter el pañal entre las
•	 Doblar la zona de los                                                                 piernas ajustándolo.
   elásticos que queda                                                                •	 Pegar los adhesivos en
   pegada a la cama                                                                      la zona de la cintura.
   sobre sí misma.                                                                    •	 Acomodar y despedir-
•	 Girarle y colocarle                                                                   nos.
   boca arriba.
                                                                                         Pañales solo si
     Asegurar que                                                                       son necesarios. Si
  el pañal no le va a                                                                   mantiene el control
  provocar roces ni           “Ya casi hemos terminado, ya verás que bien vas a          de esfínteres se
      irritaciones            estar ahora”.                                               usará la cuña             “¡Qué rápido se hacen las cosas entre dos!”.
9
Paso 1
            Cuidados del sondaje vesical

                                           Paso 2
•	 Cambiar la bolsa o                      •	 Realizar la higiene
   vaciarla sin tocar la                      genital al menos dos
   punta y con guantes                        veces al día para evi-
   cuando esté llena o                        tar infecciones.
   como mínimo cada 8
                                           •	 La sonda también se
   horas.
                                              limpia con un antisép-
                                              tico.

                                              Proporcionar a la
                                            persona dependiente
     Cuanto más                                la información
 tocamos la conexión                         necesaria para que
   de la sonda y la                         pueda realizar tareas
 bolsa más riesgo de                        de autocuidado o de
       infección                                colaboración



Paso 3                                     Paso 4
•	 La bolsa debe estar                     •	 Comprobar que la
   siempre por debajo de                      sonda queda bien
   la vejiga.                                 sujeta a la pierna si la
                                              persona va a deambu-
•	 Vigilar que no se do-
                                              lar o a la cama o silla.
   ble el tubo.



                                               Estar atentos a
                                             cualquier signo de
                                              infección urinaria:
      Estimular la                          orina con sedimento
  ingesta de líquidos,                       (posos o arenillas),
    para favorecer la                        hematuria (sangre
      eliminación                                 en la orina)
10
Paso 1
                      Colocación y cuidados de los colectores peneanos

                              Paso 2
•	 Preparar el material,      •	 Lavar los genitales
   explicar lo que vamos         con agua y jabón y
   a hacer transmitiendo         secar.
   tranquilidad.
                              •	 Sujetar el pene
•	 Lavarnos y ponernos           haciendo una ligera
   los guantes.                  presión.
•	 Colocar en decúbito        •	 Colocar la base del co-
   supino.                       lector sobre el glande
                                 y deslizarlo suave y
                                 uniformemente hacia
                                 el extremo del pene.
    Atender a las                   Nunca usar
  dudas que puedan              esparadrapos para
       surgirle                  sujetar el colector



Paso 3                        Paso 4
•	 Conectar la bolsa de       •	 Asegurarnos de que
   diuresis. Si el depen-        la conexión está bien
   diente está encama-           y que la persona se
   do, sujetaremos la            encuentra cómoda.
   bolsa a la cama y si          Despedirnos.
   puede andar, a su
   pierna.




     Comprobar la
 integridad de la piel
  a la media hora de             El colector debe
     su colocación              cambiarse a diario
11
Paso 1
                         Administración de enemas

                                                                           Paso 2
•	 Preparar el material.                                                   •	 Separar los glúteos
                                                                              e introducir la cánula
•	 Colocarle en decúbito
                                                                              mientras le pedi-
   lateral izquierdo con
                                                                              mos que tome aire
   la pierna de arriba un
                                                                              profundamente. El
   poco flexionada.
                                                                              movimiento debe ser
•	 Lubricar la cánula.                                                        giratorio y suave.


  La administración
    de enemas se
 realiza siempre bajo
 prescripción médica,
 que indicará la pauta
   según el tipo de                                                           No dejarle solo en       “Necesito que cuando te avise cojas aire
        enema                                                                 ningún momento           profundamente”.



Paso 3                                                                     Paso 4
•	 Si es un sistema de                                                     •	 Pedir que retenga la
   irrigación: colocar                                                        solución de 5 a 10
   la bolsa a unos 35                                                         minutos.
   cm por encima de la
                                                                           •	 Ponerle la cuña y dar-
   cama y abrir el siste-
                                                                              le intimidad para que
   ma dejando que fluya
                                                                              evacue.
   lentamente.
                                                                           •	 Asearle, recoger y
                                                                              dejarle descansar.


     Observar si le
  produce algún dolor                                                            Cuanto más
 si ocurriese, detener                                                       tranquilo y relajado
 la entrada hasta que                                                        esté más fácil será
      se le pase            “¿Cómo te encuentras? Enseguida terminamos”.       poner el enema
12
Paso 1
                     Cuidados de la colostomía

                                                                            Paso 2
•	 Explicar lo que vamos                                                    •	 Retirar la bolsa suave-
   a hacer, dejar que                                                          mente de arriba hacia
   participe en lo que                                                         abajo.
   pueda.
                                                                            •	 Lavar el estoma y la
•	 No desnudarle, des-                                                         piel con agua y jabón
   tapar únicamente la                                                         neutro.
   colostomía.
•	 Ponernos los guantes.


    Seguir siempre                                                            Sujetar la piel para
 las instrucciones del                                                          evitar estirarla.
 personal sanitario no                                                       Pedirle que colabore
  actuar por iniciativa    “Voy a ayudarte a cambiarte la bolsa, ya lo he       en la limpieza
         propia            preparado todo”.                                  siempre que pueda



Paso 3                                                                      Paso 4
•	 Secar cuidadosamen-                                                      •	 Comprobar que la
   te.                                                                         bolsa quede horizon-
                                                                               talmente.
•	 No frotar.
                                                                            •	 Recoger los materia-
•	 Colocar la bolsa
                                                                               les y dejarle acomo-
   nueva siguiendo las
                                                                               dado.
   indicaciones según el
   tipo.                                                                    •	 Despedirnos y agra-
                                                                               decer su colaboración.



     Observar el
 estoma y comprobar
      que no hay
     inflamación
13             Recomendaciones para una nutrición completa

Para una nutrición completa:                                    CONSUMO OCASIONAL
•	 La dieta debe ser equilibrada, individualizada y variada.
•	 Los alimentos deben estar siempre a una temperatura
   adecuada.
•	 Los platos deben tener buen sabor es importante que la
   comida “guste”.
•	 Debemos asegurar una ingesta de proteínas entre 1-1,1 g/Kg
   peso/día tanto de origen animal como vegetal. Se encuen-
   tran en carnes, pescado, huevos, leche y legumbres.          CONSUMO DIARIO

•	 Los hidratos de carbono son una buena fuente de energía
   pero se debe evitar el consumo excesivo de azúcares sim-
   ples.
•	 Las grasas son vehículo de vitaminas y ácidos grasos                                                                        Vino/cerveza
   esenciales. Debemos evitar el exceso de grasas animales                                                                     (Consumo
   y usar aceites de oliva, girasol, soja y pescado.                                                                           opcional y
•	 El aporte de vitaminas y minerales se logra tomando hor-                                                                    moderado
                                                                                                                               en adultos)
   talizas, frutas y verduras frescas. Además estos alimentos
   junto con los cereales integrales evitan el estreñimiento.
•	 La cantidad de calorías dependerá de muchos factores
   por ello debe ser prescrita por el médico.
•	 Es importante una toma adecuada de líquidos entre litro, y
   litro y medio al día, en forma de agua, zumos, infusiones,
   sopas,...

                                                                         Actividad física diaria   Agua


                                                                                                     Pirámide de la Alimentación Saludable SENC 2004
14              Apoyo para facilitar una correcta alimentación

Para facilitar la alimentación:
•	 La comida debe ser a la misma hora y en el mismo lugar.
•	 Se deben evitar factores externos que provoquen distracción.
•	 Comer sentado favorece la deglución.
•	 Se debe variar la dieta.
•	 Es útil elaborar platos que con poca cantidad aporten muchos nutrientes.
•	 Para dar de comer lo haremos con paciencia y sin prisa.
•	 Partir la comida en trozos pequeños.
•	 Existen productos de apoyo que facilitan el mantenimiento de la autonomía
   tanto para la preparación de alimentos (cortadores, trituradores, lonchea-
   dores...), para servir los alimentos (jarras...), como para comer y beber de
   forma autónoma (cubiertos adaptados, tazas con dos asas y ligeramente
   inclinadas, platos inclinados y con reborde...).
•	 Los líquidos los daremos asegurándonos de que la persona está despierta.
•	 Usar espesante cuando hay problema para tragar los líquidos.


Recuerda:
Utilizar vajillas de material irrompible evita lesiones y accidentes.
Para mantener la autonomía hacer platos que se puedan comer con la mano:
croquetas,…
Vigilar cualquier cambio en el proceso de alimentación (masticar, tragar) e
informar al médico.
15               Recomendaciones ante el estreñimiento y la diarrea

Estreñimiento
•	 Llevar un control de evacuación.
•	 Aumentar la toma de fibra: legumbres, pan integral, frutas, verduras.
•	 Aumentar la toma de líquidos al menos un litro y medio al día.
•	 Aumentar la realización de ejercicio físico (paseos), si sufre de inmovilidad
   realizar gimnasia pasiva.
•	 Facilitar el acceso al baño.
•	 Responder rápido cuando expresan la necesidad de ir al baño, no retrasarlo.



               Informar al médico de los días que lleva sin evacuar.
             No administrar laxantes ni enemas sin indicación médica.




Diarrea
•	 Dieta astringente. Fase aguda: zumos ricos en potasio (limón) con azúcar.
   Agua con bicarbonato. Caldos de arroz, zanahoria, cebolla, apio.
•	 Fase de recuperación: arroz, puré de patatas, huevos duros, pescado blanco
   hervido, carnes magras hervidas o a la plancha. Manzana, plátanos, membrillo.
•	 No tomar en caso de diarrea: legumbres, vegetales crudos, coles, huevos fri-
   tos, salsas, leche de vaca, pasteles, especias.
•	 Extremar la higiene y vigilar el estado de la piel.



                    Cuidar especialmente la ingesta de líquidos.
                             Evitar la deshidratación.
16
Paso 1
                       Actuar ante un atragantamiento. Maniobra de Heimlich

                                                Paso 2
•	 Tranquilizar y animar                        •	 Colocarnos detrás, ro-
   a toser.                                        dearle por debajo de
                                                   los brazos y con nues-
•	 Ayudarle a inclinarse
                                                   tro puño debajo de
   y después darle unos
                                                   su esternón realizar
   golpes entre los omó-
                                                   cinco compresiones
   platos.
                                                   fuertes hacia arriba y
                                                   atrás.



                                                    Repetir hasta
       Debemos                                        que cese el
     mantenernos                                   atragantamiento
  tranquilos sin dejar                                o pierda el
  de vigilar y ayudar                               conocimiento



Paso 3                                          Paso 4
•	 Si está inconsciente:                        •	 Asegurarnos de que
   colocarle boca arriba                           la persona depen-
   en el suelo, sentarnos                          diente se ha recobra-
   sobre sus piernas.                              do perfectamente y
                                                   puede respirar con
•	 Colocar nuestras
                                                   normalidad.
   manos por debajo de
   su esternón y presio-
   nar hacia arriba con la
   fuerza del cuerpo.
•	 Colocarle de lado y re-                         Nos quedaremos
   petir el paso anterior.                         acompañándola
                                                    hasta que se
                                                 encuentre tranquila y
  Avisar al servicio                             se haya superado la
  de urgencias: 061                                   situación
17
Paso 1
                      Dar de comer cuando existe disfagia

                                                                                    Paso 2
•	 Eliminar distracciones.                                                          •	 La comida estará fren-
                                                                                       te a la persona depen-
•	 Animar para que el
                                                                                       diente.
   momento de la comi-
   da sea agradable.                                                                •	 Nosotros enfrente, a
                                                                                       su misma altura o un
•	 La persona debe estar
                                                                                       poco por debajo.
   muy despierta y prefe-
   riblemente sentada.




