............................................................................................................................................................................................................

1. ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN DEL DENGUE EN
EL ÚLTIMO QUINQUENIO Y EL MANEJO
EFECTUADO EN EL PERÚ: ASPECTOS CLAVE
PARA CONTROL DE BROTES Y PANDEMIAS
Dra. Karim Pardo Ruíz

2. Contenido:
• Que es el dengue
• El dengue como problema de salud pública
• Situación del dengue en el Mundo
• Situación del dengue en las Américas
• Situación del dengue en el Perú

3. OBJETIVOS DE LA SESIÓN
Identificar aspectos clave para control de brotes y pandemias en la
enfermedad por Dengue en las regiones afectadas del país.

4. Dengue es una enfermedad febril aguda causada
por el “Virus Dengue” y que se trasmite a través
de un mosquito denominado Aedes,
(principalmente Aedes aegypti), el mosquito de
más rápida propagación en el mundo y que
también transmite la Fiebre Chikungunya y la
infección por el Virus Zika
El término dengue se originó en América entre
1827 y 1828, luego de una epidemia en el Caribe
que se caracterizaba por artralgias y exantema.
Los esclavos provenientes de África identificaron
esta entidad como “dinga o dyenga”, homónimo
del swahili “Ki denga pepo” que significa ataque
repentino (calambre o estremecimiento)
provocado por un “espíritu malo”
¿QUÉ ES EL DENGUE?
http://www.who.int/denguecontrol/en/#
http://www.elmedicoenlacasa.com/dengue-o-
fiebre-quebrantahuesos/

5. La publicación más temprana sobre
dengue ha sido encontrada en una
enciclopedia China publicada entre 265 a
420 D.C. La enfermedad fue llamada
envenenamiento de agua por los chinos y
estaba asociada con insectos voladores
relacionados con el agua.
EL DENGUE COMO PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICA
El patrón de enfermedad asociado con una enfermedad parecida al dengue entre
1780 y 1940 se caracterizó por infrecuentes pero a menudo grandes epidemias.
Entre 1779 y 1780 se reportaron en los continentes de Asia, África y América del
Norte grandes epidemias de una enfermedad que probablemente fue dengue.
http://www.santacruz.gob.bo/equitativa/salud/accionsanitaria/dengue/cont
enido.php?IdNoticia=247&IdMenu=10001

6. EL DENGUE COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
Las primeras epidemias informadas de fiebre del dengue ocurrieron en 1779-
1780 en Asia, África, y América del Norte; la ocurrencia simultánea de en tres
continentes indica que estos virus y su vector han tenido una distribución en
el mundo.
Una pandemia global de dengue comenzó en el Sudeste de Asia después de la
Segunda Guerra Mundial. Hasta la década de 1960, casi todos los brotes de la
enfermedad fueron a intervalos de uno o más decenios y posteriormente se
acortaron.
El dengue en su forma hemorrágica fue descrito por primera vez en Filipinas,
en 1953 - 1954. Dos años más tarde en Bangkok (Tailandia) y en las tres
décadas siguientes, en Camboya, China, India, Indonesia, Laos , Malasia, Sri
Lanka y Viet Nam.

7. En los últimos 50 años, la incidencia del dengue ha aumentado en 30
veces, expandiéndose hacia nuevas regiones y países. En la última década
está enfermedad está migrando de áreas urbanas a rurales.
La pandemia global empezó en el Sudeste Asiático y se ha intensificado
durante los últimos 30 años.
Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue
grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endémica en más de 100
países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental,
Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
Las regiones más gravemente afectadas son las Américas, Asia Sudoriental
y el Pacífico Occidental
EL DENGUE COMO PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICA

8. EL DENGUE COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
Consenso de distribución de la trasmisión de dengue. Ausencia completa (verde) ,
presencia completa (roja) del dengue
Fuente: S Bhatt et al. Nature 000, 1-4 (2013) doi:10.1038/nature12060
Zonas en riesgo de
transmisión del dengue

9. SITUACIÓN MUNDIAL DEL DENGUE
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en
el mundo. El número real de casos de dengue está insuficientemente notificado y
muchos casos están inadecuadamente clasificados.
Se estima que 3970 millones de personas , de 128 países, viven en territorios
dónde se ha confirmado transmisión de dengue y por lo tanto están en riesgo de
infección por el Virus del Dengue.(1)
Se producirían 390 millones de infecciones por dengue cada año (284 a 528
millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan
clínicamente.(2)
Aparente Inaparente
Millones (IC 95%) Millones (IC 95%)
Africa 15.7 (10.5–22.5) 48.4 (34.3–65.2)
Asia 66.8 (47.0–94.4) 204.4 (151.8–273.0)
Americas 13.3 (9.5–18.5) 40.5 (30.5–53.3)
Oceania 0.18 (0.11–0.28) 0.55 (0.35–0.82)
Global 96 (67.1–135.6) 293.9 (217.0–392.3)
Continentes
Carga estimada del dengue en 2010, por continente
1. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, et al. (2012) Refining the Global Spatial Limits of Dengue Virus Transmission by Evidence
2. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

