Higiene ocupacional y_toxicología_industrial

VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
VICEPRESIDENCIA COMERCIAL
GERENCIA DE INVESTIGACIÓN
Y CONTROL DEL RIESGO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS
DOCUMENTO PARA RESPONSABLES DEL PROGRAMA DE SALUD
OCUPACIONAL EN LA EMPRESA
BOGOTÁ, OCTUBRE 2010
1

2
POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.
GILBERTO QUINCHE TORO
Presidente
CARMENZA DEVIA VALDERRAMA
Vicepresidenta Comercial
CLAUDIA GÓMEZ
Vicepresidenta Financiera y Administrativa
CAMILO DÍAZ TAFUR
Vicepresidente de Operaciones
HERNÁN CASTILLO
Vicepresidente Técnico
ÁLVARO VÉLEZ MILLÁN
Vicepresidente de Promoción y Prevención
GLORIA MORGAN TORRES
Gerente de Investigación y Control del Riesgo
FRANCISCO ORTIZ LEMOS
Gerente de Administración del Riesgo
DR. JIMMY ALEJANDRO SALINAS
DR. JOSÉ ACOSTA LEÓN (Q.E.P.D)
Realizadores
ANDRÉS GALLON RESTREPO
Revisión de Diseño y Diagramación
Todos los derechos reservados de Positiva Compañía de Seguros S.A. Se prohíbe la reproducción o copia total o parcial de este
material sin expresa autorización. Se prohíbe la venta de este material; ya que es un documento técnico educativo realizado
para las empresas afiliadas a Positiva Compañía de Seguros / ARP.
Registro ISBN: 978-958-99567-4-8
Diseño, impresión y
producción:
EXPRECARD’S LTDA.
Carrera 66 A No. 4 D - 75
PBX: 2601601
informacion@exprecards.com
Bogotá D. C. - Colombia

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS
El presente documento reúne revisiones y propuestas técnicas de funcionarios
de la Gerencia de Investigaciones y Control del Riesgo, de la Vicepresidencia
de Promoción y Prevención de POSITIVA Compañía de Seguros / ARP; y de la
anterior ARP Protección Laboral del Seguro Social, realizadas por profesionales de
medicina, ingeniería y enfermería, con especializaciones en salud ocupacional e
higiene y seguridad ocupacional.
4

1. TABLA DE CONTENIDO 5
2. OBJETIVOS 11
2.1. OBJETIVO GENERAL 11
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 11
3. JUSTIFICACIÓN 13
4. PROPÓSITO. 19
5. POBLACIÓN OBJETO. 20
6. DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO ASOCIADO AL
MATERIAL PARTICULADO. 21
6.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 21
6.1.1. IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS Y FUENTES CON EXPOSICIÓN. 22
6.1.2. DETERMINACIÓN CUALITATIVA DE LA EXPOSICIÓN A
6.1.3. MEDICIONES OCUPACIONALES DE LOS NIVELES DE
6.1.3.1 ÍNDICE DE RIESGO BAJO (0 – 4.9) 35
6.1.3.2 ÍNDICE DE RIESGO MEDIO (0.5 – 0.99) 35
6.1.3.3 ÍNDICE DE RIESGO ALTO (MAYOR O IGUAL A 1.0) 36
6.1.4. COMPARANDO LOS RESULTADOS DE LAS MEDICIONES
CON LOS LÍMITES PERMISIBLES. 39
6.1.5. IDENTIFICACIÓN DE OTROS FACTORES DE RIESGO
OCUPACIONALES PARA EL DESARROLLO DE NEUMOCONIOSIS. 40
6.2. VIGILANCIA MÉDICA 42
6.2.1. ELEMENTOS BÁSICOS DEL ABORDAJE MÉDICO
ESPECIALIZADO. 43
1. TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DEVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS5

6.2.2. REALIZACIÓN DE LOS PARACLÍNICOS DE VIGILANCIA
MÉDICA. 46
6.2.2.1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 46
6.2.2.2. ESPIROMETRÍA 48
6.2.3. EXÁMENES DE PRE-INGRESO: 50
6.2.4. EXÁMENES PERIÓDICOS O POR CAMBIOS DE
OCUPACIÓN: 51
6.2.5. EXÁMENES POST- OCUPACIONALES O DE EGRESO: 51
6.2.6. SEGUIMIENTO POSTERIOR AL RETIRO: 52
6.2.7. CRITERIO DE APTITUD APLICABLE A EXÁMENES
OCUPACIONALES: 53
6.2.8. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS: 53
6.3. NIVEL DE RIESGO DEL TRABAJADOR EXPUESTO 53
7. PLAN INTEGRAL DE INTERVENCIÓN DEL MATERIAL
PARTICULADO. 57
7.1. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA GESTIÓN DEL
MATERIAL PARTICULADO: 57
7.2. INTERVENCIONES EN LA FUENTE O PROCESO. 59
7.3. INTERVENCIONES EN LA EMISIÓN AL AMBIENTE DEL
MATERIAL PARTICULADO (MEDIO) 60
7.4. PROGRAMA DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA: SELECCIÓN Y
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN. 63
7.5. MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVAS. 66
7.6. INTERVENCIONES EN EL INDIVIDUO: 67
7.7. ACCIONES DE CAPACITACIÓN: 68
7.7.1. INDUCCIÓN INICIAL SOBRE EL MATERIAL PARTICULADO
Y SUS EFECTOS EN LA SALUD. 68
PROGRAMA DEVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS 6

7.7.2. ENTRENAMIENTO SOBRE USO Y MANTENIMIENTO
DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA
7.7.3. REINDUCCIÓN PERIÓDICA. 68
7.8. MEDIDAS A TOMAR EN CASO DE REGISTRARSE UN CASO
NEUMOCONIOSIS O PATOLOGÍA SOSPECHOSA ASOCIADA CON LA
EXPOSICIÓN. 69
8. ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA. 70
8.1. EQUIPO DE TRABAJO. 72
8.2. EVALUACIÓN DEL GRADO DE AVANCE DEL PROGRAMA DE
VIGILANCIA. 73
8.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. 75
8.4. INDICADORES Y METAS DE GESTIÓN DEL PROGRAMA DE
8.5. DOCUMENTO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE LA NEUMOCONIOSIS. 78
8.6. AUDITORÍAS A LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE
8.7. ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO AL PROGRAMA DE
8.8. PRESENTACIÓN A LA GERENCIA DEL PROGRAMA DE
8.9. RESPONSABILIDADES DENTRO DEL PROGRAMA DE
VIGILANCIA. 82
8.9.1. RESPONSABILIDADES DE LA GERENCIA. 82

8.9.2. RESPONSABILIDADES DEL ENCARGADO DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL. 83
8.9.3. RESPONSABILIDADES DE LOS SUPERVISORES, JEFES Y
ENCARGADOS DE PERSONAL. 83
8.9.4. RESPONSABILIDADES DE LOS TRABAJADORES. 83
8.9.5. EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS
RESPONSABILIDADES. 83
8.10. COMUNICACIÓN Y DIVULGACIÓN. 84
8.11. GESTIÓN A CONTRATISTAS Y TERCEROS. 84
8.12. PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA SILICOSIS,
NEUMOCONIOSIS DEL CARBÓN Y LA ASBESTOSIS 2010 - 2030. 85
9. BIBLIOGRAFÍA. 86
10. ANEXOS TÉCNICOS, PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA 88
I. GENERALIDADES SOBRE LAS NEUMOCONIOSIS 88
II. MEDICIONES OCUPACIONALES DE MATERIAL PARTICULADO 92
III. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Y DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS 106
IV. EFECTOS EN LA SALUD 108
V. PROGRAMA DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA 115
VI. DEFINICIONES DE CASOS. 119
VII. LEGISLACIÓN. 122

