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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Y 
CONDICIONES DE VIDA (ASISCV) 
Dr. MPH. José Ivo Contreras 
Octubre, 2014 
ivojosebrice@gmail.com
El problema de la antropología es la 
vergüenza cultural y no la 
contemplación. 
Ella puede ayudar a reconocernos, 
a entendernos descubriendo lo que 
fuimos y poder así ofrecer soluciones 
sin limitarnos a modelos foráneos. 
Se trata de aprender amar a nuestra 
cultura y por ende a nosotros mismos 
Jacqueline Clarac
Acuerdos Iniciales 
 Horario 
 Uso del teléfono 
 Uso de la palabra 
 Asistencia a clases 
 Asignación de evaluación 
 Otras normas de convivencia
CRÉDITOS: 
Feo, Oscar. (2008). Guía para el Análisis de Situación de 
Salud para las poblaciones en Ámbitos de Frontera de los 
Países Andinos. 
Añez, Esther., Dávila, Fanny., Gómez, Wuilman., Hernández, 
Tulia., Reyes, Iván y Talavera, Juan. (2010). Manual para el 
Análisis de Situación de Salud. 
Camacho, Hugo., Cámara, Luis., Cascante, Rafael y Sainz 
Héctor. (2001). El Enfoque del marco lógico: 10 casos 
prácticos. Cuaderno para la identificación y diseño de 
proyectos de desarrollo 
José Ivo O, Contreras Briceño. (2012). Planificación y 
Proyecto.
OBJETIVO GENERAL: 
Al finalizar el curso, el participante estará en 
capacidad de realizar un análisis de la 
situación de salud y de las condiciones de 
vida, en un contexto local específico.
ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS: (Taller) 
• Conversatorios 
• Demostraciones (en clase) 
• Videos sobre el método 
• Trabajo en pequeños equipos 
• Asesoría por grupo (durante la evaluación del 
trabajo de campo) 
• Plenaria (coevaluación por los otros equipos) 
• Elaboración del ASIS en una comunidad: 
 Mínimo 200 familias y máximo 400 
 Consejo Comunal consolidado y con 
autoridades vigentes 
• Presentación pública del trabajo final 
• Divulgación en los medios de comunicación local
Antecedentes del ASIS: 
En el año 2005, se elabora un modelo de ASIS 
basado en información geográfica, demográfica, 
educativa, socioeconómica, ambiental, de 
morbilidad, mortalidad, infraestructura, servicios 
de salud, y programas. 
En el año 2007 la Dirección de Análisis de 
Situación de Salud, capacitó a los epidemiólogos 
y otros profesionales de área de la salud de todo 
el país.
Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan 
Socialista de Desarrollo 
Económico y Social de 
la Nación 2013-2019.
GRAN OBJETIVO HISTÓRICO N° 2 II. Continuar 
construyendo el socialismo bolivariano del siglo 
XXI, en Venezuela, como alternativa al sistema 
destructivo y salvaje del capitalismo y con ello 
asegurar “la mayor suma de felicidad posible, la 
mayor suma de seguridad social y la mayor suma 
de estabilidad política” para nuestro pueblo 
Objetivo Nacional 2.2. Construir una 
sociedad igualitaria y justa 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10. Asegurar la salud de la población desde la 
perspectiva de prevención y promoción de la 
calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos 
sociales vulnerables, etarios, etnias, género, 
estratos y territorios sociales. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.1. Asegurar la salud de la población, a 
través del fortalecimiento continuo y la 
consolidación de todos los niveles de atención y 
servicios del Sistema Público Nacional de Salud, 
priorizando el nivel de atención primaria para la 
promoción de estilos y condiciones de vida 
saludables en toda la población. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.4. Disminuir el sobrepeso y el 
sedentarismo como factores de riesgos de 
enfermedades prevenibles, a través de 
mecanismos que fomenten la actividad física, 
mejoren los hábitos alimenticios y patrones de 
consumo. Promover la disminución a un 12% del 
porcentaje de la población de 7-14 años con 
sobrepeso (peso-talla). 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.5. Impulsar la participación protagónica 
del Poder Popular en los espacios de 
articulación intersectorial e institucionales para 
la promoción de la calidad de vida y la salud, a 
través del: a) el incremento de los egresados de 
las distintas profesiones que se encuentran 
integradas al Sistema Público Nacional de Salud, 
alcanzando los 80.000 profesionales de la salud 
para 2019;……. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.5. ….. b) la participación de los órganos 
del Poder Popular en la planificación, ejecución, 
monitoreo y evaluación de las acciones de salud 
en las Áreas de Salud Integral Comunitaria; y c) 
la constitución de organizaciones populares en 
salud, tales como los comités de salud. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.9. Fortalecer la atención de la salud 
sexual y reproductiva de la población 
venezolana con énfasis en los sectores de mayor 
vulnerabilidad y exclusión. 
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, 
mortalidad prematura y mortalidad evitable con 
énfasis en mortalidad materna, mortalidad en 
menores de 5 años. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.10.11. Articular todos los niveles de 
protección, promoción, prevención, atención 
integral y rehabilitación a la salud individual y 
colectiva en el marco de Áreas de Salud Integral 
Comunitarias. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.11. Asegurar una alimentación saludable, 
una nutrición adecuada a lo largo del ciclo de 
vida y la lactancia materna, en concordancia con 
los mandatos constitucionales sobre salud, 
soberanía y seguridad alimentaria, 
profundizando y ampliando las condiciones que 
las garanticen. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.11.1. Fomentar políticas para incrementar la 
Lactancia Materna Exclusiva (LME) para cubrir 
al menos el 70% de la población lactante. 
2.2.11.2. Desarrollar planes de apoyo, protección 
y promoción de la lactancia materna, así como 
la creación de redes de lactarios de leche 
materna. 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.2.11.3. Asegurar la alimentación saludable de 
la población, con especial atención en la 
primera infancia (prenatal - 8 años). 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
2.3.4. Impulsar la corresponsabilidad del Poder 
Popular en la lucha por la inclusión social y 
erradicación de la pobreza. 
2.3.4.1. Promover instancias organizativas del 
Po- der Popular, tales como los comités de 
prevención, protección social, deporte y 
recreación de los consejos comunales, para 
atender a la población en situación de 
vulnerabilidad 
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la 
Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 
2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 
Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
Plan Nacional de Salud 
2014-2019. Segunda 
Edición
Política 5: Creación del Sistema Integrado de Información y 
Vigilancia de Salud para el Sistema Público Nacional de Salud, 
utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los 
proyectos. 
Proyectos Estratégicos: 
Uso de los Análisis de Situación de Salud 
(ASIS) de base comunitarias desde los 
ASIC con enfoque de derecho y de 
determinación social para el desarrollo de 
intervenciones ajustadas a la realidad de 
cada territorio social 
Ministro del Poder Popular para la Salud. (2014). Plan nacional de salud 
2014-2019. Segunda Edición
Cumpliendo las 
Metas del Milenio. 
2012
OBJETIVOS DEL MILENIO: CASO VENEZUELA 
ODM CALIFICACIÓN 
Erradicar la pobreza extrema y el hambre LOGRO 
Lograr la enseñanza primaria universal LOGRO 
Promover la igualdad de género y el 
LOGRO 
empoderamiento de la mujer 
Reducir la mortalidad de los niños menores de 1 
año 
LOGRO 
Mejorar la salud materna EN PROGRESO 
Combatir el vih/sida, el paludismo y otras 
EN PROGRESO 
enfermedades 
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente LOGRO 
Fomentar una alianza mundial para el desarrollo LOGRO 
Cumpliendo las metas del milenio. 2012 
http://www.ine.gov.ve/documentos/INE/MetasDelMilenio/OBJETIVO 
S_MILENIO_2010.pdf
Estructura 
Organizativa 
Áreas de Salud 
Integral 
Comunitaria 
Un Área de Salud Integral Comunitaria 
se corresponde con el territorio social de 
Red de Atención 
varios Consejos Comunales. En la 
Comunal 
misma se articulan la red de servicios 
primarios de salud, con las redes sociales 
comunitarias y otras Misiones Sociales. 
En la red de servicios del Área de Salud 
Integral Comunitaria se aplica un 
modelo integral e intersectorial de 
atención continua de salud familiar, 
comunitaria, universal y gratuita. Estrategia: Atención Primaria de Salud 
Demanda 
de salud 
Oferta de 
salud 
Áreas de Salud 
Integral 
Comunitaria 
Áreas de Salud 
Integral 
Comunitaria 
Áreas de Salud 
Integral 
Comunitaria 
Enfoque: la Salud Colectiva 
Método de trabajo: Análisis de la 
Situación de Salud Comunitaria (ASIS) 
Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2014). Normas para la clasificación de 
establecimientos asistenciales del Sistema Público Nacional de Salud.
Algunos referentes teóricos vinculados con 
la metodología ASIS:
Conjunto de los rasgos distintivos, espirituales 
y materiales, intelectuales y afectivos que 
caracterizan a una sociedad o un grupo 
social. Ella engloba, además de las artes y 
las letras, los modos de vida, los derechos 
fundamentales al ser humano, los sistemas de 
valores, las tradiciones y las creencias y que 
la cultura da al hombre la capacidad de 
reflexionar sobre sí mismo. 
UNESCO (1982)
Es ella la que hace de nosotros seres 
específicamente humanos, racionales, 
críticos y éticamente comprometidos. A 
través de ella el ser humano se expresa, 
toma conciencia de sí mismo, se reconoce 
como un proyecto inacabado, pone en 
cuestión sus propias realizaciones, busca 
incansablemente nuevas significaciones, y 
crea obras que lo trascienden. 
UNESCO (1982)
Es una fuerza motriz del desarrollo, no sólo en 
lo que respecta al crecimiento económico, 
sino como medio de tener una vida 
intelectual, afectiva, moral y espiritual más 
enriquecedora. 
UNESCO (2001)
Variedad de culturas que se encuentra 
presentes en una comunidad, en una nación, 
en un grupo. 
La pluriculturalidad tiene valor solamente 
cuando las diversas culturas se acepten, se 
respeten, coexistan y se nutran mutuamente.
 Herencia de los timoto-cuicas: Cultivaban 
la papa en terraplenes, domesticaban 
animales y practicaban el comercio... Se 
agrupaban en tribus, creían en fuerzas 
sobrenaturales. 
 Artesanía. 
 Rica en folklore y casi todas sus 
manifestaciones están ligadas a la religión.
 Cada uno de los pueblos que conforman 
el Estado están llenos de tradición, mitos y 
leyendas. 
 Es por esto que Mérida es considerada 
como la ciudad estudiantil y cultural por 
excelencia de todo el territorio nacional.
 Por la calidad de sus tierras fue 
seleccionada por europeos que quisieron 
aprovechar sus suelos para practicar la 
agricultura. 
 Mérida se caracteriza por tener una 
población emprendedora, y culta.
 La educación en el siglo pasado se basó 
en las costumbres y acervo familiar. 
 Centros religiosos en toda la zona andina 
desde la conquista. 
 Centros universitarios de gran relevancia 
nacional 
 Gran cobertura de medios televisivos, 
radiales y escritos. 
 Conciencia ambientalista 
Grimaldo J y Contreras I. (2004)
Es el resultado de la compleja interacción 
entre la persona y su mundo de vida; entre 
ese mundo de vida y su hábitat; entre lo 
psicológico y lo social; entre lo físico y lo 
social; entre lo material y lo inmaterial, entre 
el cuerpo y la mente, que produce bienestar 
a la persona y a la colectividad. 
Montero (2012)
Es la actualización permanente de los procesos 
vitales humanos, donde el bienestar y la enfermedad 
operan como elementos de dicho proceso y su 
coexistencia está determinada por las condiciones 
de vida de las personas y las sociedades donde se 
desarrollan. 
Carmona, Rozo y Mogollón (2005)
La concepción de salud ha evolucionado a 
través del tiempo, desde una mayor 
vinculación con las enfermedades y la 
muerte, hasta concepciones más 
relacionadas con las posibilidades de 
realización personal y colectiva, es decir, la 
salud y enfermedad son inherentes a la vida 
y expresan la forma como vive cada persona 
y cada población. 
(Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
La salud, la enfermedad, la vida, son 
procesos, por lo tanto cambian, mejoran o 
empeoran, se transforman permanentemente 
(Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
El ASIS es imprescindible en la formación del 
recurso humano en salud, ya que el mismo se 
le reconoce como un instrumento útil y probo 
para la identificación de los problemas y las 
soluciones a los mismos en los diferentes 
niveles de intervención, que permite una 
amplia participación social y de todos los 
sectores 
(Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
Un conjunto de individuos, constituido de 
forma estable, ligado por vínculos de 
reproducción e identificado por 
características territoriales, políticas, jurídicas, 
étnicas o religiosas... 
(Massimo Livi Bacci, 2007). 
Fuente: Introducción a la demografía, Massimo Livi Bacci, Ariel Historia, 1993-2007, pág. 9
Los límites y fronteras de las distintas 
poblaciones son tales que los agregados así 
definidos asumen su propia autonomía y 
estabilidad, reproduciéndose y 
conservándose en el tiempo 
(Massimo Livi Bacci, , 2007). 
Fuente: Introducción a la demografía, Massimo Livi Bacci, Ariel Historia, 1993-2007, ISBN 978-84- 
344-6573-9, pág. 9
El ritmo de crecimiento de la población 
responde a una progresión geométrica, 
mientras que el ritmo de aumento de los 
recursos para su supervivencia lo hace en 
progresión aritmética. 
(Thomas Malthus, 1766-1834).
Disminución de la mortalidad como una 
consecuencia del crecimiento de la 
población urbana y de la mejora del nivel de 
vida por el desarrollo de la tecnología 
(alimentación, industria, condiciones 
sanitarias, transporte, medicina, etc.) y la 
disminución de la natalidad, como 
consecuencia de varios fenómenos 
asociados a los anteriores. 
(Thomas Malthus, 1766-1834).
En un contexto estable de baja fecundidad y 
mortalidad, describe los cambios en la 
composición de la familia y de las uniones en 
los patrones de reconstitución de las familias 
en países occidentales. 
