1. HISTORIA DE LA MALARIA<br />La malaria es una enfermedad protozoario transmitida por el Anofeles mosquito y causada por diminutos parásitos protozoarios del género Plasmodios, que infectan principalmente al hospedero humano y al insecto alternativamente. Es una vieja enfermedad. Se piensa que el hombre prehistórico debió haber sufrido de malaria. Probablemente originó en África y acompañó la migración humana a las orillas del Mediterráneo, a la India y a el Asia Sur-Oriental. En el pasado, la malaria era común en las áreas pantaloneras de Roma y por ende su nombre se deriva del italiano, (mal-aria) o quot;
mal airequot;
, también se conocía como fiebre romana. En la actualidad, unos 500 millones de personas están expuestas a la malaria endémica en África, India, Asia Sur-Oriental y América del Sur y se estima que anualmente causa dos y medio millones de muertes, un millón de estas en niños. Los pescadores y comerciantes, mucho antes de la colonización británica, probablemente introdujeron la enfermedad en el norte de Australia. En el pasado la malaria no era infrecuente en las regiones del norte del país. En 1934, en la Australia occidental ocurrió un brote explosivo de falciparum malaria en Fitzroy Crossing. Al principio fue confundida con influenza lo que dio lugar a 165 muertes. En 1981, la OMS declaró Australia libre de malaria, no obstante desde entonces han ocurrido 9 casos de malaria contraida localmente. Recientemente, la llamada quot;
malaria de aeropuertoquot;
se ha convertido en un problema. Un funcionario público trabajando en un negocio cerca del aeropuerto de Heathrow de Londres se enfermo rápidamente y resulto que tenia falciparum malaria. El nunca había estado fuera del país. Igualmente, una señora que conducía su coche por el mismo aeropuerto cayo enferma con malaria sin haber salido nunca del país. Cuatro trabajadores que descargaban un avión de carga en el aeropuerto de Amsterdam se infectaron con malaria. Se asume que los mosquitos infectados fueron transportados en aviones de África y luego soltados en el aeropuerto de destino. ¿QUÉ ES LA MALARIA? La malaria es por mucho la enfermedad parásita tropical más importante en el mundo, y la enfermedad contagiosa que más muertes causa a excepción de la tuberculosis. En muchos países desarrollados, y en África especialmente, la malaria cobra muchas vidas, costos médicos, y pérdidas en días de trabajo<br />¿COMO SE TRANSMITE DICHA ENFERMEDAD? Los parásitos se transmiten de persona a persona por el mosquito hembra anofeles. Los machos no transmiten la enfermedad ya que sólo se alimentan de los jugos de las plantas. Los parásitos se desarrollan en el intestino del mosquito y se comunica por la saliva del mosquito infectado cada vez que lleva a cabo un nuevo alimento de sangre. Entonces, los parásitos son transportados por la sangre al hígado de la víctima, donde invaden las células y se multiplican. La propagación de la enfermedad está ligada con la construcción de caminos, la minería, aserraderos y nuevos proyectos de agricultura e irrigación, especialmente en áreas de nuevo desarrollo como el Amazonas. En otras partes donde hay desintegración de servicios a la salud, conflictos armados y movimientos masivos de refugiados se empeora la situación de la malaria. ¿SÍNTOMAS QUE SE DETERMINAN EN LA MALARIA?Induce ataques de fiebre y anemia en la persona infectada acompañados de escalofríos, dolor en las articulaciones y dolores de cabeza. En la malaria cerebral, los glóbulos rojos infectados obstruyen los vasos sanguíneos del cerebro. Puede dañar otros órganos vitales y a menudo conduce a la muerte del paciente<br />¿TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN PARA LLEVAR A CABO LA MALARIA? Normalmente puede ser curada con medicamentos anti malaria. Los síntomas como fiebre, escalofríos, dolor en las articulaciones y dolores de cabeza, desaparecen rápidamente una vez que el parásito es eliminado. Sin embargo, en determinadas regiones los parásitos han desarrollado resistencia a ciertos medicamentos antimaláricos, en especial a la cloroquina. Los pacientes de estas áreas requieren de tratamientos con otros medicamentos más costosos. En los casos de malaria muy severos, incluyendo la malaria cerebral, es necesario el internamiento en hospitales.En regiones endémicas, donde la transmisión es elevada, las personas son constantemente infectadas y por esto desarrollan gradualmente una inmunidad a la enfermedad. Hasta que adquieren dicha inmunidad, los niños continúan siendo muy vulnerables. Es esencial un conocimiento detallado de la ecología del insecto vector local y del comportamiento de las personas en áreas endémicas para determinar métodos efectivos en el control de la enfermedad. El problema del control de la malaria en países tropicales se agrava por infraestructuras inadecuadas de salud y por malas condiciones socioeconómicas. La situación se ha vuelto más compleja durante los últimos cinco años debido al incremento de la resistencia a las drogas normalmente utilizadas para combatir el parásito que causa la enfermedad. ¿AGENTES CAUSANTES DE LA ENFERMEDAD? Los agentes causantes en humanos son cuatro especies de protozoarios Plasmodios -- P. falciparum, P. vivas, P. ovale y P. malarias. De estos, P. falciparum es la más infecciosa y es la más letal. El P. vivaz es la especie que se ve con más frecuencia. La P. malaire está presente en África, Sur América y en una área de Nueva Guinea. El P. ovale se encuentra principalmente en África tropical. Puntos a considerar en el diagnóstico:- Las células rojas no se agrandan. Los anillos lucen finos y delicados. Puede haber varios en una célula. Algunos anillos pueden tener dos puntos de cromatina. Presencia de formas marginales. Es infrecuente ver formas en desarrollo en frotis de sangre periférica. Los gametocitos tienen un aspecto de salchicha característico. Sin embargo, generalmente no aparecen en la sangre antes de las primeras cuatro semanas de la infección. Los puntos de Maurer pueden estar presentes. Puntos a considerar en el diagnóstico:- Las células rojas que contienen parásitos usualmente se agrandan. Los puntos de Schuffner están con frecuencia presentes en las células rojas tal como se muestra arriba. Las formas de anillo maduras tienden a ser grandes y gruesas. Las formas en desarrollo están presentes con frecuencia. <br /> Puntos a considerar en el diagnóstico:- Las formas de anillo pueden tener un aspecto algo cuadrado. Las formas en banda son características de esta especie. Los esquilones maduros pueden tener un aspecto típico de margarita con hasta diez merozoites. Las células rojas no se agrandan. El punto de cromatina puede estar en la superficie interna del anillo. Puntos a considerar en el diagnóstico:- Encontrado solamente en África. Células rojas agrandadas. Formas de cometa son comunes (ver arriba y a la derecha). Anillos grandes y gruesos. Los puntos de Schuffner, cuando aparecen, pueden ser prominentes. Los esquilones maduros son similares a los de P. malaria pero más grandes y más gruesos. ¿VECTOR?<br />El vector causante de la gran tragedia que provoca la malaria es transmitida por un mosquito llamado Anofeles. El proceso del ciclo de vida del parásito de la malaria viene dado en la siguiente imagen:<br /> <br />