1. Vieira, N.; Rodríguez-Vera, J.; Arez, L.; Tomé, R.;
Servicio de Medicina Interna – Sector I
Hospital do Barlavento Algarvio, Portimão, Portugal
Introdución
Las Ricketsiosis son infecciones relativamente frecuentes en la Península Ibérica. La fiebre escaronodular, Rickettsiosis
del grupo de la Fiebre de las Montañas Rocosas, endémica en el area mediterranea, causada por la Rickettsia conorii,es la
más frecuente en Portugal con una incidencia anual de 10 casos por 100.000 habitantes. Es más frecuente en el sur del
país, en especialr en las regiones rurales, area de influencia del Hospital do Barlavento Algarvio.
El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas e analíticas, así como las
complicaciones y tratamientos recibidos por los pacientes hospitalizados en nuestro centro por esta patología.
Material e Métodos 6 6
Estudio descriptivo de todos los pacientes ingresados
entre Enero de 1998 y Agosto de 2003 con el 4
diagnóstico GDH de Fiebre escaro-nodular o 3 3 3
Ricketsiosis. Fueron revisados las historias clínicas y
2 2
registrados parámetros demográficos, epidemiológicos,
clínicos y de laboratorio, así como la evolución clínica y
1
el tratamiento efectuado durante el ingreso.
0-9 10 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
Gráfico 1: Distribución etaria de los pacientes
Gráfico 2: Incidencia a lo largo del año
Resultados
30 pacientes cumplieron los criterios de inclusión en Complicaciones
el estudio. 16
La edad media de los pacientes estudiados fue de 43 14
12
años. Un 70% era de sexo masculino. Fueron 10
8
detectados dos picos de incidencia, en la 2ª y 5ª 6
décadas de la vida (gráfico 1).
4
2
0
El 66% de los casos apareció en Junio y Agosto Hepatitis Trombocit. Neumonia Ins. Renal
(gráfico 2). Como factores de riesgo fueron
identificados ambiente rural (33%) y contacto com Gráfico 4: Complicaciones más frecuentes
Gráfico 3: Sintomatologia
perros (30%).
Con respecto al cuadro clínico (gráfico 3), todos los
pacientes presentaron fiebre, un 90% exantema
maculo-papular que apareció como media 2,9 días
después de la fiebre y en un 30% tache noir. Como
complicaciones, un 50% de los pacientes tuvieron 10
hepatitis, un 40% trombocitopenia y un 10% Positivo
insuficiencia renal (gráfico 4).
41%
8
7
En cuanto a las serologías sólo se encontró un Weil- Negativo
Félix en el 41% de los pacientes (gráfico 5). 59%
4
El 93% de los pacientes de nuestra muestra recibió
tratamiento con Doxiciclina. Sólo dos pacientes fueron 1
tratadoscon Ciprofloxacina e levoflxacina por Gráfico 5: Resultados del Weill-Félix
intolerancia a Tetraciclinas. 1-3d 4-6d 7-9d 10 - 12d > 12 d
Todos los pacientes tuvieron una evolución clínica Gráfico 6: Duración de la hospitalización
favorable, teniendo alta clínica tras un estancia media de los pacientes del estudio
de 5,9 días. 5,9 dias (gráfico 6).
Conclusiones
La incidencia de las Ricketsiosis, teniendo en cuenta el número de pacientes incluidos en el estudio, parece ser
mayor en el area de influencia del Hospital do Barlavento Algarvio que en el resto del país.
El Weill-Félix es un examen poco sensible en el diagnóstico de Rickettsiosis en fase aguda.
Las quinolonas parecen ser una alternativa eficaz a las tetraciclinas en el tratamiento de la fiebre escaronodular,
pese a continuar siendo estas el tratamiento de primera elacción para esta enfermedad.
La tasa de mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes de nuestro estudio resultó menor que la de otros
estudios publicados.
Granada, 13-15 de Noviembre de 2003