(Lesthaghe y D.J. van de Kaa, 1986).
se caracteriza por: (i) incremento de la 
soltería, (ii) retraso del matrimonio, (iii) 
postergación del primer hijo, (iv) expansión 
de las uniones consensuales, (v) expansión 
de los nacimientos fuera de matrimonio, (vi) 
alza de las rupturas matrimoniales, (vii) 
diversificación de las modalidades de 
estructuración familiar 
(Lesthaghe y D.J. van de Kaa, 1986).
las desigualdades evitables en materia de 
salud entre grupos de población de un 
mismo país, o entre países. Esas inequidades 
son el resultado de desigualdades en el seno 
de las sociedades y entre sociedades. Las 
condiciones sociales y económicas, y sus 
efectos en la vida de la población, 
determinan el riesgo de enfermar y las 
medidas que se adoptan para evitar que la 
población enferme, o para tratarla. 
(Comisión sobre Determinantes Sociales de la 
Salud - 2005-2008).
1. Modos de vida 
2. Condiciones de Vida y, 
3. Estilos de vida
Es un conjunto de formas típicas, 
relativamente estable y cotidianas de la 
actividad vital, surgida como resultado de la 
interacción del hombre con las condiciones 
naturales y sociales de su vida. 
El nivel de vida caracteriza la faceta 
cuantitativa del modo de vida
Incluyen el modo de vida y el nivel de vida si 
se trata de un grupo humano, y el estilo de 
vida y el nivel de vida si se trata de una 
persona. Quiere decir que se contemplan de 
forma integradas la actividad y las 
condiciones materiales y espirituales en que 
se realiza.
La conducta individual de cada persona, su 
personalidad y los medios que utiliza para 
satisfacer sus necesidades básicas, todo esto 
junto a otras variables influyen en el proceso 
salud-enfermedad.
 Cambio de comportamiento a largo plazo 
y permanente con el objetivo de una 
enérgica sensación de sentirse bien en lo 
corporal, mental y espiritual. 
H.Tooman, 2009
 Es una opción - una decisión que tomas 
para avanzar hacia una salud óptima 
 Es una forma de vida - un estilo de vida a 
diseñar para alcanzar su más alto 
potencial de bienestar 
 La salud es un proceso - un desarrollo de 
conciencia de que no hay punto final, 
pero que la salud y la felicidad son 
posibles en cada momento, aquí y ahora
 Es la canalización de la energía equilibrada 
– recibida del medio ambiente, 
transformada en tu interior, y devuelta a 
influir en el mundo que te rodea 
 El bienestar es la integración de cuerpo, 
mente y espíritu. El reconocimiento de que 
todo lo que hago, y creo, y siento, además 
de lo otros creen tiene impacto en mi 
estado de salud y la salud del mundo 
 El bienestar es la aceptación amorosa de ti 
mismo 
 Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: 
Celestial Arts, 1981,1988, 2004
La Salud Pública es la ciencia y el arte 
de impedir las enfermedades, 
prolongar la vida, fomentar la salud 
mediante el esfuerzo organizado de la 
comunidad. 
Winslow (1920)
Salud Pública es la ciencia y el arte de 
prevenir las dolencias y las discapacidades, 
prolongar la vida y fomentar a salud y la 
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos 
organizados de la comunidad para sanear el 
medio ambiente, controlar las enfermedades 
infecciosas y no infecciosas, así como las 
lesiones; … 
(Terris, 1990)
… educar al individuo en los principios de la 
higiene personal, organizar los servicios de 
salud para el diagnóstico y tratamiento de las 
enfermedades y para la rehabilitación, así como 
desarrollar la maquinaria social que le asegure 
un nivel de vida adecuado para el 
mantenimiento de la salud. 
(Terris, 1990)
La metodología (ASIS) consiste 
esencialmente en dimensionar los hechos de 
salud y su distribución en la población de 
acuerdo a las variables de tiempo, lugar y 
persona, y detectar los factores 
condicionantes representados por las 
variables socioeconómicas culturales, 
demográficas y medioambientales, así como 
las características de la respuesta social 
(representada por los recursos y su 
organización). 
Feo, O. (2008)
Comisión sobre Determinantes 
Sociales de la Salud(OMS, 2008)
Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) 
Organización Panamericana de la Salud , iniciativa "La 
Salud Pública en las Américas"
Constitución de la República Bolivariana 
de Venezuela.1999. (Preámbulo): 
Con el fin supremo de refundar la República para 
establecer una sociedad democrática, 
participativa y protagónica, multiétnica y 
pluricultural en un Estado de justicia, federal y 
descentralizado, que consolide los valores de la 
libertad, la independencia, la paz, la solidaridad, 
el bien común, la integridad territorial, la 
convivencia y el imperio de la ley para esta y las 
futuras generaciones;
ANTECEDENTES DEL ASIS EN VENEZUELA 
El MSDS de Venezuela, inicia la elaboración de 
una metodología para identificar las 
necesidades sociales. 
En el año 2005, comienza la búsqueda de 
información de ASIS desarrollados en los países 
de América. 
Se obtuvo información de salud de los 
municipios fronterizos de los estados Táchira, 
Trujillo Zulia y Apure en el año 2006.
ANTECEDENTES DEL ASIS EN VENEZUELA 
En el año 2007 la Dirección de Análisis de 
Situación de Salud, después de completar 
actividades previas, se encargó de capacitar a 
los epidemiólogos y otros profesionales de área 
de la salud.
OBJETIVOS DEL ASIS 
4. Permitir la toma de decisiones para la 
satisfacción de las necesidades de salud de las 
poblaciones con un máximo de equidad, 
eficiencia y participación social. 
5. Facilitar la negociación política, la conducción 
institucional, la movilización de recursos y la 
diseminación de información en salud.
OBJETIVOS DEL ASIS 
4. Permitir la toma de decisiones para la 
satisfacción de las necesidades de salud de las 
poblaciones con un máximo de equidad, 
eficiencia y participación social. 
5. Facilitar la negociación política, la conducción 
institucional, la movilización de recursos y la 
diseminación de información en salud.
El Diagnóstico de la Situación de Salud (DSS) es 
el proceso multidisciplinario e intersectorial 
mediante el cual se describe la situación y 
analiza la situación concreta de salud-enfermedad 
de una comunidad. 
Mientras que el Análisis de Situación de Salud, 
representa un instrumento científico-metodológico 
útil para identificar, priorizar y 
solucionar problemas comunitarios 
(Martínez, 2006).
Los términos “Diagnóstico de Salud” y “Análisis 
de la Situación de Salud” suelen manejarse como 
sinónimos, se considera que más bien 
representan diferentes etapas del mismo 
procedimiento epidemiológico para enfrentar 
los problemas de salud, el primero es la fase 
descriptiva de su desarrollo, mientras que el 
segundo es el elemento conclusivo para la 
solución de esos problemas 
(Toledo, 2004).
Es importante destacar que aún el ASIS esta muy 
basado en técnicas y métodos de recolección 
cuantitativa con el afán de establecer 
indicadores demográficos y epidemiológicos. 
Los elementos cualitativos son utilizados en 
muy escasas oportunidades y se da poca 
valoración a su utilidad.
Pretendemos superar las diferencias de ambos 
enfoques metodológicos y complementar su uso 
para combinar o triangular estrategias que 
potencien la socialización de los participantes en 
la realidad comunitaria. Ese énfasis se notará 
mucho mas en la segunda parte del Análisis de la 
Situación de Salud.
Proceso histórico (Hominización) 
Paradigma: 
Teoría Crítica 
La praxis: 
Ejercicio del 
poder 
COMUNIDAD 
Método: Dialéctica 
Propósito: 
Transformación 
Desde 
Por 
social Con 
Para 
La 
gente 
La validación 
del método y 
la evaluación 
basada en el 
propósito 
Fuente: Reunión ASESALUD. Mérida, Venezuela (Febrero, 2014)
Campo 
multidimensional 
Determinación 
Social de la 
Salud 
Innovación 
de categorías 
y 
metodologías 
Intrincado - 
Complejo 
Praxis y 
Movilización 
Social 
Fuente: Reunión ASESALUD. Mérida, Venezuela (Febrero, 2014)
Concepción Materialista de la Historia 
1. Lo primario es el ser social, o sea la vida 
material de la sociedad, y lo secundario es la 
conciencia social. 
2. Principalmente obra de los pueblos, de las 
masas y no como producto de la actividad de 
hombres insignes, los ideólogos y los 
legisladores.
Dialéctica 
La palabra viene del griego "dialego", que quiere 
decir diálogo o polémica. Los antiguos entendían 
por dialéctica el arte de descubrir la verdad 
poniendo de manifiesto las contradicciones en la 
argumentación del adversario y superando estas 
contradicciones. .
Dialéctica 
La palabra viene del griego "dialego", que 
quiere decir diálogo o polémica. Los 
antiguos entendían por dialéctica el arte 
de descubrir la verdad poniendo de 
manifiesto las contradicciones en la 
argumentación del adversario y superando 
estas contradicciones. 
Naturaleza 
Tesis Antítesis Síntesis 
Desarrollo
El método dialéctico marxista se 
caracteriza por los siguientes rasgos 
fundamentales: 
1. La naturaleza es un todo articulado 
y único, en el que los objetos y los 
fenómenos se hallan 
orgánicamente vinculados unos a 
otros, dependen unos de otros y se 
condicionan los unos a los otros.
El método dialéctico marxista se 
caracteriza por los siguientes rasgos 
fundamentales: 
2. La naturaleza está sujeta a perenne 
movimiento y a cambio constante, 
como algo que se renueva y se 
desarrolla incesantemente y donde 
hay siempre algo que nace y se 
desarrolla y algo que muere y 
caduca.
El método dialéctico marxista se 
caracteriza por los siguientes rasgos 
fundamentales: 
3. El proceso de desarrollo es un proceso en 
que se pasa de los cambios cuantitativos 
insignificantes y ocultos a los cambios 
manifiestos, a los cambios radicales, a los 
cambios cualitativos; en que éstos se 
producen, no de modo gradual, sino 
rápido y súbitamente, en forma de saltos 
de un estado de cosas a otro
El método dialéctico marxista se 
caracteriza por los siguientes rasgos 
fundamentales: 
4. Los objetos y los fenómenos de la 
naturaleza llevan siempre implícitas 
contradicciones internas, pues 
todos ellos tienen su lado positivo y 
su lado negativo, su pasado y su 
futuro, su lado de caducidad y su 
lado de desarrollo
"No es la conciencia del hombre la 
que determina su ser, sino, por el 
contrario, el ser social es el que 
determina su conciencia" 
"La teoría se convierte en una fuerza 
material tan pronto como prende en 
las masas" 
Carlos Marx
Tipos de ASIS 
Institucional 
Diagnostico Comunitario 
Mixto
PARTE 1 
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD
Diagnóstico de Situación de Salud iniciando el 
mismo, con la descripción de los aspectos 
generales de la comunidad en estudio, 
recordando que según el INE, esta conformado 
por País, Estados, Municipios, Parroquias, Centros 
Poblados, en las que encontramos localidades, 
comunidades, barrios, sectores, caseríos y 
urbanizaciones.
Información 
para el 
Diagnóstico de 
Situación de 
Salud 
Político - 
Territorial 
Comunidad 
Geográfica 
Demográfica 
Histórica 
Económica 
Social 
Epidemiológica 
Cultural
Características Generales de 
la Comunidad
Aspectos Geográficos: 
Municipio Límites Sectores 
Flora Fauna Clima
Aspectos históricos: 
Surgimiento de 
la Localidad 
Nacionalidad Etnias 
Lengua 
Valores 
culturales 
Religión 
Creencias 
Comportamiento 
ante la 
enfermedad 
Participación 
Social y 
Comunitaria
Aspectos políticos: 
 Describir la división político-territorial, la 
organización política y la organización y 
número de Consejos Comunales existentes.
Aspectos culturales: 
 Se refiere a las costumbres, tradiciones, 
citar las fechas de fiestas patronales y 
religiosas, gastronomía, grupos (danzas, 
teatro, etc).
Aspectos económicos: 
 En líneas generales describir en que está 
basada su economía, sus principales 
producciones industriales públicos y privados, 
la economía informal, fuentes de empleo.
Aspectos sociales 
 En líneas generales describir en que está 
basada su economía, sus principales 
producciones industriales públicos y privados, 
la economía informal, fuentes de empleo.
Aspectos Sociales
1. Salud: 
 Describir los centros de salud existentes en 
el área de estudio, tomando en cuenta los 
siguientes aspectos:
1. Salud:
1. Salud: 
Áreas (solo nombrarlas). 
Servicios que presta. 
Grupos: diabéticos, hipertensos, ases de la salud, 
etc. (colocar sus integrantes). 
Si hay o no Misiones como: Ciencia, José Gregorio 
Hernández, etc.
Mortalidad 
• Tasas de mortalidad general, por edad y sexo, por 
causa y sexo y por grupo de edad ( más de 5 y más 
de 60 años), componente y sexo 
• Tasas de mortalidad infantil por componentes y 
causa en menores de 1 año, 1-5 años, 6-10 años y 11- 
15 años. 
• Tasas de mortalidad perinatal general y por 
causa. 
• Tasas de mortalidad neonatal precoz, tardía y 
postneonatal. 
• Tasa de mortalidad fetal tardía. 
• Tasas de mortalidad maternal y causas. 
• Tasas de años de vida perdidos AVPP para las 
principales causas de muerte y sexo.
Morbilidad 
• Tasa de incidencia de las principales 
enfermedades infecciosas. 
• Tasa de incidencia de las principales 
enfermedades no infecciosas. 
• Tasa de incidencia de accidentes laborales, 
escolares, de tránsito 
en el hogar y en sitios públicos. 
• Principales causas de consultas médico 
odontológicas. 
• Mapa de riesgo epidemiológico.
Discapacidad 
• Invalidez temporal. 
• Invalidez permanente. 
• Limitaciones. 
• Deficiencias. 
• Secuelas.
2. Educación: 
 Ej.: grupos de rescates, excursionistas, etc. 
(solo nombrar)
3. Organizaciones Presentes: 
 grupos de rescates, excursionistas, etc. 