10. SITUACIÓN DEL DENGUE EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS
En América, el dengue desembarcó junto con el comercio de esclavos. Los
esclavos vivían con el resto de las personas bajo los mismos techos, patios o
jardines, lo que provocó que el mosquito del dengue se adaptara con facilidad
a los ambientes urbanos, favoreciendo de esta manera la propagación del
dengue y fiebre amarilla.
En la Región de las Américas el dengue se controló en las décadas de los 60 y
70, debido a las campañas que realizó la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para la erradicación del vector Aedes aegypti, transmisor de la fiebre
amarilla y del dengue.
A finales de los años 70 y comienzos de los 80 hubo una nueva reinfestación
del vector en diferentes países .
(Fuente: Sistematización de lecciones aprendidas en proyectos de comunicación para impactar en conductas (COMBI) en
dengue en la Región de las Américas. Organización Panamericana de la Salud, 2011. )

11. La primera epidemia de dengue clásico de las Américas documentada en
laboratorios, fue con el serotipo 3 y afectó a la cuenca del Caribe y a Venezuela
en 1963-1964. Anteriormente sólo se había aislado el virus de dengue 2 en
Trinidad en 1953-1954, en una situación no epidémica.
En 1968-1969 en otra epidemia en varias islas del Caribe se aislaron los
serotipos 2 y 3. En la década de 1970, Colombia se vio afectada por brotes de los
serotipos 2 y 3, que se hicieron endémicos en el Caribe.
En 1977, se introdujo en las Américas el serotipo de dengue 1, que inicialmente
se detectó en Jamaica y se propagó a la mayoría de las islas del Caribe, causando
brotes explosivos.
Brotes similares se observaron en Sudamérica septentrional, América Central y
México. La transmisión autóctona del dengue 1, durante la segunda mitad de
1980, fue también documentada en el estado de Texas, EUA.
SITUACIÓN DEL DENGUE EN
LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS

12. En 1981 el primer brote epidémico de DH en América afectó a Cuba , con un
total de 344,203 casos de dengue y 10,312 reportados como DH/SSD, estos
casos fueron de diferentes grados de severidad.
Luego de la introducción del dengue en Cuba se ha reportado brotes de gran
magnitud y severidad en países como México, Colombia, Paraguay, Venezuela ,
Honduras, Brasil, Argentina, Bolivia y Perú.
En 1988 los casos en las américas superan los 450 000, y diez años después se
notificaron casi 740 000 casos. Para el 2002 se registraron, por primera vez, más
de 1 millón, cifra superada siete años después, en 2009 y 2010 con 1,1 millones
y 1,7 millones de casos, respectivamente.1
Es importante mencionar que la introducción del chikungunya en diciembre del
2013 y del zika, en agosto del 2015 plantearon desafíos a los sistemas de
vigilancia epidemiológica de las Américas.
SITUACIÓN DEL DENGUE EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS
1. Oraginación Panamericana de la Salud. Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en la Región
de las Américas. (2017).

13. Incidencia de
dengue en las
Américas
1980 – 2014
Fuente: OPS/OMS
La incidencia de dengue en los últimos 20 años se ha incrementado ´significativamente.
Fuente: http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/CD/Dengue/2014-Dengue_Incidencia8014_ESP.jpg

14. CASOS DE DENGUE GRAVE
DE LOS AÑOS 2019 –
2022*
Fuente: Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA). Datos reportados por los Ministerios e Instituciones de
Salud de los países y territorios de la Región.

15. CASOS DE
DENGUE EN LAS
AMÉRICAS 1980
– 2021
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en la
Región de las Américas. (2021).
154 millones
295 millones
678 millones
1,272 millones

16. DISTRIBUCIÓN DE CASOS NOTIFICADOS DEL DENGUE, EL
CHIKUNGUNYA Y EL ZIKA POR AÑO. REGIÓN DE LAS AMÉRICAS.
2010-2022
Fuente: Datos ingresados en la Plataforma de Información de Salud para Américas (PLISA, PAHO / WHO) por los Ministerios e
Institutos de Salud de los países y territorios de la Región. Disponible en: https://www.paho.org/plisa

17. INCIDENCIA ACUMULADA DE CASOS DE DENGUE POR 100.000
HABITANTES. REGIÓN DE LAS AMÉRICAS, 2022
Fuente: Datos ingresados en la Plataforma de Información de Salud para Américas (PLISA, PAHO / WHO) por los Ministerios e
Institutos de Salud de los países y territorios de la Región. Disponible en: https://www.paho.org/plisa

18. INCIDENCIA ACUMULADA DE CASOS DE DENGUE POR 100.000
HABITANTES. REGIÓN DE LAS AMÉRICAS, 2022
Fuente: Datos ingresados en la Plataforma de Información de Salud para Américas (PLISA, PAHO / WHO) por los Ministerios e
Institutos de Salud de los países y territorios de la Región. Disponible en: https://www.paho.org/plisa

