Este documento resume la situación actual del dengue en el Área Rectora de Salud Peninsular de Costa Rica. Explica que desde octubre de 2014 ha habido brotes del dengue en las comunidades de Santa Teresa y Paquera debido a altos índices de mosquitos transmisores. También describe las medidas de prevención y los planes de contingencia implementados para controlar los brotes y educar a la población sobre la eliminación de criaderos.

1. MINISTERIO DE SALUD
AREA RECTORA DE SALUD PENINSULAR

2. SITUACIÓN DEL DENGUE EN EL
ÁREA RECTORA DE SALUD
PENINSULAR
Dirigida a Actores Sociales de los
distritos de Cóbano y Paquera

3. DENGUE
•Aspectos generales
•Historia del dengue en Costa Rica
•Situación actual del dengue en la
Península
•Prevención del dengue
•Plan de contingencia

4. ASPECTOS GENERALES
Definición
Transmisión
Hábitat del mosquito
Evolución clínica
Manifestaciones clínicas
Consecuencias del dengue

5. ¿Qué es el dengue?
Es una enfermedad
infecciosa producida por
un virus y transmitida por
el mosquito Aedes
aegypti o Aedes
Albopictus

6. Transmisión
El mosquito hembra se
alimenta preferiblemente
de sangre humana para
desarrollar sus huevos.
Puede picar a cualquier
hora del día y de la
noche, pero
generalmente lo hace en
la mañana y en horas de
la tarde.
Cuando el mosquito se
alimenta con sangre de
una persona enferma de
dengue y luego pica a
otras personas y les
transmite esta
enfermedad.

7. Hábitat del mosquito
•Se puede encontrar en el
interior de las viviendas.
Locales cerrados y sitios oscuros
En el interior de lugares frescos y
con sombra
Las hembras ponen huevos en
lugares que retengan agua. De
los huevos salen larvas, que
viven en el agua por una semana
y luego se transforman en pupas
que en 2-3 días dan paso al
mosquito

8. Evolución clínica
Cuatro serotipos: 1, 2, 3,
4.
Tres fases:
Fase Febril: 3-7 días
Fase Crítica: 24 a 48 hrs
Fase de recuperación: 48
a 72 hrs
Dos presentaciones
clínicas:
Dengue Clásico.
Dengue grave

9. Manifestaciones clínicas
DENGUE GRAVE
CON SIGNOS DE ALARMA
Dolor abdominal
Vómito persistente
Acumulación de líquido
Sangrado de mucosas
Letargia o irritabilidad
Hepatomegalia > 2 cm
Hemoconcentración
Plaquetopenia
DENGUE CLASICO
SIN SIGNOS DE ALARMA
Fiebre
Dolor de cabeza,
articulaciones y músculos
Dolor retroocular
Náuseas, vómitos
Sabor herrumbroso
Erupción en la piel
Petequias
Leucopenia
En el dengue grave se puede producir Choque,
sangrado, daño orgánico, que puede conducir a la
persona a la MUERTE

10. CONSECUENCIAS
SALUD:
En el dengue grave se puede producir Choque, sangrado, daño
orgánico, que puede conducir a la persona a la MUERTE
Ausentismo Laboral y Escolar.
Se afecta la economía: Turismo, comercio.
Gran gasto de recursos en atención médica

11. HISTORIA DEL DENGUE
EN COSTA RICA

12. Historia del dengue en
Costa Rica
Enfermedad descrita como “fiebre rompehuesos” desde el
siglo XVIII.
Hasta el siglo XIX se identifica su etiología viral y mecanismo
de transmisión vectorial.
20/4/1940: Primeros esfuerzos para eliminar Aedes aegypti
1955: Se termina la primera etapa de erradicación del
mosquito.
1961 en la 13° Conferencia Sanitaria Panamericana, realizada
en Washington, se declara a C.R. país libre del vector Aedes
aegypti. Después de esto se descuida la vigilancia vectorial en
C.R.

13. Historia del dengue en
Costa Rica
1971 se constata de nuevo la presencia del vector en
Puntarenas y Chacarita. Se inicia una campaña de erradicación
del mosquito utilizando Abate y Malatión
1973 se negativiza la infestación de Aedes aegypti
1977 se encuentra de nuevo el vector en Puntarenas y
Esparza
De 1978 a 1989 se constata la presencia del vector en
diferentes cantones de Puntarenas, Guanacaste, Limón.
1992: se reintrodujo el vector al territorio nacional en forma
sostenida, con la detección en varias localidades del país, que
puso fin a la certificación de la erradicación del vector que
Costa Rica había logrado en 1961.