(solo nombrar)
4. Servicios Públicos: 
 Citar los diferentes servicios público y una 
breve descripción en el estado en que se 
encuentren.
5. Medio ambiente: 
 Fundamentalmente se debe realizar una 
descripción 
detallada del riesgo o presencia de vectores y 
contaminación atmosférica.
Datos Demográficos 
Pirámide poblacional, indicadores demográficos 
Fecundidad y fertilidad 
Distribución por sexo 
Escolaridad 
Ocupación 
Estructura familiar
Vamos a practicar en 
Excel o en Epidat 4.0
3. Análisis de los 
Índices Demográficos
3.- Organizaciones Presentes:
Índice de Masculinidad: 
 Un índice mayor de 100 indica predominio 
del sexo masculino y un índice menor de 
100 indica predominio del sexo femenino.
Índice de Fritz: 
 Representa la proporción de población en 
el grupo de 0-19 años en relación a la de 30- 
49 años.
Índice de Sundbarg: 
 Toma como base la población de 15-49 años 
y compara su porcentaje con los grupos de 
0-14 años y mayores de 50 años.
Índice de Burgdofer: 
 Compara los porcentajes de población en 
los grupos de 5-14 (24) y de 45-64 (13).
Índice de Envejecimiento: 
 Es el indicador sintético del grado de 
envejecimiento de la población; se obtiene 
dividiendo el conjunto de la población a partir de 
los 65 años, entre el de la población debajo de 15 
años multiplicado por 100.
Índice de Dependencia: 
 De una forma convencional se toma la 
relación de la población mayor de 64 años y 
los menores de 15 años respecto al grupo 
comprendido entre ambas edades.
Índice de reemplazamiento de la población 
en edad activa: 
 Esta medida se considera es el cociente entre el 
número de personas en edades entrante a la 
población activa (grupo de 15-19) con respecto al 
grupo saliente de esta población (grupo 60-64).
Índice generacional de anciano: 
 Representa el número de personas de 35-64 
años por cada persona de 65 y más.
Tasa general de fecundidad: 
 Se obtiene del cociente entre los nacidos 
vivos durante un año y la población 
femenina en edad fértil (15-49 años)
Edad media: 
 Se estima computando la media ponderada 
de los valores centrales de la clase cruzando 
la frecuencia relativa de cada grupo como 
factor de ponderación.
Edad mediana: 
 Es aquella que divide en dos partes iguales 
a la población cuyos habitantes han sido 
ordenados según la edad.
Índice de Numero de hijos por mujeres 
fecundas: 
 Se obtiene dividiendo los niños nacidos 
recientemente (0-4 años) entre las mujeres 
en edad fértil (15-49 años).
Vamos a conocer el Epidat, Versión 3,1
Manejo del Epidat: 
1. Abrir carpeta Epidat 3.0. 
2. Hacer click en métodos luego en demografía, y finalmente 
en 
pirámide e indicadores demográficos. 
3. Marcar el ítem en forma automática. 
4. Hacer click en la carpeta amarilla para exportar los datos 
desde 
Excel. 
5. Definir campos: marcar localidad (país, estado, municipio, 
parroquia, sector). Marcar en el campo de hombre (hombre y 
en el campo de mujer (mujer). 
6. Cargar datos.
Manejo del Epidat: 
7. Luego posarse sobre el símbolo de calculadora y así 
obtener la pirámide con sus indicadores (los cuales deberán 
analizar). 
8. Para llevar los datos a documento Word o Power Point 
posarse 
en icono de lupa y así se activa la herramienta de copia y 
pega. 
9. Una vez en documento Word deberá borrar los datos que 
muestra 
la pirámide poblacional obtenida en su parte superior y 
colocarle 
titulo, Ej.: Pirámide poblacional
SEGUNDA ETAPA DEL 
ASIS: 
ENCUENTRO CON LA 
COMUNIDAD
Las Fuentes de Verificación en los 
proyectos comunitarios 
 Se trata del almacenamiento datos dónde puede la 
entidad ejecutora o el evaluador obtener 
información sobre la situación, el desempeño o 
comportamiento de cada indicador durante la 
ejecución del proyecto.
Las Fuentes de Verificación en los 
proyectos comunitarios 
 Incluyen material impreso, fotos, videos, 
grabaciones de voz, encuestas, registros de 
información, reportes estadísticos, 
rotafolios y todos los recursos físicos o 
virtuales necesarios para evidenciar las 
actividades y el avance del proyecto, en cada 
una de sus etapas.
Para dirigir este encuentro el personal que va a 
realizar el ASIS debe tener conocimiento sobre: 
 La comunidad en estudio. 
 Ley de Consejos Comunales. 
 Ley Orgánica del Poder Publico Municipal 
(LOPPM) 
 Proyecto Nacional Simón Bolívar. 
 Herramientas de Participación y Técnicas 
para Trabajo comunitario.
Una vez pautada la asamblea deberán 
realizar lo siguiente: 
 Preparar una agenda de trabajo. 
 Escoger un expositor de los aspectos básicos del 
ASIS, un anotador de lo sucedido en la asamblea, 
un conductor de la asamblea que explicará paso a 
paso la metodología y alguien que realice el 
registro fotográfico o filme la actividad. 
 Preparar material didáctico para explicar 
conceptos de salud, que es un problema y que es 
un problema de salud, bajo los determinantes del 
campo de la salud, y la metodología para 
construir el ASIS.
LA METODOLOGÍA
Fases: 
1. Identificación de Problemas. 
2. Priorización de Problemas. 
3. Análisis Causal y Búsqueda de 
Alternativas de Solución. 
4. Elaboración del Plan de Acción. 
5. Vigilancia y Evaluación.
Vamos a ver un video 
sobre el Análisis de 
Actores Involucrados
Análisis de Involucrados (Ejemplos) 
Grupo Intereses Problemas 
Percibidos 
Recursos y 
Mandatos 
Conflictos 
Potenciales 
Consejo 
Comunal 
Promover el 
bienestar de los 
vecinos 
 Drogo dependencia 
 Adolescentes embarazadas 
 Vialidad 
 Vivienda 
 Fondos del 
Banco Comunal 
 Sede con mesas 
y sillas 
 Poder de 
convocatoria 
Disputas con grupo 
políticos 
antagónicos 
Comité de 
Salud 
Promover la 
salud de los 
vecinos 
 Dengue 
 Adolescentes embarazadas 
 Diarreas 
 Deserción escolar 
 Los mismos del 
Consejo Comunal 
 Enlace con el 
establecimiento de 
salud. 
Disputas con grupo 
políticos 
antagónicos 
Sociedad de 
Padres y 
Representantes 
Garantizar la 
calidad de la 
educación de 
sus hijos 
 Adolescentes embarazadas 
 Deserción escolar 
 Uso inadecuado del 
tiempo libre de sus hijos 
 Infraestructura 
 Poder de 
convocatoria
Análisis de Involucrados (Ejemplos) 
Grupo Intereses Problemas 
Percibidos 
Recursos y 
Mandatos 
Conflictos 
Potenciales 
Alcohólicos 
Anónimos 
Rehabilitar 
personas en 
situación de 
dependencia 
 Drogo dependencia 
 Adolescentes ociosos 
 Voluntarios 
 Sede 
Fe y Alegría Promover la 
educación para 
el trabajo en 
adolescentes 
 Ocio en lo adolescentes 
 Deserción escolar 
 Sede 
 Alto nivel de 
credibilidad 
Radio 
Comunitaria 
Difundir la 
información 
relevante para 
la comunidad 
 Desorganización 
comunitaria 
 Falta de Vivienda 
 Bajo nivel educativo 
Cultura poco saludable 
 Infraestructura 
 Poder de 
convocatoria 
La Legión de 
María 
Exaltar los 
valores 
cristianos en al 
población 
 Perdida de los valores 
sociales 
 Desorganización de la 
comunidad 
 La iglesia 
 Poder de 
convocatoria 
Con otros grupos 
religiosos por 
diferencias de 
credo
Análisis de Involucrados (Ejemplos) 
Grupo Intereses Problemas 
Percibidos 
Recursos y 
Mandatos 
Conflictos 
Potenciales 
Evangélicos Exaltar los 
valores 
cristianos en la 
población 
 Perdida de los valores 
sociales 
 Pecado 
 La iglesia 
 Poder de 
convocatoria 
Con otros grupos 
religiosos por 
diferencias de 
credo 
Club de 
Cultura 
Promover la 
cultura popular 
 Ocio en lo adolescentes 
 Deserción escolar 
 Falta de interés por la 
cultura 
 Juegos 
 Alta credibilidad 
 Voluntarios 
Club de 
Deportes 
Fomentar el 
deporte en la 
juventud. 
 Desorganización 
comunitaria 
 Cultura poco saludable 
 Cancha 
 Implementos 
deportivos 
Con el Consejo 
Comunal por 
politización de la 
comunidad 
Cooperativa de 
Taxis 
Proveer el 
servicio de 
transporte a 
precios 
solidarios 
 Inseguridad personal  Vehículos 
 Voluntarios 
Con grupos de 
personas que 
comenten actos 
ilícitos
Fase I: Identificación de los Problemas 
La definición y enunciado del problema debe 
ser preciso en lo referente a la magnitud, 
localización y tiempo. Debe expresar las 
carencias, déficit, deficiencias, 
insatisfacciones, restricciones y limitaciones 
que definen el problema.
¿Qué es un problema? 
Es una situación no deseada 
por una comunidad 
Es un determinante de la 
salud que interrumpe o limita 
el desarrollo social de una 
comunidad
Teoría del Iceberg (témpano) de la 
Enfermedad. (Personal) 
La enfermedad y la 
salud son sólo la 
punta de un iceberg 
Los icebergs o témpanos 
revelan sólo alrededor de una 
décima parte de su masa por 
encima del agua. Los otros 
nueve décimos permanece 
sumergido. 
Para entender 
todo lo que crea y 
contribuye al 
estado actual de 
salud, se debe 
observa debajo de 
la línea del agua . 
Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: 
Celestial Arts, 1981,1988, 2004
Teoría del Iceberg (témpano) de la 
Enfermedad. (Personal) 
Problema 
aparentes 
Accidentes 
Dengue Diarrea 
SIDA 
Diabetes HTA 
Cáncer ITS 
Chicungunya 
Estrés IM 
Conductas y 
Estilo de Vida 
Pensamientos 
habituales, emociones 
y creencias 
Vías y fuentes 
de Bienestar 
Problemas 
reales 
Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: 
Celestial Arts, 1981,1988, 2004
Teoría del Iceberg (témpano) de la 
Enfermedad. (Personal) 
Factores físicos 
Es solo un indicador o un 
efecto de un problema 
Estado de Salud / 
Enfermedad 
Determinantes 
Estilos de Vida 
y genéticos 
Condiciones socioeconómicas, 
culturales y medio ambientales 
Redes sociales y 
comunitarias 
Conclusión: 
Las enfermedades no son 
el problema, lo son 
aquellos determinantes 
que no son observables a 
simple vista, y así deben 
quedar reflejados en el 
árbol de problemas 
Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: 
Celestial Arts, 1981,1988, 2004
Técnicas para la identificación y 
consenso de los principales problemas 
de la comunidad. 
Técnicas 
1. Lluvia de ideas 
2. Construcción en pequeños grupos. 
3. Consenso de Expertos (Técnica Delphi) 
4. Trijalle
Estudio de Factibilidad sobre un proyecto 
socio-comunitario 
Sirve para recopilar datos relevantes 
sobre el desarrollo de un proyecto y en 
base a ello tomar la mejor decisión, si 
procede su estudio, desarrollo o 
implementación.
Tipos de Factibilidad 
Factibilidad Económica 
Factibilidad Humana u Operacional 
Factibilidad Técnica o Tecnológica 
Análisis Ecológico 
Factibilidad Organizacional 
Factibilidad Legal 
Factibilidad Política 
Factibilidad de Tiempo
Criterios de Priorización de los 
Problemas 
Criterio Dos Puntos Un Punto Cero Puntos 
A Muy frecuente Mas o menos frecuente Poco frecuente 
B Grave Mas o menos Grave Poco Grave 
C Fácil Solución Difícil solución Muy difícil solución 
D En aumento Igual En descenso 
E Modificable Poco modificable Muy poco 
modificable 
F Rechazado Aceptado Deseado 
G Fácil registro Difícil registro Muy difícil registro 
H Recursos 
disponibles 
Requiere mas recursos Requiere muchos 
mas recursos 
I Fácil acceso Poco acceso Muy poco acceso 
J Mucha 
capacidad de 
los proyectistas 
Poca capacidad de los 
proyectistas 
Muy poca capacidad 
de los proyectistas
Criterios de Priorización de los 
Problemas 
Criterio Dos Puntos 
A Frecuencia 
B Gravedad 
C Factibilidad de solución 
D Tendencia 
E Posibilidad Técnica de solución 
F Aceptación del problema del problema 
G Posibilidad de registro del problema 
H Disponibilidad de recursos materiales, financieros y 
logísticos 
I Accesibilidad cultural y geográfica 
J Competencia de los proyectistas para la solución del 
problema 
Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
Tabla de priorización. (Ejemplo) 
Comunidad: 
Problema A B C D E F G H I J TOTAL 
Inexistencia de un 
red de cloacas 
2 1 1 2 0 1 2 2 0 1 12 
Manejo inadecuado 
de la basura 
2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 17 
Déficit en la 
cobertura de 
inmunizaciones en 
menores de un año 
2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 15 
Escasa accesibilidad 
de las personas al 
servicio local de 
salud 
1 2 1 1 1 2 1 0 1 1 11 
Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
Tabla de priorización. Criterios de 
Viabilidad. 
