EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL EN CHILE

1. Universidad La
Republica
Rancagua 2015
Infecciones De
Transmisión
Sexual
(ITS)

2. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL o ITS
Grupo heterogéneo de patologías transmisibles cuyo
único elemento en común es compartir la vía sexual
como mecanismo de transmisión
E.T.S Enfermedades de Transmisión Sexual
Organización Mundial de la Salud (OMS), 1998
El término “Enfermedad” se volvió inapropiado para
infecciones asintomáticas y con consecuencias en ocasiones
irreversibles
I.T.S Infecciones de Transmisión Sexual

3. Definición
Son infecciones causadas por diversos agentes
(bacterias, virus, parásitos, protozoos) cuyo
mecanismo de transmisión es el contacto sexual:
genital, oral y anal.
Prevenibles mediante 3 conductas: abstinencia
sexual, pareja única o uso de preservativo.

4.  Todo consultante con sospecha o
confirmación de una ITS debe
considerarse como un caso con mayor
probabilidad de haber contraído
cualquier otra ITS, independientemente
de la que origina su consulta, por lo tanto
se le deben ofertar los exámenes básicos
que contempla la Consulta de Salud
Sexual.

5. EXAMENES BÁSICOS
 SEROLOGÍA PARA SÍFILIS
 MICROSCOPÍA PARA TREPONEMA
 SEROLOGÍA PARA VIH
 BACTERIOLOGÍA PARA DETECCIÓN
GONORREA
 ESTUDIO DE FLUJO DIRECTO
 ESTUDIO CHLAMYDIA
 ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS
B

6. VIH / SIDA
 El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un virus
que infecta un tipo de células (los llamados linfocitos
CD4) que son componentes clave del sistema inmune;
dañando su funcionamiento. La infección por este virus
provoca un deterioro progresivo de las defensas contra
infecciones y otras enfermedades, lo que deriva en la
llamada "Inmunodeficiencia". Las personas
inmunodeficientes son más vulnerables a diversas
infecciones, la mayoría de las cuales es poco común
entre personas sin esta inmunodeficiencia. Las
enfermedades asociadas con la inmunodeficiencia se
conocen como "Enfermedades Oportunistas", ya que
aprovechan la debilidad del sistema inmunitario. Estas
enfermedades pueden corresponder a infecciones (lo
más frecuente) o cánceres (sarcomas, linfomas, etc.)

7. De trascendencia política y de salud pública.
Confidencialidad de la información
Vigilancia Pasiva: a través de la notificación de casos en un
formulario especial denominado "Encuesta Epidemiológica de
Caso de Infección VIH/SIDA"
Vigilancia Activa: Estudios de comportamiento , los que
asocian prevalencia del VIH con características de exposición
al riesgo.
La tendencia de la enfermedad es al aumento en un 20%
promedio anual, afectando especialmente a población joven
económicamente activa y en edad reproductiva.
VIH / SIDA
DESCRIPCION

8. VIH / SIDA
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal.
El médico tratante debe notificar cada caso con todos los datos
contenidos en el formulario.
Objetivo Reducción de la transmisión.
Formulario RMC 14 y "Encuesta epidemiológica de caso de
infección por VIH/SIDA".
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Diaria
Frecuencia de envío al MINSAL Semanal
Forma de presentación habitual Casos individuales

9. Criterios de laboratorio:
La infección por VIH/SIDA debe ser confirmada por el Instituto de Salud
Pública.
Para dicha confirmación se aplica técnicas de confirmación altamente
específicas
Todas las etapas de la infección por VIH deben ser notificadas, si ha
sido posible su confirmación por el ISP.
VIH / SIDA

10. Sífilis
 La Sífilis es una enfermedad sistémica
causada por el Treponema pallidum,
bacilo gram negativo largo, delgado y
enrollado en forma helicoidal, espiral o en
sacacorchos. La infección natural es
exclusiva del ser humano. La Sífi lis ha sido
dividida en etapa precoz y tardía

11. El impacto en la salud pública :
1. Si no es diagnosticada y tratada a tiempo, produce secuelas irreversibles
a largo plazo.
2. La sífilis presenta mecanismos de transmisión que no sólo son de tipo
sexual sino que también la infección se transmite por transfusión sanguínea
y de la madre al hijo (transmisión vertical), generando abortos, mortinatos y
recién nacidos contagiados según sea el caso.
3. La sífilis en sus etapas iniciales (sífilis primaria y secundaria) presenta
lesiones ulcerativas e inflamatorias que corresponden a las etapas
transmisibles de la enfermedad y, a la vez, aumentan el riesgo de adquirir
una infección por VIH.
4. La asociación de sífilis y VIH aumenta la transmisibilidad de ambas
patologías.
SífilisDESCRIPCION:
tendencia de la morbilidad por sífilis
en todas sus formas muestra un
Descenso importante EN LO ULTIMOS
AÑOS.

