1. Demografía y salud
Juan J. Marín López
Dpto. Medicina Preventiva y Salud Pública
Universidad de Sevilla

2. Población: Conjunto de personas que habitualmente
residen en un territorio geográfico determinado.
Caracterizadas por:
número de personas que la integran (tamaño),
composición según variables biológicas o sociales
(estructura de la población por edad, sexo, estado civil,
nivel de formación…) y
asentamiento geográfico.
Sometidas permanentemente a cambios:
Natalidad // Mortalidad // Migraciones

3. Demografía, datos para:
Elaboración de tasas y otros indicadores
sanitarios (camas hospitalarias, personal sanitario…).
Estudios epidemiológicos.
Planificación y programación en salud pública.

4. DEMOGRAFIA ESTATICA
Conocimiento de la población en un momento
determinado (cuántos individuos, edad, sexo,
estado civil,…)
DEMOGRAFÍA DINÁMICA
Evolución de la población a lo largo del tiempo y
mecanismos que intervienen (nacimientos,
fallecimientos, migraciones).

5. Demografía estática. Fuentes de datos:
Padrón municipal de habitantes (registro donde
constan los vecinos de un municipio). Sus datos: prueba
de residencia en el municipio y domicilio habitual.
Ayuntamientos. Revisiones 1 enero cada año.
Censos (fuente fundamental datos).
Periodicidad decenal.
Características: universal, información individualizada
(familias // otros establecimientos: hoteles, centros
sanitarios,..), obligatorio, secreto,... Doc. Estadístico.
Se realiza, al mismo tiempo, en todo el país.

8. Demografía estática. Otras fuentes de datos:
Censos parciales (periodicidad menor 10 años)
Encuesta de Población Activa (EPA). Periodicidad
trimestral, 65.000 familias/trimestre (≋ 180.000 personas).
Instituto Nacional de Estadística (www.ine.es)
Estadí
OCDE, EUROSTAT, ONU,…

9. DEMOGRAFÍA ESTÁTICA
PIRÁMIDES DE POBLACIÓN
Es una distribución de frecuencias por edad y sexo que se
construye de la siguiente manera:
Los intervalos de edad, normalmente quinquenales, se
representan en el eje vertical.
En el horizontal se divide la población por sexos.
Los hombres se representan a la izquierda y las mujeres a la
derecha.
La población más joven ocupa la base y los ancianos la cúspide.
A cada segmento de edad en cada sexo se le asigna un
rectángulo proporcional al volumen que representa en la población
total.

10. PATRONES
A) Tipo Pagoda o Bicóncava: Población progresiva
Base ancha
Poblaciones jóvenes
Alta natalidad
Comunidades subdesarrolladas
B) Tipo Campana o Biconvexa: Población estacionaria
Base intermedia
Países desarrollados
Alto nivel sanitario
C) Tipo Bulbo o Hucha: Población regresiva
Base estrecha
Baja natalidad
Alto nivel sanitario

11. ÍNDICES DEMOGRÁFICOS
Índice de FRINZ
Índice de BUGDOFER
Índice de SUNDBARG
Índice de SAUVY
Razón de dependencia
Índice de Vejez
Índice de envejecimiento
Índice de Juventud
Razón de masculinidad; índice de feminidad
Tasa de actividad (proporción)
Tasa de desempleo (proporción)

12. Razón entre sexos o de masculinidad: nº de hombres / nº de mujeres
por grupo de edad (0-4, 5-9,…).
Por cada 100 mujeres hay x hombres.
Índice de envejecimiento: relación entre personas > 65 años y < 20 años
(de ambos sexos)
Índice de dependencia total: ¿Cuántos menores de 19 años y mayores de
60 años dependen de 100 trabajadores potencialmente activos 20-59
años?
Índice de Fritz: relaciona el tamaño de la población de 0 – 19 y la de 30 –
49 años.
Índice de Sundbarg: Considera 3 grupos de edad: 0 – 14, 15 – 50, y >50..
Se habla de poblaciones progresivas, estacionarias y regresivas.