14. Historia del dengue en
Costa Rica
1993: Se detecta en diferentes comunidades de la Meseta
Central, situadas a más de 700 msnm.
Octubre 1993: Se detectan los primeros casos de dengue en
C.R. en los cantones de Puntarenas y Liberia. Ese año hubo
4.612 casos. Circuló principalmente el serotipo 1, pero también
se encontraron casos del 2 y 4.
1994: Se extiende a regiones Central Sur, Central Norte y
Huetar Atlántica (13.929 casos).
1995: Se suma la región Brunca.
1996: Primer caso de muerte por dengue, era una persona
de Puntarenas, infectada con serotipo 3.

15. Historia del dengue en
Costa Rica
Actualmente es uno de los principales problemas de salud en
C.R.
Mantiene un ciclo de 3 años, con una mayor incidencia en el
segundo semestre.
Las regiones que más casos presentan históricamente son:
Pacífico Central, Chorotega y Huetar Atlántica.
2013: Año con la mayor incidencia que se ha registrado.
2014: Actualmente la Península, es el área de la Región Pacífico
Central, que presenta una mayor incidencia de casos.

16. SITUACIÓN ACTUAL DEL
DENGUE EN LA PENINSULA

17. ARSP Densidad
Poblacional
ARS Peninsular, cuatro distritos del cantón de Puntarenas:

18. Casos durante el 2014
Tal como lo describe la
literatura, el porcentaje
de hombres y mujeres
afectados es similar.
Según la edad, las tasas
de ataque son
ligeramente superiores
en personas en edad
productiva, en el caso de
la Península entre 20 y
54 años.

19. Casos durante el 214
Hasta la semana 39
(27 de setiembre)
del año 2014 hay
584 casos de
dengue, de los
cuales 7 son del
distrito de Lepanto,
148 de Paquera y
448 de Cóbano.

20. Casos durante el 214
Por cada 10.000 habitantes de la Península 208.58 personas han enfermado de
dengue en lo que va del año 2014.

21. Canal endémico
Comparando
la cantidad
de casos
actual con la
del promedio
de los 5 años
anteriores
sin brote (es
decir
excluyendo
2013) ha
habido un
aumento
inusual de
casos en la
semanas 26,
35, 36 y 37
80
70
60
50
40
30
20
10
0
-10
Corredor endémico de dengue 2014 ARS Peninsular
Hasta la semana 39 año 2014
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Casos
Semanas

22. Brote Santa Teresa

23. Brote en Santa Teresa
A partir de la semana 26 se presentó el brote en Santa Teresa.
La comunidad de Santa Teresa tiene alrededor de 2.700 inmuebles
(incluyendo casas y negocios).
De acuerdo a la inspección realizada en esta comunidad por el departamento
de control del Vector del Área Rectora de Salud Peninsular, los índices
entomológicos fueron los siguientes:
Índice de viviendas: (Viviendas positivas /inmuebles inspec.)*100 = 6.4 (alto a
partir de 5)
Índice de Breteau: (Recipientes positivos / inmuebles inspec.)*100 = 9.8 (alto
a partir de 10).
Índice de recipientes (Recipientes positivos / recipientes inspec.)*100 = 0.8
(alto a partir de 1).

24. Brote en Santa Teresa
Principales criaderos encontrados en Santa Teresa:
Tarros
Envases plásticos
Baldes
Llantas
Tanques
Bebederos de animales
Bambúes
Chatarra
Blocks

25. Brote en Santa Teresa
Trabajo en Santa Teresa
Ante esta situación se declaró Brote en la comunidad de Santa Teresa, y se
contó con el apoyo de Vectores de la Región Pacífico Central.
Se articuló con la C.C.S.S., instituciones públicas, cámaras de turismo, y
asociaciones de vecinos, y se realizaron actividades de divulgación de
información y actividades dirigidas a la eliminación de criaderos.
A partir de la semana 27, disminuye el número de casos y la curva del canal
endémico sale de zona de epidemia y vuelve a zona de alarma.

26. Brote en Paquera

27. Brote en Paquera
Por ser Santa Teresa destino turístico y centro de trabajo para muchos vecinos
de La Península, hay una importante afluencia de vecinos de otras
comunidades.
Esto es un factor que favorece la propagación del dengue hacia otras
comunidades de Cóbano, como por ejemplo San Isidro, La Tranquilidad,
Cóbano centro y Paquera.
En Paquera empiezan a presentarse casos a partir de la semana 33, pero es
hasta la semanas 35, 36 y 37 donde incrementa significativamente el número
de casos, de manera que la curva del canal endémico de La Península vuelve a
zona de brote.