12. Sífilis
Agente Causal:
Treponema Pallidum
Manifestaciones:
Precoces (Contagiosas)
Tardías (No contagiosas)
Evolución Variable:
1/3 recuperación total, 1/3
etapa latente y 1/3 etapa
destructiva (Sífilis terciaria)
Enfermedad infecciosa
sistémica.
El diagnóstico es el
resultado de la
correlación entre
antecedentes
epidemiológicos, la
clínica y exámenes de
laboratorio.
Período de Incubación:
4 semanas (rango de 3 a
90 días)

13. Sífilis
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal y Centinela.
El médico tratante debe notificar cada caso con todos
los datos contenidos en el RMC 14.
Objetivo Conocer la magnitud real y disminuir la
incidencia.
Formulario RMC 14 y Ficha "Notificación de casos de
ETS".
Frecuencia de envío al Servicio de Salud Semanal
Frecuencia de envío al MINSAL Mensual
Forma de presentación habitual Endémica

14. Gonorrea
 La Gonorrea es una enfermedad
causada por la Neisseria gonorrhoeae,
diplococo gram negativo, que infecta
diferentes tipos de mucosa, de
preferencia la uretra en el hombre
(uretritis) y cuello uterino en la mujer
(cervicitis). Otras ubicaciones son: rectal,
conjuntival y faríngea

15. Gonorrea
DESCRIPCION:
 Disminución progresiva de las notificaciones de casos
desde 1987.
 Vigilancia a través del FORMULARIO RMC 14
El impacto en la salud pública :
1. La gonorrea como ETS inflamatoria, asociada a VIH
aumenta la transmisibilidad de ambas patologías.
2. No tratada se asocia a diversas complicaciones
urogenitales y ginecológicas, dejando como secuela la
infertilidad.
3. La infección gonocócica materna está asociada al
nacimiento de niños de bajo peso y oftalmía gonocócica
del recién nacido.

16. Gonorrea
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Descripción clínica Infección caracterizada por secreción uretral
purulenta o muco purulenta en el hombre y cervical en la mujer.
Período de incubación habitual de 3 a 5 días con un rango de 1 a 20
días. Existen portadores asintomáticos de Neisseria gonorrhoeae,
especialmente en mujeres.
Modo de transmisión Por contacto con exudados de las mucosas
infectadas, casi siempre como consecuencia de la actividad sexual.
Período de transmisibilidad Puede durar meses o años, si no es tratada la
persona, especialmente en los casos asintomáticos.
El tratamiento eficaz suele interrumpir la transmisibilidad en cuestión de
horas.
Agente causal Neisseria gonorrhoeae
Reservorio Humano. La infección inaparente de las trompas, constituye
un reservorio importante.
Grupos de riesgo Personas con vida sexual activa.

17. Gonorrea
Criterios de laboratorio
■ Estudio directo de flujo uretral
con tinción de Gram con
observación de diplococos
Gram (-) intracelulares.
■ Cultivo para Neisseria
gonorrhoeae.
DEFINICION DE CASOS
RECOMENDADA:
Caso sospechoso: Caso clínico o
contacto de caso confirmado.
Caso confirmado: Hombres:
Caso clínico más estudio directo
de flujo uretral con tinción
de Gram
Mujeres: Caso clínico más cultivo
para Neisseria gonorrhoeae.
MODALIDAD DE VIGILANCIA
Tipo de vigilancia Universal y
Centinela
Objetivo Disminuir la transmisión
Formulario RMC 14 y Ficha
"Notificación casos de ETS"
Frecuencia de envío al Servicio de
Salud Semanal
Frecuencia de envío al MINSAL
Mensual
Forma de presentación habitual
Endémica

18. Gonorrea
OBSERVACIONES:
El ISP realiza vigilancia de la
susceptibilidad antibiótica para
estandarizar normas nacionales de
tratamiento.

