1. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
• Dra: María Elina Palma Parodi.
• Especialista en tocoginecología
Carrera de Endocrinología Ginecológica y de la
Reproducción.

2. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– La obesidad es una enfermedad de alta prevalencia, que afecta a toda la
población sin distinción de sexo, edad o raza, elevando su
morbimortalidad. Las repercusiones del exceso de peso y la obesidad se
registran en las áreas biológicas, psicológicas y sociales. En el área
biológica los riesgos afectan a los diferentes aparatos del organismo
como el cardiovascular, el vascular, respiratorio, hepatobiliar, renal,
hormonal, metabólico y al eje reproductivo.
– Es de interés en este trabajo tratar especificamente la obesidad en
relación a la infertilidad y los transtornos del ciclo bifásico, ya que se ha
observado, que un incremento del 0.1 en la relación cintura/ cadera se
asoció a una disminución del 30 % de la probabilidad de concepción. El
grado de obesidad y la relación cintura/ cadera fueron independiente y
positivamente correlacionada con la prevalencia de menstruaciones
irregulares, oligomenorrea e hirsutismo.

3. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– Objetivos generales
– Definir los factores etiológicos responsables de la
obesidad.
– Enunciar los mecanismos neuroendocrinos
implicados en la obesidad.
– Describir el rol de la obesidad en pacientes con
alteraciones del ciclo bifásico e infertilidad.

4. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– Hipótesis:
La obesidad responde a una etiología que comprende
factores genéticos y ambientales. Numerosos
mecanismos neuroendocrinos están involucrados en
su fisiopatogenia y son responsables de alteraciones
metabólicas y del eje hipotálamo hipófiso-gonadal.

5. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– La obesidad es una enfermedad de alta prevalencia,
considerada por la OMS como la primera enfermedad
epidémica no transmisible reconocida, actualmente
uno de cada tres adultos en la mayoría de los países
occidentales padecen obesidad.

6. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– Tanto la herencia simple como la poligénica participaría en la transmisión
de la obesidad humana, los mejores cálculos indican que los factores
genéticos podrían tener menor importancia que los ambientales para la
determinación de la grasa corporal mientras que la influencia en la
distribución de la misma sería mucho mayor.
– Tampoco hay duda del incremento de la obesidad en los últimos años, a tal
punto de considerarlo una epidemia, probablemente debido a la realidad
de la vida moderna, dado por la ingesta de alimentos con alto contenido de
calorías, escasa actividad física y niveles crecientes de estrés. Esto
determinaría el desarrollo de un síndrome neuroendocrino con impacto en
el área metabólica y reproductora.

7. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– El rol de la obesidad en los desórdenes reproductivos
parecen involucrar distintos mecanismos, uno de los más
estudiados corresponden a los estados de hiperinsulinemia
y su capacidad de estimular la producción de andrógenos,
que influirían sobre el desarrollo folicular ocasionando
anovulación. El tejido adiposo es un órgano que ha
demostrado tener un rol activo en el metabolismo de los
esteroides sexuales. No obstante, el mecanismo que
relaciona el estado nutricional y el eje reproductivo, son
incompletamente conocidos.

8. Rol de la obesidad en la
fertilidad femenina
– Son muchos los mecanismos neuroendocrinos involucrados
en este síndrome, como por ejemplo una mayor actividad del
eje hipotálamo hipofiso-adrenal, presumiblemente
consecuencia de alteraciones en el metabolismo periférico
del cortisol y compromiso de neuromoduladores, la
resistencia a la insulina, los niveles aumentados de leptina y
el desarrollo de hiperandrogenismo. A pesar, que estas
múltiples alteraciones han sido estudiadas, todavía no se ha
aclarado completamente el mecanismo responsable de los
desórdenes reproductivos en la obesidad.