                                                                                       No le haremos
     Haremos de                                                                        hablar mientras
  la comida un rato           “Es la hora de la comida, seguro que tienes hambre,           come.
 agradable y relajado        vamos a apagar la tele”.                                 Ofreceremos agua



Paso 3                                                                              Paso 4
•	 Para ayudar a tragar                                                             •	 Observar su reacción
   le colocaremos con                                                                  durante la comida.
   la barbilla flexionada
                                                                                    •	 No le dejaremos solo
   hacia abajo.
                                                                                       en ningún momento.
•	 Le daremos indicacio-
                                                                                    •	 Asearle y dejar que re-
   nes claras de lo que
                                                                                       pose la comida en un
   queremos que haga
                                                                                       ambiente agradable.
   en cada momento.



  No meter alimento
  hasta asegurarnos                                                                   Se debe realizar la
 de que ha tragado el                                                                 higiene bucal tras la      “Ahora a descansar un rato, yo también voy a
   bocado anterior           “Abre la boca, mastica, traga”.                                comida               hacerlo”.
18
Paso 1
                       Normas para la administración de alimentación
                       por sonda nasogástrica

                                                                              Paso 2
•	 Lavarnos las manos.                                                        •	 Sentar a la persona.
•	 Preparar el alimento                                                       •	 Lavar la sonda (meter
   (comprobar la fecha de                                                        30 cc de agua).
   caducidad, agitar y ver-
                                                                              •	 Empezar a alimentar.
   ter en un recipiente).
•	 Preparar la jeringa y
   el agua.




    Animar y motivar          “Hola, es la hora de comer. Vamos a sentarnos       Es importante
     para la acción           ¿te apetece que pongamos la tele?...”              administrar agua



Paso 3                                                                        Paso 4
•	 Pasar el alimento en                                                       •	 Limpiar la jeringa.
   15-20 minutos.
                                                                              •	 Guardar el alimento
•	 Pasar agua al final de                                                        sobrante en la nevera.
   la comida.
                                                                              •	 Reposar al menos 30
•	 Desconectar la jeringa                                                        minutos en la misma
   y tapar la sonda.                                                             posición.




   Conversar con la
   persona mientras                                                                 Comentar el
   vigilamos que se                                                              fin de la comida y
    encuentra bien                                                                    acomodar
19
Paso 1
                      Cuidados de la sonda nasogástrica

                              Paso 2
•	 Limpiar la sonda           •	 Limpiar diariamente
   diariamente con una           los orificios nasales
   gasa, agua tibia y            con un bastoncillo
   jabón. Aclarar y secar.       humedecido en agua
                                 caliente.
                              •	 Suavizar la zona con
                                 crema hidratante.


    El cambio de                     Comprobar
   sonda lo hace el               la posición de la
  personal sanitario.           sonda mirando que
    Avisarle si se               la marca exterior
 oscurece o presenta            se encuentra en el
       grietas                       mismo sitio



Paso 3                        Paso 4
•	 Cuidar la higiene bu-      •	 Si el personal sani-
   cal, lavar dos veces al       tario lo indica puede
   día dientes y lengua.         ducharse mantenien-
                                 do cerrado el tapón de
•	 Suavizar los labios
                                 la sonda y cambiando
   con vaselina o cacao.
                                 el esparadrapo de
                                 sujeción al terminar.




    Inyectar agua                     Cambiar
   después de las                  diariamente el
  comidas o la toma               esparadrapo de
    de medicación                     sujeción
20
Paso 1
                        Cambio de sujeción de la sonda nasogástrica

                                                                                    Paso 2
•	 Preparar el material,                                                            •	 Despegar el viejo.
   informar recordando
                                                                                    •	 Limpiar la nariz con
   que es un proceso
                                                                                       agua y jabón. Secar.
   incómodo pero no
   doloroso.                                                                        •	 Colocar el nuevo vigi-
                                                                                       lando que no deforme
                                                                                       la nariz.




    Debe hacerse                                                                      Comprobar que no
  diariamente pues                                                                    se ha salido y está
  es una zona dada             “Hola, vamos a cambiar el esparadrapo como todos           en su sitio.
   a mancharse de             los días, ya sabes que es un momento y si estás muy     No olvidar limpiar la
     mucosidad                quieto terminamos enseguida”.                                  sonda



Paso 3                                                                              Paso 4
•	 Coger una tira de                                                                •	 Tirar suavemente de
   unos 10 cm. Cortar                                                                  la sonda para compro-
   por el centro a lo largo                                                            bar que no se mueve.
   hasta la mitad.
                                                                                    •	 Recoger y despedir-
•	 El extremo no dividido                                                              nos asegurando que
   se fija en la nariz y                                                               la nueva fijación no le
   los otros se enrollan                                                               resulta incómoda.
   alrededor de la sonda.




  Aprovechar para
  movilizar la sonda                                                                                             “Ya hemos terminado, ¿está todo bien? ¿Te molesta
     girándola                                                                                                   en algún sitio?”.
21
Paso 1
                         Cuidados de la sonda gástrica

                                 Paso 2
•	 Lavar diariamente el          •	 Vigilar si hay pérdida
   orificio con agua y              de alimento o jugo
   jabón o solución des-            digestivo.
   infectante.
                                 •	 Mantener siempre
•	 Cambiar diariamente              seca la zona.
   el esparadrapo de
   sujeción.


     Comprobar
    diariamente el                  No dar de comer
 estado de la piel del             acostado. Siempre
         orificio.                 sentado o con una
    Informar ante                    elevación de la
      irritación o                    cabecera de
     inflamación                        unos 40o



Paso 3                           Paso 4
•	 Comprobar la posición         •	 Animar a la persona a
   de la sonda girando              que se movilice dentro
   en un sentido y en               de sus posibilidades.
   otro con lo que se
                                 •	 Cuando se duche
   evita la formación de
                                    comprobar que los
   adherencias.
                                    tapones de la sonda
                                    estén cerrados.




        Si está
 inmovilizado realizar             Realizar la higiene
  cambios posturales               bucal e hidratar los
    cada 2-3 horas                 labios con vaselina
22
Paso 1
                       Higiene y ergonomía postural

                                                Paso 2
Postura                                         Agarre y apoyos
•	 Mantener la espalda                          •	 Su cuerpo debe estar
   recta, alineada y sin                           muy próximo al nues-
   doblarla, flexionan-                            tro. Agarrarle asegu-
   do ligeramente las                              rando que no se va a
   rodillas. Separar los                           soltar.
   pies, manteniendo
                                                •	 Compartir el peso con
   uno ligeramente más
                                                   agarraderos, sillas,…
   adelantado que el otro.

  No solo contamos
 con nuestro cuerpo
    para movilizar
   nuestra principal                               Pensar antes de
 ayuda será la mente                                   actuar



Paso 3                                          Paso 4
Movimiento                                      Pedir ayuda
•	 Colocar un pie en la                         •	 Mover a una perso-
   misma dirección del                             na siempre se debe
   movimiento. Crear                               hacer con la máxima
   un contrapeso con                               seguridad. En caso
   nuestro propio cuerpo                           de prever un esfuerzo
   y contraer los múscu-                           demasiado grande se
   los abdominales y los                           pedirá ayuda a otra
   glúteos.                                        persona o se utiliza-
                                                   rán medios mecánicos
                                                   que faciliten la tarea.
      Se debe
 comunicar la acción                                La experiencia
  y motivar para que                             nos dará los mejores
      colabore                                          trucos
23
Paso 1
                          Vuelta lateral en la cama

                                                                                      Paso 2
•	 Entrar, saludar e infor-                                                           •	 Explicar qué vamos
   mar de lo que vamos                                                                   a hacer y en qué lo
   a hacer.                                                                              necesitamos.
                                                                                      •	 Colocarnos en el lado
                                                                                         de la cama hacia el
                                                                                         que se le va a volver.
                                                                                         Separar el brazo más
                                                                                         cercano (formando un
                                                                                         ángulo de 45o).



                               “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ya llevas mucho             Aprovechar             “Vamos a ponernos mirando a la ventana, te iré
     Motivar para la          rato en esta posición te voy a poner de lado para que      su capacidad de          explicando lo que vamos a hacer, ya sabes que es un
     acción. Animar           descanses un poco y estés más cómodo…”                       movimiento             momento”.



Paso 3                                                                                Paso 4
•	 Doblar el otro brazo                                                               •	 Recolocar pelvis y
   sobre el abdomen.                                                                     hombro para ofrecer
                                                                                         más comodidad
•	 Cruzar su pierna más
                                                                                         (utilizar almohadas).
   alejada sobre la más
   cercana.                                                                           •	 Asegurarnos de que
                                                                                         la persona esté esta-
•	 Pedirle que agarre
                                                                                         ble sobre la cama.
   el borde del colchón,
   gire el cuello y mire
   hacia el lado al que va
   a girar.
•	 Agarrar el hombro y
   la cadera y tirar hacia                                                                  Despedirnos
   nosotros.                                                                            felicitándolo por su
                                                                                            colaboración
24
Paso 1
                        Movilizar hacia la cabecera de la cama

                                                                                          Paso 2
•	 Informar y animar a la                                                                 •	 Pedirle que flexione
   acción.                                                                                   las rodillas, apoye los
                                                                                             pies sobre la cama y
•	 Colocar la almoha-
                                                                                             se agarre a la cabe-
   da apoyada sobre la
                                                                                             cera o que flexione
   cabecera.
                                                                                             los codos, apoye las
                                                                                             palmas de las manos
                                                                                             contra el colchón y así
                                                                                             participe en el impulso
                                                                                             hacia arriba.
                                                                                          •	 Colocar una mano
      Una mala                                                                               bajo su espalda y la
   colocación en la                                                                          otra bajo sus nalgas.
  cama fomenta la
 aparición de úlceras



Paso 3                                                                                    Paso 4
•	 Colocarnos con la                                                                      •	 Colocar la almohada,
   espalda recta las pier-                                                                   rehacer la cama y
   nas flexionadas y los                                                                     despedirnos asegu-
   pies separados.                                                                           rándonos que está
                                                                                             cómodo.
•	 Realizar el movimien-
   to los dos a la vez.



     No se deben
   hacer maniobras
  que invaliden a la
  persona debemos
     fomentar su              “Cuando yo te avise apoya fuerte los talones y yo te           No dejar arrugas
      autonomía              ayudaré a subirte hacia arriba: una, dos y tres, ¡ahora!”.        en la cama
25
Paso 1
                      Movilizar hacia el borde de la cama

                                                Paso 2
•	 Informar de la acción                        •	 Parte superior: pasar
   mientras nos coloca-                            un brazo por debajo
   mos en el lado hacia                            del cuello y otro por
   el que vamos a acer-                            debajo de las axilas.
   carle.                                       •	 Elevar y desplazar su
•	 El desplazamiento se                            tronco mientras rea-
   hace en tres tiempos.                           lizamos un balanceo
                                                   de delante hacia atrás
                                                   traspasando nuestro
                                                   cuerpo de un pie a
                                                   otro.
                                                     Espalda recta,
                                                  piernas flexionadas,
                                                   pies separados y
                                                    uno adelantado



Paso 3                                          Paso 4
•	 Parte media: pasar un                        •	 Parte inferior: pasar
   brazo bajo su región                            un brazo bajo sus
   lumbar y el otro bajo                           muslos y el otro bajo
   sus muslos. Repetir el                          sus tobillos. Repetir la
   balanceo.                                       acción.
                                                •	 Rehacer la cama y
                                                   acomodar.