BIENVENIDOS A LA GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Esta guía pretende orientar a su empresa
hacia la implementación práctica, sencilla y
eficiente del Programa de vigilancia para la
prevención de la neumoconiosis en el marco
del Plan Nacional para la prevención de la
silicosis, la neumoconiosis del carbón y la
asbestosis 2010-2030.
Para desarrollarla es fundamental que revise
losformatosadministrativosytécnicosanexos
a este documento y los desarrolle de forma
sistemática, siguiendo las instrucciones
consignadas en los instructivos del inicio.
Cuando encuentre un concepto que desee
conocer o profundizar remítase a este
documento, a la página señalada y ahí
encontrará la información necesaria para
el desarrollo de cada una de las actividades
propuestas.
En los recuadros encontrará la información
práctica y precisa para el desarrollo de las
actividades y en el texto la información más
completa pero sencilla para que conozca
más sobre la implementación del programa
de vigilancia.
En los anexos se profundizan varios temas
para que aumente sus conocimientos sobre
el tema mientras implementa el programa.
En la medida en que desarrolle el programa,
recuerde diligenciar los respectivos formatos
paraquédejeevidenciadelaimplementación
y reconozca el progreso.
Más información consulte a su sucursal o
gestor asignado.
¡Éxitos en su gestión!
s
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C
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M
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PLANEAR

ANTES DE INICIAR LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA...
Hagaundiagnósticodelgradodeavance
actualdelasintervencionesdesuempresa
en la gestión del material particulado.
Para esto remítase a los formatos
administrativos,agradodeavancedelPVE
(Programa deVigilancia Epidemiológica),
y diligencie la auditoría propuesta.
Diligencie los datos de su empresa en el
formato PVE Prevención Neumoconiosis
para que pueda comenzar.
No se preocupe por el resultado inicial;
el objetivo es trazar una visión basal del
estado actual del programa, recoger lo
que ya se ha hecho y proponerse a futuro
metas para implementar exitosamente
la gestión para la prevención de la
neumoconiosis en su empresa.
No olvide generar el respectivo plan
de acción para avanzar en los puntos
donde aún no tiene un puntaje óptimo;
comprometa a todos los niveles dentro
de la empresa en la implementación del
programa creando un equipo de trabajo
ypóngasemetasquepuedacumplirpero
que al mismo tiempo comprometan a su
empresa con la gestión del riesgo por
MATERIAL PARTICULADO.
Es tiempo de comenzar…
PLANEAR

2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Disminuir el riesgo para la aparición y
laprogresióndelostrastornosensalud
inducidos por la exposición a material
particulado(sílice,carbóny/oasbesto),
entre los trabajadores expuestos,
implementando acciones efectivas
en Higiene y Seguridad Industriales
para reducir los niveles de exposición
ydetectandooportunamenteaquellos
trabajadores con patología asociada.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar, evaluar y controlar
o eliminar los agentes de material
particulado causantes de las
Neumoconiosis ocupacionales en los
ambientesdetrabajo,paraasídisminuir
el riesgo derivado de la exposición
especialmenteenáreasconnivelespor
encima del nivel de acción, mediante
intervenciones en la fuente, el medio
y el trabajador.
• Detectar de manera temprana
trabajadoresconcambiosradiológicos,
funcionales y clínicos sospechosos por
la exposición mediante evaluaciones
periódicas.
• Diseñar intervenciones específicas
tantoparaloscasosidentificadoscomo
sospechosos de neumoconiosis, así
como de los casos confirmados, para
IMPORTANTE:
Lo primero que se debe tener
en cuenta antes de implementar
un programa de vigilancia
epidemiológica son los objetivos.
Los objetivos constituyen lo que
se pretende alcanzar al interior de
la empresa con la implementación
del Programa de Vigilancia
Epidemiológica (PVE).
Estosobjetivossonunmarcogeneral,
peroenloposibledebenajustarsea
la realidad y objetivos estratégicos
de cada empresa, incluso pueden
mostrarse en términos de dinero u
otras variables.
Los objetivos sugeridos en este
documento deben servir como
orientación para la empresa.
PLANEAR

luego realizar el seguimiento a la
exposiciónyalaeficaciadelasmedidas
de control aplicadas.
• Diseñar y ejecutar actividades
que aporten información general
sobre las patologías asociadas con la
exposición, su prevención, control y
relación con el puesto de trabajo, que
promueva un cambio de actitud en
directivos y trabajadores, que permita
la implementación de estrategias
integrales de promoción y educación
a todos los niveles de la empresa.
• Hacer mejoramiento continuo al
programa de vigilancia mediante
el seguimiento de los indicadores,
documentación de las intervenciones,
cumplimiento de metas con la
consecuente elaboración de planes
de acción.
• Implementar el Programa bajo
los lineamientos del Plan Nacional
de prevención de la Silicosis,
la Neumoconiosis del carbón y
la asbestosis 2010-2030 y de la
normatividad vigente.
IMPORTANTE:
Se debe tener en cuenta que cada
objetivo debe poder contar con un
indicador y una meta.
No olvide diligenciar los formatos
administrativosCronogramaPVEy
Seguimiento a indicadores con los
objetivos y metas del programa de
vigilancia.
PLANEAR

3. JUSTIFICACIÓN
Un número importante de trabajadores
en nuestro país se expone cada año
a material particulado ya sea sílice,
carbón y en menor medida a asbesto;
particularmente la exposición a polvo
de sílice cristalina es el más frecuente
por su amplia presencia en la naturaleza
y en muchos procesos productivos. Aún
cuando las enfermedades asociadas no
son curables una vez adquiridas, pueden
ser prevenidas y controlada su gravedad
siempreycuandoelgobierno,empresarios
ytrabajadoresrealicenunesfuerzocomún
para disminuir la exposición.
La legislación Colombiana contempla la
responsabilidad por parte del Empleador
de proteger a sus trabajadores de los
efectos nocivos para la salud de la
exposiciónamaterialparticulado.POSITIVA
compañíadesegurosencumplimientode
suresponsabilidadcomoAseguradorade
Riesgos Profesionales (ARP), acompaña a
sus empresas afiliadas en el diseño de un
programa de vigilancia que les permita
conocerlaexposicióndesustrabajadores
a material particulado y detectar los
efectos en salud asociados para de esta
forma establecer las medidas de control
y seguimiento, para ser ejecutadas en
conjunto con la empresa.
La Sílice como mineral natural disponible
ampliamente en la naturaleza, genera
exposición en múltiples actividades
productivas como materia prima o como
subproducto del proceso productivo en
una significativa proporción de labores
(Ver anexos).
IMPORTANTE:
Las enfermedades producidas
por sílice, asbesto y carbón están
entre las más importantes a nivel
mundial, y en Colombia está entre
las enfermedades profesionales
más frecuentes, a pesar de la falta
de registro de los casos (muchos
no son reportados ni tratados
adecuadamente).
Adicionalmente muchos de estos
casos terminan en enfermedades
severas con alta incapacidad
funcional y laboral, por lo que se
considera la enfermedad laboral
más incapacitante.
PLANEAR