Comunidad: 
Problema C E F H I J TOTAL 
Inexistencia de un 
red de cloacas 
1 0 1 2 0 1 5 
Manejo inadecuado 
de la basura 
1 2 2 2 1 2 10 
Déficit en la 
cobertura de 
inmunizaciones en 
menores de un año 
1 1 2 1 2 2 9 
Escasa accesibilidad 
de las personas al 
servicio local de 
salud 
1 1 2 0 1 1 6 
Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
Fase III: Análisis Causal y Búsqueda de 
Alternativas de Solución. Paso I: Árbol del 
Problema
Árbol del Problema 
PROBLEMA 
Enfermedad 
como efecto 
CAUSA 
DIRECTA 1 
CAUSA 
DIRECTA 2 
CAUSA 
DIRECTA 3 
CAUSA 
DIRECTA 4 
CAUSA 
DIRECTA 5 
EFECTO 
DIRECTO 1 
EFECTO 
DIRECTO 2 
EFECTO 
DIRECTO 3 
EFECTO 
DIRECTO 4 
RELACIÓN 
CAUSAS - EFECTOS 
Determinante 
como 
problema 
Causas directas: 
Estilos de Vida, condiciones socioeconómicas, culturales y medio 
ambientales, redes sociales y comunitarias
Dos preguntas para hacer el árbol del problema con 
información de la comunidad 
• ¿Cuales son las causas que están 
generando el problema seleccionado? 
• ¿Cuales son los efectos que produce el 
problema seleccionado?
Enfermedad 
como efecto 
Déficit en la atención de salud a: Madres, niños, 
adolescentes, adultos, mayores de 65 años, etc. 
Falta de 
organización 
comunitaria 
Dificultad en el 
acceso a 
zonas remotas 
Poca 
promoción 
del programa 
Déficit de 
conocimiento 
sobre la 
vacunación 
Dificultades en la 
comunicación 
entre el personal 
de salud y la 
comunidad 
Aparición de 
Enfermedades 
Prevenibles 
Baja 
Autoestima 
Secuelas 
CAUSAS DIRECTAS 
EFECTOS 
DIRECTOS 
Aislamiento Pobreza 
Social 
Estilo de 
Vida Poco 
Saludable 
PROBLEMA 
Determinante 
como 
problema 
Estilos de Vida, condiciones socioeconómicas, culturales y medio 
ambientales, redes sociales y comunitarias
Fase III: Análisis Causal y Búsqueda de 
Alternativas de Solución. Paso II: Análisis DOFA
Tabla de Selección de las Alternativas 
(Nudos Críticos) 
Problema: Déficit en la atención de salud a: Madres, niños, 
adolescentes, adultos, mayores de 65 años, etc. 
Causas C E F H I J TOTAL 
Falta de organización 
comunitaria 
1 2 2 2 2 1 10 
Dificultad en el acceso a zonas 
remotas 
1 1 2 1 1 0 6 
No Viable 
Poca promoción del programa 2 2 2 2 2 1 11 
Déficit de conocimiento sobre la 
2 2 2 2 2 2 12 
vacunación 
Dificultades en la comunicación 
entre el personal de salud y la 
comunidad 
2 2 2 2 1 1 10 
Viable 
Viable 
Viable 
Viable
Fase IV: Plan de Acción 
En el Plan de Acción se 
establecen las medidas y las 
acciones a desarrollar en función 
de los problemas identificados en 
la comunidad objeto de estudio.
Fase IV: Componentes del Plan de Acción 
OBJETIVOS: Deberán ser medibles y 
alcanzables en sus diferentes niveles de 
ejecución. Darán respuesta a las 
interrogantes de Qué y Para qué. 
ACTIVIDADES: Serán las diferentes 
acciones a ejecutar para alcanzar los 
objetivos propuestos. El cómo lograrlos.
Fase IV: Componentes del Plan de Acción 
RECURSOS: Tener en cuenta todos los 
recursos necesarios de tipo material, 
humano y financiero, su existencia real, 
disponible o alcanzable a corto, mediano o 
largo plazo. 
RESPONSABLES Y EJECUTORES DE LAS 
ACCIONES: Quiénes y cuándo darían 
respuesta a los objetivos planteados.
Establecimiento de metas 
del proyecto
Indicadores 
Son condiciones que indican el éxito del 
proyecto. 
Nos dicen como reconoceremos el éxito. 
Nos obligan a aclarar lo que queremos decir 
con nuestros objetivos. 
Proporcionan una base objetiva para la 
evaluación. 
Es preferible el menor número posible.
Construcción de los 
Indicadores 
Evaluación 
inicial 
Meta 
factible 
0 20 80 100 
Porcentaje
Los indicadores para medir el 
grado de éxito del proyecto 
Enunciado: Es la expresión conceptual 
(escrita) de lo que se desea medir a través de un 
indicador. 
Fórmula de cálculo: Es la expresión 
matemática que permite cuantificar el nivel o 
magnitud que alcanza el indicador en un cierto 
período de tiempo, considerando variables que 
se relacionan adecuadamente para este efecto.
Objetivo: Aumenta la cobertura de 
inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE CANTIDAD 
• 1511 menores de un año 
• 302 menores de un año con cobertura completa: 
20 % 
• Meta: 80 % = 1208 menores de un año
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE CALIDAD 
• El cambio de conducta actual al esperado= 
• No cubierto a cubierto 
• No tiene conocimiento a tiene conocimiento 
• Desorganizado a organizado
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE CALIDAD 
• El cambio de conducta actual al esperado= 
• No cubierto a cubierto 
• No tiene conocimiento a tiene conocimiento 
• Desorganizado a organizado
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE TIEMPO 
• Periodo en el que se aspira lograr el cambio.
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE GRUPO SOCIAL 
• Prenatales, adolescentes, toda la comunidad, 
clubes, infantes, preescolares.
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
CRITERIO DE LUGAR 
• Urbanización, Barrio, Área, Calle, Institución, 
Grado, Sector o Municipio.
Objetivo: Aumento de la cobertura 
de inmunizaciones en la parroquia 
Matriz 
INDICADOR: 
• En un lapso de dos años, se aumenta la cobertura 
de inmunización de 33,8 a 80 % en menores de un 
año habitantes de la parroquia Matriz. 
Cantidad 
Calidad 
Tiempo 
Población 
Lugar Beneficiada
INDICADOR 
FÓRMULA MATEMÁTICA 
Indicador = 
18 madres con conocimiento 
72 madres residentes del Convite 
X 100 
Atributo: Condición o característica que se 
evalúa
INDICADOR 
FÓRMULA MATEMÁTICA 
I = 
Población cubierta con dosis 
única de BCG 
Nacimientos vivos 
registrados 
X K (100) 
Atributo: Condición o característica que se 
evalúa
INDICADOR 
FÓRMULA MATEMÁTICA 
I = 
Población satisfecha con el 
servicio de salud 
Población adulta de la 
comunidad 
X K (100) 
Atributo: Condición o característica que se 
evalúa
INDICADOR 
FÓRMULA MATEMÁTICA 
I = 
Población con el conocimiento 
sobre ITS 
Población adulta de la 
comunidad 
X K (100) 
Atributo: Condición o característica que se 
evalúa
Ejemplo de establecimiento 
de metas del proyecto
Nudos Críticos Total 
Valor 
Línea 
Base 
Línea 
Base 
% 
Valor 
Meta 
Factible 
Meta 
Factible 
% 
Tiempo 
Conocimiento 
de las madres 
72 
madres l 
18 
madres 
25 
54 
madres 
75 
3er y 4to 
mes 
Valores 
humanos en 
el cuidado 
del niño. 
532 
personas 
adultas 
319 
personas 
60 
372 
personas 
70 
2do al 
4to mes 
Vinculación 
de la 
comunidad 
con el servicio 
de salud local 
30 
grupos 
3 grupos 10 6 grupos 20 
1er al 
4to mes 
Creencias 
que 
favorecen la 
salud del 
bebé 
532 
personas 
adultas 
106 
personas 
adultas 
20 
426 
personas 
adultas 
80 
2do al 
4to mes
Los test como Medios de 
Verificación
Medición de Conocimiento 
• Deben ser adaptadas al nivel educativo de la comunidad 
• Las preguntas de si y no tienen un grado de error de 50 
por ciento y no permiten medir conocimiento. 
• Las respuestas a preguntas abiertas son muy extensas a 
veces ambiguas y no permiten, en algunos casos ser 
clasificadas, consumen mucho tiempo. Limitación: 
nivel educativo. 
• Las preguntas de selección son adecuadas y tienen las 
siguientes condiciones:
¿Cuál cree usted que es una acción para evitar la 
reproducción del zancudo patas blancas? 
a.- Recolección de basura en bolsas plásticas 
b.- Manejo adecuado de las aguas negras. 
c.- Limpieza adecuada de las áreas verdes. 
d.- Deposito adecuado de las aguas blancas. 
e.- Mejor iluminación de la casa.
¿Cuál de las siguientes componentes de la anatomía 
o fisiología humana no interviene en la producción 
de leche materna? 
1. Prolactina 
2. Oxitocina 
3. Alvéolos mamarios 
4. Conductos Lactíferos 
5. A y C son correctas 
6. Todas son incorrectas
Ítems SI NO 
Depositó la basura en bolsas plásticas cerradas X 
Sacó la basura del domicilio el día que pasa el 
camión recolector 
X 
Mantiene los recipientes de agua tapados X 
Sostiene al niño utilizando una posición cómoda 
para amamantar 
X 
Los recipientes con agua están libres de larvas 
del patas blancas 
X 
Lista de cotejo
Continuo Bienestar - Enfermedad 
Modelo: 
Curativo 
Mecanicista 
Positivista 
Asistencialista 
Capitalista 
Flexneriano 
MODELO DE BIENESTAR 
MUERTE 
PREMATURA 
Discapacidad 
Síntomas 
Signos 
Concienciación 
Educación 
Desarrollo 
Travis, J, W. 1972, Travis, Ryan 1988 
Punto Neutral 
Bienestar o Enfermedad no determinada 
ALTO NIVEL 
DE BIENESTAR
Paso 5: Matriz de Actividades 
RE: Se incrementó el conocimiento de la población sobre ITS 
RECURSOS 
Actividades Materiales Humanos Financieros 
Buscar la información 
actualizada sobre las ITS 
Computador 
Impresión 
Materiales de Oficina 
Transcriptor 
Expertos del 
tema 
10,00 
Contactar los grupos 
proactivos 
Visitadores --- 
Censar los voluntarios Hojas del censo Visitadores 
Decidir con la comunidad 
la fecha para actividades 
Hoja de rotafolio 
Visitar organismos par 
ubicar trípticos, etc. 
Carta para los 
organismos 
Proyectistas 
Invitar al evento por 
radio local 
Locutor
Paso 5: Matriz de Actividades 
RE: Se incrementó el conocimiento de la población sobre ITS 
RECURSOS 
Actividades Materiales Humanos Financieros 
Elaborar Programa de 
Educación para la salud 
De oficina, hojas 
bond, etc. 
Tutor, otros 
expertos 
Hacer el rotafolio Hojas, marcadores Diseñador 30,00 
Publicitar el programa Hojas, marcadores 10,00 
Ubicar el Local para las 
sesiones 
Dueño 
Visitar a todas las familias 
para invitarlas 
Proyectistas 
Realizar la agenda de 
trabajo 
Papel, lapices
Crítico: Déficit en el conocimiento de las madres 
Tareas Talento 
Humano 
Materiales Recurso 
Económicos 
Realizar un censo de las familias con niñ@s menores de cinco años 12 Voluntarios Lápices 
A pesar de las 
limitaciones de 
presupuesto se 
puede (con la 
autorización y 
control de la 
organización 
comunitaria) 
solicitar fondos 
del Banco 
Comunal o 
mediante 
donación de 
materiales y 
dinero 
Realizar una encuesta para identificar las necesidades de conocimiento 2 expertos Marcadores 
la encuesta 30 voluntarios Papel Bond 
Realizar informe de la encuesta 2 estudiantes Papel carta 
Exponer los resultados a la comunidad 2 estudiantes Rotafolio 
Incorporar a voluntarios para la capacitación de las madres Proyectistas Computadora 
información actualizada para la capacitación 2 estudiantes Reglas 
Realizar los medios de divulgación educativa (rotafolios, trípticos, 
carteleras, videos, pendones, teatro comunitario, títeres, conversatorios, 
otros. 
10 voluntarios, 
comité de 
salud 
Pega, pinturas 
al frío, material 
reciclable 
Contactar personas y organizaciones para recabar fondos Proyectistas Impresora 
Contactar voluntarios para elaborar los medios educativos 2 expertos Teléfono 
Contactar personas y organizaciones gubernamentales y no para asesoría 
la capacitación Proyectistas 
Equipo de 
perifoneo 
Contactar y comprometer a estudiantes de otras carreras de la ULA y otras 
universidades para potenciar el trabajo de capacitación Proyectistas 
Tarjetas 
telefónicas 
Contactar y comprometer a organizaciones gubernamentales con 
competencia en el tema del proyecto Proyectistas 
Correo 
electrónico 
un local y los recursos logísticos para la capacitación Proyectistas Sonido 
Establecer un horario de sesiones educativas acorde a la disponibilidad de 
de las madres Proyectistas 
Equipo de 
video 
a las madres a la capacitación Proyectistas Bombas 
Establecer un registro de asistencia a la sesiones Proyectistas Juguetes 
las estrategias de evaluación de la sesiones educativas Proyectistas Otros
Fase V: Vigilancia y Evaluación 
La quinta fase consiste en la vigilancia y 
evaluación de la situación de salud y el 
impacto de las intervenciones establecidas en 
el plan de acción. La evaluación y monitoreo 
de las tares y actividades del Plan de Acción de 
cada nivel, deberá ser realizado siempre de 
forma participativa, para mantener el sentido 
de auto responsabilidad y pertenencia.
Fase V: Vigilancia y Evaluación 
Es la vigilancia periódica del cumplimiento de 
los objetivos controlables del proyecto que 
permite la corrección precoz en las 
desviaciones. Es el monitoreo constante del 
proceso de transformación, desde la situación 
inicial hasta el logro de los resultados 
esperados.