   Utilizar nuestro
 cuerpo como barrera
    de protección
26
Paso 1
                         De tumbado en la cama a sentado en la cama

                                                                                 Paso 2
•	 Colocarse al lado de                                                          •	 Colocar una mano
   la cama.                                                                         bajo el omóplato y la
                                                                                    otra sobre la rodilla
•	 Separar del cuerpo el
                                                                                    más lejana.
   brazo que queda más
   cercano a nosotros o                                                          •	 Prepararse para ini-
   colocárselo doblado                                                              ciar el desplazamiento
   sobre el pecho.                                                                  y cambiar de orienta-
                                                                                    ción.
•	 Superponer la pierna
   más lejana de noso-
   tros sobre la otra.
                                                                                    Si puede pedirle
                                                                                   que apoye su mano
      Recordar                                                                      en la cama y que
    mantener una            “Vamos a sentarnos en la cama. Voy a pedirte que         colabore en el           “¿Puedes colocar los brazos sobre el pecho? Muchas
   postura correcta         me ayudes en algún momento”.                               movimiento             gracias”.



Paso 3                                                                           Paso 4
•	 Girar sobre las puntas                                                        •	 Estabilizar a la perso-
   de los pies.                                                                   na empujando hacia
                                                                                  el suelo sus pies pre-
•	 Al mismo tiempo rea-
                                                                                  sionando las rodillas.
   lizar un empuje con la
   mano bajo el omóplato
   y tirar con la mano de
   la rodilla.




       Informar del
   movimiento para                                                                 Vigilar la aparición
  que no se asuste y        “Ahora voy a girarte no te asustes ya sabes que no        de mareos o
   dificulte la acción      pasa nada. Una, dos y tres”.                                 vértigos             “Ya está, ahora voy a vestirte”.
27
Paso 1
                           De la cama a sentado en la silla

                                                                                     Paso 2
•	 Acercar la silla a la                                                             •	 Explicar qué vamos a
   cama y retirar repo-                                                                 hacer y en qué nece-
   sabrazos y sujeta                                                                    sitamos que colabore.
   pies.
                                                                                     •	 Sentarle en el canto
•	 Vigilar que las ruedas                                                               de la cama. Facilitar la
   delanteras queden                                                                    incorporación (si fuera
   alineadas con las tra-                                                               necesario) siguiendo
   seras para aumentar                                                                  las indicaciones de la
   la base de sustenta-                                                                 ficha anterior.
   ción.


   Animar para que
   tenga ganas de            “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ahora que ya estás              Pedir su               “Necesito que te sientes en el borde de la cama y yo
      levantarse             aseado y vestido vamos a sentarnos para desayunar...”         colaboración            te ayudaré a pasar a la silla…”



Paso 3                                                                               Paso 4
•	 Incorporarle, girar y                                                             •	 Acomodarle y pregun-
   sentarle en la silla:                                                                tarle cómo se encuen-
   de frente a él, flexio-                                                              tra.
   nando las piernas y
                                                                                     •	 Si está prescrito se
   bloqueando las suyas
                                                                                        le puede ayudar a
   con las nuestras,
                                                                                        mantener la postura
   coger de la cin­ura
                   t
                                                                                        adecuada colocándole
   levantar y girar sobre
                                                                                        un peto, cinturón, etc.
   la pierna fija.
   Crear contrapeso
  con nuestro propio
  cuerpo y contraer
     los músculos
  abdominales y los          “Me has ayudado mucho, ya solo nos queda un último        Hacerle sentir bien         “Ya hemos terminado, ¿qué tal estás? Me has ayuda-
        glúteos              esfuerzo, seguro que lo harás muy bien”.                   por su esfuerzo            do mucho. Ahora vamos a desayunar”.
28
Paso 1
                         De sentado en la silla de ruedas a sentado
                         en su asiento habitual

                                                                                        Paso 2
•	 Acercar la silla de                                                                  •	 Colocarnos enfrente
   ruedas y colocarla                                                                      a la persona, espalda
   perpendicular al sillón.                                                                recta, piernas flexiona-
   Frenar la silla, retirar                                                                das y pies separados.
   los reposapiés y el
                                                                                        •	 Fijar sus piernas con
   reposabrazos del lado
                                                                                           las nuestras.
   cercano al sillón.
                                                                                        •	 Rodearle con nues-
                                                                                           tros brazos o cogerle
                                                                                           con el cinturón.



  Informar y animar                                                                        Asegurar nuestra
  a la realización del         “Voy a sentarte en tu sillón que es donde más              posición y agarrarle
      movimiento              cómodo estás y así podrás ver la tele un ratito”.            de forma segura            “Agárrate fuerte a mí”.



Paso 3                                                                                  Paso 4
•	 Desplazar nuestro                                                                    •	 Dejarle bien sentado.
   cuerpo hacia atrás                                                                      Nalgas atrás, espalda
   para despegarle de la                                                                   recta, usar cojines si
   silla.                                                                                  es necesario.
•	 Girar en bloque.                                                                     •	 Si está prescrito usar
                                                                                           cinturones o petos
•	 Bascular hacia delan-
                                                                                           para mantener la pos-
   te y dejarle sentado
                                                                                           tura.
   en el sillón.
                                                                                        •	 Felicitar por su cola-
                                                                                           boración.

  Para sentarle en el                                                                       El sillón debe
 inodoro seguiremos            “A la de tres pasaremos al sillón intenta hacer fuerza      ser alto pero no           “Qué bien lo has hecho. ¿Estás cómodo? ¿Quiéres
  los mismos pasos            con las piernas, una, dos y tres”.                         demasiado profundo           que te traiga una revista, o te pongo la tele?”.
29
Paso 1
                       De sentado a de pie

                                                                                    Paso 2
•	 Explicaremos lo que                                                              •	 Pasar nuestros an-
   vamos a hacer.                                                                      tebrazos debajo de
                                                                                       los suyos para que
•	 Colocarnos frente a él
                                                                                       le sirvan de punto de
   con la espalda recta,
                                                                                       apoyo. Él, a su vez,
   piernas flexionadas
                                                                                       agarra los nuestros.
   (una entre las suyas y
                                                                                       Apoyar los codos en
   la otra hacia atrás) y
                                                                                       la cintura.
   los pies separados.
                                                                                    •	 Mantener sus puntos
                                                                                       de apoyo por debajo
                                                                                       de su cintura.
                                                                                            Nuestros
   Dar argumentos                                                                      antebrazos son la
que consigan motivar         “Vamos a dar un paseo que llevas mucho rato              guía que le ayuda a
 y hacerle participar       sentado y seguro que te apetece estirar las piernas”.       iniciar la acción      “Agarra fuerte mis brazos”.



Paso 3                                                                              Paso 4
•	 Decirle que se incline                                                           •	 Ya de pie darle unos
   hacia delante apo-                                                                  segundos para que
   yando bien los pies,                                                                asegure la bipedesta-
   a la vez, basculamos                                                                ción.
   nuestro cuerpo hacia
                                                                                    •	 Felicitarle.
   atrás mientras estira-
   mos las piernas.




    Explicar cada
   movimiento que                                                                       Observar si se
   hacemos para                                                                       producen mareos o
   que no le coja                                                                     dolores a la hora de
    desprevenido            “A la de tres nos levantamos”.                            hacer el movimiento      “Muy bien, ahora ¿dónde te apetece ir?”.
30
Modo 1
                        Ayuda en la marcha

                                             Modo 2
•	 Colocarse a su lado,                      •	 Colocarnos de frente,
   si lleva bastón al lado                      poner nuestros ante-
   contrario.                                   brazos bajo los suyos
                                                para que nos agarre.
•	 Agarrar su mano más
   cercana con la nues-                      •	 Los antebrazos serán
   tra más alejada.                             la guía y el control de
                                                su paso.
•	 Pasamos la otra por su
   espalda agarrando su
   hombro o su cintura.

    Solo debemos
     acompañar. El                             El peso del cuerpo
   impulso de andar                            debe recaer en un
    debe hacerlo la                            pie y en el otro de
 persona dependiente                            forma alternativa



Modo 3
•	 Si la persona tiende                        Promover la marcha; independiente,
   a caer hacia atrás:                         supervisada o con ayuda parcial.
   colocarnos detrás                           Para ello se usan distintos tipos de
   adoptando la postura                        bastones, muletas y andadores que
   de seguridad. Pasar                         correctamente prescritos, son de
   nuestras manos por                          gran ayuda.
   debajo de sus axilas.
   Motivar la marcha
   desde los agarres.


  Controlar en todo
 momento la marcha
 y estar preparados                             Si existe gran inseguridad se acon-
   para evitar una                             seja la silla de ruedas. Para mantener
        caída                                  la autonomía usar la autopropulsada
31
Bastones
                        Uso de aparatos de ayuda para la marcha

                                                 Muletas 1
•	 La altura debe ser                            •	 Si solo se lleva una el
   igual a la distancia en-                         uso es el mismo que
   tre la cadera y el suelo.                        el bastón.
•	 Agarrar con la mano                           •	 Si lleva dos existen
   que tenga más fuerza.                            tres tipos de marcha:
   Si hay lesión en las
                                                  – En cuatro pun-
   piernas agarrar con la
                                                    tos: adelantar una
   mano del mismo lado.
                                                    muleta, luego el pie
•	 Adelantar primero el                             opuesto, adelantar
   bastón, a continuación                           la otra muleta y lue-
   la pierna contraria y                            go el otro pie.
   avanzar la otra pierna.
                                                    Proporcionan más
   Existen distintas                                 seguridad que el
    empuñaduras                                          bastón



Muletas 2                                        Andadores
  – En tres puntos:                              •	 Indicados en perso-
    adelantar las dos                               nas con gran inestabi-
    muletas a la vez,                               lidad.
    después la pierna
                                                 •	 Adelantar el andador
    con menos fuerza y
                                                    e iniciar la marcha.
    luego la otra pierna.
                                                 •	 Traspasar el peso de
  – En dos puntos:
                                                    un pie a otro.
    adelantar a la vez
    una muleta y el pie
    opuesto luego la otra
    muleta y el otro pie.

   Revisar regular-                                    Comprobar
  mente el desgaste                                 periódicamente el
    de la contera                                  estado del andador
32
Tipos de grúas
                      Manejo de la grúa

                                    Grúa tipo cigüeña 1
•	 Elegir la más adecuada.          Colocación del arnés en la cama
•	 Grúas de bipedestación: per-     •	 Cama horizontal, frenada.
   sonas que se mantienen en        •	 Persona de lado. Arnés:
   pie con ayuda, no solas, y con      el lado más próximo estirado,
   control del tronco.                 el otro enrollado bajo su cuerpo.
•	 Grúas tipo cigüeña: personas     •	 Girarle al lado contrario y estirar
   con poca o ninguna movilidad.       el arnés.
                                    •	 Las bandas por debajo de las
                                       piernas.
                                    •	 Colocar los enganches y elevar.
        Informar siempre y
      pedir su colaboración.               Supervisar el traslado.
      Transmitir tranquilidad         Vigilar que quede bien sentado


Grúa tipo cigüeña 2                 Grúa tipo
Colocación del arnés en la silla    bipedestación
•	 Colocar en la espalda hasta la   •	 Aproximar la grúa, pies en la pla-
   cintura.                            taforma (tibias en contacto con el
                                       soporte vertical), poner la cincha
•	 Las bandas de las piernas por
                                       de sujeción.
   debajo de los muslos.
                                    •	 Agarrado a la barra frontal e incli-
•	 Acercar la grúa con cuidado y
                                       nado adelante.
   enganchar las bandas.
                                    •	 La cincha superior por debajo de
•	 Elevar con suavidad.
                                       las axilas y enganchar.
                                    •	 Accionar el mando y levantar.