28. Brote en Paquera
Las principales comunidades afectadas al principio del brote son:
Paquera Centro, Guarial (Pradera 1 y 2, Laberinto y B° Guarial)
Comunidad
afectada
Casos reportados
de la semana 35-37
Número de
inmuebles
Paquera Centro 13 750
Laberinto 10
Pradera 2 9
350
Pradera 1 6
Guarial 5
Total 43 1.100
Posteriormente se agregaron otras como Las Salinas, Río Grande.

29. Brote en Paquera
Los índices entomológicos que presentan estas comunidades son los
siguientes:
Comunidad I. Viviendas I. Breteau I. Recipientes
Guarial 13.7 12.8 1.5
Paquera 19.8 27.1 2.7

30. Brote en Paquera
Principales criaderos encontrados en Santa Teresa:
Tarros
Llantas
Envases plásticos
Baldes
Lotes baldíos
Tanques
Bebederos de animales
Pipas
Chatarra
Blocks

31. Brote en Paquera
Trabajo en Paquera
Ante esta situación se declaró Brote en el distrito de Paquera, y se contó con
el apoyo de Vectores de la Región Pacífico Central, quienes se encuentran
trabajando las comunidades de Guarial, Paquera Centro, Las Salinas, y Río
Grande desde el 8 de setiembre hasta hoy.
Se articuló con la C.C.S.S., para la divulgación de información, y se han
realizado charlas en colegios y escuelas de la comunidad enfocadas en la
eliminación de criaderos.
Además se ha coordinado con la juventud de la Cruz Roja Costarricense para
la divulgación de información y se coordinó una campaña de recolección de
residuos sólidos para el 2 de octubre.

32. ÚLTIMAS 3 SEMANAS
37-39

33. Últimas 3 semanas
En las últimas 3
semanas se han
presentado 116
casos, 57 de
Paquera, 57 de
Cóbano y 2 de
Lepanto

34. Situación Actual de
Cóbano
Santa Teresa
Después de realizadas las
intervenciones en Santa
Teresa, el número de casos
nuevos de dengue ha
disminuido drásticamente,
en las últimas tres semanas
solamente se han reportado
dos casos

35. Situación Actual de
Cóbano
Otras comunidades
Las comunidades más
afectadas actualmente en el
distrito de Cóbano son:
Cóbano centro
La Tranquilidad
Los Mangos
Pánica
Tambor
La Abuela
La Menchita

36. Situación Actual de
Cóbano
Otras comunidades
De estas 7 comunidades
mencionadas anteriormente,
desde la semana 26 su
tendencia ha sido a aumentar,
hasta la semana 37, y luego
presentan una disminución
hasta la semana 39.
A pesar de esto, deben ser
intervenidas, pues en años
anteriores también han sido de
las principales comunidades
afectadas

37. Semana 40 y 41
Proyección de trabajo de control del vector
Actualmente se ha percibido una disminución de casos reportados en el
distrito de Paquera.
Para la semana 40, se realizaron focales en Paquera Centro, Pochote Río
Grande y un ciclo de fumigación en Guarial.
Para la semana 41, se contará con el apoyo del departamento de vectores, para
laborar en las comunidades más afectadas de Cóbano en las últimas semanas.

38. PREVENCIÓN DEL
DENGUE

39. Prevención
Eliminación de criaderos, estrategia maestra: Mediante una
adecuada eliminación de residuos sólidos, manejo de agua
para consumo humano, manejo de aguas residuales.
Otras formas de prevención:
Uso de repelentes sobre la piel.
Uso de repelentes que contienen permetrina sobre la ropa.
Usar ropa que cubra la piel como manga larga o pantalones
Uso de mosquiteros
Uso de tabletas o espirales
En caso de presentar síntomas que sugieran dengue: acudir
inmediatamente al médico. Recuerde que las manifestaciones
de dengue grave, pueden llevar al paciente a la muerte.

40. PLAN DE
CONTINGENCIA

42. Plan contingencia población
general
-Mantener un a actitud proactiva de higiene, control de criaderos
y eliminación de inservibles, dentro de sus casas y en sus
alrededores.
-Participar activamente con todas las instituciones en las
diferentes actividades que programen dentro de la Estrategia para
la prevención y control del dengue.
-Denunciar a los responsables cuyos lugares se encuentran
positivos con criaderos de zancudos (instituciones públicas y
privadas, Centros Escolares, viviendas de los demás habitantes de
la comunidad).

43. Plan contingencia población
general
-Facilitar la entrada de las brigadas sanitarias para verificar el
cumplimiento por parte de la población de las actividades de
prevención y control del dengue, acorde a las capacidades de la
población.
-Denunciar a aquellas instituciones que no asumen con
responsabilidad su compromiso de liderazgo y participación en el
combate contra el dengue

44. ¡Muchas gracias!