Este estudio describe las características clínicas y epidemiológicas de 30 pacientes hospitalizados con fiebre escaronodular en el Hospital do Barlavento Algarvio entre 1998 y 2003. La mayoría de los pacientes eran hombres entre 40-49 años que presentaron fiebre, exantema y tache noir. Los factores de riesgo más comunes fueron el ambiente rural y el contacto con perros. La mayoría de los pacientes recibió tratamiento con doxiciclina y tuvo una estancia hospitalaria media de 5,9 días con una buena evol

1. Vieira, N.; Rodríguez-Vera, J.; Arez, L.; Tomé, R.;
Servicio de Medicina Interna – Sector I
Hospital do Barlavento Algarvio, Portimão, Portugal
Introdución
Las Ricketsiosis son infecciones relativamente frecuentes en la Península Ibérica. La fiebre escaronodular, Rickettsiosis
del grupo de la Fiebre de las Montañas Rocosas, endémica en el area mediterranea, causada por la Rickettsia conorii,es la
más frecuente en Portugal con una incidencia anual de 10 casos por 100.000 habitantes. Es más frecuente en el sur del
país, en especialr en las regiones rurales, area de influencia del Hospital do Barlavento Algarvio.
El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas e analíticas, así como las
complicaciones y tratamientos recibidos por los pacientes hospitalizados en nuestro centro por esta patología.
Material e Métodos 6 6
Estudio descriptivo de todos los pacientes ingresados
entre Enero de 1998 y Agosto de 2003 con el
9
4 8
diagnóstico GDH de Fiebre escaro-nodular o 3 3 3
7
6
Ricketsiosis. Fueron revisados las historias clínicas y 2 2
5
registrados parámetros demográficos, epidemiológicos,
4
3
1
clínicos y de laboratorio, así como la evolución clínica y 2
1
el tratamiento efectuado durante el ingreso. 0
0-9 10 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
Gráfico 1: Distribución etaria de los
pacientes
Gráfico 2: Incidencia a lo largo del
Resultados 30 año
27
30 pacientes cumplieron los criterios de inclusión en Complicaciones
el estudio. 16
La edad media de los pacientes estudiados fue de 43
14
13 12
años. Un 70% era de sexo masculino. Fueron 10 10 10
7 7 8
detectados dos picos de incidencia, en la 2ª y 5ª 2 2
6
4
décadas de la vida (gráfico 1).
1
2
0
El 66% de los casos apareció en Junio y Agosto
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Hepatitis Trombocit. Neumonia Ins. Renal
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(gráfico 2). Como factores de riesgo fueron
Ar
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identificados ambiente rural (33%) y contacto com Gráfico 4: Complicaciones más
Gráfico 3: Sintomatologia frecuentes
perros (30%).
Con respecto al cuadro clínico (gráfico 3), todos los
pacientes presentaron fiebre, un 90% exantema
maculo-papular que apareció como media 2,9 días
después de la fiebre y en un 30% tache noir. Como
complicaciones, un 50% de los pacientes tuvieron 10
hepatitis, un 40% trombocitopenia y un 10% Positivo
41%
insuficiencia renal (gráfico 4). 8
7
En cuanto a las serologías sólo se encontró un Weil- Negativo
59%
Félix en el 41% de los pacientes (gráfico 5). 4
El 93% de los pacientes de nuestra muestra recibió
tratamiento con Doxiciclina. Sólo dos pacientes fueron 1
tratadoscon Ciprofloxacina e levoflxacina por Gráfico 5: Resultados del Weill-Félix
intolerancia a Tetraciclinas. 1-3d 4-6d 7-9d 10 - 12d > 12 d
Todos los pacientes tuvieron una evolución clínica Gráfico 6: Duración de la
favorable, teniendo alta clínica tras un estancia media hospitalización de los
pacientes del estudio
de 5,9 días. 5,9 dias (gráfico 6).
Conclusiones
La incidencia de las Ricketsiosis, teniendo en cuenta el número de pacientes incluidos en el estudio, parece ser
mayor en el area de influencia del Hospital do Barlavento Algarvio que en el resto del país.
El Weill-Félix es un examen poco sensible en el diagnóstico de Rickettsiosis en fase aguda.
Las quinolonas parecen ser una alternativa eficaz a las tetraciclinas en el tratamiento de la fiebre escaronodular,
pese a continuar siendo estas el tratamiento de primera elacción para esta enfermedad.
La tasa de mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes de nuestro estudio resultó menor que la de otros
estudios publicados.
Granada, 13-15 de Noviembre de 2003