La exposición no controlada a material
particulado puede llevar a la formación
de tejidos de cicatrización (fibrosis), en
los pulmones e incluso es factor para
la generación de cáncer (La sílice y el
asbesto son considerados cancerígenos
por la International Agency for Research
on Cancer –IARC-), al interactuar con
los sistemas de defensa naturales del
organismo; en 1996 y 2009 una revisión
de estudios experimentales de cáncer en
animalesytrabajadoresexpuestosasílice
concluyó que había suficiente evidencia
para considerarlo como cancerígeno en
humanos.
En cuanto a información sobre los
niveles de material particulado en los
ambientes de trabajo, la administración
de seguridad y salud en minas (MSHA),
de los Estados Unidos reportó que de las
muestras tomadas de polvo respirable
entre2004y2008endiversasoperaciones
de minería, un porcentaje significativo
superó los límites permisibles: 12% para
arena y grava, 13% para piedra, 18%
para minerales no metálicos y 21% para
metales.
ElMinisteriodeSaludenelaño1965realizó
unestudioenminasdelazonacarbonífera
de Cundinamarca: “se encontraron altas
concentraciones de polvo de sílice y
carbón con un contenido significativo
desílicelibreenpolvorespirable”,aligual
que en un estudio realizado en 1986 en
el departamento de Boyacá.
En un estudio realizado por el convenio
Censat - Seguro Social en la región
carbonífera de la costa atlántica en el año
1995, para evaluar las concentraciones
de polvo total (hasta 50 micras), y de
polvo respirable (hasta 10 micras),
tanto en minas de socavón como a
cielo abierto, y teniendo en cuenta un
Valor límite permisible (VLP), de 0,5
mgr/mt3 establecido por NIOSH para
el momento, se encontró que un 93,3%
superaron el nivel de acción y un 73,3%
superaron el VLP en el área del cerrejón
y en el área de La Jagua de Ibirico estos
porcentajes fueron del 100% y del 62,5%
respectivamente, ambas minas a tajo
abierto; en minas subterráneas el 80%
de las concentraciones encontradas
superaron el nivel de acción y el 70 % el
VLP establecido. Comparado a hoy con
los límites permisibles existentes, la gran
mayoría de las mediciones superarían el
VLP.
POSITIVA,CompañíadeSegurosARPentre
los años 2005 y 2009 reportó en cuanto a
mediciones de sílice cristalina en minas
de la región centro del país, que un 100%
de las mediciones realizadas superaron
el nivel de acción (50% del TLV-TWA o
valor límite permisible para una jornada
de 8 horas día, 40 horas a la semana), y
un 77,2% de estas mediciones superaron
elTLV-TWA. En cuanto a polvo respirable,
reportóqueel47%delospuntosmedidos
superaron el nivel de acción y el 28,3%
estuvieron por encima del TLV-TWA.
La exposición a material particulado
(sílice, polvo de carbón, asbesto), y las
neumoconiosis desde hace mucho
tiempo han sido considerados como un

serio problema para la salud en muchas
actividades industriales. La Silicosis, la
NeumoconiosisporCarbón,laAsbestosis
y las patologías malignas como el
cáncer pulmonar y el mesotelioma son
enfermedadesocupacionalesnocurables
una vez que se desarrollan, y que tienen
un curso progresivo, que puede llegar a
ser mortal o muy incapacitante incluso
después de muchos años de haber
suspendido la exposición.
En los Estados Unidos existe alrededor
de un millón de trabajadores expuestos
a sílice cristalina; de ellos, cada año
mueren 250 por silicosis. De las 2407
muertes atribuidas a silicosis de 1990 a
1999 la información laboral solo estuvo
disponible para 881 muertes; de estas
cerca del 15% se asociaron a labores de
minería tanto de metales y no metales,
siendo la ocupación más reportada la de
operador de maquinaria.
En Estados Unidos, y en cuanto a
neumoconiosis del carbón durante el
periodo 1970-2004, se encontró que
contribuyó con la muerte de 69,377
trabajadores mineros; entre el 2000 y el
2006 se ha reportado un incremento de
los casos y cerca del 8% de los mineros
con 25 años o más en el sector fueron
diagnosticadosconneumoconiosis.Entre
1980 y 2005 se generaron cerca de 39
billones de Dólares en prestaciones.
En cuanto al asbesto, a nivel mundial el
90%desuproducciónseusaenelementos
de fibrocemento, un 7% en el sector de
fricciónyun3%industriatextil.Ennuestro
país no se usa a nivel textil.
En Perú, un estudio de septiembre de
2005 en una mina aurífera encontró una
prevalenciadeneumoconiosisdel0,54%,
con un incremento significativo de la
prevalencia de acuerdo con el tiempo de
exposición,del4.3%paratrabajadorescon
5 o más años y del 11,8% en trabajadores
con 10 o más años de antigüedad en la
labor.
En Colombia no se dispone de datos
precisos sobre el número de expuestos
nisobreelnúmerodecasos;sinembargo
de acuerdo con el plan Nacional para la
prevencióndelasilicosis,laneumoconiosis
del carbón y la asbestosis, habría en
el 2009 cerca de 405.855 trabajadores
expuestos.
En cuanto a la presencia de casos de
neumoconiosis en nuestro país, los
estudios reportan prevalencias entre el 5
y el 30 % de silicosis, de alrededor del 5%
de enfermedades asociadas a exposición
alasbestoydel7%asociadasaexposición
al carbón.
En un estudio realizado en 1994 por el
convenio Censat-Seguro Social en la
región carbonífera de la costa atlántica,
reportóquelamayoríadelostrabajadores
llevaba entre 3 y 10 años en la actividad
minerayun12,5%resultócondiagnóstico
clínico y radiológico compatible con
neumoconiosis. En la Jagua de Ibiricó
se encontró una frecuencia de casos de
neumoconiosis de hasta el 48,6% entre
sospechosos y compatibles mientras
que en Barrancas este mismo indicador
alcanzó el 28,3%. En el estudio se
identificaron el tabaco, exposiciones a
PLANEAR