                                            Para aceptar la grúa
     Abrir las patas de la grúa           dar argumentos reales y
      aumenta su estabilidad                   convincentes
33                         Normas generales para la administración de fármacos

                                                                               Vía oral
 •	 Debemos conocer: el nombre del medicamento, para qué sirve, su forma       •	 Si la persona es autó-
    de aplicación, la dosis y el número de tomas en el día. También la du-        noma comprobar que
    ración del tratamiento, y si mientras dure se debe adoptar algún tipo de      lo hace correctamente.
    precaución especial.
                                                                               •	 Si no: lavarnos las
 •	 Los medicamentos no deben almacenarse, se guardarán en su envase, y           manos, dárselo cuan-
    con su prospecto en un lugar seguro.                                          do esté sentado y
                                                                                  siempre acompañado
 •	 Se recomienda la elaboración de un esquema horario para facilitar la
                                                                                  de agua. Recordarle
    toma cuando hay más de un fármaco.
                                                                                  que no se debe masti-
 •	 Si hay riesgo de olvido o de tomarlos mal son muy útiles los pastilleros      car. Comprobar que lo
    diarios con compartimentos aislados para las distintas tomas.                 ha tragado.

                                                                                 Informar al médico
                                                                                  si hay dificultades
                                                                                      para tragar



Vía oftálmica                                                                  Vía ótica
•	 Usar una gasa dife-                                                         •	 Calentar el frasco con
   rente para cada ojo.                                                           las manos.
•	 Cabeza ligeramente                                                          •	 Reclinar la cabeza,
   hacia atrás.                                                                   estirar suavemente la
•	 Bajar ligeramente                                                              oreja hacia arriba y
   el párpado inferior y                                                          hacia atrás.
   aplicar las gotas.                                                          •	 Colocar el cuentagotas
•	 Decirle que parpadee                                                           sobre la oreja sin tocar-
   para que se distribuya                                                         la y deja caer las gotas.
   por todo el ojo.                                                            •	 Mantenerle en la posi-
                                                                                  ción unos minutos.
    No tocar con el
   cuentagotas o el                                                               No tapar la oreja
 tubo ni el ojo ni cual-                                                        con algodón, se pier-
   quier otro objeto                                                              de la medicación
34              Recomendaciones cuando se padece diabetes

En caso de diabetes:
•	 El control de la glucosa y los lípidos en sangre así como del peso es
 esencial.
•	 La dieta, la actividad física y la medicación van relacionadas.
•	 Ejercicio físico aeróbico regular.
•	 Horarios regulares en las comidas: tres principales y tres refrigerios
 intermedios.
•	 Dieta equilibrada e individual (médico):
 –	Evitar las grasas y los alimentos ricos en colesterol (fritos solo dos
   veces en semana).
 –	Usar la sal con moderación.
 –	El agua es la mejor bebida (cantidades normales).
 –	Usar edulcorantes tipo sacarina. No azúcar de mesa ni miel.
 –	Tomar a diario alimentos ricos en fibra.
 –	Los alimentos deben ser frescos y poco procesados.
 –	Vigilar que la alimentación incluya vitaminas y minerales (vegetales,
   pescados, etc.).
 –	Se desaconsejan los “alimentos para diabéticos”.
•	 Favorecer el crecimiento normal en los niños: no usar dietas restricti-
 vas, deben de atenderse las necesidades adecuadas a cada momen-
 to del desarrollo.
•	 Revisiones médicas periódicas.
•	 Extremar el cuidado de la piel y de las uñas.
35              Recomendaciones cuando se padece hipertensión arterial

En caso de hipertensión:
•	 Evitar el sobrepeso.
•	 Realizar ejercicio físico moderado siempre bajo consejo médico.
•	 Evitar alcohol y tabaco.
•	 Disminuir el estrés.
•	 Recomendaciones dietéticas:
 –	Suprimir la sal de mesa y en la preparación de los alimentos (condimentar
   con ajo, hierbas aromáticas y especias).
 –	No usar alimentos precocinados.
 –	Evitar las grasas.
 –	Tomar calcio (2 vasos de leche al día).
 –	Comer carnes magras (pollo, pavo, conejo…) y retirar la grasa visible.
 –	Aumentar la ingesta de pescado (4 veces a la semana).
 –	Preparar a la plancha, microondas, asados al vapor. Evitar los fritos y los
   guisados.
 –	Evitar alimentos con muy alto contenido en sodio: aceitunas, conser-
   vas, embutidos, pescados secos, mariscos, carnes saladas y ahumadas,
   caldos en cubitos, sopas preparadas, mostaza, salsas en botella.
•	 Controles periódicos de la tensión arterial según indicación del personal
 sanitario.
•	 Revisiones médicas: la hipertensión es factor de riesgo de otras patologías.
 Se recomienda, entre otros, el control del colesterol y del funcionamiento
 cardíaco.
36
Paso 1
                         Cuidados generales para prevenir las úlceras por presión

                                                  Paso 2
•	 Cuando cuidamos a                              •	 Cuidar especialmen-
   una persona con défi-                             te la hidratación y
   cit nutricional, falta de                         la nutrición. Cuando
   movilidad, síndrome                               aparecen las úlceras
   demencial, enferme-                               se tienen unas nece-
   dad respiratoria y/o                              sidades especiales
   incontinencia urinaria,                           como el aporte extra
   debemos elaborar un                               de proteínas.
   plan de prevención.



      Si puede,
     enseñarle a
   hacer él solo las
    movilizaciones



Paso 3                                            Paso 4
•	 Mantener una posición                          •	 Establecer cambios
   corporal correcta.                                posturales cada 2-3
                                                     horas si está en la
•	 Vigilar el estado de la
                                                     cama y cada 1-2 si
   piel siempre limpia y
                                                     está sentado.
   seca. Nunca masajear
   con alcohol.
•	 Mantener la ropa de
   cama limpia y sin
   arrugas.
                                                    Existen colchones
•	 Informar al personal                              y cojines que no
   sanitario si se ve                               suplen los cambios
   alguna rojez que no                                pero ayudan al
   desparece.                                        descanso de las
                                                     zonas de presión
37
Boca arriba
                       Posturas correctas en personas encamadas

                                               De lado
•	 Brazos paralelos al                         •	 Cabeza y cuello sobre
   cuerpo un poco sepa-                           la almohada.
   rados.                                      •	 Brazos ligeramente
•	 Piernas separadas                              flexionados. Apoyar el
   evitando que giren a                           de arriba en un cojín.
   los lados.                                  •	 Sacar el hombro de
•	 Descargar tobillos y                           debajo hacia delante.
   talones con apoyo                           •	 Apoyar la espalda
   bajo las pantorrillas                          con una almohada.
   y colocar almohadas                            Otra entre las piernas
   entre las plantas y el                         semiflexionadas.
   final de la cama.
                                                    No elevar la
  Si cabecera eleva-                              cabecera. Evitar
  da, no más de 30o                               riesgo de caída



Boca abajo                                     Productos
•	 La cabeza de lado,                          de apoyo
   apoyada sobre la
                                               •	 Existen colchones y
   cama o una almohada
                                                  cojines que no suplen
   pequeña.
                                                  los cambios postu-
•	 Relajar la zona lumbar                         rales pero ayudan al
   colocando debajo una                           descanso de las zo-
   almohada pequeña.                              nas de presión. Estos
•	 Colocar bajo las pier-                         productos deben ser
   nas un cojín para que                          usados adecuada-
   los pies queden en                             mente para que sean
   ángulo recto.                                  efectivos.

  Solo se coloca en                                     No usar
   esta postura bajo                               dispositivos tipo
  indicación médica                                flotador o anillo
38
Paso 1
                        Cómo hacer una cama ocupada

                                                                                   Paso 2
•	 Lavarnos las manos.                                                             •	 Retirar la ropa, dejarle
   Colocarnos los guan-                                                             tapado con la sabana
   tes.                                                                             o con una toalla.
•	 Colocar el colchón                                                              •	 Colocarle en decúbito
   horizontal y quitar la                                                           lateral.
   almohada con cuidado.
                                                                                   •	 Enrollar la entremeti-
                                                                                    da o protector y la sa-
                                                                                    bana inferior hacia su
                                                                                    espalda con la parte
                                                                                    sucia hacia el interior.

      Comenzar
    preparando el                                                                      Nunca se deja la           “Necesito que me ayudes a colocarte de lado, yo te
   material para no           “Buenos días te voy a cambiar las sábanas para que      ropa en el suelo ni        iré diciendo lo que tienes que hacer y así será más
     dejarle solo            te encuentres más a gusto”.                                limpia ni sucia          rápido”.



Paso 3                                                                             Paso 4
•	 Colocar la ropa limpia                                                          •	 Colocar la sabana de
   en el lado que ha que-                                                             arriba, manta y colcha.
   dado libre dejándola
                                                                                   •	 Acomodarle y despe-
   doblada en la mitad
                                                                                      dirnos.
   de la cama.
•	 Rotarle hacia el otro
   lado.
•	 Retirar la ropa sucia y
   estirar la limpia.
•	 Poner la almohada.