19. El Perú tuvo, en el siglo XIX, gran parte de su territorio infestado de Aedes
aegypti. Sin embargo, el principal problema que se presentó por la presencia
de este mosquito fueron los varios brotes de fiebre amarilla en diferentes
ciudades, los cuales se presentaron especialmente en la costa incluyéndose a
Lima y el Callao
En el año 1877 Leonardo Villar, estudioso medico peruano de la época, realiza
una publicación en la Gaceta Medica sobre una epidemia que ocurría en Lima
en ese año y que se pensaba que era otra epidemia de fiebre amarilla, sin
embargo luego de un análisis exhaustivo de los síntomas concluye que se trata
de dengue.
Durante la década de los años 40, se inicia en el Perú una campaña de
erradicación del Aedes aegypti, en el año 1958, este mosquito se había
erradicado del territorio nacional, sin embargo, en octubre de 1984 el mosquito
fue detectado por funcionarios del Ministerio de Salud en la ciudad de Iquitos,
departamento de Loreto (Amazonia Peruana).
Dengue clásico y dengue hemorrágico: Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.
Acosta – Bas y col. Biología y métodos diagnósticos del dengue. Rev Biomed 2005; 16:113-137
SITUACIÓN DENGUE EN EL PERÚ

20. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DEL DENGUE EN
EL PERÚ (1958-2009)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

21. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DEL DENGUE EN EL
PERÚ (2010-2020)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

22. 254
289
376
445
465
65
163
247
143
195
14
15
56
27
75
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
0
50
100
150
200
250
300
2018 2019 2020 2021 2022
Distritos afectados Casos Graves Mortalidad
DISTRITOS AFECTADOS, CASOS GRAVES Y MORTALIDAD POR DENGUE, PERÚ 2018
AL 2022 SE 35
Fuente: CDC-PER 2022 (*) Hasta setiembre 2022
Desde la SE 01 a la SE 45 - 2022, son 465 distritos los que reportaron al menos un caso de
dengue, concentrados el 58.1% de estos en los departamentos de Piura, Loreto, Ica, San Martin y
Ucayali.

23. TIPOS DE DENGUE POR DISTRITOS, PERÚ 2022*
Fuente: CDC-PER 2022 (*)
Dengue Sin Señales de
Alarma
Dengue Con Señales de
Alarma
Dengue Grave

24. GENOTIPOS CIRCULANTES EN EL
PERÚ
REGIONES AFECTADAS CON GENOTIPOS II COSMOPOLITAN EN EL
PERÚ
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Lima – Perú.
SEROTIPO GENOTIPO
REGIONES
AFECTADAS (HASTA
REGIONES AFECTADAS (AL 2022)
DENV-2
Genotipo II
Consmopolitan
Madre de Dios,
Cusco y Puno
Amazonas, La Libertad, Lambayeque,
Cajamarca, Junín, Pasco, Huánuco,
Loreto, Ucayali, Lima, Madre de Dios,
Cusco, Puno, San Martín, Ayacucho.

25. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE POR GRUPOS DE EDAD Y
SEXO,
PERÚ AÑO 2022*
El 23.03% de los casos se
reportaron en el grupo de
18-29 años y el 36.25% en
el grupo de 30-59 años.
Las tasas de incidencia
acumulada fueron altas en
los grupos de edad de 12
a 17 años y de 18 a 29
años.
N° casos %
TIA por 100
mil Hab.
Según grupo de edad
Niños (0 - 11 años) 11678 18.01 182.15
Adolescentes ( 12 - 17 años ) 9376 14.46 298.98
Joven (18 - 29 años ) 14930 23.03 236.10
Adulto (30 - 59 años ) 23505 36.25 181.35
Adulto mayor (60 + años) 5348 8.25 121.17
Perú 64837 100 195.02
Según género
Hombres 29828 46.00 181.21
Mujeres 35009 54.00 208.57
Fuente: CDC-PER 2022 (*)

26. ESTRATEGIAS DE CONTROL Y FUTURO ESPERADO EN EL PERÚ
Fuente: DPCEM-DGIESP
El Perú viene apostando por nuevas estrategias integradas con el fin de realizar
diferentes actividades al mismo tiempo
Entre ellas destaca como una mas de las estrategias el uso de Wolbachia, que
se viene trabajando para 2023.
La vigilancia de la resistencia a insecticidas como herramienta de decisiones.
Conocer el comportamiento de la población en relación al tema de dengue.
Que los Municipios integren a sus actividades preventivas y de control del
dengue con el apoyo del MINSA.
Ciudades con agua potable entubada las 24 horas.
Crecimiento urbano con planificación donde el acceso al agua segura sea una
prioridad.
Ciudades limpias con ciudadanos trabajando en la prevención del dengue y que
identifiquen los síntomas y signos de alarma.