agentes neumoconióticos por fuera de
las horas laborables y largas jornadas
de trabajo como factores asociados con
los resultados.
Los estudios del Ministerio de Salud de
1965 y de 1986 reportaron 10,5% y 28%
de casos de Silicosis sobre poblaciones
de 299 y 650 trabajadores de los sectores
mineros de Cundinamarca y Boyacá
respectivamente.
Para el año 2005 y de acuerdo con el
informe de enfermedad profesional en
Colombia 2003-2005, la neumoconiosis
ocupabaelcuartolugareneldiagnóstico
deEnfermedadesProfesionalesregistradas
por el ISS, además de ratificarse entre
las enfermedades que más incapacidad
generan.
UnestudiorealizadoenCalisobreCáncer
enafiliadosalSeguroSocialentrelosaños
1962 y 1991, reportó en sus resultados
entre trabajadores de la construcción
y excavación una mayor frecuencia
de cáncer de pulmón con un 21,6%
de los casos, sin que el estudio hiciera
una asociación con factores laborales,
identificándose como principal factor de
riesgo el hábito de fumar.
A hoy sin embargo, es claro que existe
un alto subregistro en la detección y
reporte de estas patologías, por lo cual
la situación real actual es incierta; las
estimaciones para nuestro país, según la
Organización mundial de la salud (OMS),
serían de 27,788 casos de enfermedad
profesional para el año 2004, tomando
como tasa de incidencia unos 500
casos por cada 100.000 cotizantes; de
acuerdo con la Dirección General de
Riesgos Profesionales del Ministerio de
la Protección Social, se registraron 1187
casos en el año 2001, y 2497 en el 2004,
lo cual aunque muestra un incremento,
está muy por debajo de las proyecciones
para enfermedad profesional. Ya están
disponibles proyecciones hasta el 2009
y las cifras muestran un incremento
marcado en el marco de los problemas
existentes por el subregistro.
Organismos como la Organización
mundial de la Salud (OMS), y la
Organización Internacional del Trabajo
(OIT)hanhechoénfasisenlaimportancia
delasneumoconiosisyhanpromovidola
implementacióndeestrategiasnacionales
paraelcontroldeesteproblemamundial.
El plan Nacional para la prevención de
la silicosis, la neumoconiosis del carbón
y la asbestosis 2010-2030, es la iniciativa
gubernamentalorientadaalaprevención
de las neumoconiosis en el país, y este da
loslineamientosgeneralessobreloscuales
todos los actores del sistema general de
riesgos profesionales, las empresas y los
trabajadores trabajarán enconjunto para
el control de este problema de magnitud
aún incierta.
Elplanplanteahacia2030lareducciónde
la frecuencia de las neumoconiosis con
base en la disminución de los niveles de
exposición a material particulado (sílice,
polvo de carbón, asbesto), mediante
intervenciones de eliminación o control
de ingeniería en las empresas con

exposición y con base en la detección
temprana de las alteraciones en salud
asociadasconlaexposición,atravésdeun
sistemadeinformaciónnacional(SIVECAO
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
para Cáncer Ocupacional), que se
fundamente en el trabajo conjunto de
lasempresascomoactoresfundamentales
en la prevención de los riesgos laborales
mediante sus programas de vigilancia
epidemiológica y las ARP (Aseguradoras
de Riesgos Profesionales), mediante la
asesoría y asistencia técnica, entre otros
participantes del sistema buscando un
abordaje integral del problema.
Teniendo en cuenta lo anterior, es
necesario que cada empresa reconozca
su problema y la justificación particular
queladebellevaralaimplementacióndel
programa de vigilancia en cumplimiento
de este plan nacional, y para esto debe
tener en consideración la información
descrita anteriormente y los aspectos a
continuación:
• Actividadeconómica(laboresqueestán
identificadas como con exposición como
sonlaminería,laconstrucciónentreotras).
(Ver anexos).
• Identificación de peligros y grado de
riesgo atribuido en el panorama de
factoresderiesgo,especialmentesiesalto.
• Existencia de mediciones de material
particulado previas por encima de los
límites permisibles.
• Perfil demográfico del personal de la
empresa, particularmente del expuesto
IMPORTANTE:
Siempre se debe evaluar si es
necesario o no implementar
prioritariamente un programa
de vigilancia; Pregúntese:
• ¿El material particulado está
identificado en el panorama
de factores de riesgo y el
grado de riesgo atribuible es
significativo?
• ¿Es prioritaria la intervención
del material particulado por el
impacto que tiene en la empresa
y otros riesgos prioritarios ya
han sido mitigados?
• ¿Hay casos reportados y/o
calificados de enfermedad
profesional por la exposición?
Si ha respondido a alguna de
estas SI, probablemente es
prioritaria la intervención del
de la exposición a material
particulado través del programa
de vigilancia.
PLANEAR

a material particulado muestra edades
elevadas, una larga antigüedad de
exposición a material particulado y
consumo de tabaco asociado.
• Diagnóstico de condiciones de salud
desde el punto de vista pulmonar con
presencia de trabajadores afectados
o sintomáticos respiratorios. (Registro
previo de indicadores de enfermedades
pulmonares por material particulado).
• Registro de cambios radiológicos
sugestivos.
• Casos de presunta enfermedad
profesional o calificada.
Esta información debe ofrecer criterios
suficientesparaquesedefinalaprioridad
de la implementación de un programa
de vigilancia a nivel de cada empresa
en comparación con otros riesgos
identificados.
La justificación para su empresa
puede ir dentro del documento
del programa de vigilancia
para la prevención de la
neumoconiosis o en un informe
aparte con las conclusiones
sobre si es o no necesaria su
implementación.
PLANEAR

4. PROPÓSITO.
Conlagestiónintegraldetodoslosniveles
interesados de la empresa y alineados
con el Plan Nacional de Prevención de la
silicosis, neumoconiosis del carbón y la
asbestosis,tenerunaprobabilidadbajade
aparicióndecambiosfibróticosomalignos
en el pulmón de origen ocupacional al
igual que la de alteraciones en la función
pulmonar, en trabajadores expuestos
a sílice, polvo de carbón o asbesto por
encima del nivel de acción.
IMPORTANTE:
Pregúntese: ¿En el largo plazo,
qué busca la empresa con la
implementación de este programa
de vigilancia?
El propósito del programa de
vigilancia de su empresa puede ir
dentrodeldocumentodelprograma
de vigilancia para la prevención de
la neumoconiosis de la empresa.
PLANEAR

IMPORTANTE:
Si la decisión es implementar
el programa de vigilancia, es
necesarioidentificarlaspersonas
expuestasamaterialparticulado
porencimadelniveldeacciónpara
incluirlas dentro del programa;
sin embargo la empresa puede
definir la población a vigilar
teniendo cuenta otros criterios.
Diligencie la población objeto
del programa de vigilancia en el
formatotécnicodelmismonombre,
distribuidos por áreas o cargos. No
olvide el personal administrativo
que por sus labores esté expuesto
a material particulado.
5. POBLACIÓN OBJETO.
Trabajadores de la empresa que por
su cargo y labor en las distintas áreas
y centros de trabajo, estén expuestos a
materialparticulado,oexistaunpotencial
para la exposición al mismo.
Específicamente se incluirán los
trabajadoresqueseencuentrenexpuestos
a niveles de material particulado por
encima del nivel de acción (50% delTLV-
TWA), y que hayan sido identificados
como expuestos al factor de riesgo
dentro del panorama de factores de
riesgo. Igualmente se incluirán los que
evidencien alteraciones respiratorias
presuntamente inducidas por material
particulado y asociadas con su trabajo.
PLANEAR