Cronograma 
Fecha de Inicio: 
Fecha de Finalización: 
SEMANAS 
Nudos Críticos / Fases del 
Proyecto 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 
Análisis de Actores 
Identificación y selección del problema 
Análisis de alternativas 
Definición de acciones por nudo crítico 
Ejecución 
Monitoreo 
Sesiones de trabajo con el (la) tutor (a) 
Reuniones de consenso y de informe de 
avance
Directrices para establecer el nombre de un 
proyecto comunitario 
1.- Está definido como una solución y no como un 
problema, 
2.- Es una frase corta, es decir, de no más de 7 
palabras, 
3.- Implica motivación, 
4.- Está libre de palabras excesivamente técnicas, 
5.- Resulta del consenso de los actores 
involucrados, 
6.- Puede ser una frase como un slogan y 
7.- Explica por sí solo, lo que queremos hacer en 
la comunidad.
Ahora algunas comparaciones sobre los 
nombres de los proyectos: 
Bueno Mejor 
Falta de Saneamiento Ambiental Saneamiento Ambiental para la salud de 
todos 
Embarazo Precoz Proyecto de vida sano para 
adolescentes 
Infecciones de Transmisión Sexual Sexualidad Sana y Responsable 
Ignorancia sobre la prevención y 
Por un Ambiente Sano 
tratamiento del Dengue y otras 
enfermedades prevalentes de la 
infancia 
Hipertensión Arterial Un corazón sano y feliz 
Despistaje de neoplasias del aparato 
reproductor femenino 
Cuida tu salud reproductiva
Ahora algunas comparaciones sobre los 
nombres de los proyectos: 
Bueno Mejor 
Planeación y acometida para el 
remozamiento de la estructura de las 
zonas recreativas y comunes de La 
Concordia 
Espacios públicos para el disfrute de la 
comunidad 
Disminución de las tasas de mortalidad 
infantil y prevención de la violencia 
Promoción de la vida y la salud infantil 
Mejoramiento de las estrategias 
psicopedagógicas para la enseñanza 
del aprendizaje significativo con énfasis 
axiológico en la etapa inicial de 
educación 
Aprendizaje para la convivencia feliz y 
responsable
Ahora algunas comparaciones sobre los 
nombres de los proyectos: 
Bueno Mejor 
Desnutrición infantil Optimización de la nutrición infantil sana 
Organización comunitaria proactiva, 
Actívate, todos lo merecemos 
cooperativa, participativa y 
protagónica 
Prevención de drogas Promoción de la vida sana
Avance del Proyecto 
¿? 
Motivación 
Taller 1 2 3 4 5 6 
Encuentros 
Éxito
Propósito o Resultado 
Esperado 
Comienzo Meta Grado de 
Cumplimiento 
Observaciones 
Incremento de la 
cobertura de 
inmunizaciones en 
menores de un año 
20% 80% 70% Se ejecutó según lo 
programado 
RE1: Organización 
comunitaria 
15% 30% 50% Cumplido 
RE2: Promoción del 
programa 
5% 65% 40% Requiere adoptar 
nuevas estrategias 
RE3: Conocimiento 
adecuado sobre la 
vacunación 
25% 80% 75% Según lo 
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RE4: Comunicación 
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Matriz de Monitoreo
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SENTACIN-ANLISIS -SITUACIN-DE-SALUD-LOMA-REDONDA- 
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SENTACION-GAVIDEA- IAES-GRUPO-3DEFINITIVO
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Taller: Análisis de Situación de Salud (ASIS) (2014)

  • 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Y CONDICIONES DE VIDA (ASISCV) Dr. MPH. José Ivo Contreras Octubre, 2014 ivojosebrice@gmail.com
  • 2. El problema de la antropología es la vergüenza cultural y no la contemplación. Ella puede ayudar a reconocernos, a entendernos descubriendo lo que fuimos y poder así ofrecer soluciones sin limitarnos a modelos foráneos. Se trata de aprender amar a nuestra cultura y por ende a nosotros mismos Jacqueline Clarac
  • 3. Acuerdos Iniciales  Horario  Uso del teléfono  Uso de la palabra  Asistencia a clases  Asignación de evaluación  Otras normas de convivencia
  • 4. CRÉDITOS: Feo, Oscar. (2008). Guía para el Análisis de Situación de Salud para las poblaciones en Ámbitos de Frontera de los Países Andinos. Añez, Esther., Dávila, Fanny., Gómez, Wuilman., Hernández, Tulia., Reyes, Iván y Talavera, Juan. (2010). Manual para el Análisis de Situación de Salud. Camacho, Hugo., Cámara, Luis., Cascante, Rafael y Sainz Héctor. (2001). El Enfoque del marco lógico: 10 casos prácticos. Cuaderno para la identificación y diseño de proyectos de desarrollo José Ivo O, Contreras Briceño. (2012). Planificación y Proyecto.
  • 5. OBJETIVO GENERAL: Al finalizar el curso, el participante estará en capacidad de realizar un análisis de la situación de salud y de las condiciones de vida, en un contexto local específico.
  • 6. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS: (Taller) • Conversatorios • Demostraciones (en clase) • Videos sobre el método • Trabajo en pequeños equipos • Asesoría por grupo (durante la evaluación del trabajo de campo) • Plenaria (coevaluación por los otros equipos) • Elaboración del ASIS en una comunidad:  Mínimo 200 familias y máximo 400  Consejo Comunal consolidado y con autoridades vigentes • Presentación pública del trabajo final • Divulgación en los medios de comunicación local
  • 7. Antecedentes del ASIS: En el año 2005, se elabora un modelo de ASIS basado en información geográfica, demográfica, educativa, socioeconómica, ambiental, de morbilidad, mortalidad, infraestructura, servicios de salud, y programas. En el año 2007 la Dirección de Análisis de Situación de Salud, capacitó a los epidemiólogos y otros profesionales de área de la salud de todo el país.
  • 8. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019.
  • 9. GRAN OBJETIVO HISTÓRICO N° 2 II. Continuar construyendo el socialismo bolivariano del siglo XXI, en Venezuela, como alternativa al sistema destructivo y salvaje del capitalismo y con ello asegurar “la mayor suma de felicidad posible, la mayor suma de seguridad social y la mayor suma de estabilidad política” para nuestro pueblo Objetivo Nacional 2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 10. 2.2.10. Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 11. 2.2.10.1. Asegurar la salud de la población, a través del fortalecimiento continuo y la consolidación de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público Nacional de Salud, priorizando el nivel de atención primaria para la promoción de estilos y condiciones de vida saludables en toda la población. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 12. 2.2.10.4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a través de mecanismos que fomenten la actividad física, mejoren los hábitos alimenticios y patrones de consumo. Promover la disminución a un 12% del porcentaje de la población de 7-14 años con sobrepeso (peso-talla). Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 13. 2.2.10.5. Impulsar la participación protagónica del Poder Popular en los espacios de articulación intersectorial e institucionales para la promoción de la calidad de vida y la salud, a través del: a) el incremento de los egresados de las distintas profesiones que se encuentran integradas al Sistema Público Nacional de Salud, alcanzando los 80.000 profesionales de la salud para 2019;……. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 14. 2.2.10.5. ….. b) la participación de los órganos del Poder Popular en la planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de las acciones de salud en las Áreas de Salud Integral Comunitaria; y c) la constitución de organizaciones populares en salud, tales como los comités de salud. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 15. 2.2.10.9. Fortalecer la atención de la salud sexual y reproductiva de la población venezolana con énfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión. 2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5 años. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 16. 2.2.10.11. Articular todos los niveles de protección, promoción, prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de Áreas de Salud Integral Comunitarias. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 17. 2.2.11. Asegurar una alimentación saludable, una nutrición adecuada a lo largo del ciclo de vida y la lactancia materna, en concordancia con los mandatos constitucionales sobre salud, soberanía y seguridad alimentaria, profundizando y ampliando las condiciones que las garanticen. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 18. 2.2.11.1. Fomentar políticas para incrementar la Lactancia Materna Exclusiva (LME) para cubrir al menos el 70% de la población lactante. 2.2.11.2. Desarrollar planes de apoyo, protección y promoción de la lactancia materna, así como la creación de redes de lactarios de leche materna. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 19. 2.2.11.3. Asegurar la alimentación saludable de la población, con especial atención en la primera infancia (prenatal - 8 años). Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 20. 2.3.4. Impulsar la corresponsabilidad del Poder Popular en la lucha por la inclusión social y erradicación de la pobreza. 2.3.4.1. Promover instancias organizativas del Po- der Popular, tales como los comités de prevención, protección social, deporte y recreación de los consejos comunales, para atender a la población en situación de vulnerabilidad Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. Ley del Plan de la Patria. Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2013-2019. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela No 6.118 Extraordinario, 4 de diciembre de 2013
  • 21. Plan Nacional de Salud 2014-2019. Segunda Edición
  • 22. Política 5: Creación del Sistema Integrado de Información y Vigilancia de Salud para el Sistema Público Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los proyectos. Proyectos Estratégicos: Uso de los Análisis de Situación de Salud (ASIS) de base comunitarias desde los ASIC con enfoque de derecho y de determinación social para el desarrollo de intervenciones ajustadas a la realidad de cada territorio social Ministro del Poder Popular para la Salud. (2014). Plan nacional de salud 2014-2019. Segunda Edición
  • 23. Cumpliendo las Metas del Milenio. 2012
  • 24. OBJETIVOS DEL MILENIO: CASO VENEZUELA ODM CALIFICACIÓN Erradicar la pobreza extrema y el hambre LOGRO Lograr la enseñanza primaria universal LOGRO Promover la igualdad de género y el LOGRO empoderamiento de la mujer Reducir la mortalidad de los niños menores de 1 año LOGRO Mejorar la salud materna EN PROGRESO Combatir el vih/sida, el paludismo y otras EN PROGRESO enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente LOGRO Fomentar una alianza mundial para el desarrollo LOGRO Cumpliendo las metas del milenio. 2012 http://www.ine.gov.ve/documentos/INE/MetasDelMilenio/OBJETIVO S_MILENIO_2010.pdf
  • 25. Estructura Organizativa Áreas de Salud Integral Comunitaria Un Área de Salud Integral Comunitaria se corresponde con el territorio social de Red de Atención varios Consejos Comunales. En la Comunal misma se articulan la red de servicios primarios de salud, con las redes sociales comunitarias y otras Misiones Sociales. En la red de servicios del Área de Salud Integral Comunitaria se aplica un modelo integral e intersectorial de atención continua de salud familiar, comunitaria, universal y gratuita. Estrategia: Atención Primaria de Salud Demanda de salud Oferta de salud Áreas de Salud Integral Comunitaria Áreas de Salud Integral Comunitaria Áreas de Salud Integral Comunitaria Enfoque: la Salud Colectiva Método de trabajo: Análisis de la Situación de Salud Comunitaria (ASIS) Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2014). Normas para la clasificación de establecimientos asistenciales del Sistema Público Nacional de Salud.
  • 26. Algunos referentes teóricos vinculados con la metodología ASIS:
  • 27. Conjunto de los rasgos distintivos, espirituales y materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a una sociedad o un grupo social. Ella engloba, además de las artes y las letras, los modos de vida, los derechos fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las tradiciones y las creencias y que la cultura da al hombre la capacidad de reflexionar sobre sí mismo. UNESCO (1982)
  • 28. Es ella la que hace de nosotros seres específicamente humanos, racionales, críticos y éticamente comprometidos. A través de ella el ser humano se expresa, toma conciencia de sí mismo, se reconoce como un proyecto inacabado, pone en cuestión sus propias realizaciones, busca incansablemente nuevas significaciones, y crea obras que lo trascienden. UNESCO (1982)
  • 29. Es una fuerza motriz del desarrollo, no sólo en lo que respecta al crecimiento económico, sino como medio de tener una vida intelectual, afectiva, moral y espiritual más enriquecedora. UNESCO (2001)
  • 30. Variedad de culturas que se encuentra presentes en una comunidad, en una nación, en un grupo. La pluriculturalidad tiene valor solamente cuando las diversas culturas se acepten, se respeten, coexistan y se nutran mutuamente.
  • 31.  Herencia de los timoto-cuicas: Cultivaban la papa en terraplenes, domesticaban animales y practicaban el comercio... Se agrupaban en tribus, creían en fuerzas sobrenaturales.  Artesanía.  Rica en folklore y casi todas sus manifestaciones están ligadas a la religión.
  • 32.  Cada uno de los pueblos que conforman el Estado están llenos de tradición, mitos y leyendas.  Es por esto que Mérida es considerada como la ciudad estudiantil y cultural por excelencia de todo el territorio nacional.
  • 33.  Por la calidad de sus tierras fue seleccionada por europeos que quisieron aprovechar sus suelos para practicar la agricultura.  Mérida se caracteriza por tener una población emprendedora, y culta.
  • 34.  La educación en el siglo pasado se basó en las costumbres y acervo familiar.  Centros religiosos en toda la zona andina desde la conquista.  Centros universitarios de gran relevancia nacional  Gran cobertura de medios televisivos, radiales y escritos.  Conciencia ambientalista Grimaldo J y Contreras I. (2004)
  • 35. Es el resultado de la compleja interacción entre la persona y su mundo de vida; entre ese mundo de vida y su hábitat; entre lo psicológico y lo social; entre lo físico y lo social; entre lo material y lo inmaterial, entre el cuerpo y la mente, que produce bienestar a la persona y a la colectividad. Montero (2012)
  • 36. Es la actualización permanente de los procesos vitales humanos, donde el bienestar y la enfermedad operan como elementos de dicho proceso y su coexistencia está determinada por las condiciones de vida de las personas y las sociedades donde se desarrollan. Carmona, Rozo y Mogollón (2005)
  • 37. La concepción de salud ha evolucionado a través del tiempo, desde una mayor vinculación con las enfermedades y la muerte, hasta concepciones más relacionadas con las posibilidades de realización personal y colectiva, es decir, la salud y enfermedad son inherentes a la vida y expresan la forma como vive cada persona y cada población. (Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
  • 38. La salud, la enfermedad, la vida, son procesos, por lo tanto cambian, mejoran o empeoran, se transforman permanentemente (Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
  • 39. El ASIS es imprescindible en la formación del recurso humano en salud, ya que el mismo se le reconoce como un instrumento útil y probo para la identificación de los problemas y las soluciones a los mismos en los diferentes niveles de intervención, que permite una amplia participación social y de todos los sectores (Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007).
