El documento describe el tratamiento de la crisis asmática aguda en niños en atención primaria. Explica que la gravedad de la crisis puede variar desde leve hasta de riesgo vital, y que el objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la obstrucción, corregir la hipoxemia y disminuir la probabilidad de recaídas. También señala la importancia de una evaluación inicial para confirmar la exacerbación asmática, establecer la gravedad y identificar a pacientes con asma de riesgo vital que puedan requerir remisión al hospital.
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Asma ap focus v2
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TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA AGUDA EN EL NIÑO EN
ATENCION PRIMARIA
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¿Todas las crisis asmáticas son iguales?
¿Se tratan todas de la misma manera?
¿Siempre se utilizan los mismos fármacos?
¿Se usan a la misma dosis siempre?
¿En qué dispositivo (cámara/nebulizador)?
¿Tiene algún papel el oxígeno?
− ¿A cuántos litros/minuto?
¿Cuándo hay que remitir al Hospital?
¿Como hay que remitir al Hospital?
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Crisis Asmática:
Episodio de descompensación que se caracteriza por aumento
progresivo de disnea, tos, sibilancias y opresion toracica (asociado
a disminucion de flujo espiratorio FEV1 o PEF).
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Emergencia médica que debe ser evaluada y tratada rápidamente
Evaluacion en 2 dimensiones:
−Fase estática (la gravedad a su llegada)
−Fase dinámica (la respuesta al tto)
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Gravedad muy variable
(leves a riesgo vital)
− Leves: atención domiciliaria/AP
− Moderadas-graves: control en
hospital
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Adecuada evaluacion inical:
1-Confirmar exacerbación asmática
2-Establecer gravedad de la crisis
3-Identificar pacientes con ARV
(asma de riesgo vital)
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1-Confirmar exacerbación asmática
− Síntoma más frecuente son las sibilancias
− “No todo lo que silba es asma”
− Primer episodio en menores de 2 años dificil de saber. Establecer posibles DD:
Bronquiolitis
Laringitis
Neumonia
Cuerpo extraño bronquial
Hiperventilacion (psicógena o metabolica CAD)
Otros: anillos vasculares, traqueomalacia, FQ, Disfunción cuerdas vocales
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2-Establecer la gravedad de la crisis
− Valorar de entrada signos y sintomas que indiquen
gravedad extrema o riesgo vital:
Disminución nivel de consciencia
Obnubilacion
Coma
Bradicardia
Alteracion ritmo cardiaco
Hipotension
Cianosis
Torax silente
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3-Identificar a los pacientes con ARV
− Pacientes con Hospitalizacion previa
− Visitas a urgencias en el ultimo año
− Uso crónico de esteroides sistémicos
o suspension reciente de los mismos
− Antecedentes de asma grave que
hayan requerido intubacion y
ventilacion mecanica
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Objetivos del tratamiento
− Corrección rápida de la obstrucción
− (Broncodilatadores y corticoides
sistemicos)
− Corrección de la hipoxemia
− Disminuir la probabilidad de
recaídas.