                                                                                      La ropa de arriba
   Asegurar que no                                                                     debe permitir la          “Muchas gracias por tu colaboración, espero que
   queden arrugas                                                                         movilidad              ahora estés más cómodo”.
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  • 2. Índice de fichas Higiene personal 18. Normas para la administración Prevención de úlceras por   1. Recomendaciones generales en el de alimentación por sonda presión aseo de la persona dependiente. nasogástrica. 36. Cuidados generales para prevenir   2. Aseo completo en la cama. 19. Cuidados de la sonda nasogástrica. las úlceras por presión.   3. Lavado de pelo en la cama. 20. Cambio de sujeción de la sonda 37. Posturas correctas en personas nasogástrica. encamadas.   4. Cuidados de boca, ojos y oídos. 21. Cuidados de la sonda gástrica. 38. Cómo hacer una cama ocupada.   5. Cuidados de manos y pies.   6. Normas básicas para el aseo Transferencias y genital. Cuidar de la seguridad movilizaciones 39. Adaptaciones del hogar. Vestido 22. Higiene y ergonomía postural. 40. Recomendaciones para prevenir las   7. Como facilitar el vestido de una 23. Vuelta lateral en la cama. caídas. persona con hemiplejia. 24. Movilizar hacia la cabecera de la 41. Cómo levantar del suelo tras una cama. caída. Eliminación 25. Movilizar hacia el borde la cama. 26. De tumbado en la cama a sentado Comunicación y manejo de   8. Colocación del pañal en la cama. en la cama. situaciones difíciles   9. Cuidados del sondaje vesical. 27. De la cama a sentado en la silla. 42. Aprender a cuidarme. 10. Colocación y cuidados de los colectores peneanos. 28. De sentado en la silla de ruedas a 43. Aprender a comunicarme. 11. Administración de enemas. sentado en su asiento habitual. 44. Entender y manejar situaciones 29. De sentado a de pie. difíciles. Enfado y agresividad. 12. Cuidados de la colostomía. 30. Ayuda en la marcha. 45. Entender y manejar situaciones difíciles. Alucinaciones. Alimentación 31. Uso de aparatos de ayuda para la 13. Recomendaciones para una marcha. Guía de recursos: listado nutrición completa. 32. Manejo de la grúa. de recursos al alcance de 14. Apoyo para facilitar una correcta alimentación. Medicación-Recomendaciones la persona en situación de 15. Recomendaciones ante el 33. Normas generales para la dependencia estreñimiento y la diarrea. administración de fármacos. 16. Actuar ante un atragantamiento. 34. Recomendaciones cuando se Maniobra de Heimlich. padece diabetes. 17. Dar de comer cuando existe disfagia. 35. Recomendaciones cuando se padece hipertensión arterial.
  • 3. 23 Vuelta lateral en la cama La siguiente guía visual, pretende ser una ayuda para el cuidador. Paso 1 • Entrar, saludar e informar de lo que Paso 2 • Explicar qué vamos a hacer y en qué lo Cuenta con un conjunto de fichas sobre los cuidados básicos que vamos a hacer. necesitamos. • Colocarnos en el lado de la cama hacia el que se le va a volver. Separar el brazo más necesitan algunas personas en situación de dependencia. cercano (formando un ángulo de 45o) “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ya llevas mucho Aprovechar su “Vamos a ponernos mirando a la ventana, te iré Motivar para la rato en esta posición te voy a poner de lado para capacidad de explicando lo que vamos a hacer, ya sabes que acción. Animar que descanses un poco y estés más cómodo…” movimiento es un momento”. “Hola it, cor alissequat ure tet, or alisse- Usted puede colocar la ficha a la vista y así le recordará permanentemente cómo quat ure tetvel...” “Hola it, cor alissequat ure tet, or alisse- Paso 3 Paso 4 quat ure tetvel...” • Doblar el otro brazo • Recolocar pelvis y sobre el abdomen. hombro para ofrecer realizar cada maniobra para el cuidado. más comodidad • Cruzar su pierna más (utilizar almohadas). alejada sobre la más cercana. • Asegurarnos de que la persona esté • Pedirle que agarre estable sobre la cama. el borde del colchón, gire el cuello y mire hacia el lado al que va a girar. • Agarrar el hombro y la cadera y tirar hacia Despedirnos nosotros. felicitándolo por su colaboración “Hola it, cor alissequat ure tet, or alissequat ure tetvel...”salir a la calle…” Material realizado por: Grupo Rey Ardid alissequat ure tet, or alissequat “Hola it, cor ure tetvel...”salir a la calle…” Todas las fichas tienen la misma estructura: Los pasos (1,2,3...). Son las acciones ordenadas en el tiempo. Los actos con los que el cuidador atiende a la persona en situación de Paso 1 dependencia. Y se han de hacer en ese orden. • Descripción de las acciones de cada paso. Foto descriptiva Los recuadros azules indican la actitud que ha de tener el cuidador Actitud del “Algunos ejemplos para animar a la persona en en la administración del cuidado y también forman parte de la técnica cuidador situación de dependencia y fomentar su autonomía”. del mismo. Además, introducen un elemento de calidad al fomentar claramente la autonomía de la persona en situación de dependencia. Los recuadros escritos en rojo son solo algunos ejemplos de lo anterior que lo hacen más fácil.
  • 4. 1 Recomendaciones generales en el aseo de la persona dependiente El cuidador debe: • Conocer la necesidad de ayuda de la persona y sus capacidades. • Ayudar respetando sus opiniones y preferencias. • El aseo es una actividad muy personal. Se debe preparar la habitación buscan- do la intimidad y garantizando la seguridad de la persona que cuidamos. • Reforzar sus esfuerzos y sus gestos de autonomía. • Establecer una rutina de hábitos higiénicos facilitan su realización. • Explicar siempre lo que vamos a hacer y prestar atención a las reacciones, sentimientos y necesidades que se producen. • La habitación debe estar limpia y ordenada, a temperatura agradable, sin corrientes de aire y con buena iluminación. • Cuidar la accesibilidad para evitar riesgos. Recuerda: Solo prestaremos ayuda cuando sea necesario. Mantener la dignidad personal. Mantener el orden y la limpieza facilita la tarea de cuidar. Alfombrillas antideslizantes. Dispositivos de apoyo: sillas de ducha, asientos de bañera giratorios y tipo tabla.
  • 5. 2 Paso 1 Aseo completo en la cama Paso 2 • Buscar el momento • Le prepararemos del día que nos per- cuidando de no de- mita su realización sin jarle completamente prisas. desnudo. • Preparar la habitación • El proceso es enjabo- y el material. nar una zona, acla- rar y secar. Dejarla • Explicar a nuestro tapada y pasar a la familiar lo que vamos siguiente. a hacer esforzándo- nos en conseguir su colaboración. Explicar todo lo que hacemos “Buenos días, ya sabes que hoy es día de baño. Sé para tranquilizarle “No te preocupes lo haremos como a ti te gusta; No dejarle solo en que te da un poco de pereza pero luego te sentirás y conseguir que despacio y con el agua caliente para que no tengas ningún momento más cómodo y relajado”. colabore frío”. Paso 3 Paso 4 • Orden de lavado: cara, • Vestir según la ac- cuello y hombros; tividad que vaya a manos, brazos, axilas; realizar dejándole pecho, abdomen y acomodado y felicitán- luego piernas y pies. dole por su ayuda. • Colocar de lado y • Recoger el material y seguir con espalda y la habitación, cambiar nalgas. la ropa de cama si es necesario. • Volver a colocar boca arriba y terminar con la zona genital. Observar el estado de la piel Aclarar pronto y de los pies. Dar y bien. Mejor esponjas masajes a la vez que “¡Qué pronto hemos terminado! Ahora te llevo a la desechables hidratamos la piel cocina a tomar un café con leche mientras yo recojo”.
  • 6. 3 Paso 1 Lavado de pelo en la cama Paso 2 • Preparar el material. • Coloca a la persona boca arriba próxima al • Informar de lo que borde de la cama con vamos a hacer solici- la cabeza y el cuello tando su colaboración. sobre el hule. • Proteger la parte su- • Enrollar una toalla y perior de la cama con colocarla alrededor un hule cuyo extremo del cuello. introduciremos en una palangana formando un canal que recoja el Buscar la postura agua. más cómoda para los dos. “Hoy toca lavar el pelo, tengo todo preparado. He Revisar los consejos calentado el agua, vamos a empezar antes de que se para cuidar nuestra enfríe ¿qué te parece?”. espalda Paso 3 Paso 4 • Mojar el cabello con • Tapar el cabello con agua caliente. una toalla. • Aplicar una pequeña • Retirar el material. cantidad de champú • Peinar y secar con el masajearlo con la secador. punta de los dedos. • Dejarle acomodado y • Aclarar muy bien y agradecerle su cola- comprobar que el boración. agua cae en el cubo. Hay productos de apoyo que facilitan Si el proceso es el lavado como lava muy agresivo existen cabezas portátiles e “Ya hemos terminado, con tu colaboración ha sido productos para hacer incluso hinchables muy fácil. Te dejo un rato descansar luego vengo a la limpieza en seco “Dime si el agua está a tu gusto”. (ver foto) verte”.
  • 7. 4 Boca 1 Cuidados de boca, ojos y oídos Boca 2 • Personas conscientes: • Personas incons- cepillar los dientes de cientes: colocarle la las encías a la corona. cabeza de lado. • Limpiar la cara exter- • Colocar gasas en un na, interna, superior e depresor y mojarlas inferior. en antiséptico bucal. Pasarla por toda la • Aclarar la boca y des- boca. pués hacer un enjua- gue con antiséptico • Secar los labios y apli- bucal. car vaselina. Usar siempre guantes. Siempre Si lleva dentadura que se pueda retirar con una gasa hacerlo en el baño para cepillarla Ojos Oídos • Humedecer una gasa • Limpiarlos diariamen- con suero, pasarla des- te, evitando la intro- de la parte externa del ducción de bastonci- ojo hacia el lagrimal. llos de algodón en el conducto auditivo. • Separar los párpados con los dedos sin tocar la conjuntiva. • Echar el suero desde el lagrimal y secar sin frotar. Usar siempre guantes. Si se ven tapones de cera Usar siempre hay que avisar a la guantes. No enfermera y seguir presionar el ojo sus indicaciones
  • 8. 5 Paso 1 Cuidados de manos y pies Paso 2 • Informar del procedi- • Introducir manos o miento recordando la pies en el agua duran- necesidad de mante- te unos minutos. nerlos limpios. • Sacar y secar per- • Preparar palanganas fectamente poniendo con agua caliente, mucho cuidado en jabón y toallas. las zonas de entre los dedos. • Acompañar hasta el baño si es posible • Observar si ha apare- sino podemos hacerlo cido alguna herida. en la cama. Los pies deben Revisar las uñas “Te han crecido mucho las uñas y si no las cortamos ser cuidados como mínimo una vas a estar incómodo. ¿Te parece que lo hagamos especialmente vez a la semana ahora?”. (riesgo de úlceras) Paso 3 Paso 4 • Cortar las uñas • Aplicar loción hidra- dándoles la forma tante masajeando correcta, curva en las hasta que se absorba. manos y rectas en los Reforzar su colabora- pies. ción. • Usar la lima para ter- • Recoger el material minar. empleado. Utilizar cortauñas para las manos y alicates para los pies
  • 9. 6 Paso 1 Normas básicas para el aseo genital Paso 2 • Preparar el material • Echar agua templada e informar fomentan- con una jarra desde el do que se encuentre pubis hacia el ano y cómodo. enjabonar. • Ponernos los guantes. • Aclarar y secar per- fectamente, sin frotar • Comenzar colocando se trata de piel muy la cuña pidiendo su delicada. colaboración en el proceso. Usar la técni- ca de lateralización si se precisa. Imprescindible Siempre que se realizar una vez pueda lo realizará la al día propia persona Paso 3 Paso 4 • En la mujer se insisti- • En el hombre insis- rá en los labios mayo- tir en los pliegues res y menores y en el inguinales, escroto. ano. Lavar siempre de Retraer el prepucio delante hacia atrás. para limpiar el glande, terminar con el ano. • Acomodar y agrade- cer su colaboración. • Acomodar y agrade- cer su colaboración. • Recoger el material. Actuar con mucha delicadeza se trata de un momento Observar el muy íntimo estado de la piel