13. Tasa de natalidad: Nacidos vivos en 1 año / Población media total x 1000
Tasa de fecundidad: Nacidos vivos en 1 año / Población femenina edad
fértil (15 – 49 años) media x 1000
Tasa específica de fecundidad: se obtendrían considerando los nacidos
vivos de madres en una edad específica.
Tasa de mortalidad: Defunciones en 1 año / Población media total x
1000
Tasa bruta mortalidad = Fallecidos en 1 año / población total mitad año x
1000
Tasa específica mortalidad = Fallecidos grupo edad en un año / poblac
total grupo edad mitad año x 1000
Tasa crecimiento vegetativo = nacimientos – defunciones /pob mitad
año x 1000

14. Índice de Sundbarg
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
De 0 a 14 De 15 a 49 De 50 y más

16. 1960 1970
1981
PIRÁMIDES DE
POBLACIÓN
DE ESPAÑA

17. Pirámide población española 1991
Huella de la
guerra civil
y la postguerra
Baby-boom
retardado
Brusco
descenso
natalidad
Millones de hombres Millones de mujeres

18. Pirámide población española 2050
Cuarta edad
aumentando
Población activa
estabilizándose
Millones de hombres Millones de mujeres

19. Envejecimiento de la población.
Transición demográfica

21. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vida.
2º - Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.
a) Concepto:
- Composición relativa de la población: ≥ 65 años.
b) Causas:
- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.
- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º - Aumento de la esperanza de vida.
- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.
a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.

22. Evolución de la población mayor.
España 1900-2050
Total España 65 y más 75 y más 80 y más
Años* Absoluto Absoluto % Absoluto % Absoluto %
1900 18.618.086 967.754 5,2 264.023 1,4 115.365 0,6
1910 19.995.686 1.105.569 5,5 292.062 1,5 132.615 0,7
1920 21.389.842 1.216.693 5,7 329.196 1,5 143.014 0,7
1930 23.677.794 1.440.739 6,1 411.330 1,7 177.113 0,7
1940 25.877.971 1.690.388 6,5 512.902 2,0 222.498 0,9
1950 27.976.755 2.022.523 7,2 629.186 2,2 272.478 1,0
1960 30.528.539 2.505.165 8,2 815.433 2,7 368.975 1,2
1970 34.040.657 3.290.673 9,7 1.109.128 3,3 523.656 1,5
1981 37.683.363 4.236.724 11,2 1.577.311 4,2 725.131 1,9
1991 38.872.268 5.370.252 13,8 2.200.571 5,7 1.147.868 3,0
2000 40.499.790 6.842.143 16,9 2.933.184 7,2 1.545.994 3,8
2010 42.359.314 7.577.036 17,9 3.867.933 9,1 2.205.449 5,2
2020 43.378.337 8.622.336 19,9 4.140.298 9,5 2.471.835 5,7
2030 43.369.945 10.406.389 24,0 4.795.891 11,1 2.820.780 6,5
2040 42.744.320 12.443.311 29,1 5.915.505 13,8 3.389.895 7,9
2050 41.199.961 12.819.889 31,1 6.996.060 17,0 4.141.449 10,1

23. Evolución de la población mayor.
España 1900-2050
14000
12000
10000 80 y +
M ile s
8000
6000
4000 65-79
2000
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Años

24. Evolución de la población en la E.U.
2000 - 2020
Evolución de la población en la E.U.
65 y más años
Países 2000 2020
Absoluto (*) % Absoluto (*) %
Total UE-15 61388,8 16,3 79129,1 20,6
Alemania 13654,1 16,7 17387,5 21,7
Austria 1254,9 15,5 1660,4 20,0
Bélgica 1709,8 16,7 2051,3 19,8
Dinamarca 790,4 14,8 1081,4 18,8
España 6589,0 16,7 7803,0 19,8
Finlandia 765,5 14,8 1176,4 22,2
Francia 9413,4 16,0 12010,3 19,6
Grecia (1) 1819,2 17,3 2297,0 21,3
Irlanda 423,8 11,2 655,2 14,8
Italia 10370,5 18,0 13714,0 23,6
Luxemburgo 62,5 14,7 86,8 17,8
Países Bajos 2152,4 13,6 3219,7 18,4
Portugal (1) 1535,2 15,3 1897,8 18,0
Reino Unido 9311,0 15,6 12038,0 19,0
Suecia 1536,9 17,3 2050,4 22,2

25. Los nacimientos en España, 1900-1999
800000
700000
600000
Baby boom
1957-1977
Nacidos
500000
400000
300000
200000
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
Años

26. España es el país con una menor tasa de fecundidad del mundo,
según el INE (1999).
Las mujeres en edad fértil sólo tienen una media de 1,07 hijos (datos de 1998).
Ni siquiera las predicciones más pesimistas acertaron con la realidad de España relativa
a la fecundidad.