  • 40. Un conjunto de individuos, constituido de forma estable, ligado por vínculos de reproducción e identificado por características territoriales, políticas, jurídicas, étnicas o religiosas... (Massimo Livi Bacci, 2007). Fuente: Introducción a la demografía, Massimo Livi Bacci, Ariel Historia, 1993-2007, pág. 9
  • 41. Los límites y fronteras de las distintas poblaciones son tales que los agregados así definidos asumen su propia autonomía y estabilidad, reproduciéndose y conservándose en el tiempo (Massimo Livi Bacci, , 2007). Fuente: Introducción a la demografía, Massimo Livi Bacci, Ariel Historia, 1993-2007, ISBN 978-84- 344-6573-9, pág. 9
  • 42. El ritmo de crecimiento de la población responde a una progresión geométrica, mientras que el ritmo de aumento de los recursos para su supervivencia lo hace en progresión aritmética. (Thomas Malthus, 1766-1834).
  • 43. Disminución de la mortalidad como una consecuencia del crecimiento de la población urbana y de la mejora del nivel de vida por el desarrollo de la tecnología (alimentación, industria, condiciones sanitarias, transporte, medicina, etc.) y la disminución de la natalidad, como consecuencia de varios fenómenos asociados a los anteriores. (Thomas Malthus, 1766-1834).
  • 44. En un contexto estable de baja fecundidad y mortalidad, describe los cambios en la composición de la familia y de las uniones en los patrones de reconstitución de las familias en países occidentales. (Lesthaghe y D.J. van de Kaa, 1986).
  • 45. se caracteriza por: (i) incremento de la soltería, (ii) retraso del matrimonio, (iii) postergación del primer hijo, (iv) expansión de las uniones consensuales, (v) expansión de los nacimientos fuera de matrimonio, (vi) alza de las rupturas matrimoniales, (vii) diversificación de las modalidades de estructuración familiar (Lesthaghe y D.J. van de Kaa, 1986).
  • 46. las desigualdades evitables en materia de salud entre grupos de población de un mismo país, o entre países. Esas inequidades son el resultado de desigualdades en el seno de las sociedades y entre sociedades. Las condiciones sociales y económicas, y sus efectos en la vida de la población, determinan el riesgo de enfermar y las medidas que se adoptan para evitar que la población enferme, o para tratarla. (Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud - 2005-2008).
  • 47. 1. Modos de vida 2. Condiciones de Vida y, 3. Estilos de vida
  • 48. Es un conjunto de formas típicas, relativamente estable y cotidianas de la actividad vital, surgida como resultado de la interacción del hombre con las condiciones naturales y sociales de su vida. El nivel de vida caracteriza la faceta cuantitativa del modo de vida
  • 49. Incluyen el modo de vida y el nivel de vida si se trata de un grupo humano, y el estilo de vida y el nivel de vida si se trata de una persona. Quiere decir que se contemplan de forma integradas la actividad y las condiciones materiales y espirituales en que se realiza.
  • 50. La conducta individual de cada persona, su personalidad y los medios que utiliza para satisfacer sus necesidades básicas, todo esto junto a otras variables influyen en el proceso salud-enfermedad.
  • 51.  Cambio de comportamiento a largo plazo y permanente con el objetivo de una enérgica sensación de sentirse bien en lo corporal, mental y espiritual. H.Tooman, 2009
  • 52.  Es una opción - una decisión que tomas para avanzar hacia una salud óptima  Es una forma de vida - un estilo de vida a diseñar para alcanzar su más alto potencial de bienestar  La salud es un proceso - un desarrollo de conciencia de que no hay punto final, pero que la salud y la felicidad son posibles en cada momento, aquí y ahora
  • 53.  Es la canalización de la energía equilibrada – recibida del medio ambiente, transformada en tu interior, y devuelta a influir en el mundo que te rodea  El bienestar es la integración de cuerpo, mente y espíritu. El reconocimiento de que todo lo que hago, y creo, y siento, además de lo otros creen tiene impacto en mi estado de salud y la salud del mundo  El bienestar es la aceptación amorosa de ti mismo  Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: Celestial Arts, 1981,1988, 2004
  • 54. La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. Winslow (1920)
  • 55. Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar a salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; … (Terris, 1990)
  • 56. … educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios de salud para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. (Terris, 1990)
  • 57. La metodología (ASIS) consiste esencialmente en dimensionar los hechos de salud y su distribución en la población de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona, y detectar los factores condicionantes representados por las variables socioeconómicas culturales, demográficas y medioambientales, así como las características de la respuesta social (representada por los recursos y su organización). Feo, O. (2008)
  • 58. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud(OMS, 2008)
  • 59. Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) Organización Panamericana de la Salud , iniciativa "La Salud Pública en las Américas"
  • 60. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.1999. (Preámbulo): Con el fin supremo de refundar la República para establecer una sociedad democrática, participativa y protagónica, multiétnica y pluricultural en un Estado de justicia, federal y descentralizado, que consolide los valores de la libertad, la independencia, la paz, la solidaridad, el bien común, la integridad territorial, la convivencia y el imperio de la ley para esta y las futuras generaciones;
  • 61. ANTECEDENTES DEL ASIS EN VENEZUELA El MSDS de Venezuela, inicia la elaboración de una metodología para identificar las necesidades sociales. En el año 2005, comienza la búsqueda de información de ASIS desarrollados en los países de América. Se obtuvo información de salud de los municipios fronterizos de los estados Táchira, Trujillo Zulia y Apure en el año 2006.
  • 62. ANTECEDENTES DEL ASIS EN VENEZUELA En el año 2007 la Dirección de Análisis de Situación de Salud, después de completar actividades previas, se encargó de capacitar a los epidemiólogos y otros profesionales de área de la salud.
  • 63. OBJETIVOS DEL ASIS 4. Permitir la toma de decisiones para la satisfacción de las necesidades de salud de las poblaciones con un máximo de equidad, eficiencia y participación social. 5. Facilitar la negociación política, la conducción institucional, la movilización de recursos y la diseminación de información en salud.
  • 64. OBJETIVOS DEL ASIS 4. Permitir la toma de decisiones para la satisfacción de las necesidades de salud de las poblaciones con un máximo de equidad, eficiencia y participación social. 5. Facilitar la negociación política, la conducción institucional, la movilización de recursos y la diseminación de información en salud.
  • 65. El Diagnóstico de la Situación de Salud (DSS) es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe la situación y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad. Mientras que el Análisis de Situación de Salud, representa un instrumento científico-metodológico útil para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios (Martínez, 2006).
  • 66. Los términos “Diagnóstico de Salud” y “Análisis de la Situación de Salud” suelen manejarse como sinónimos, se considera que más bien representan diferentes etapas del mismo procedimiento epidemiológico para enfrentar los problemas de salud, el primero es la fase descriptiva de su desarrollo, mientras que el segundo es el elemento conclusivo para la solución de esos problemas (Toledo, 2004).
  • 67. Es importante destacar que aún el ASIS esta muy basado en técnicas y métodos de recolección cuantitativa con el afán de establecer indicadores demográficos y epidemiológicos. Los elementos cualitativos son utilizados en muy escasas oportunidades y se da poca valoración a su utilidad.
  • 68. Pretendemos superar las diferencias de ambos enfoques metodológicos y complementar su uso para combinar o triangular estrategias que potencien la socialización de los participantes en la realidad comunitaria. Ese énfasis se notará mucho mas en la segunda parte del Análisis de la Situación de Salud.
  • 69. Proceso histórico (Hominización) Paradigma: Teoría Crítica La praxis: Ejercicio del poder COMUNIDAD Método: Dialéctica Propósito: Transformación Desde Por social Con Para La gente La validación del método y la evaluación basada en el propósito Fuente: Reunión ASESALUD. Mérida, Venezuela (Febrero, 2014)
  • 70. Campo multidimensional Determinación Social de la Salud Innovación de categorías y metodologías Intrincado - Complejo Praxis y Movilización Social Fuente: Reunión ASESALUD. Mérida, Venezuela (Febrero, 2014)
  • 71.
  • 72. Concepción Materialista de la Historia 1. Lo primario es el ser social, o sea la vida material de la sociedad, y lo secundario es la conciencia social. 2. Principalmente obra de los pueblos, de las masas y no como producto de la actividad de hombres insignes, los ideólogos y los legisladores.
  • 73. Dialéctica La palabra viene del griego "dialego", que quiere decir diálogo o polémica. Los antiguos entendían por dialéctica el arte de descubrir la verdad poniendo de manifiesto las contradicciones en la argumentación del adversario y superando estas contradicciones. .
  • 74. Dialéctica La palabra viene del griego "dialego", que quiere decir diálogo o polémica. Los antiguos entendían por dialéctica el arte de descubrir la verdad poniendo de manifiesto las contradicciones en la argumentación del adversario y superando estas contradicciones. Naturaleza Tesis Antítesis Síntesis Desarrollo
  • 75. El método dialéctico marxista se caracteriza por los siguientes rasgos fundamentales: 1. La naturaleza es un todo articulado y único, en el que los objetos y los fenómenos se hallan orgánicamente vinculados unos a otros, dependen unos de otros y se condicionan los unos a los otros.
  • 76. El método dialéctico marxista se caracteriza por los siguientes rasgos fundamentales: 2. La naturaleza está sujeta a perenne movimiento y a cambio constante, como algo que se renueva y se desarrolla incesantemente y donde hay siempre algo que nace y se desarrolla y algo que muere y caduca.
  • 77. El método dialéctico marxista se caracteriza por los siguientes rasgos fundamentales: 3. El proceso de desarrollo es un proceso en que se pasa de los cambios cuantitativos insignificantes y ocultos a los cambios manifiestos, a los cambios radicales, a los cambios cualitativos; en que éstos se producen, no de modo gradual, sino rápido y súbitamente, en forma de saltos de un estado de cosas a otro
  • 78. El método dialéctico marxista se caracteriza por los siguientes rasgos fundamentales: 4. Los objetos y los fenómenos de la naturaleza llevan siempre implícitas contradicciones internas, pues todos ellos tienen su lado positivo y su lado negativo, su pasado y su futuro, su lado de caducidad y su lado de desarrollo
  • 79. "No es la conciencia del hombre la que determina su ser, sino, por el contrario, el ser social es el que determina su conciencia" "La teoría se convierte en una fuerza material tan pronto como prende en las masas" Carlos Marx
  • 80.
  • 81. Tipos de ASIS Institucional Diagnostico Comunitario Mixto
  • 82. PARTE 1 DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD
  • 83. Diagnóstico de Situación de Salud iniciando el mismo, con la descripción de los aspectos generales de la comunidad en estudio, recordando que según el INE, esta conformado por País, Estados, Municipios, Parroquias, Centros Poblados, en las que encontramos localidades, comunidades, barrios, sectores, caseríos y urbanizaciones.
  • 84. Información para el Diagnóstico de Situación de Salud Político - Territorial Comunidad Geográfica Demográfica Histórica Económica Social Epidemiológica Cultural
  • 86. Aspectos Geográficos: Municipio Límites Sectores Flora Fauna Clima
  • 87. Aspectos históricos: Surgimiento de la Localidad Nacionalidad Etnias Lengua Valores culturales Religión Creencias Comportamiento ante la enfermedad Participación Social y Comunitaria
  • 88. Aspectos políticos:  Describir la división político-territorial, la organización política y la organización y número de Consejos Comunales existentes.
  • 89. Aspectos culturales:  Se refiere a las costumbres, tradiciones, citar las fechas de fiestas patronales y religiosas, gastronomía, grupos (danzas, teatro, etc).
  • 90. Aspectos económicos:  En líneas generales describir en que está basada su economía, sus principales producciones industriales públicos y privados, la economía informal, fuentes de empleo.
  • 91. Aspectos sociales  En líneas generales describir en que está basada su economía, sus principales producciones industriales públicos y privados, la economía informal, fuentes de empleo.
  • 93. 1. Salud:  Describir los centros de salud existentes en el área de estudio, tomando en cuenta los siguientes aspectos:
  • 95. 1. Salud: Áreas (solo nombrarlas). Servicios que presta. Grupos: diabéticos, hipertensos, ases de la salud, etc. (colocar sus integrantes). Si hay o no Misiones como: Ciencia, José Gregorio Hernández, etc.
  • 96. Mortalidad • Tasas de mortalidad general, por edad y sexo, por causa y sexo y por grupo de edad ( más de 5 y más de 60 años), componente y sexo • Tasas de mortalidad infantil por componentes y causa en menores de 1 año, 1-5 años, 6-10 años y 11- 15 años. • Tasas de mortalidad perinatal general y por causa. • Tasas de mortalidad neonatal precoz, tardía y postneonatal. • Tasa de mortalidad fetal tardía. • Tasas de mortalidad maternal y causas. • Tasas de años de vida perdidos AVPP para las principales causas de muerte y sexo.
  • 97. Morbilidad • Tasa de incidencia de las principales enfermedades infecciosas. • Tasa de incidencia de las principales enfermedades no infecciosas. • Tasa de incidencia de accidentes laborales, escolares, de tránsito en el hogar y en sitios públicos. • Principales causas de consultas médico odontológicas. • Mapa de riesgo epidemiológico.
  • 98. Discapacidad • Invalidez temporal. • Invalidez permanente. • Limitaciones. • Deficiencias. • Secuelas.
  • 99. 2. Educación:  Ej.: grupos de rescates, excursionistas, etc. (solo nombrar)
  • 100. 3. Organizaciones Presentes:  grupos de rescates, excursionistas, etc. (solo nombrar)
  • 101. 4. Servicios Públicos:  Citar los diferentes servicios público y una breve descripción en el estado en que se encuentren.
  • 102. 5. Medio ambiente:  Fundamentalmente se debe realizar una descripción detallada del riesgo o presencia de vectores y contaminación atmosférica.
  • 103. Datos Demográficos Pirámide poblacional, indicadores demográficos Fecundidad y fertilidad Distribución por sexo Escolaridad Ocupación Estructura familiar
  • 104. Vamos a practicar en Excel o en Epidat 4.0
  • 105. 3. Análisis de los Índices Demográficos
  • 107. Índice de Masculinidad:  Un índice mayor de 100 indica predominio del sexo masculino y un índice menor de 100 indica predominio del sexo femenino.