IMPORTANTE:
Primero hay que identificar y
calificar inicialmente el riesgo por
polvo, para lo cual se puede tomar
una metodología sencilla como la
propuesta por la GTC 45:
• Nivel Alto: Evidencia de material
particulado en el aire por varios
minutos en forma de nubes y
depositado sobre una superficie
previamente limpia al cabo de 15
minutos.
• NivelMedio:Percepciónsubjetiva
de emisión de polvo sin deposito
sobresuperficiesperosievidenciable
enluces,ventanas,rayossolares,etc.
El polvo desaparece rápidamente.
• NivelBajo:Presenciadefuentesde
emisióndepolvossinlapercepción
anterior. Se libera poco polvo
durante el uso.
Los sitios identificados con
exposición a material particulado
deben ser medidos para establecer
el nivel de exposición.
6. DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE
RIESGO ASOCIADO AL MATERIAL
PARTICULADO.
Inicialmente es necesario conocer la
magnitud de la exposición a material
particulado que tienen los trabajadores
y el impacto que ha tenido en su salud
el trabajar bajo éstas condiciones,
teniendo en cuenta las medidas
de control implementadas hasta el
momento.
Para esto es necesario hacer una
evaluación ambiental de los niveles de
material particulado existentes en áreas
y/ocargosidentificadoscomoexpuestos
y una evaluación de las condiciones de
salud de los trabajadores.
6.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS
CONDICIONES DE TRABAJO
Lo primero es identificar las áreas con
exposición a material particulado.
Esta identificación de las áreas y/o
cargos con exposición a material
particulado permite aproximarse a
una identificación de los trabajadores
que puedan estar expuestos a niveles
de material particulado por encima
del límite permisible, de manera que
se pueda posteriormente realizar
una caracterización de la exposición
mediante mediciones de material
particulado, y así señalar y priorizar
procesos y áreas en las cuales hay que
HACER

plantear e implementar medidas de
control.
6.1.1. Identificación de áreas y
fuentes con exposición.
Esta primera identificación debe
realizarse con la participación
del trabajador expuesto y de un
jefe inmediato quienes conocen
los procesos y pueden dar mayor
información sobre la exposición y
cómo controlarla.
Inicialmente es importante el
reconocimiento general del proceso
para así poder hacer la identificación
de manera informal, sobretodo
de aquellos lugares en los cuales
es evidente la presencia de polvo;
estos deben ser considerados para la
evaluación.
Se pueden tomar como referencia
para esta primera aproximación, las
recomendaciones hechas en la GTC 45
emitidaporelICONTECalrespectodela
identificación de material particulado
en el sitio de trabajo:
• Nivel Alto: Evidencia de material
particuladoenelaireporvariosminutos
en forma de nubes y depositado sobre
una superficie previamente limpia al
cabo de 15 minutos.
• Nivel Medio: Percepción subjetiva de
emisión de polvo sin deposito sobre
superficies pero si evidenciable en
luces, ventanas, rayos solares, etc. El
polvo desaparece rápidamente.
• Nivel Bajo: Presencia de fuentes de
emisión de polvos sin la percepción
anterior. Se libera poco polvo durante
el uso.
Una vez se han identificado las áreas,
procesos, labores y/o cargos con
(sílice, carbón, asbesto), se pasa a hacer
una aproximación cualitativa, es decir
que no emplea inicialmente datos de
mediciones con equipos para polvos
sino la información de inspecciones
para poder aproximarse a la magnitud
del riesgo, antes hacer mediciones con
mayor precisión de la concentración
del polvo en el ambiente de trabajo.
6.1.2. Determinación cualitativa de
la exposición a material particulado.
Para la valoración cualitativa de la
exposición, se propone aplicar la
metodología descrita a continuación
para estimar el nivel de exposición y
poderdefinirungradoderiesgoinicial”.
Los pasos a seguir son los siguientes:
1.Clasificarlapoblacióndetrabajadores
identificados como expuestos por
grupos por dependencias, áreas,
oficios, labores o cargos en lo
posible que muestren tener similares
condiciones de exposición; incluya los
trabajadores administrativos que por
sus labores estén expuestos, así no
laboren permanentemente en áreas
de riesgo.
HACER

2. Hacer una inspección a cada uno
de los grupos conformados del punto
anterior identificando:
• Los procesos productivos y sus
distintas etapas y momentos críticos
con mayor exposición (Sandblasting
por ejemplo).
• Lasfuentesdepolvo/fibrasylaforma
como se producen incluidas materias
primas, productos intermedios y
finales y aditivos con contenido de
sílice, asbesto y carbón mayor al 1%,
que generan exposición.
• Exposiciones“ambientales”amaterial
particulado provenientes de fuentes
fuera de la empresa que la afecten.
• Materiales de mantenimiento y
construcción, productos de análisis
de laboratorio y otras fuentes no
asociadas directamente con el proceso
principal.
• Otros factores de riesgo asociados
que puedan incrementar el riesgo,
como son presencia de temperaturas
elevadas y de otras sustancias
químicas que puedan potenciar,
agravar o generar los efectos en salud
asociados con la exposición a material
particulado.
• La presencia de medidas para el
controldeltabaquismoydefumadores
con exposición a material particulado.
• Consumo de alimentos y bebidas en
áreas de exposición.
IMPORTANTE:
Las inspecciones enfocadas a
evaluación del riesgo por material
particulado deben verificar:
• Los procesos con exposición.
• Procesos críticos (Sandblasting
por ejemplo).
• Fuentesdematerialparticulado.
• Fuentes de exposición externas.
• Otras fuentes no asociadas con
el proceso principal.
• Otros factores de riesgo
agravantes de la exposición.
• Fumadores y control al
tabaquismo.
• Consumodealimentosybebidas
en áreas con exposición.
• Tiempos de exposición.
• Turnos.
• Controles administrativos.
• Tipo de áreas y ventilación
natural.
•Acumulacióndepolvoyprocesos
de aseo en húmedo y sin soplado.
• Señalización.
• Controles de ingeniería
existentes.
• Elementos de protección
personal.
• Disposición de los desechos.
• Disposición de ropas de trabajo
(asbesto principalmente).
• Identificación de piezas que al
romperseliberenpartículas(fibras
de asbesto principalmente).
• Evaluación de otros factores que
pueden incrementar el riesgo.

Diligencie la inspección de
evaluacióndelriesgopormaterial
particulado del programa de
vigilancia en el formato técnico
del mismo nombre inspección
material particulado.
• Los tiempos de exposición
acumulados por los distintos
trabajadores y cargos.
• Los turnos desarrollados por el
personal expuesto.
• Los controles administrativos existentes.
• Las áreas con exposición teniendo en
cuenta el espacio del lugar de trabajo y
la ventilación natural existente.
• El polvo acumulado en superficies y
los procesos de limpieza existentes ya
sea en seco, en húmedo o con aire y su
frecuencia.
• Señalización sobre uso de las medidas
de control existentes y/o sobre las áreas
críticas de exposición.
• Controlestécnicosexistentesincluidos
encerramientos totales o parciales,
sistemas de ventilación general y
local exhaustiva y su mantenimiento y
efectividad.
• Tipo, disponibilidad, uso, estado,
mantenimiento y reposición de los
elementos de protección respiratoria
según el nivel de riesgo.
• Procedimiento de disposición de los
residuos potencialmente peligrosos
con el etiquetado respectivo,
particularmente de asbesto y los sitios
finales de disposición.
• Disposición de ropa de trabajo
principalmente en trabajadores
expuestos a asbesto post jornada
laboral.
HACER

