ANESTESIOLOGIA

1. INT. Claudia Ninoska Miranda Vera
ANESTESICOS LOCALES

2. 2

3. POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO ES
– 60 A – 70 Mv
3 Na X CADA 2K
 LOS ANESTESICOS LOCALES INHIBEN DE MODO
TRANSITORIO Y REVERSIBLE LA CONDUCCION DE
IMPULSOS NEURONALES SENSITIVOS, MOTORES Y
AUTONOMICOS.
 SE UTILIZA PARA DAR ANESTESIA O ANALGESICA
PERIOPERATORIOA
 ENDONEURO: CELULAS DE SCHWANN Y FIBROBLASTOS.
 PERINEURO: RECUBRE HACES DE FIBRAS NERVIOSAS
EN UN FASCICULO. PROPORCIONA BARRERA EFECTIVA
CONTRA LA PENETRACION DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS
A LAS FIBRAS NERVIOSAS
 EPINEURO: CAPA DE TEJIDO CONECTIVO DENSO QUE
RODEA Y RECUBRE HACES DE FASCICULOS DENTRO DE
UNA VAINA CILINDRICA

4. MECANISMO DEL BLOQUEO NERVIOSOS
 LOS ANESTESICOS LOCALES DEBEN DE
PENETRAR A TRAVÉS DE CANTIDADES
VARIABLES DE TEJIDO PERINEURAL Y AUN ASI
MANTENER UN GRADIENTE DE
CONCENTRACION PARA DIFUNDIR A TRAVES
DE LA BICAPA LIPIDICA.
 LA PRESENCIA DE LA MEMBRANA ARACNOIDES
Y LA DURAMADRE PROVOCAN
REQUERIMIENTOS DE DOSIFICACION 10 VECES
MAYOR DE ANESTESICO LOCAL PARA
PRODUCIR BLOQUEO EPIDURAL COMPLETO

5. MECANISMO DE ACCIÓN
5
Los AL impiden la propagación del impulso nervioso
disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio de la
membrana neuronal, bloqueando la primera fase del
potencial de acción.

6. 6
A medida que aumenta su concentración, empiezan a
bloquearse fibras de mayor grosor, mielinicas, responsables
del tacto, presión y finalmente fibras motoras.

7. BLOQUEO DIFERENCIAL
7
 Algunos producen bloqueo sensitivo
 Atraviesan la membrana de fibras
delgadas amielinicas responsables de la
transmisión del dolor
 Bupivacaina, levobupivacaina y
ropivacaina

8. ANESTESICOS LOCALES TIPO ESTER
8
- COCAINA
- BENZOCAINA
- TETRACAINA
- CLORPROCAINA
 Se metabolizan por la
pseudocolinesterasa. Son más
alergénicos que las amidas, debido
a un metabolito característico de
este grupo que es el ácido
paraaminobenzoico (PABA).
 La cocaína constituye la
excepción de este grupo, al ser
metabolizada por el hígado y no
producir PABA.

9. ANESTÉSICOS LOCALES TIPO AMIDA
9
 Lidocaína.
 Mepivacaína
 Bupivacaína
 Ropivacaína
 Levobupivacaína
 Prilocaína

10. 10
PRÓDROMOS
 Sabor metálico
 Entumecimiento peribucal
 Acúfenos
 Alteraciones visuales.
MANEJO DE LA TOXICIDAD
SISTÉMICA

11. 11
FASE DE EXCITACIÓN
 Agitación
 Pérdida de consciencia
 Convulsiones tonicoclónicas
 Fasciculaciones

12. 12
FASE DE COLAPSO CARDIOVASCULAR
Bradicardia
Bloqueo cardíaco
Taquiarritmias ventriculares
Asistolia.