  • 108. Índice de Fritz:  Representa la proporción de población en el grupo de 0-19 años en relación a la de 30- 49 años.
  • 109. Índice de Sundbarg:  Toma como base la población de 15-49 años y compara su porcentaje con los grupos de 0-14 años y mayores de 50 años.
  • 110. Índice de Burgdofer:  Compara los porcentajes de población en los grupos de 5-14 (24) y de 45-64 (13).
  • 111. Índice de Envejecimiento:  Es el indicador sintético del grado de envejecimiento de la población; se obtiene dividiendo el conjunto de la población a partir de los 65 años, entre el de la población debajo de 15 años multiplicado por 100.
  • 112. Índice de Dependencia:  De una forma convencional se toma la relación de la población mayor de 64 años y los menores de 15 años respecto al grupo comprendido entre ambas edades.
  • 113. Índice de reemplazamiento de la población en edad activa:  Esta medida se considera es el cociente entre el número de personas en edades entrante a la población activa (grupo de 15-19) con respecto al grupo saliente de esta población (grupo 60-64).
  • 114. Índice generacional de anciano:  Representa el número de personas de 35-64 años por cada persona de 65 y más.
  • 115. Tasa general de fecundidad:  Se obtiene del cociente entre los nacidos vivos durante un año y la población femenina en edad fértil (15-49 años)
  • 116. Edad media:  Se estima computando la media ponderada de los valores centrales de la clase cruzando la frecuencia relativa de cada grupo como factor de ponderación.
  • 117. Edad mediana:  Es aquella que divide en dos partes iguales a la población cuyos habitantes han sido ordenados según la edad.
  • 118. Índice de Numero de hijos por mujeres fecundas:  Se obtiene dividiendo los niños nacidos recientemente (0-4 años) entre las mujeres en edad fértil (15-49 años).
  • 119. Vamos a conocer el Epidat, Versión 3,1
  • 120. Manejo del Epidat: 1. Abrir carpeta Epidat 3.0. 2. Hacer click en métodos luego en demografía, y finalmente en pirámide e indicadores demográficos. 3. Marcar el ítem en forma automática. 4. Hacer click en la carpeta amarilla para exportar los datos desde Excel. 5. Definir campos: marcar localidad (país, estado, municipio, parroquia, sector). Marcar en el campo de hombre (hombre y en el campo de mujer (mujer). 6. Cargar datos.
  • 121. Manejo del Epidat: 7. Luego posarse sobre el símbolo de calculadora y así obtener la pirámide con sus indicadores (los cuales deberán analizar). 8. Para llevar los datos a documento Word o Power Point posarse en icono de lupa y así se activa la herramienta de copia y pega. 9. Una vez en documento Word deberá borrar los datos que muestra la pirámide poblacional obtenida en su parte superior y colocarle titulo, Ej.: Pirámide poblacional
  • 122. SEGUNDA ETAPA DEL ASIS: ENCUENTRO CON LA COMUNIDAD
  • 123. Las Fuentes de Verificación en los proyectos comunitarios  Se trata del almacenamiento datos dónde puede la entidad ejecutora o el evaluador obtener información sobre la situación, el desempeño o comportamiento de cada indicador durante la ejecución del proyecto.
  • 124. Las Fuentes de Verificación en los proyectos comunitarios  Incluyen material impreso, fotos, videos, grabaciones de voz, encuestas, registros de información, reportes estadísticos, rotafolios y todos los recursos físicos o virtuales necesarios para evidenciar las actividades y el avance del proyecto, en cada una de sus etapas.
  • 125. Para dirigir este encuentro el personal que va a realizar el ASIS debe tener conocimiento sobre:  La comunidad en estudio.  Ley de Consejos Comunales.  Ley Orgánica del Poder Publico Municipal (LOPPM)  Proyecto Nacional Simón Bolívar.  Herramientas de Participación y Técnicas para Trabajo comunitario.
  • 126. Una vez pautada la asamblea deberán realizar lo siguiente:  Preparar una agenda de trabajo.  Escoger un expositor de los aspectos básicos del ASIS, un anotador de lo sucedido en la asamblea, un conductor de la asamblea que explicará paso a paso la metodología y alguien que realice el registro fotográfico o filme la actividad.  Preparar material didáctico para explicar conceptos de salud, que es un problema y que es un problema de salud, bajo los determinantes del campo de la salud, y la metodología para construir el ASIS.
  • 128. Fases: 1. Identificación de Problemas. 2. Priorización de Problemas. 3. Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución. 4. Elaboración del Plan de Acción. 5. Vigilancia y Evaluación.
  • 129. Vamos a ver un video sobre el Análisis de Actores Involucrados
  • 130. Análisis de Involucrados (Ejemplos) Grupo Intereses Problemas Percibidos Recursos y Mandatos Conflictos Potenciales Consejo Comunal Promover el bienestar de los vecinos  Drogo dependencia  Adolescentes embarazadas  Vialidad  Vivienda  Fondos del Banco Comunal  Sede con mesas y sillas  Poder de convocatoria Disputas con grupo políticos antagónicos Comité de Salud Promover la salud de los vecinos  Dengue  Adolescentes embarazadas  Diarreas  Deserción escolar  Los mismos del Consejo Comunal  Enlace con el establecimiento de salud. Disputas con grupo políticos antagónicos Sociedad de Padres y Representantes Garantizar la calidad de la educación de sus hijos  Adolescentes embarazadas  Deserción escolar  Uso inadecuado del tiempo libre de sus hijos  Infraestructura  Poder de convocatoria
  • 131. Análisis de Involucrados (Ejemplos) Grupo Intereses Problemas Percibidos Recursos y Mandatos Conflictos Potenciales Alcohólicos Anónimos Rehabilitar personas en situación de dependencia  Drogo dependencia  Adolescentes ociosos  Voluntarios  Sede Fe y Alegría Promover la educación para el trabajo en adolescentes  Ocio en lo adolescentes  Deserción escolar  Sede  Alto nivel de credibilidad Radio Comunitaria Difundir la información relevante para la comunidad  Desorganización comunitaria  Falta de Vivienda  Bajo nivel educativo Cultura poco saludable  Infraestructura  Poder de convocatoria La Legión de María Exaltar los valores cristianos en al población  Perdida de los valores sociales  Desorganización de la comunidad  La iglesia  Poder de convocatoria Con otros grupos religiosos por diferencias de credo
  • 132. Análisis de Involucrados (Ejemplos) Grupo Intereses Problemas Percibidos Recursos y Mandatos Conflictos Potenciales Evangélicos Exaltar los valores cristianos en la población  Perdida de los valores sociales  Pecado  La iglesia  Poder de convocatoria Con otros grupos religiosos por diferencias de credo Club de Cultura Promover la cultura popular  Ocio en lo adolescentes  Deserción escolar  Falta de interés por la cultura  Juegos  Alta credibilidad  Voluntarios Club de Deportes Fomentar el deporte en la juventud.  Desorganización comunitaria  Cultura poco saludable  Cancha  Implementos deportivos Con el Consejo Comunal por politización de la comunidad Cooperativa de Taxis Proveer el servicio de transporte a precios solidarios  Inseguridad personal  Vehículos  Voluntarios Con grupos de personas que comenten actos ilícitos
  • 133. Fase I: Identificación de los Problemas La definición y enunciado del problema debe ser preciso en lo referente a la magnitud, localización y tiempo. Debe expresar las carencias, déficit, deficiencias, insatisfacciones, restricciones y limitaciones que definen el problema.
  • 134. ¿Qué es un problema? Es una situación no deseada por una comunidad Es un determinante de la salud que interrumpe o limita el desarrollo social de una comunidad
  • 135. Teoría del Iceberg (témpano) de la Enfermedad. (Personal) La enfermedad y la salud son sólo la punta de un iceberg Los icebergs o témpanos revelan sólo alrededor de una décima parte de su masa por encima del agua. Los otros nueve décimos permanece sumergido. Para entender todo lo que crea y contribuye al estado actual de salud, se debe observa debajo de la línea del agua . Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: Celestial Arts, 1981,1988, 2004
  • 136. Teoría del Iceberg (témpano) de la Enfermedad. (Personal) Problema aparentes Accidentes Dengue Diarrea SIDA Diabetes HTA Cáncer ITS Chicungunya Estrés IM Conductas y Estilo de Vida Pensamientos habituales, emociones y creencias Vías y fuentes de Bienestar Problemas reales Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: Celestial Arts, 1981,1988, 2004
  • 137. Teoría del Iceberg (témpano) de la Enfermedad. (Personal) Factores físicos Es solo un indicador o un efecto de un problema Estado de Salud / Enfermedad Determinantes Estilos de Vida y genéticos Condiciones socioeconómicas, culturales y medio ambientales Redes sociales y comunitarias Conclusión: Las enfermedades no son el problema, lo son aquellos determinantes que no son observables a simple vista, y así deben quedar reflejados en el árbol de problemas Travis J. W., Ryan, R. S. Wellness Workbook. Berkley, CA: Celestial Arts, 1981,1988, 2004
  • 138. Técnicas para la identificación y consenso de los principales problemas de la comunidad. Técnicas 1. Lluvia de ideas 2. Construcción en pequeños grupos. 3. Consenso de Expertos (Técnica Delphi) 4. Trijalle
  • 139. Estudio de Factibilidad sobre un proyecto socio-comunitario Sirve para recopilar datos relevantes sobre el desarrollo de un proyecto y en base a ello tomar la mejor decisión, si procede su estudio, desarrollo o implementación.
  • 140. Tipos de Factibilidad Factibilidad Económica Factibilidad Humana u Operacional Factibilidad Técnica o Tecnológica Análisis Ecológico Factibilidad Organizacional Factibilidad Legal Factibilidad Política Factibilidad de Tiempo
  • 141. Criterios de Priorización de los Problemas Criterio Dos Puntos Un Punto Cero Puntos A Muy frecuente Mas o menos frecuente Poco frecuente B Grave Mas o menos Grave Poco Grave C Fácil Solución Difícil solución Muy difícil solución D En aumento Igual En descenso E Modificable Poco modificable Muy poco modificable F Rechazado Aceptado Deseado G Fácil registro Difícil registro Muy difícil registro H Recursos disponibles Requiere mas recursos Requiere muchos mas recursos I Fácil acceso Poco acceso Muy poco acceso J Mucha capacidad de los proyectistas Poca capacidad de los proyectistas Muy poca capacidad de los proyectistas
  • 142. Criterios de Priorización de los Problemas Criterio Dos Puntos A Frecuencia B Gravedad C Factibilidad de solución D Tendencia E Posibilidad Técnica de solución F Aceptación del problema del problema G Posibilidad de registro del problema H Disponibilidad de recursos materiales, financieros y logísticos I Accesibilidad cultural y geográfica J Competencia de los proyectistas para la solución del problema Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
  • 143. Tabla de priorización. (Ejemplo) Comunidad: Problema A B C D E F G H I J TOTAL Inexistencia de un red de cloacas 2 1 1 2 0 1 2 2 0 1 12 Manejo inadecuado de la basura 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 17 Déficit en la cobertura de inmunizaciones en menores de un año 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 15 Escasa accesibilidad de las personas al servicio local de salud 1 2 1 1 1 2 1 0 1 1 11 Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
  • 144. Tabla de priorización. Criterios de Viabilidad. Comunidad: Problema C E F H I J TOTAL Inexistencia de un red de cloacas 1 0 1 2 0 1 5 Manejo inadecuado de la basura 1 2 2 2 1 2 10 Déficit en la cobertura de inmunizaciones en menores de un año 1 1 2 1 2 2 9 Escasa accesibilidad de las personas al servicio local de salud 1 1 2 0 1 1 6 Si los criterios C, E, F, H , I y J tienen 2 puntos determinan alta viabilidad
  • 145. Fase III: Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución. Paso I: Árbol del Problema
  • 146.
  • 147. Árbol del Problema PROBLEMA Enfermedad como efecto CAUSA DIRECTA 1 CAUSA DIRECTA 2 CAUSA DIRECTA 3 CAUSA DIRECTA 4 CAUSA DIRECTA 5 EFECTO DIRECTO 1 EFECTO DIRECTO 2 EFECTO DIRECTO 3 EFECTO DIRECTO 4 RELACIÓN CAUSAS - EFECTOS Determinante como problema Causas directas: Estilos de Vida, condiciones socioeconómicas, culturales y medio ambientales, redes sociales y comunitarias
  • 148. Dos preguntas para hacer el árbol del problema con información de la comunidad • ¿Cuales son las causas que están generando el problema seleccionado? • ¿Cuales son los efectos que produce el problema seleccionado?
  • 149. Enfermedad como efecto Déficit en la atención de salud a: Madres, niños, adolescentes, adultos, mayores de 65 años, etc. Falta de organización comunitaria Dificultad en el acceso a zonas remotas Poca promoción del programa Déficit de conocimiento sobre la vacunación Dificultades en la comunicación entre el personal de salud y la comunidad Aparición de Enfermedades Prevenibles Baja Autoestima Secuelas CAUSAS DIRECTAS EFECTOS DIRECTOS Aislamiento Pobreza Social Estilo de Vida Poco Saludable PROBLEMA Determinante como problema Estilos de Vida, condiciones socioeconómicas, culturales y medio ambientales, redes sociales y comunitarias
  • 150. Fase III: Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución. Paso II: Análisis DOFA
  • 151. Tabla de Selección de las Alternativas (Nudos Críticos) Problema: Déficit en la atención de salud a: Madres, niños, adolescentes, adultos, mayores de 65 años, etc. Causas C E F H I J TOTAL Falta de organización comunitaria 1 2 2 2 2 1 10 Dificultad en el acceso a zonas remotas 1 1 2 1 1 0 6 No Viable Poca promoción del programa 2 2 2 2 2 1 11 Déficit de conocimiento sobre la 2 2 2 2 2 2 12 vacunación Dificultades en la comunicación entre el personal de salud y la comunidad 2 2 2 2 1 1 10 Viable Viable Viable Viable
  • 152. Fase IV: Plan de Acción En el Plan de Acción se establecen las medidas y las acciones a desarrollar en función de los problemas identificados en la comunidad objeto de estudio.