• Identificar procesos, partes de
máquinas, piezas y otros elementos
que lo contengan y que durante los
diversos procesos de la empresa
puedan romperse y liberar al ambiente
partículas/fibrascausandoexposición,
particularmente en el caso del asbesto.
• Cumplimiento de la normatividad y
reglamentos técnicos.
Adicional a lo anterior se debe hacer
un estimativo de la magnitud de
la exposición y del nivel de riesgo
asociado; para esto es necesario tener
en cuenta el tipo de contacto entre
la fuente de material particulado y el
trabajador y el nivel de detección de
polvo en el ambiente y superficies de
trabajo bajo las siguientes categorías
de Intensidad de la exposición:
1. Muy alta: Es decir que la exposición
está por encima de 2 veces el TLV-TWA
(nivel máximo de exposición para 8
horas al día, 40 horas a la semana),
para el agente de material particulado
evaluado.
2. Alta: El nivel de exposición este
entre el TLV-TWA y el doble de este.
3. Media:Laintensidaddelaexposición
está entre el nivel de acción y el TLV-
TWA.
4. Baja: La intensidad de la exposición
está por encima del 20% del TLV-TWA
pero no supera el nivel de acción.
5. Muy baja: El nivel de exposición está
por debajo del 20% del TLV-TWA.
Para llegar a esta categorización se
recomienda tener en cuenta:
HACER

TABLA 1. ESTIMACIÓN DE LA INTENSIDAD DE LA EXPOSICIÓN
Niveldedeteccióndepolvoy/oescapesenelsitiodetrabajo
Contacto entre el trabajador expuesto y la fuente
INTENSIDAD DE LA
EXPOSICIÓN
Fuente de material
particulado cerrada
y hermética y no
hay contacto directo
entre el polvo y el
trabajador.
Fuente cerrada
ó fuente semi-
cerrada con
ventilación local
exhaustiva eficaz
ó vehículos con
cabina cerrada en
ambientes abiertos
con material
particulado
Fuente semi-cerrada
con:
* Ventilación local
exhaustiva ineficaz.
* Ventilación local
exhaustiva que no
funciona.
ó fuente abierta con
ventilación local
exhaustiva eficaz
Fuente abierta con
ventilación general
mecánica
ó campana de
ventilación ineficaz
ó vehículos
sin cabina en
ambientes abiertos
con material
particulado
Fuente abierta sin
ventilación o con
algún sistema pero
totalmente ineficaz
ó actividad en
subsuelo
ó sandblasting
sin equipos
autocontenidos
Polvo en aire y/o
superficie incluso a
más de 3 metros de
la fuente
No se espera No se espera MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO
Polvo visible en
aire por más de
15 minutos y/o en
superficies hasta a 3
metros de la fuente
No se espera No se espera ALTO MUY ALTO MUY ALTO
El polvo desaparece
rápidamente una
vez liberado y
solo aparece en
momentos críticos
hasta 3 metros de la
fuente.
No se espera MEDIO MEDIO ALTO ALTO
No hay polvo
ni en aire ni en
superficies. Hay
una alta dilusión
ambiental.
MUY BAJO BAJO BAJO MEDIO No se espera
Fuente abierta: Hay contacto directo y sin obstáculos entre el trabajador expuesto y el material particulado
Fuente semi-cerrada: El contacto entre el trabajador expuesto y el material particulado se da por periodos cortos de tiempo pero la mayor parte del tiempo
permanece cerrado ó existen fisuras leves que permiten escapes pequeños pero continuos de material particulado
Fuente cerrada: La fuente está completamente rodeada por barreras que limitan permanentemente el contacto entre el trabajador y el material particulado más no
hay certificación de que sea hermética, es decir pueden haber escapes pequeños.
Fuente hermética: Fuente cerrada que además está completamente sellada y certificada contra escapes.
Sistema de ventilación ineficaz: Es aquel sistema de ventilación ya sea general mecánico, de campana o local exhaustivo que no tiene mantenimiento certificado ni
preventivo ni correctivo y sin pruebas de flujo de aire y sellamiento satisfactorias.
Sistema de ventilación eficaz: Es aquel sistema de ventilación ya sea general mecánico, de campana o local exhaustivo que tiene mantenimiento certificado tanto
preventivo como correctivo y tiene pruebas de flujo de aire y sellamiento satisfactorias.
No se espera: Combinación de condiciones de nivel de detección de polvo y/o escapes y de tipo de contacto trabajador - fuente que no se esperan se den bajo
ninguna circunstancia.
CATEGORÍA CONCENTRACIÓN AMBIENTAL ÍNDICE DE RIESGO
MUY ALTO MAYOR A 2 VECES EL TLV-TWA Mayor a 2
ALTO ENTRE 1 Y 2 VECES EL TLV-TWA Entre 1 y 2
MEDIO ENTRE EL 50 Y EL 99% DEL TLV-TWA Entre 0,5 y 0.99
BAJO ENTRE EL 20 Y EL 49% DEL TLV-TWA Entre 0,2 y 0,49
MUY BAJO MENOR AL 20% DEL TLV-TWA Menor de 0,2
FUENTE: Guerrero - Medina E,“Exposición Ocupacional a Carcinógenos - Método para la Determinación Cualitativa de la Exposición”. Reglamento Técnico para la Prevención de Cáncer Ocupacional,
INC - MPS, Bogotá, Agosto 2010 Presentado en el II curso de cáncer ocupacional, Instituto Nacional de Cancerología, Agosto de 2010.
HACER

TABLA 2. ESTIMACIÓN DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN
EQUIVALENTEDEL
ESTIMADODEHORAS
PORFRECUENCIA
GENERAL
EQUIVALENTE DIARIO EQUIVALENTE SEMANAL EQUIVALENTE MENSUAL
Mayor de 8 horas Mayor de 48 horas Mayor de 200 horas
Entre 6 y 8 horas Entre 36 y 48 horas Entre 150 y 200 horas
Entre 4 y 6 horas Entre 24 y 36 horas Entre 100 y 150 horas
Entre 2 y 4 horas Entre 12 y 24 horas Entre 50 y 100
Menos de 2 horas Menos de 12 horas Menor de 50
FUENTE: Guerrero - Medina E,“Exposición Ocupacional a Carcinógenos - Método para la Determinación Cualitativa de la Exposición”. Reglamento Técnico para la Prevención de Cáncer
Ocupacional, INC - MPS, Bogotá, Agosto 2010. Presentado en el II curso de cáncer ocupacional, Instituto Nacional de Cancerología, Agosto de 2010.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN MUY ALTO
TIEMPO DE EXPOSICIÓN ALTO
TIEMPO DE EXPOSICIÓN MEDIO
TIEMPO DE EXPOSICIÓN BAJO
TIEMPO DE EXPOSICIÓN MUY BAJO
DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN MUY ALTO
DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN ALTO
DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN MEDIO
DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN BAJO
DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN MÍNIMO
TABLA 3. MATRIZ DE DOSIS / NIVEL DE EXPOSICIÓN
Dosis / Nivel de
exposición
Tiempo de exposición
BAJO MODERADO MEDIO ALTO MUY ALTO
Intensidadde
laexposición
MUY ALTA MEDIO ALTO ALTO MUY ALTO MUY ALTO
ALTA BAJO MEDIO ALTO ALTO MUY ALTO
MEDIA BAJO MEDIO MEDIO ALTO ALTO
BAJA MINIMO BAJO MEDIO MEDIO ALTO
MUY BAJA MINIMO MINIMO BAJO BAJO MEDIO
FUENTE: Guerrero - Medina E,“Exposición Ocupacional a Carcinógenos - Método para la Determinación Cualitativa de la Exposición”. Reglamento Técnico para la Prevención de Cáncer
Ocupacional, INC - MPS, Bogotá, Agosto 2010. Presentado en el II curso de cáncer ocupacional, Instituto Nacional de Cancerología, Agosto de 2010.