19. ■ Candidiasis genital
■ Condilomas
acuminados
■ Herpes genital
■ Tricomoniasis
■ Uretritis No
Gonocócica
■ Vaginosis bacteriana
ADEMAS En Chile
se vigilarán
mediante centros
centinelas
definidos por la
CONASIDA las
siguientes
enfermedades:

20. INFECCIÓN POR
CHLAMYDIA Y
MYCOPLASMALa Uretritis no gonocócica
(UNG) es un síndrome
clínico causado por
diversos agentes
patógenos, siendo la
principal etiología la
Chlamydia trachomatis, el
segundo agente
en frecuencia es el
Ureaplasma urealyticum;
otros agentes como el
Mycoplasma genitalium se
presentan con mucho
menor frecuencia

21. Manifestaciones clínicas:
 Descarga uretral en hombres y/o cervical en
la mujer, pero de menor intensidad. La
secreción es más escasa,
 Infección por Chlamydia y Mycoplasma
mucosa de aspecto claro, en algunos casos
sólo se presenta con disuria.
 El período de incubación es de 7 a 21 días.
 Asintomática entre un 20% y 50% en hombres
y 75% en mujeres.

22. Complicaciones causadas por
Chlamydia trachomatis:
 En hombres
• Epididimitis.
• uretritis, conjuntivitis y
artritis poliarticular asimétrica).
 En mujeres
• Cervicitis.
• Salpingitis.
• Esterilidad.

23. Laboratorio:
• Tinción de Gram
• Ausencia de diplococos gramnegativos
• en el Gram.
• Cultivo de secreción negativo para Neisseria
gonorrhoeae.
• Estudios de diagnóstico etiológico para
Chlamydias y Mycoplasmas. Cuando sea posible:
Inmunofluorescencia para Chlamydias o PCR.
• En uretritis persistente, búsqueda de Tricomonas y
otros agentes. Descartar uretritis por trauma
compresivo.

24. Criterios de diagnóstico:
En hombres
 Secreción uretral mucosa.
 Tinción de Gram compatible.
 Recurrencia de flujo uretral post
tratamiento de gonorrea
En mujeres
 Secreción cervical mucosa o muco purulenta.
 Tinción de Gram y Cultivo de Thayer Martin
negativo.

25. Condiloma Acuminado
(Verrugas Genitales)

26. Condiloma Acuminado
(Verrugas Genitales)
 Infección causada por ciertos tipos de Virus papiloma
humano (VPH), virus con un marcado tropismo por células
epiteliales.
 Manifestaciones clínicas:
La mayoría de las infecciones por VPH son subclínicas o no
detectables. Comienzan como pápulas rosadas o rojas del
tamaño de la cabeza de un alfiler, que crecen con
proliferaciones filiformes en su superficie que le dan un
aspecto de coliflor. La ubicación depende del sitio de
inoculación, con un período de incubación que varía de 1 a
6 meses.
Se desarrollan en superficies húmedas como debajo del
prepucio, meato urinario y uretra en hombres y en la vulva,
paredes vaginales y cuello uterino en mujeres y en la región
perianal, perineal y en la mucosa bucal, en ambos sexos.

27. Herpes Genital
El Virus Herpes Simple (VHS) causa un cuadro
infeccioso recurrente en el ser humano y
comprende 2 variantes séricas:
• El VHS-1 tiende a causar más frecuentemente
afecciones bucofaríngeas (Herpes Labial).
• El VHS-2 se encuentra más frecuentemente en
afecciones genitales (Herpes Genital)
Manifestaciones clínicas:
La infección primaria por el VHS suele ser
asintomática (Primoinfección) seguido por períodos
de latencia y posteriores reactivaciones
(recurrencias) con frecuencia e intensidad variable.

28. Linfogranuloma Venéreo
Enfermedad causada por Chlamydia trachomatis.
Manifestaciones clínicas:
Después de un período de incubación de 3 a 30 días
aparece en el sitio de inoculación, una pápula no
dolorosa que tiende a ulcerarse. La lesión primaria es
auto limitada y en la mitad de los casos pasa
inadvertida. Pocas semanas después de esta lesión
primaria ocurre la manifestación más
frecuente, que consiste en la aparición de adenopatía
inguinal o femoral unilateral.
Son adenopatías duras con tendencia a la fistulización.
Se puede acompañar con fiebre, compromiso del
estado general, artralgias y hepatoesplenomegalia.

29. Chancroide

30. TRICOMONIASIS

31. VAGINOSIS BACTERIANA

32. PARA FINALZAR…
La morbilidad atribuible a las ETS, en
comparación con otras enfermedades
infecciosas, ha seguido aumentando a lo largo
de este siglo. La importancia de la vigilancia
radica en la necesidad de conocer su
magnitud y tendencia como una forma de
monitorear y evaluar el Programa de ETS, para
implementar las medidas de control pertinentes
de acuerdo a la realidad epidemiológica.