  • 153. Fase IV: Componentes del Plan de Acción OBJETIVOS: Deberán ser medibles y alcanzables en sus diferentes niveles de ejecución. Darán respuesta a las interrogantes de Qué y Para qué. ACTIVIDADES: Serán las diferentes acciones a ejecutar para alcanzar los objetivos propuestos. El cómo lograrlos.
  • 154. Fase IV: Componentes del Plan de Acción RECURSOS: Tener en cuenta todos los recursos necesarios de tipo material, humano y financiero, su existencia real, disponible o alcanzable a corto, mediano o largo plazo. RESPONSABLES Y EJECUTORES DE LAS ACCIONES: Quiénes y cuándo darían respuesta a los objetivos planteados.
  • 155. Establecimiento de metas del proyecto
  • 156. Indicadores Son condiciones que indican el éxito del proyecto. Nos dicen como reconoceremos el éxito. Nos obligan a aclarar lo que queremos decir con nuestros objetivos. Proporcionan una base objetiva para la evaluación. Es preferible el menor número posible.
  • 157. Construcción de los Indicadores Evaluación inicial Meta factible 0 20 80 100 Porcentaje
  • 158. Los indicadores para medir el grado de éxito del proyecto Enunciado: Es la expresión conceptual (escrita) de lo que se desea medir a través de un indicador. Fórmula de cálculo: Es la expresión matemática que permite cuantificar el nivel o magnitud que alcanza el indicador en un cierto período de tiempo, considerando variables que se relacionan adecuadamente para este efecto.
  • 159. Objetivo: Aumenta la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE CANTIDAD • 1511 menores de un año • 302 menores de un año con cobertura completa: 20 % • Meta: 80 % = 1208 menores de un año
  • 160. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE CALIDAD • El cambio de conducta actual al esperado= • No cubierto a cubierto • No tiene conocimiento a tiene conocimiento • Desorganizado a organizado
  • 161. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE CALIDAD • El cambio de conducta actual al esperado= • No cubierto a cubierto • No tiene conocimiento a tiene conocimiento • Desorganizado a organizado
  • 162. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE TIEMPO • Periodo en el que se aspira lograr el cambio.
  • 163. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE GRUPO SOCIAL • Prenatales, adolescentes, toda la comunidad, clubes, infantes, preescolares.
  • 164. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz CRITERIO DE LUGAR • Urbanización, Barrio, Área, Calle, Institución, Grado, Sector o Municipio.
  • 165. Objetivo: Aumento de la cobertura de inmunizaciones en la parroquia Matriz INDICADOR: • En un lapso de dos años, se aumenta la cobertura de inmunización de 33,8 a 80 % en menores de un año habitantes de la parroquia Matriz. Cantidad Calidad Tiempo Población Lugar Beneficiada
  • 166. INDICADOR FÓRMULA MATEMÁTICA Indicador = 18 madres con conocimiento 72 madres residentes del Convite X 100 Atributo: Condición o característica que se evalúa
  • 167. INDICADOR FÓRMULA MATEMÁTICA I = Población cubierta con dosis única de BCG Nacimientos vivos registrados X K (100) Atributo: Condición o característica que se evalúa
  • 168. INDICADOR FÓRMULA MATEMÁTICA I = Población satisfecha con el servicio de salud Población adulta de la comunidad X K (100) Atributo: Condición o característica que se evalúa
  • 169. INDICADOR FÓRMULA MATEMÁTICA I = Población con el conocimiento sobre ITS Población adulta de la comunidad X K (100) Atributo: Condición o característica que se evalúa
  • 170. Ejemplo de establecimiento de metas del proyecto
  • 171. Nudos Críticos Total Valor Línea Base Línea Base % Valor Meta Factible Meta Factible % Tiempo Conocimiento de las madres 72 madres l 18 madres 25 54 madres 75 3er y 4to mes Valores humanos en el cuidado del niño. 532 personas adultas 319 personas 60 372 personas 70 2do al 4to mes Vinculación de la comunidad con el servicio de salud local 30 grupos 3 grupos 10 6 grupos 20 1er al 4to mes Creencias que favorecen la salud del bebé 532 personas adultas 106 personas adultas 20 426 personas adultas 80 2do al 4to mes
  • 172. Los test como Medios de Verificación
  • 173. Medición de Conocimiento • Deben ser adaptadas al nivel educativo de la comunidad • Las preguntas de si y no tienen un grado de error de 50 por ciento y no permiten medir conocimiento. • Las respuestas a preguntas abiertas son muy extensas a veces ambiguas y no permiten, en algunos casos ser clasificadas, consumen mucho tiempo. Limitación: nivel educativo. • Las preguntas de selección son adecuadas y tienen las siguientes condiciones:
  • 174. ¿Cuál cree usted que es una acción para evitar la reproducción del zancudo patas blancas? a.- Recolección de basura en bolsas plásticas b.- Manejo adecuado de las aguas negras. c.- Limpieza adecuada de las áreas verdes. d.- Deposito adecuado de las aguas blancas. e.- Mejor iluminación de la casa.
  • 175. ¿Cuál de las siguientes componentes de la anatomía o fisiología humana no interviene en la producción de leche materna? 1. Prolactina 2. Oxitocina 3. Alvéolos mamarios 4. Conductos Lactíferos 5. A y C son correctas 6. Todas son incorrectas
  • 176. Ítems SI NO Depositó la basura en bolsas plásticas cerradas X Sacó la basura del domicilio el día que pasa el camión recolector X Mantiene los recipientes de agua tapados X Sostiene al niño utilizando una posición cómoda para amamantar X Los recipientes con agua están libres de larvas del patas blancas X Lista de cotejo
  • 177. Continuo Bienestar - Enfermedad Modelo: Curativo Mecanicista Positivista Asistencialista Capitalista Flexneriano MODELO DE BIENESTAR MUERTE PREMATURA Discapacidad Síntomas Signos Concienciación Educación Desarrollo Travis, J, W. 1972, Travis, Ryan 1988 Punto Neutral Bienestar o Enfermedad no determinada ALTO NIVEL DE BIENESTAR
  • 178. Paso 5: Matriz de Actividades RE: Se incrementó el conocimiento de la población sobre ITS RECURSOS Actividades Materiales Humanos Financieros Buscar la información actualizada sobre las ITS Computador Impresión Materiales de Oficina Transcriptor Expertos del tema 10,00 Contactar los grupos proactivos Visitadores --- Censar los voluntarios Hojas del censo Visitadores Decidir con la comunidad la fecha para actividades Hoja de rotafolio Visitar organismos par ubicar trípticos, etc. Carta para los organismos Proyectistas Invitar al evento por radio local Locutor
  • 179. Paso 5: Matriz de Actividades RE: Se incrementó el conocimiento de la población sobre ITS RECURSOS Actividades Materiales Humanos Financieros Elaborar Programa de Educación para la salud De oficina, hojas bond, etc. Tutor, otros expertos Hacer el rotafolio Hojas, marcadores Diseñador 30,00 Publicitar el programa Hojas, marcadores 10,00 Ubicar el Local para las sesiones Dueño Visitar a todas las familias para invitarlas Proyectistas Realizar la agenda de trabajo Papel, lapices
  • 180. Crítico: Déficit en el conocimiento de las madres Tareas Talento Humano Materiales Recurso Económicos Realizar un censo de las familias con niñ@s menores de cinco años 12 Voluntarios Lápices A pesar de las limitaciones de presupuesto se puede (con la autorización y control de la organización comunitaria) solicitar fondos del Banco Comunal o mediante donación de materiales y dinero Realizar una encuesta para identificar las necesidades de conocimiento 2 expertos Marcadores la encuesta 30 voluntarios Papel Bond Realizar informe de la encuesta 2 estudiantes Papel carta Exponer los resultados a la comunidad 2 estudiantes Rotafolio Incorporar a voluntarios para la capacitación de las madres Proyectistas Computadora información actualizada para la capacitación 2 estudiantes Reglas Realizar los medios de divulgación educativa (rotafolios, trípticos, carteleras, videos, pendones, teatro comunitario, títeres, conversatorios, otros. 10 voluntarios, comité de salud Pega, pinturas al frío, material reciclable Contactar personas y organizaciones para recabar fondos Proyectistas Impresora Contactar voluntarios para elaborar los medios educativos 2 expertos Teléfono Contactar personas y organizaciones gubernamentales y no para asesoría la capacitación Proyectistas Equipo de perifoneo Contactar y comprometer a estudiantes de otras carreras de la ULA y otras universidades para potenciar el trabajo de capacitación Proyectistas Tarjetas telefónicas Contactar y comprometer a organizaciones gubernamentales con competencia en el tema del proyecto Proyectistas Correo electrónico un local y los recursos logísticos para la capacitación Proyectistas Sonido Establecer un horario de sesiones educativas acorde a la disponibilidad de de las madres Proyectistas Equipo de video a las madres a la capacitación Proyectistas Bombas Establecer un registro de asistencia a la sesiones Proyectistas Juguetes las estrategias de evaluación de la sesiones educativas Proyectistas Otros
  • 181. Fase V: Vigilancia y Evaluación La quinta fase consiste en la vigilancia y evaluación de la situación de salud y el impacto de las intervenciones establecidas en el plan de acción. La evaluación y monitoreo de las tares y actividades del Plan de Acción de cada nivel, deberá ser realizado siempre de forma participativa, para mantener el sentido de auto responsabilidad y pertenencia.
  • 182. Fase V: Vigilancia y Evaluación Es la vigilancia periódica del cumplimiento de los objetivos controlables del proyecto que permite la corrección precoz en las desviaciones. Es el monitoreo constante del proceso de transformación, desde la situación inicial hasta el logro de los resultados esperados.
  • 183. Cronograma Fecha de Inicio: Fecha de Finalización: SEMANAS Nudos Críticos / Fases del Proyecto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Análisis de Actores Identificación y selección del problema Análisis de alternativas Definición de acciones por nudo crítico Ejecución Monitoreo Sesiones de trabajo con el (la) tutor (a) Reuniones de consenso y de informe de avance
  • 184. Directrices para establecer el nombre de un proyecto comunitario 1.- Está definido como una solución y no como un problema, 2.- Es una frase corta, es decir, de no más de 7 palabras, 3.- Implica motivación, 4.- Está libre de palabras excesivamente técnicas, 5.- Resulta del consenso de los actores involucrados, 6.- Puede ser una frase como un slogan y 7.- Explica por sí solo, lo que queremos hacer en la comunidad.
  • 185. Ahora algunas comparaciones sobre los nombres de los proyectos: Bueno Mejor Falta de Saneamiento Ambiental Saneamiento Ambiental para la salud de todos Embarazo Precoz Proyecto de vida sano para adolescentes Infecciones de Transmisión Sexual Sexualidad Sana y Responsable Ignorancia sobre la prevención y Por un Ambiente Sano tratamiento del Dengue y otras enfermedades prevalentes de la infancia Hipertensión Arterial Un corazón sano y feliz Despistaje de neoplasias del aparato reproductor femenino Cuida tu salud reproductiva
  • 186. Ahora algunas comparaciones sobre los nombres de los proyectos: Bueno Mejor Planeación y acometida para el remozamiento de la estructura de las zonas recreativas y comunes de La Concordia Espacios públicos para el disfrute de la comunidad Disminución de las tasas de mortalidad infantil y prevención de la violencia Promoción de la vida y la salud infantil Mejoramiento de las estrategias psicopedagógicas para la enseñanza del aprendizaje significativo con énfasis axiológico en la etapa inicial de educación Aprendizaje para la convivencia feliz y responsable
  • 187. Ahora algunas comparaciones sobre los nombres de los proyectos: Bueno Mejor Desnutrición infantil Optimización de la nutrición infantil sana Organización comunitaria proactiva, Actívate, todos lo merecemos cooperativa, participativa y protagónica Prevención de drogas Promoción de la vida sana
  • 188. Avance del Proyecto ¿? Motivación Taller 1 2 3 4 5 6 Encuentros Éxito
  • 189. Propósito o Resultado Esperado Comienzo Meta Grado de Cumplimiento Observaciones Incremento de la cobertura de inmunizaciones en menores de un año 20% 80% 70% Se ejecutó según lo programado RE1: Organización comunitaria 15% 30% 50% Cumplido RE2: Promoción del programa 5% 65% 40% Requiere adoptar nuevas estrategias RE3: Conocimiento adecuado sobre la vacunación 25% 80% 75% Según lo programado RE4: Comunicación efectiva entre el personal de salud y la comunidad 5% 50% 30% Requiere adoptar nuevas estrategias Matriz de Monitoreo
  • 190. Enlaces de los ASIS publicados en Internet HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/PRE SENTACIN-ANLISIS -SITUACIN-DE-SALUD-LOMA-REDONDA- MRIDA-ESTADO-MRIDA HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/AN LISIS-DE-SITUACIN-DE-ASIS -BELLA-VISTA-PDF1 HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/AN LISIS-DE-SITUACIN-DE-SALUD-ASIS -COMUNIDAD-DE-LA-ARMENIA- MUNICIPIO-ANTONIO-PINTO-SALINAS - ESTADO-MRIDA-VENEZUELA
  • 191. Enlaces de los ASIS publicados en Internet HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/AN LISIS-DE-SITUACIN-DE-SALUD-ASIS -COMUNIDAD-DE-SANTA- ANITA-PARROQUIA-SPINETTI -DINI -MUNICIPIO-LIBERTADOR- ESTADO-MRIDA-VENEZUELA HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/AN LISIS-DE-SITUACIN-DE-SALUD-ASIS -COMUNIDAD-DE-SAN- PEDRO-MUNICIPIO-LIBERTADOR-ESTADO-MRIDA-VENEZUELA HTTP: / /WWW.SLIDESHARE.NET/ IVOULAVENEZUELA/PRE SENTACION-GAVIDEA- IAES-GRUPO-3DEFINITIVO
  • 192. ivojosebrice@gmail.com Para la asesoría por vía correo: Por Identifíquese en el asunto como estudiante del IAESP para darle prioridad a su correo