Una vez estimada de manera cualitativa
(sin equipos de precisión o de higiene
industrial), la posible magnitud de los
niveles de material particulado en el
ambiente de trabajo, se debe estimar
el tiempo de exposición; para esto se
estableceprimerounafrecuenciageneral
de acuerdo a como sea más claro y
equivalentealarealidad:demaneradiaria
(entre 5 y 7 días a la semana), ó semanal
(entre 1 y 4 días a la semana), ó mensual
(ocasionalmenteconintervalosmayoresa
1semana),yluegoseestableceelnúmero
de horas acumuladas de acuerdo con la
frecuenciageneralestablecida.(Vertabla
estimación del tiempo de exposición en
la página anterior).
Ya estimadas tanto la intensidad como
el tiempo de la exposición se puede
determinarladosisoelniveldeexposición
para cada cargo, área o proceso en
general, mediante la combinación de los
resultadosanteriores.(Vertablamatrizde
dosis / nivel de exposición en la página
anterior).
Con esta estimación final, se pueden
establecer cargos, labores, procesos y
áreas de mayor riesgo (hay que actualizar
la matriz de peligros / el panorama de
factores de riesgo según la información
resultante), con mayor prioridad en la
intervención y esto permite establecer
incluso la clase de vigilancia médica
necesaria para detectar tempranamente
efectos por la exposición.
Diligencie el formato Evaluación
de material particulado teniendo
como referencia las tablas de
Estimación cualitativa del riesgo
en los formatos técnicos para
cada área, proceso, labor o cargo
para determinar la exposición a
HACER

IMPORTANTE:
Las estimaciones de material
particulado, se deben realizar
entre 2 y hasta cada 5 años si los
nivelesdeexposiciónsonmenores
al 50% del TLV-TWA (Nivel de
acción), entre cada año y cada 2
años si los niveles de exposición
son mayores al nivel de acción, y
cada 6 meses a 1 año si los niveles
está por encima delTLV-TWA o en
exposiciones masivas.
Cualquiercambioenlamaquinaria,
en la infraestructura o en el
proceso, que también modifique
losnivelesdematerialparticulado,
deben llevar a determinarse los
nuevos niveles de exposición.
La información de los resultados
delasdeterminacionesdematerial
particulado deben actualizar la
matriz de peligros / el panorama
defactoresderiesgoaumentando
o disminuyendo el nivel de riesgo
según si se incrementan o se
reducenlosnivelesdeexposición.
La estimación cualitativa de la
exposición sirve para hacer una
primera aproximación, para establecer
prioridades y empezar a trabajar en la
intervención del riesgo. Sin embargo
es necesario establecer de manera
cuantitativa (a través de mediciones de
higiene industrial), los niveles reales de
exposición;esclaroquelasmetodologías
cualitativas como la descrita ofrecen una
aproximacióncercanaperonoexactayse
basa sin embargo en una aproximación
subjetiva, por lo cual no debe sustituir
de forma permanente la necesidad de
las mediciones de higiene industrial de
material particulado correspondientes.
La información cualitativa resultante
ayuda a establecer puntos y prioridades
para la medición, importantes para no
generar costos excesivos o al menos
facilitar su realización por parte de la
empresa.
Una vez identificados y caracterizados
los procesos con exposición a material
particulado, debe procederse con el
tiempo a la evaluación precisa de los
niveles de polvo, sílice cristalina, carbón
oasbestodelcargo,labor,áreaoproceso,
teniendo en cuenta el tipo de fuente
generadora de material particulado
evaluada, la duración de la exposición,
el número de trabajadores afectados
entre otras para poder calcular el riesgo
de manera más precisa; esto se hace a
través de mediciones.
HACER

6.1.3.Medicionesocupacionalesdelos
niveles de material particulado.
Las mediciones de material particulado
seactualizarándeacuerdoconelnivelde
riesgo determinado para cada proceso,
labor, área o cargo, es decir que no
necesariamente se medirán todos al
tiempo puesto que algunos requieren
mayor frecuencia que otros para así
optimizar la inversión en las mediciones.
La frecuencia con la cual deben realizarse
mediciones ambientales debe ser
determinada por el responsable de la
salud ocupacional y los higienistas
encargados de estas, teniendo en cuenta
el nivel de riesgo existente, los criterios
especializados y la legislación existente
como normativas, reglamentos técnicos,
las Guías de Atención Integral en Salud
Ocupacional entre otras (Ver anexos).
Lasmedicionesdematerialparticulado,ya
seandefraccióndepolvorespirable,sílice
cristalina, asbesto o carbón se realizan
entre 2 y hasta cada 5 años si los niveles
de exposición son menores al 50% del
TLV-TWA(Niveldeacción),entrecadaaño
y cada 2 años si los niveles de exposición
son mayores al nivel de acción, y cada
6 meses a 1 año si los niveles está por
encima del TLV-TWA o en exposiciones
masivas.
También se realizarán bajo las siguientes
circunstancias:
- Iniciodeunnuevoprocesoqueimplique
unnuevocentrodetrabajoconexposición
- Instalación o retiro de maquinaria que
ocasione cambios significativos en los
RECOMENDACIÓN:
La empresa debe contar con un
procedimiento de control de
cambios; esta es una guía para
hacer un análisis de los cambios en
los procesos productivos (ya sean
procesos nuevos o que cambian
desde el punto de vista de la forma
en que se realizan).
Este procedimiento incluye:
• Reporte del proyecto de cambio
o nuevo proceso.
• Intervención en la fase de diseño
de los riesgos que se generan por
el cambio.
• Análisisdeloscambiosencuantoa
laexposiciónamaterialparticulado.
• Generación de recomendaciones
de intervención.
• Actualización de la matriz de
peligros / panorama de factores
de riesgo.
• El procedimiento y cada
inter vención deben estar
documentados.
HACER