27. Evolución de la Tasa de fecundidad total

28. PATRÓN EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDAD. ESPAÑA
Tasas por 105 hab.
1910 1930 1950 1970 1978 Años

29. Teoría de la Transición Demográfica en España
(Thompson 1929, y Nostetein 1945)
- Cambios en la tasa de fecundidad (↓)
- Movimientos migratorios
Cambios en la estructura de población
- Cambios en el patrón de mortalidad (↓)
- Etapas en la evolución de la mortalidad.
- Causas de cambio en patrón mortalidad.
- Evolución de mortalidad por edad y sexo.

30. % población
Tasa de natalidad
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tasa de mortalidad
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
tiempo
• En las sociedades “preindustriales”, las tasas de natalidad y mortalidad son muy altas,
y la población estable.
• En las sociedades “modernas”, las tasas de natalidad y mortalidad son muy bajas, y la
población estable.
Se llama “transición demográfica” al período de cambio de sociedad “primitiva” a
sociedad “moderna” y tiene que ver con cambios en la fecundidad y mortalidad. En
Europa Occidental en los siglos XIX y principios del XX.

31. % población
Tasa de natalidad
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tasa de mortalidad
Tasa de crecimiento
tiempo
La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por lo
que durante el período de transición, la tasa de crecimiento es alta y la
población aumenta.

32. % población
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
tiempo
En los países europeos, la transición demográfica ha durado dos o tres siglos,
la diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad ha sido pequeña
y el crecimiento de la población ha sido relativamente lento

33. Tasa de natalidad
% población
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tasa de mortalidad
Tasa de crecimiento
tiempo
En cambio, en los países de desarrollo tardío, la transición demográfica se está
produciendo de forma muy brusca.
La tasa de mortalidad disminuye muy rápidamente.
La tasa de natalidad lo hace con lentitud.
La tasa de crecimiento de la población es muy alta.
La población crece de forma explosiva.

34. ESQUEMA ILUSTRATIVO DE LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN
DEMOGRÁFICA

35. EVOLUCIÓN DE LAS TASAS BRUTAS DE NATALIDAD Y
MORTALIDAD GENERAL EN ESPAÑA, 1900-1990

36. Causas de reducción de la fecundidad
• Los hijos se tienen más tardíamente: conciliar vida familiar y
laboral.
Incorporación de la mujer al mercado de trabajo.
• Disminución del número de matrimonios. Situación de los
jóvenes.
Alargamiento del período de escolaridad.
Problemas coyunturales: paro, precariedad laboral, salarios
bajos, carestía de la vivienda, etc.
Aumento del número de hogares unipersonales.
● Implantación de una nueva cultura social.

37. EVOLUCIÓN DE LA EDAD MEDIA AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO

40. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vida.
2º- Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.
a) Concepto:
- Composición relativa de la población: 65 años como límite.
b) Causas:
- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.
- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º- Aumento de la esperanza de vida.
- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.
a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.

41. ESPERANZA DE VIDA AL NACER*
Número medio de años vividos por los miembros de una
generación a lo largo de todas sus vidas.
*FUENTE: Elaboración propia a partir del Anuario Estadístico 1997

42. ESPERANZA DE VIDA POR EDAD Y SEXO
1900-1996 y proyección al 2020
Esperanza de vida al nacer
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
95
96
98
00
05
10
15
20
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20

43. ESPERANZA DE VIDA EN ESPAÑA

44. EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y LA TASA DE
MORTALIDAD INFANTIL EN ESPAÑA, 1900-1990
Fuentes: De 1900 a 1970, Carreras A. (coord.) et al., 1989. De 1971 a 1990, Anuario Estadístico de 1993, INE