  • 10. 7 Como facilitar el vestido de una persona con hemiplejia Parte superior • Buscar con el brazo sano la otra sisa e in- • Colocar la prenda troducirlo por la manga. sobre las piernas, el • Recolocar la prenda cuello hacia las rodi- y abrochar. Si tiene llas. Colocar el miem- botones comenzar por bro afectado sobre la el último. sisa e introducirlo. • Se puede usar un • Echar la prenda por abotonador para ayu- detrás de la espalda. darse. Prendas en orden de colocación y al Estimular que use alcance de la mano. ropa normal y no Transmitir calma, abuse del pijama evitar las prisas Parte inferior • Hay productos de apoyo para facilitar • Cruzar la pierna afec- distintas fases del ta sobre la sana o una vestido: banqueta. – Abotonadores, pin- • Meter la pernera has- zas para coger las ta las rodillas. prendas, ganchos,... • Descruzar y colocar la prenda en la pierna sana. De pie, con la mano sana, subirla y abrocharla. Fomentar en Comenzar a vestir todo momento la por el lado afecto y a independencia y el desvestir por el lado aprendizaje sano
  • 11. 8 Paso 1 Colocación del pañal en la cama Paso 2 • Preparar el material. • Despegar los elásti- cos del pañal puesto, • Saludar e informar retirar la parte de la transmitiendo tranqui- tripa hacia abajo. lidad. • Colocar de lado. • Colocarnos los guan- tes. • Retirar el pañal do- blándolo sobre sí mis- mo hacia la espalda. Mantener un clima de respeto. Solicitar su Una vez retirado colaboración, el pañal sucio es fomentando su “El pañal está sucio y vamos a cambiarlo para que no conveniente realizar “Voy a ponerte de lado para quitártelo si estás autocuidado te moleste”. un aseo genital incómodo me avisas”. Paso 3 Paso 4 • Poner el pañal limpio • Quitar el pañal sucio, en la cama, la parte y estirar el lateral del posterior a la altura de limpio. la cintura. • Meter el pañal entre las • Doblar la zona de los piernas ajustándolo. elásticos que queda • Pegar los adhesivos en pegada a la cama la zona de la cintura. sobre sí misma. • Acomodar y despedir- • Girarle y colocarle nos. boca arriba. Pañales solo si Asegurar que son necesarios. Si el pañal no le va a mantiene el control provocar roces ni “Ya casi hemos terminado, ya verás que bien vas a de esfínteres se irritaciones estar ahora”. usará la cuña “¡Qué rápido se hacen las cosas entre dos!”.
  • 12. 9 Paso 1 Cuidados del sondaje vesical Paso 2 • Cambiar la bolsa o • Realizar la higiene vaciarla sin tocar la genital al menos dos punta y con guantes veces al día para evi- cuando esté llena o tar infecciones. como mínimo cada 8 • La sonda también se horas. limpia con un antisép- tico. Proporcionar a la persona dependiente Cuanto más la información tocamos la conexión necesaria para que de la sonda y la pueda realizar tareas bolsa más riesgo de de autocuidado o de infección colaboración Paso 3 Paso 4 • La bolsa debe estar • Comprobar que la siempre por debajo de sonda queda bien la vejiga. sujeta a la pierna si la persona va a deambu- • Vigilar que no se do- lar o a la cama o silla. ble el tubo. Estar atentos a cualquier signo de infección urinaria: Estimular la orina con sedimento ingesta de líquidos, (posos o arenillas), para favorecer la hematuria (sangre eliminación en la orina)
  • 13. 10 Paso 1 Colocación y cuidados de los colectores peneanos Paso 2 • Preparar el material, • Lavar los genitales explicar lo que vamos con agua y jabón y a hacer transmitiendo secar. tranquilidad. • Sujetar el pene • Lavarnos y ponernos haciendo una ligera los guantes. presión. • Colocar en decúbito • Colocar la base del co- supino. lector sobre el glande y deslizarlo suave y uniformemente hacia el extremo del pene. Atender a las Nunca usar dudas que puedan esparadrapos para surgirle sujetar el colector Paso 3 Paso 4 • Conectar la bolsa de • Asegurarnos de que diuresis. Si el depen- la conexión está bien diente está encama- y que la persona se do, sujetaremos la encuentra cómoda. bolsa a la cama y si Despedirnos. puede andar, a su pierna. Comprobar la integridad de la piel a la media hora de El colector debe su colocación cambiarse a diario
  • 14. 11 Paso 1 Administración de enemas Paso 2 • Preparar el material. • Separar los glúteos e introducir la cánula • Colocarle en decúbito mientras le pedi- lateral izquierdo con mos que tome aire la pierna de arriba un profundamente. El poco flexionada. movimiento debe ser • Lubricar la cánula. giratorio y suave. La administración de enemas se realiza siempre bajo prescripción médica, que indicará la pauta según el tipo de No dejarle solo en “Necesito que cuando te avise cojas aire enema ningún momento profundamente”. Paso 3 Paso 4 • Si es un sistema de • Pedir que retenga la irrigación: colocar solución de 5 a 10 la bolsa a unos 35 minutos. cm por encima de la • Ponerle la cuña y dar- cama y abrir el siste- le intimidad para que ma dejando que fluya evacue. lentamente. • Asearle, recoger y dejarle descansar. Observar si le produce algún dolor Cuanto más si ocurriese, detener tranquilo y relajado la entrada hasta que esté más fácil será se le pase “¿Cómo te encuentras? Enseguida terminamos”. poner el enema
  • 15. 12 Paso 1 Cuidados de la colostomía Paso 2 • Explicar lo que vamos • Retirar la bolsa suave- a hacer, dejar que mente de arriba hacia participe en lo que abajo. pueda. • Lavar el estoma y la • No desnudarle, des- piel con agua y jabón tapar únicamente la neutro. colostomía. • Ponernos los guantes. Seguir siempre Sujetar la piel para las instrucciones del evitar estirarla. personal sanitario no Pedirle que colabore actuar por iniciativa “Voy a ayudarte a cambiarte la bolsa, ya lo he en la limpieza propia preparado todo”. siempre que pueda Paso 3 Paso 4 • Secar cuidadosamen- • Comprobar que la te. bolsa quede horizon- talmente. • No frotar. • Recoger los materia- • Colocar la bolsa les y dejarle acomo- nueva siguiendo las dado. indicaciones según el tipo. • Despedirnos y agra- decer su colaboración. Observar el estoma y comprobar que no hay inflamación
  • 16. 13 Recomendaciones para una nutrición completa Para una nutrición completa: CONSUMO OCASIONAL • La dieta debe ser equilibrada, individualizada y variada. • Los alimentos deben estar siempre a una temperatura adecuada. • Los platos deben tener buen sabor es importante que la comida “guste”. • Debemos asegurar una ingesta de proteínas entre 1-1,1 g/Kg peso/día tanto de origen animal como vegetal. Se encuen- tran en carnes, pescado, huevos, leche y legumbres. CONSUMO DIARIO • Los hidratos de carbono son una buena fuente de energía pero se debe evitar el consumo excesivo de azúcares sim- ples. • Las grasas son vehículo de vitaminas y ácidos grasos Vino/cerveza esenciales. Debemos evitar el exceso de grasas animales (Consumo y usar aceites de oliva, girasol, soja y pescado. opcional y • El aporte de vitaminas y minerales se logra tomando hor- moderado en adultos) talizas, frutas y verduras frescas. Además estos alimentos junto con los cereales integrales evitan el estreñimiento. • La cantidad de calorías dependerá de muchos factores por ello debe ser prescrita por el médico. • Es importante una toma adecuada de líquidos entre litro, y litro y medio al día, en forma de agua, zumos, infusiones, sopas,... Actividad física diaria Agua Pirámide de la Alimentación Saludable SENC 2004
  • 17. 14 Apoyo para facilitar una correcta alimentación Para facilitar la alimentación: • La comida debe ser a la misma hora y en el mismo lugar. • Se deben evitar factores externos que provoquen distracción. • Comer sentado favorece la deglución. • Se debe variar la dieta. • Es útil elaborar platos que con poca cantidad aporten muchos nutrientes. • Para dar de comer lo haremos con paciencia y sin prisa. • Partir la comida en trozos pequeños. • Existen productos de apoyo que facilitan el mantenimiento de la autonomía tanto para la preparación de alimentos (cortadores, trituradores, lonchea- dores...), para servir los alimentos (jarras...), como para comer y beber de forma autónoma (cubiertos adaptados, tazas con dos asas y ligeramente inclinadas, platos inclinados y con reborde...). • Los líquidos los daremos asegurándonos de que la persona está despierta. • Usar espesante cuando hay problema para tragar los líquidos. Recuerda: Utilizar vajillas de material irrompible evita lesiones y accidentes. Para mantener la autonomía hacer platos que se puedan comer con la mano: croquetas,… Vigilar cualquier cambio en el proceso de alimentación (masticar, tragar) e informar al médico.
  • 18. 15 Recomendaciones ante el estreñimiento y la diarrea Estreñimiento • Llevar un control de evacuación. • Aumentar la toma de fibra: legumbres, pan integral, frutas, verduras. • Aumentar la toma de líquidos al menos un litro y medio al día. • Aumentar la realización de ejercicio físico (paseos), si sufre de inmovilidad realizar gimnasia pasiva. • Facilitar el acceso al baño. • Responder rápido cuando expresan la necesidad de ir al baño, no retrasarlo. Informar al médico de los días que lleva sin evacuar. No administrar laxantes ni enemas sin indicación médica. Diarrea • Dieta astringente. Fase aguda: zumos ricos en potasio (limón) con azúcar. Agua con bicarbonato. Caldos de arroz, zanahoria, cebolla, apio. • Fase de recuperación: arroz, puré de patatas, huevos duros, pescado blanco hervido, carnes magras hervidas o a la plancha. Manzana, plátanos, membrillo. • No tomar en caso de diarrea: legumbres, vegetales crudos, coles, huevos fri- tos, salsas, leche de vaca, pasteles, especias. • Extremar la higiene y vigilar el estado de la piel. Cuidar especialmente la ingesta de líquidos. Evitar la deshidratación.
  • 19. 16 Paso 1 Actuar ante un atragantamiento. Maniobra de Heimlich Paso 2 • Tranquilizar y animar • Colocarnos detrás, ro- a toser. dearle por debajo de los brazos y con nues- • Ayudarle a inclinarse tro puño debajo de y después darle unos su esternón realizar golpes entre los omó- cinco compresiones platos. fuertes hacia arriba y atrás. Repetir hasta Debemos que cese el mantenernos atragantamiento tranquilos sin dejar o pierda el de vigilar y ayudar conocimiento Paso 3 Paso 4 • Si está inconsciente: • Asegurarnos de que colocarle boca arriba la persona depen- en el suelo, sentarnos diente se ha recobra- sobre sus piernas. do perfectamente y puede respirar con • Colocar nuestras normalidad. manos por debajo de su esternón y presio- nar hacia arriba con la fuerza del cuerpo. • Colocarle de lado y re- Nos quedaremos petir el paso anterior. acompañándola hasta que se encuentre tranquila y Avisar al servicio se haya superado la de urgencias: 061 situación
  • 20. 17 Paso 1 Dar de comer cuando existe disfagia Paso 2 • Eliminar distracciones. • La comida estará fren- te a la persona depen- • Animar para que el diente. momento de la comi- da sea agradable. • Nosotros enfrente, a su misma altura o un • La persona debe estar poco por debajo. muy despierta y prefe- riblemente sentada. No le haremos Haremos de hablar mientras la comida un rato “Es la hora de la comida, seguro que tienes hambre, come. agradable y relajado vamos a apagar la tele”. Ofreceremos agua Paso 3 Paso 4 • Para ayudar a tragar • Observar su reacción le colocaremos con durante la comida. la barbilla flexionada • No le dejaremos solo hacia abajo. en ningún momento. • Le daremos indicacio- • Asearle y dejar que re- nes claras de lo que pose la comida en un queremos que haga ambiente agradable. en cada momento. No meter alimento hasta asegurarnos Se debe realizar la de que ha tragado el higiene bucal tras la “Ahora a descansar un rato, yo también voy a bocado anterior “Abre la boca, mastica, traga”. comida hacerlo”.
