La planificación familiar es una acción prioritaria de salud reproductiva que permite a hombres y mujeres decidir libremente sobre el número y espaciamiento de hijos. Incluye métodos anticonceptivos reversibles como píldoras, DIU, inyecciones y condones, e irreversibles como ligadura de trompas y vasectomía. Los objetivos son evitar embarazos no deseados y regular los intervalos entre embarazos deseados.
2. DEFINICIÓN
La planificación familiar es una
acción prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a
hombres y mujeres la
posibilidad de decidir en forma
libre y responsable, el número
de hijos que deseen, así como
cuando y con qué frecuencia
tenerlos. Incluye el derecho de
las personas a ser informadas y
a la elección libre de los
métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también
atención en casos de
infertilidad.
3. OBJETIVOS.
Evitar los nacimientos no deseados.
Favorecer los nacimientos deseados.
Regular los intervalos entre los embarazos.
Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las
edades de los padres
Determinar el número de niños que constituirán la
familia.
9. 99
MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA
DESCRIPCIO NO TIPO : Dependiendo de su naturaleza
se dividen en:
Físicos:
- Preservativo o condón (masculino – femenino)
- Diafragma *
- Capuchón cervical *
DIU
* No están disponibles en el país.
61
DEFINICIO N
Son métodos temporales que impiden la unión del
espermatozoide con el óvulo (fecundación).
10. 1010
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Químicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides
a nivel de la vagina, haciendo improbable la
fecundación
62
Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides
hacia el aparato reproductor femenino por
acción de una barrera física
13. Ventajas Desventajas
Efectivo si se utiliza
correctamente.
De los métodos anticonceptivos
que brinda protección contra las
ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios
(exceptuando alergia al látex, lo
cual es bastante raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos
hormonales.
Económicamente accesibles.
Su colocación puede interrumpir el
acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir
ardor y comezón como reacción
alérgica al material del condón.
El látex puede romperse, si el
condón no se manipula con
cuidado.
Se requiere de motivación y
educación para usarlo de forma
consistente y sistemática en cada
relación sexual.
En algunas personas la
sensibilidad sexual puede verse
afectada.
20. DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.
Se dividen en dos tipos desde el punto de vista
químico:
• DIU Inertes: constan de un material no
absorbible, casi siempre polietileno, y están
impregnados con sulfato de bario para ser
radiopacos.
• DIU con actividad química: tienen elusión
continua de cobre o algún progestágeno.
Actualmente solo existen DIU con actividad
21. Dispositivo con levonorgestrel
(Mirena).
Libera levonorgestrel
constante de 20
µg/día.
Es una estructura de
polietileno con forma
de T cuyo tallo está
envuelto con una
muestra cilíndrica de
polidimetilsiloxano/lev
onogestrel.
22. T de cobre (ParaGard T 380A).
Esta hecho de polietileno
y sulfato de bario .
Es el más utilizado en
nuestro país.
El tallo se encuentra
cubierto por un alambre
fino de cobre de 33 mm2,
lo que suma un total de
380 mm2 de cobre.
Además, dos hilos se
extienden desde la base
del tallo.
23.
24. DIU
Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que
inducen en el útero, sobre todo los
dispositivos de cobre, produce activación
lisosómica y otras acciones inflamatorias
que son espermicidas.
Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%
25. DIU
Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones
pélvicas.
26. DIU
Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
o Aborto séptico
o Abscesos tuboováricos
27. Contraindicaciones
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la
cavidad uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos
tres meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo
un papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como
vaginosis bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer
infecciones como leucemia, SIDA o
fármacodependencia
- Actinomicosis genital
28. Contraindicaciones
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando
existen una o más de las situaciones siguientes
(por su contenido de cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre
La inserción de Mirena se contraindica cuando
existe una o más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación
que predisponga a un embarazo ectópico.
35. •
Son los más utilizados
Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdérmica
- Transvaginales
36. Los anticonceptivos orales son una
combinación de estrógenos y
progestágenos (la píldora) o constan
únicamente de progestágenos
(minipíldora).
37. Anticonceptivos orales
combinados(AOC)
Los anticonceptivos orales constan de
una combinación de un estrógeno y un
progestágeno que se ingiere diariamente
durante tres semanas y luego se omite
durante una semana, que es cuando se
produce una hemorragia uterina por
supresión.
39. Seguridad.
Se ha comprobado que los anticonceptivos
orales son muy seguros en la mayoría de las
mujeres. Cuando se usa correcta y
sistemáticamente teniendo una tasa de
embarazo accidental al primer año de uso de
menos del 1%. (Tasa teórica).
40. Beneficios
1.- Es un método anticonceptivo reversible y
efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la
anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
41. 6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y
ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la
mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad de la
salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.
42. Efectos secundarios
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
- Sensibilidad mamaria anormal
- Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo
43. Contraindicaciones
-Tromboflebitis o alteraciones
tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin
diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado
44. Anticonceptivos progestágenos
(minipíldora)
- Es un anticonceptivo elaborado a base de
progestágeno que se ingiere diariamente.
Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona
45.
46. Eficacia
• Depende básicamente de las alteraciones
que produce en el moco cervical y sus
efectos en el miometrio. Los cambios del
moco no duran más de 24 horas, de
manera que la minipíldora se debe tomar
a la misma hora todos los días para
aumentar su eficacia.
47. VENTAJAS DESVENTAJAS
99% de eficacia Requiere uso diario
Son de efecto reversible y
se pueden discontinuar
fácilmente
Requiere de continuidad y
responsabilidad en la
ingesta
No interfieren con el acto
sexual
No protege contra las
Infecciones de
Transmisión sexual
48. Uso correcto
• Tomar una píldora por día.
• Establecer un horario de ingesta y
procurar que éste se cumpla todos los
días.