45. Esperanza de vida en años según el CIA World Factbook 2007.

46. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vida.
2º- Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.
a) Concepto:
- Composición relativa de la población: 65 años como límite.
b) Causas:
- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.
- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º- Aumento de la esperanza de vida.
- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.
a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.
4º - Movimientos migratorios

47. Los movimientos migratorios
• Factor fundamental en la historia de la población
española.
• En el primer tercio del siglo XX el incremento de la
producción alimentaria y las mejoras de las condiciones
económicas anuncian la llegada de importantes cambios
migratorios.
• La época de la gran emigración se sitúa en los años
60. La emigración andaluza tiene como destino:
Cataluña, País Vasco y Madrid.

48. Cambios del modelo migratorio:
Hasta finales de los años 70:
Flujos a larga distancia.
Éxodo del ámbito rural al urbano.
Transvase de población de la agricultura al sector industrial
y de servicios.
De los 80 a la actualidad:
- Flujos dentro de una misma comunidad autónoma.
- Ligado a la búsqueda de vivienda y trabajo.
- Perfil por edades: Más elevada entre 20-30 años, decrece a
partir de los 50.
Saldo actual positivo debido a los emigrantes procedentes de
países empobrecidos.

49. La población residente en España alcanzó las 44.108.530 personas a 1-1-2005.
El número de extranjeros se situó en 3.730.610, lo que supone el 8,5% del total de
empadronados (INE 17-1-2006)
La UE necesitará 75 millones de inmigrantes en el s. XXI The New York Times.11-1-2001
Un inmigrante aporta a las arcas públicas 1.214 eurosEspaña en cifras. 2003-2004
Fuente: INE: más que un andaluz La inmigración
y sus efectos económicos en las regiones españolas. Fundación caja Rural. Junio 2008.

50. Población extranjera en España
Año Extranjeros censados % total
1981 198.042 0,52%
1986 241.971 0,63%
1991 360.655 0,91%
1996 542.314 1,37%
1998 637.085 1,60%
2000 923.879 2,28%
2001 1.370.657 3,33%
2002 1.977.946 4,73%
2003 2.664.168 6,24%
2004 3.034.326 7,02%
2005 3.730.610 8,46%
2006 4.144.166 9,27%
2007 4.482.568 9,93%

53. Población extranjera en España. 2001

55. TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
(Omran 1971)
“Cambios a largo plazo en los patrones de salud y
enfermedad que ocurren en las poblaciones y las interacciones
entre estos patrones y sus consecuencias y determinantes
demográficos, económicos y sociales.”
Cambio habido en los países desarrollados:
Reducción de la mortalidad infantil-juvenil: aumento
claro de la esperanza de vida al nacer.
Las enfermedades crónicas y otras desplazan a las
infecciosas como principales causas de mortalidad (accidentes
de tráfico y laborales, exposición a agentes químicos,
hipertensión, neoplasias, adicciones, diabetes, ansiedad,
depresión, Alzheimer, etc.).

56. TEORÍA DE LA TRANSICIÓN SANITARIA
(Varios autores, años 90)
Añade a la Transición Epidemiológica, los cambios
habidos en los Sistemas de Salud (Transición de la
Atención Sanitaria) y en los riesgos (riesgos
“tradicionales” – riesgos “modernos”) a los que está
sujeta la población (Transición de Riesgos)

57. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
El envejecimiento de la población en México:
85 +
1975
80-84 Hombres Mujeres
75-79
70-74 2000
65-69
60-64
55-59 2025
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34 Tasa crecimiento anual:
25-29
20-24 65 años y más: 3,8%
15-19
10-14 Menores de 5 años: -1,3%
5-9
0-4
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Millones de personas
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.

58. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Infecciones y Parasitosis
Diarrea
Neumonías
Lesiones acc. e inten.
Enf. Digestivas
Afec. Perinatales
Enf. Sist. Nervioso
Enf. Cardiovasculares
Enf. Respiratorias Cro.
Enf. Genito-urinarias
Neoplasias Malignas
Desnutrición
Maternas
Enf. Metabólicas
A. Congénitas
Mal definidas
25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25
1940 2000

60. PADRÓN EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDAD. ESPAÑA
Distribución Proporcional de las Defunciones.