  • 21. 18 Paso 1 Normas para la administración de alimentación por sonda nasogástrica Paso 2 • Lavarnos las manos. • Sentar a la persona. • Preparar el alimento • Lavar la sonda (meter (comprobar la fecha de 30 cc de agua). caducidad, agitar y ver- • Empezar a alimentar. ter en un recipiente). • Preparar la jeringa y el agua. Animar y motivar “Hola, es la hora de comer. Vamos a sentarnos Es importante para la acción ¿te apetece que pongamos la tele?...” administrar agua Paso 3 Paso 4 • Pasar el alimento en • Limpiar la jeringa. 15-20 minutos. • Guardar el alimento • Pasar agua al final de sobrante en la nevera. la comida. • Reposar al menos 30 • Desconectar la jeringa minutos en la misma y tapar la sonda. posición. Conversar con la persona mientras Comentar el vigilamos que se fin de la comida y encuentra bien acomodar
  • 22. 19 Paso 1 Cuidados de la sonda nasogástrica Paso 2 • Limpiar la sonda • Limpiar diariamente diariamente con una los orificios nasales gasa, agua tibia y con un bastoncillo jabón. Aclarar y secar. humedecido en agua caliente. • Suavizar la zona con crema hidratante. El cambio de Comprobar sonda lo hace el la posición de la personal sanitario. sonda mirando que Avisarle si se la marca exterior oscurece o presenta se encuentra en el grietas mismo sitio Paso 3 Paso 4 • Cuidar la higiene bu- • Si el personal sani- cal, lavar dos veces al tario lo indica puede día dientes y lengua. ducharse mantenien- do cerrado el tapón de • Suavizar los labios la sonda y cambiando con vaselina o cacao. el esparadrapo de sujeción al terminar. Inyectar agua Cambiar después de las diariamente el comidas o la toma esparadrapo de de medicación sujeción
  • 23. 20 Paso 1 Cambio de sujeción de la sonda nasogástrica Paso 2 • Preparar el material, • Despegar el viejo. informar recordando • Limpiar la nariz con que es un proceso agua y jabón. Secar. incómodo pero no doloroso. • Colocar el nuevo vigi- lando que no deforme la nariz. Debe hacerse Comprobar que no diariamente pues se ha salido y está es una zona dada “Hola, vamos a cambiar el esparadrapo como todos en su sitio. a mancharse de los días, ya sabes que es un momento y si estás muy No olvidar limpiar la mucosidad quieto terminamos enseguida”. sonda Paso 3 Paso 4 • Coger una tira de • Tirar suavemente de unos 10 cm. Cortar la sonda para compro- por el centro a lo largo bar que no se mueve. hasta la mitad. • Recoger y despedir- • El extremo no dividido nos asegurando que se fija en la nariz y la nueva fijación no le los otros se enrollan resulta incómoda. alrededor de la sonda. Aprovechar para movilizar la sonda “Ya hemos terminado, ¿está todo bien? ¿Te molesta girándola en algún sitio?”.
  • 24. 21 Paso 1 Cuidados de la sonda gástrica Paso 2 • Lavar diariamente el • Vigilar si hay pérdida orificio con agua y de alimento o jugo jabón o solución des- digestivo. infectante. • Mantener siempre • Cambiar diariamente seca la zona. el esparadrapo de sujeción. Comprobar diariamente el No dar de comer estado de la piel del acostado. Siempre orificio. sentado o con una Informar ante elevación de la irritación o cabecera de inflamación unos 40o Paso 3 Paso 4 • Comprobar la posición • Animar a la persona a de la sonda girando que se movilice dentro en un sentido y en de sus posibilidades. otro con lo que se • Cuando se duche evita la formación de comprobar que los adherencias. tapones de la sonda estén cerrados. Si está inmovilizado realizar Realizar la higiene cambios posturales bucal e hidratar los cada 2-3 horas labios con vaselina
  • 25. 22 Paso 1 Higiene y ergonomía postural Paso 2 Postura Agarre y apoyos • Mantener la espalda • Su cuerpo debe estar recta, alineada y sin muy próximo al nues- doblarla, flexionan- tro. Agarrarle asegu- do ligeramente las rando que no se va a rodillas. Separar los soltar. pies, manteniendo • Compartir el peso con uno ligeramente más agarraderos, sillas,… adelantado que el otro. No solo contamos con nuestro cuerpo para movilizar nuestra principal Pensar antes de ayuda será la mente actuar Paso 3 Paso 4 Movimiento Pedir ayuda • Colocar un pie en la • Mover a una perso- misma dirección del na siempre se debe movimiento. Crear hacer con la máxima un contrapeso con seguridad. En caso nuestro propio cuerpo de prever un esfuerzo y contraer los múscu- demasiado grande se los abdominales y los pedirá ayuda a otra glúteos. persona o se utiliza- rán medios mecánicos que faciliten la tarea. Se debe comunicar la acción La experiencia y motivar para que nos dará los mejores colabore trucos
  • 26. 23 Paso 1 Vuelta lateral en la cama Paso 2 • Entrar, saludar e infor- • Explicar qué vamos mar de lo que vamos a hacer y en qué lo a hacer. necesitamos. • Colocarnos en el lado de la cama hacia el que se le va a volver. Separar el brazo más cercano (formando un ángulo de 45o). “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ya llevas mucho Aprovechar “Vamos a ponernos mirando a la ventana, te iré Motivar para la rato en esta posición te voy a poner de lado para que su capacidad de explicando lo que vamos a hacer, ya sabes que es un acción. Animar descanses un poco y estés más cómodo…” movimiento momento”. Paso 3 Paso 4 • Doblar el otro brazo • Recolocar pelvis y sobre el abdomen. hombro para ofrecer más comodidad • Cruzar su pierna más (utilizar almohadas). alejada sobre la más cercana. • Asegurarnos de que la persona esté esta- • Pedirle que agarre ble sobre la cama. el borde del colchón, gire el cuello y mire hacia el lado al que va a girar. • Agarrar el hombro y la cadera y tirar hacia Despedirnos nosotros. felicitándolo por su colaboración
  • 27. 24 Paso 1 Movilizar hacia la cabecera de la cama Paso 2 • Informar y animar a la • Pedirle que flexione acción. las rodillas, apoye los pies sobre la cama y • Colocar la almoha- se agarre a la cabe- da apoyada sobre la cera o que flexione cabecera. los codos, apoye las palmas de las manos contra el colchón y así participe en el impulso hacia arriba. • Colocar una mano Una mala bajo su espalda y la colocación en la otra bajo sus nalgas. cama fomenta la aparición de úlceras Paso 3 Paso 4 • Colocarnos con la • Colocar la almohada, espalda recta las pier- rehacer la cama y nas flexionadas y los despedirnos asegu- pies separados. rándonos que está cómodo. • Realizar el movimien- to los dos a la vez. No se deben hacer maniobras que invaliden a la persona debemos fomentar su “Cuando yo te avise apoya fuerte los talones y yo te No dejar arrugas autonomía ayudaré a subirte hacia arriba: una, dos y tres, ¡ahora!”. en la cama
  • 28. 25 Paso 1 Movilizar hacia el borde de la cama Paso 2 • Informar de la acción • Parte superior: pasar mientras nos coloca- un brazo por debajo mos en el lado hacia del cuello y otro por el que vamos a acer- debajo de las axilas. carle. • Elevar y desplazar su • El desplazamiento se tronco mientras rea- hace en tres tiempos. lizamos un balanceo de delante hacia atrás traspasando nuestro cuerpo de un pie a otro. Espalda recta, piernas flexionadas, pies separados y uno adelantado Paso 3 Paso 4 • Parte media: pasar un • Parte inferior: pasar brazo bajo su región un brazo bajo sus lumbar y el otro bajo muslos y el otro bajo sus muslos. Repetir el sus tobillos. Repetir la balanceo. acción. • Rehacer la cama y acomodar. Utilizar nuestro cuerpo como barrera de protección
  • 29. 26 Paso 1 De tumbado en la cama a sentado en la cama Paso 2 • Colocarse al lado de • Colocar una mano la cama. bajo el omóplato y la otra sobre la rodilla • Separar del cuerpo el más lejana. brazo que queda más cercano a nosotros o • Prepararse para ini- colocárselo doblado ciar el desplazamiento sobre el pecho. y cambiar de orienta- ción. • Superponer la pierna más lejana de noso- tros sobre la otra. Si puede pedirle que apoye su mano Recordar en la cama y que mantener una “Vamos a sentarnos en la cama. Voy a pedirte que colabore en el “¿Puedes colocar los brazos sobre el pecho? Muchas postura correcta me ayudes en algún momento”. movimiento gracias”. Paso 3 Paso 4 • Girar sobre las puntas • Estabilizar a la perso- de los pies. na empujando hacia el suelo sus pies pre- • Al mismo tiempo rea- sionando las rodillas. lizar un empuje con la mano bajo el omóplato y tirar con la mano de la rodilla. Informar del movimiento para Vigilar la aparición que no se asuste y “Ahora voy a girarte no te asustes ya sabes que no de mareos o dificulte la acción pasa nada. Una, dos y tres”. vértigos “Ya está, ahora voy a vestirte”.
  • 30. 27 Paso 1 De la cama a sentado en la silla Paso 2 • Acercar la silla a la • Explicar qué vamos a cama y retirar repo- hacer y en qué nece- sabrazos y sujeta sitamos que colabore. pies. • Sentarle en el canto • Vigilar que las ruedas de la cama. Facilitar la delanteras queden incorporación (si fuera alineadas con las tra- necesario) siguiendo seras para aumentar las indicaciones de la la base de sustenta- ficha anterior. ción. Animar para que tenga ganas de “Hola ¿qué tal nos encontramos? Ahora que ya estás Pedir su “Necesito que te sientes en el borde de la cama y yo levantarse aseado y vestido vamos a sentarnos para desayunar...” colaboración te ayudaré a pasar a la silla…” Paso 3 Paso 4 • Incorporarle, girar y • Acomodarle y pregun- sentarle en la silla: tarle cómo se encuen- de frente a él, flexio- tra. nando las piernas y • Si está prescrito se bloqueando las suyas le puede ayudar a con las nuestras, mantener la postura coger de la cin­ura t adecuada colocándole levantar y girar sobre un peto, cinturón, etc. la pierna fija. Crear contrapeso con nuestro propio cuerpo y contraer los músculos abdominales y los “Me has ayudado mucho, ya solo nos queda un último Hacerle sentir bien “Ya hemos terminado, ¿qué tal estás? Me has ayuda- glúteos esfuerzo, seguro que lo harás muy bien”. por su esfuerzo do mucho. Ahora vamos a desayunar”.
  • 31. 28 Paso 1 De sentado en la silla de ruedas a sentado en su asiento habitual Paso 2 • Acercar la silla de • Colocarnos enfrente ruedas y colocarla a la persona, espalda perpendicular al sillón. recta, piernas flexiona- Frenar la silla, retirar das y pies separados. los reposapiés y el • Fijar sus piernas con reposabrazos del lado las nuestras. cercano al sillón. • Rodearle con nues- tros brazos o cogerle con el cinturón. Informar y animar Asegurar nuestra a la realización del “Voy a sentarte en tu sillón que es donde más posición y agarrarle movimiento cómodo estás y así podrás ver la tele un ratito”. de forma segura “Agárrate fuerte a mí”. Paso 3 Paso 4 • Desplazar nuestro • Dejarle bien sentado. cuerpo hacia atrás Nalgas atrás, espalda para despegarle de la recta, usar cojines si silla. es necesario. • Girar en bloque. • Si está prescrito usar cinturones o petos • Bascular hacia delan- para mantener la pos- te y dejarle sentado tura. en el sillón. • Felicitar por su cola- boración. Para sentarle en el El sillón debe inodoro seguiremos “A la de tres pasaremos al sillón intenta hacer fuerza ser alto pero no “Qué bien lo has hecho. ¿Estás cómodo? ¿Quiéres los mismos pasos con las piernas, una, dos y tres”. demasiado profundo que te traiga una revista, o te pongo la tele?”.