• En caso de olvido, debes tomarte la
píldora apenas la recuerdes y luego
tomar la que corresponde en el horario
establecido.
• Procura no tener vómitos ni diarrea
dentro de las primeras 4 hs. después
55. Acetato de Medroxiprogesterona.
• Suspensión sintética de microcristales de un
prostágeno sintético.
• Aprobado como anticonceptivo en 1992
• Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3
meses, según el tipo de inyectable.
• Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
• La administración de fármacos no reduce la
eficacia del prostágeno.
• No depende del peso de la paciente.
57. DURACIÓN DEL EFECTODURACIÓN DEL EFECTO
ANTICONCEPTIVOANTICONCEPTIVO
• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)
Se extiende hasta por lo menos 90 días después
de su aplicación
• Enantato de Noristerona (NET-EN)
Se extiende por lo menos a 60 días después de
su aplicación
58. INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se
esté razonablemente seguro que la mujer no está
embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo
menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe
usarse un método de respaldo, como condones y
abstinencia durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar
después de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se
pueden iniciar inmediatamente después del evento.
31
59. MODO DE USO Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla
inyectable profunda cada 8 semanas (2 meses); no
debe darse masaje en el sitio de aplicación.
En caso necesario, puede administrarse 2 semanas
antes y hasta 1 semana después de la fecha
indicada.
33
60. Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1
ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses).
En caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y
de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.
61. RETORNO DE LA FERTILIDAD
30
Es más tardío que con los otros métodos
hormonales
La posibilidad de embarazo durante el primer
año de uso del método es menor entre usuarias
de DMPA que entre usuarias de otros métodos.
70% de las usuarias: a los 12 meses
90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.
62. BENEFICIOS
• Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo
ectópico y cáncer endometrial.
• No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
• Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
• Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
• No se relaciona con infarto de miocardio.
• No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en
edad de reproducirse.
• No se acompaña de teragenocidad.
• Seguro para la lactancia.
• No trastornos afectivos
63. EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor
densidad ósea. Pero no ha habido incremento de las
fracturas.
• El sangrado profuso es poco común, puede controlarse
administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el
sangrado continúa, debe descartarse una patología de
base y tratarse según corresponda.
• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento
del LDL.
• Pequeño aumento de la glucosa41
2
64. • Trombosis en mujeres ancianas con cáncer
avanzado que se trataron con DMPA.
• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios
años.
• Trastornos de ciclos menstruales. Al principio
manchado de ropa interior y hemorragia a
intervalos irregulares.
• Casi todas las usuarias presentan amenorrea
total; 50% en un año, 80% a los 3 años.
65. La hemorragia irregular persistente se puede
tratar de manera temporal con estrógenos a
dosis bajas: Estrógenos conjugados de
1.25mg/día durante 10 a 21 días.
En caso de intolerancia por la usuaria a las
alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de método.
66. INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA VEZ AL
MES
• 25mg de DMPA en combinación con 5mg
del estrógeno de acción prolongada
(cipionato de estradiol).
• Cyclofem o Cycloprovera
• Lunelle
• Produce efectos anticonceptivos
excelentes.
• Hemorragia mensual por supresión como
la hemorragia normal.
• Tasa altas de continuación del
76. Consiste en el uso de
anticonceptivos orales dentro de las
primeras 72 horas posteriores a una
relación sexual sin protección para la
prevención del Embarazo
77. La píldora postcoital no
es un método
anticonceptivo sino un
remedio de emergencia.
La pastilla del día
después es una dosis de
hormonas que trabaja de
dos maneras distintas,
dependiendo del
momento del ciclo en el
cual se encuentre la
mujer y cuánto tiempo
haya transcurrido
después de la relación
sexual
78. • Si la relación sexual es antes de la
ovulación, la píldora impide que el óvulo
sea liberado del ovario, demorando la
ovulación.
• Si la relación sexual es durante o después
de la ovulación, la píldora evita que el
espermatozoide fecunde al óvulo
La primera dosis se toma dentro de las
primeras 72 horas, y la segunda se toma
en las siguientes 12 horas.
79. 79
FARMACOS EN EXISTENCIA
MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21 PASTILLAS
NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.
DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO TRIMESTRAL
AMPOLLA DE 1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE
MEDROXIPOGESTERONA
81. ESTERILIZACION FEMENINA
Es una cirugía que se realiza con el fin de
unir las trompas de Falopio de una mujer,
lo que produce esterilidad permanente ya
que se evita el paso del ovulo hacia el
útero y se obstruye el paso de los
espermatozoides hacia la trompa y hasta
el ovario que esta ovulando, en el cual se
lleva acabo la fertilización.
83. • Técnica de Irving
• Técnica de Pomeroy
• Técnica de parkland
• Otra técnicas Madlener, finbriectomia
de Kroener
84. Índice de fracaso
• La salpingoclasia puerperal fracaza por
dos motivos
1- errores quirúrgicos que comprenden la
ligadura del ligamento redondo, en lugar
del oviducto.
2- formación de un trayecto fistuloso entre
los muñones seccionados de las trompas
o reanastomosis espontánea.
85.
86. ESTERILIZACIÓN MASCULINA
• La vasectomía es un método de
planificación familiar
. Es un procedimiento quirúrgico, que
consiste en la ligadura de los conductos
deferentes del hombre (conductos que
van desde los testículos a la próstata).
Esto impide que haya espermatozoides
en el semen. Es uno de los métodos más
efectivos de control de la natalidad.
87.
88. Desventajas de la vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata
2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones
3- se debe analizar en semen hasta que
dos cuentas espermáticas a cero
4- debe utilizar otro método anticonceptivo
antes de la azoospermia
5- la razón del fracaso es el coito sin
protección des pues de la vasectomía