  • 32. 29 Paso 1 De sentado a de pie Paso 2 • Explicaremos lo que • Pasar nuestros an- vamos a hacer. tebrazos debajo de los suyos para que • Colocarnos frente a él le sirvan de punto de con la espalda recta, apoyo. Él, a su vez, piernas flexionadas agarra los nuestros. (una entre las suyas y Apoyar los codos en la otra hacia atrás) y la cintura. los pies separados. • Mantener sus puntos de apoyo por debajo de su cintura. Nuestros Dar argumentos antebrazos son la que consigan motivar “Vamos a dar un paseo que llevas mucho rato guía que le ayuda a y hacerle participar sentado y seguro que te apetece estirar las piernas”. iniciar la acción “Agarra fuerte mis brazos”. Paso 3 Paso 4 • Decirle que se incline • Ya de pie darle unos hacia delante apo- segundos para que yando bien los pies, asegure la bipedesta- a la vez, basculamos ción. nuestro cuerpo hacia • Felicitarle. atrás mientras estira- mos las piernas. Explicar cada movimiento que Observar si se hacemos para producen mareos o que no le coja dolores a la hora de desprevenido “A la de tres nos levantamos”. hacer el movimiento “Muy bien, ahora ¿dónde te apetece ir?”.
  • 33. 30 Modo 1 Ayuda en la marcha Modo 2 • Colocarse a su lado, • Colocarnos de frente, si lleva bastón al lado poner nuestros ante- contrario. brazos bajo los suyos para que nos agarre. • Agarrar su mano más cercana con la nues- • Los antebrazos serán tra más alejada. la guía y el control de su paso. • Pasamos la otra por su espalda agarrando su hombro o su cintura. Solo debemos acompañar. El El peso del cuerpo impulso de andar debe recaer en un debe hacerlo la pie y en el otro de persona dependiente forma alternativa Modo 3 • Si la persona tiende Promover la marcha; independiente, a caer hacia atrás: supervisada o con ayuda parcial. colocarnos detrás Para ello se usan distintos tipos de adoptando la postura bastones, muletas y andadores que de seguridad. Pasar correctamente prescritos, son de nuestras manos por gran ayuda. debajo de sus axilas. Motivar la marcha desde los agarres. Controlar en todo momento la marcha y estar preparados Si existe gran inseguridad se acon- para evitar una seja la silla de ruedas. Para mantener caída la autonomía usar la autopropulsada
  • 34. 31 Bastones Uso de aparatos de ayuda para la marcha Muletas 1 • La altura debe ser • Si solo se lleva una el igual a la distancia en- uso es el mismo que tre la cadera y el suelo. el bastón. • Agarrar con la mano • Si lleva dos existen que tenga más fuerza. tres tipos de marcha: Si hay lesión en las – En cuatro pun- piernas agarrar con la tos: adelantar una mano del mismo lado. muleta, luego el pie • Adelantar primero el opuesto, adelantar bastón, a continuación la otra muleta y lue- la pierna contraria y go el otro pie. avanzar la otra pierna. Proporcionan más Existen distintas seguridad que el empuñaduras bastón Muletas 2 Andadores – En tres puntos: • Indicados en perso- adelantar las dos nas con gran inestabi- muletas a la vez, lidad. después la pierna • Adelantar el andador con menos fuerza y e iniciar la marcha. luego la otra pierna. • Traspasar el peso de – En dos puntos: un pie a otro. adelantar a la vez una muleta y el pie opuesto luego la otra muleta y el otro pie. Revisar regular- Comprobar mente el desgaste periódicamente el de la contera estado del andador
  • 35. 32 Tipos de grúas Manejo de la grúa Grúa tipo cigüeña 1 • Elegir la más adecuada. Colocación del arnés en la cama • Grúas de bipedestación: per- • Cama horizontal, frenada. sonas que se mantienen en • Persona de lado. Arnés: pie con ayuda, no solas, y con el lado más próximo estirado, control del tronco. el otro enrollado bajo su cuerpo. • Grúas tipo cigüeña: personas • Girarle al lado contrario y estirar con poca o ninguna movilidad. el arnés. • Las bandas por debajo de las piernas. • Colocar los enganches y elevar. Informar siempre y pedir su colaboración. Supervisar el traslado. Transmitir tranquilidad Vigilar que quede bien sentado Grúa tipo cigüeña 2 Grúa tipo Colocación del arnés en la silla bipedestación • Colocar en la espalda hasta la • Aproximar la grúa, pies en la pla- cintura. taforma (tibias en contacto con el soporte vertical), poner la cincha • Las bandas de las piernas por de sujeción. debajo de los muslos. • Agarrado a la barra frontal e incli- • Acercar la grúa con cuidado y nado adelante. enganchar las bandas. • La cincha superior por debajo de • Elevar con suavidad. las axilas y enganchar. • Accionar el mando y levantar. Para aceptar la grúa Abrir las patas de la grúa dar argumentos reales y aumenta su estabilidad convincentes
  • 36. 33 Normas generales para la administración de fármacos Vía oral • Debemos conocer: el nombre del medicamento, para qué sirve, su forma • Si la persona es autó- de aplicación, la dosis y el número de tomas en el día. También la du- noma comprobar que ración del tratamiento, y si mientras dure se debe adoptar algún tipo de lo hace correctamente. precaución especial. • Si no: lavarnos las • Los medicamentos no deben almacenarse, se guardarán en su envase, y manos, dárselo cuan- con su prospecto en un lugar seguro. do esté sentado y siempre acompañado • Se recomienda la elaboración de un esquema horario para facilitar la de agua. Recordarle toma cuando hay más de un fármaco. que no se debe masti- • Si hay riesgo de olvido o de tomarlos mal son muy útiles los pastilleros car. Comprobar que lo diarios con compartimentos aislados para las distintas tomas. ha tragado. Informar al médico si hay dificultades para tragar Vía oftálmica Vía ótica • Usar una gasa dife- • Calentar el frasco con rente para cada ojo. las manos. • Cabeza ligeramente • Reclinar la cabeza, hacia atrás. estirar suavemente la • Bajar ligeramente oreja hacia arriba y el párpado inferior y hacia atrás. aplicar las gotas. • Colocar el cuentagotas • Decirle que parpadee sobre la oreja sin tocar- para que se distribuya la y deja caer las gotas. por todo el ojo. • Mantenerle en la posi- ción unos minutos. No tocar con el cuentagotas o el No tapar la oreja tubo ni el ojo ni cual- con algodón, se pier- quier otro objeto de la medicación
  • 37. 34 Recomendaciones cuando se padece diabetes En caso de diabetes: • El control de la glucosa y los lípidos en sangre así como del peso es esencial. • La dieta, la actividad física y la medicación van relacionadas. • Ejercicio físico aeróbico regular. • Horarios regulares en las comidas: tres principales y tres refrigerios intermedios. • Dieta equilibrada e individual (médico): – Evitar las grasas y los alimentos ricos en colesterol (fritos solo dos veces en semana). – Usar la sal con moderación. – El agua es la mejor bebida (cantidades normales). – Usar edulcorantes tipo sacarina. No azúcar de mesa ni miel. – Tomar a diario alimentos ricos en fibra. – Los alimentos deben ser frescos y poco procesados. – Vigilar que la alimentación incluya vitaminas y minerales (vegetales, pescados, etc.). – Se desaconsejan los “alimentos para diabéticos”. • Favorecer el crecimiento normal en los niños: no usar dietas restricti- vas, deben de atenderse las necesidades adecuadas a cada momen- to del desarrollo. • Revisiones médicas periódicas. • Extremar el cuidado de la piel y de las uñas.
  • 38. 35 Recomendaciones cuando se padece hipertensión arterial En caso de hipertensión: • Evitar el sobrepeso. • Realizar ejercicio físico moderado siempre bajo consejo médico. • Evitar alcohol y tabaco. • Disminuir el estrés. • Recomendaciones dietéticas: – Suprimir la sal de mesa y en la preparación de los alimentos (condimentar con ajo, hierbas aromáticas y especias). – No usar alimentos precocinados. – Evitar las grasas. – Tomar calcio (2 vasos de leche al día). – Comer carnes magras (pollo, pavo, conejo…) y retirar la grasa visible. – Aumentar la ingesta de pescado (4 veces a la semana). – Preparar a la plancha, microondas, asados al vapor. Evitar los fritos y los guisados. – Evitar alimentos con muy alto contenido en sodio: aceitunas, conser- vas, embutidos, pescados secos, mariscos, carnes saladas y ahumadas, caldos en cubitos, sopas preparadas, mostaza, salsas en botella. • Controles periódicos de la tensión arterial según indicación del personal sanitario. • Revisiones médicas: la hipertensión es factor de riesgo de otras patologías. Se recomienda, entre otros, el control del colesterol y del funcionamiento cardíaco.
  • 39. 36 Paso 1 Cuidados generales para prevenir las úlceras por presión Paso 2 • Cuando cuidamos a • Cuidar especialmen- una persona con défi- te la hidratación y cit nutricional, falta de la nutrición. Cuando movilidad, síndrome aparecen las úlceras demencial, enferme- se tienen unas nece- dad respiratoria y/o sidades especiales incontinencia urinaria, como el aporte extra debemos elaborar un de proteínas. plan de prevención. Si puede, enseñarle a hacer él solo las movilizaciones Paso 3 Paso 4 • Mantener una posición • Establecer cambios corporal correcta. posturales cada 2-3 horas si está en la • Vigilar el estado de la cama y cada 1-2 si piel siempre limpia y está sentado. seca. Nunca masajear con alcohol. • Mantener la ropa de cama limpia y sin arrugas. Existen colchones • Informar al personal y cojines que no sanitario si se ve suplen los cambios alguna rojez que no pero ayudan al desparece. descanso de las zonas de presión
  • 40. 37 Boca arriba Posturas correctas en personas encamadas De lado • Brazos paralelos al • Cabeza y cuello sobre cuerpo un poco sepa- la almohada. rados. • Brazos ligeramente • Piernas separadas flexionados. Apoyar el evitando que giren a de arriba en un cojín. los lados. • Sacar el hombro de • Descargar tobillos y debajo hacia delante. talones con apoyo • Apoyar la espalda bajo las pantorrillas con una almohada. y colocar almohadas Otra entre las piernas entre las plantas y el semiflexionadas. final de la cama. No elevar la Si cabecera eleva- cabecera. Evitar da, no más de 30o riesgo de caída Boca abajo Productos • La cabeza de lado, de apoyo apoyada sobre la • Existen colchones y cama o una almohada cojines que no suplen pequeña. los cambios postu- • Relajar la zona lumbar rales pero ayudan al colocando debajo una descanso de las zo- almohada pequeña. nas de presión. Estos • Colocar bajo las pier- productos deben ser nas un cojín para que usados adecuada- los pies queden en mente para que sean ángulo recto. efectivos. Solo se coloca en No usar esta postura bajo dispositivos tipo indicación médica flotador o anillo
  • 41. 38 Paso 1 Cómo hacer una cama ocupada Paso 2 • Lavarnos las manos. • Retirar la ropa, dejarle Colocarnos los guan- tapado con la sabana tes. o con una toalla. • Colocar el colchón • Colocarle en decúbito horizontal y quitar la lateral. almohada con cuidado. • Enrollar la entremeti- da o protector y la sa- bana inferior hacia su espalda con la parte sucia hacia el interior. Comenzar preparando el Nunca se deja la “Necesito que me ayudes a colocarte de lado, yo te material para no “Buenos días te voy a cambiar las sábanas para que ropa en el suelo ni iré diciendo lo que tienes que hacer y así será más dejarle solo te encuentres más a gusto”. limpia ni sucia rápido”. Paso 3 Paso 4 • Colocar la ropa limpia • Colocar la sabana de en el lado que ha que- arriba, manta y colcha. dado libre dejándola • Acomodarle y despe- doblada en la mitad dirnos. de la cama. • Rotarle hacia el otro lado. • Retirar la ropa sucia y estirar la limpia. • Poner la almohada. La ropa de arriba Asegurar que no debe permitir la “Muchas gracias por tu colaboración, espero que queden arrugas movilidad ahora estés más cómodo”.