TENGA EN CUENTA QUE:
Lasmedicionesdematerialparticulado
deben ser realizadas por personal
técnico o profesional especializado
debidamenteentrenadoyconequipos
calibrados y certificados.
Antesdehacerlasmediciones,sedebe
hacer una inspección de las áreas,
procesos o labores a medir para poder
realizarlas con la metodología más
adecuada.
Las metodologías recomendadas para
realizar las mediciones son:
• Sílice: NIOSH – 7500, NIOSH – 7603,
NIOSH – 7602 y NIOSH – 7601 y NIOSH
– 7501.
• Asbesto: OSHA ID-160, NIOSH 7400
y NIOSH 7402.
• Carbón: NIOSH 7603 y NIOSH 0600.
Losresultadosdelasmedicionesdeben
usarse para actualizar el panorama de
factores de riesgo.
niveles de material particulado en el área
o proceso.
- Cambioenlacargadetrabajo(duración
delajornada),ocondicionesdeoperación
de un equipo generador de partículas,
quepuedancausarcambiossignificativos
en los niveles de material particulado.
- Cambios en las estructuras de las
edificaciones o en la ventilación que
puedan afectar los niveles de material
particulado, cambiando las condiciones
de exposición.
- Modificación en la exposición de
los trabajadores por implementación
de controles en la fuente y el medio,
permitiendo medir la eficacia de estos
controles.
- Siempre que se aumente el número de
trabajadores sospechosos de desarrollar
alteraciones en salud inducidas por la
exposición a material particulado entre
la población expuesta (incidencia).
Sedeberecordarsiemprequeseconsidera
que hay exposición a asbesto y/o sílice
cuando el agente químico evaluado
contiene más del 1% de concentración
de estos agentes; esto puede incluir
dentro de las mediciones agentes no
identificados que pueden tener riesgo
para la salud por neumoconiosis.
En toda empresa que desarrolle una
actividadeconómicaenlacualsepresente
el factor de riesgo químico por material
particulado, deben identificarse las áreas
enlascualessepuedenencontrarniveles
de exposición que afecten la salud de los
trabajadores para poder llevar a cabo las
respectivas mediciones.
Para poder llevar a cabo esta fase es
necesario definir:
HACER

• Las condiciones de los ambientes de
trabajo,definiendolossitios,lasmáquinas,
equipos, procesos y operaciones que
inciden en la presencia del riesgo.
• Información detallada sobre el número
de trabajadores por secciones, áreas,
puestosyturnosdetrabajo,ydistribución
del personal en ellos.
• Losciclosdetrabajo,lastareasinherentes
a ellos y su duración.
• Los métodos y sistemas de control
existentes y su eficiencia, así como la
información sobre suministro, utilización
y reposición de elementos de protección
respiratoria.
Las mediciones deben ser realizadas por
personaltécnicooprofesionalespecialista
en higiene industrial, con equipos
debidamente calibrados y certificados
por instituciones certificadas, con su
respectiva documentación de soporte.
Esta evaluación debe realizarse siempre
con la participación de quien conozca
los procesos y las personas que trabajan
en ellos.
Losresultadosdelasmedicionessedeben
usarparaactualizarlamatrizdepeligros/
elpanoramadefactoresderiesgotantoen
la identificación, como en la priorización
delriesgodejandoevidenciadelproceso.
Inicialmente se debe proceder con
la selección de la metodología más
conveniente según el tipo de partícula y
delsitioocargopararealizarlamedición,
de acuerdo con las condiciones de
exposición; importante la selección de
las bombas apropiadas para la toma de
la muestra y de los filtros apropiados.
Para la realización de las mediciones
de material particulado hay que tener
en cuenta:
• Queseuseunmétodoestandarizado
por parte del profesional encargado.
• La ubicación de la bomba para el
monitoreo individual es en la cintura,
conunamangueraflexibleparaqueno
limite las labores del trabajador.
• Que las muestras tomadas con los
filtrosdebenacompañarseporunfiltro
blanco por cada 10 muestras tomadas.
• El extremo de la manguera en donde
queda conectado el ciclón con el
portafiltrosdebequedaraunadistancia
no mayor a 30 centímetros del área de
respiración del trabajador (cerca a la
nariz), con el orificio de entrada de la
muestra orientado hacia el ambiente
ocupacional del trabajador.
• Lasmuestrasdebenidentificarse con
nombredelaEmpresa,sitioyfechadel
muestreo.
HACER

IMPORTANTE:
Los resultados de las mediciones
dematerialparticuladorealizadas
deben venir en un informe con
sus respectivos resultados,
conclusionesyrecomendaciones.
Con esta información se puede
crear un “mapa de exposición”
que ilustre la situación de su
empresaencuantoasílice,carbón
y asbesto.
Es necesario comparar los
resultados con mediciones
anteriores y si se detectan
cambios, analice las causas y si es
posibleeliminarlasogestionarlas
para controlar la exposición.
Las mediciones ambientales serán
realizadas de acuerdo con las
metodologías recomendadas para cada
agente a continuación, o las sugeridas
por el especialista:
• Sílice: NIOSH – 7500 por difracción de
Rayos x. (Manual de Métodos Analíticos.
Cuarta Edición). Método validado para
sílice cristalina incluido cuarzo. Las
muestras son recogidas en filtros de
membrana de cloruro de polivinilo
(PVC) de 37 milímetros de diámetro,
5.0 micras de tamaño de poro con su
correspondientesoportedefelpaoacero
inoxidable. También se pueden usar las
siguientes técnicas: NIOSH 7603 para
sílice cristalina y para polvo de carbón
por espectrofotometría infrarroja,
NIOSH 7602 para sílice cristalina por
espectrofotometríainfrarroja,NIOSH7601
para sílice cristalina por espectrometría
de absorción visible y NIOSH 7501 para
sílice amorfa por difracción de Rayos X.
• Asbesto: OSHA ID-160 – (OSHA Manual
de Métodos Analíticos. Parte 2.Volumen.
2. USA. Departamento del Trabajo).
Método validado. Recolección en filtro
de membrana de celulosa. Método de
análisis por microscopia de contrate de
fase.Ellímitededetecciónesde5.5fibras
por milímetro cuadrado (0.001 fibras por
centímetro cúbico). El método ID–160
deberá ser utilizado por higienistas
industriales altamente experimentados
en la toma y análisis de muestras de
fibras ya que la técnica no distingue
entre fibras de asbestos y otro tipo de
fibras como fibras sintéticas, fibras de
vidrio, fibras de microorganismos, fibras
de plantas, etc. Cuando sea necesario, se
deberán utilizar otras técnicas de análisis
complementarias como la microscopia
HACER

IMPORTANTE:
Es necesario ajustar los resultados
obtenidos de las mediciones a la
duración real de las jornadas de
trabajo con exposición para poder
compararlosconlosTLV-TWA(límites
permisibles), que están calculados
para jornadas laborales de 8 horas
al día, 40 horas a la semana.
Si no se realiza este ajuste, los
resultadosnoseránadecuadamente
interpretadosylasrecomendaciones
quesehaganalrespectopuedenno
ser las indicadas.
Esteajustedebeserrealizadoporun
profesional entrenado o higienista
en el informe de los resultados de
las mediciones.
electrónica descrita en el método NIOSH
7402 (manual de métodos analíticos, 4a
Edición), o NIOSH 7400.
• Carbón: Métodos NIOSH 7603 o NIOSH
0600 (Manual de Métodos Analíticos. 4a
edición.Volumen1).Partículasrespirables.
Método validado. Recolección de la
muestraenfiltrosdePVC,utilizandociclón
de nylon de 10 mm de orificio. Análisis
gravimétrico. Limite de detección: 0.03
mg.
Una vez seleccionada la metodología, se
deben calcular los TLV ajustados para la
jornada laboral del personal expuesto
(diferentes a 8 horas diarias/40 horas a
la semana), en comparación con los TLV
recomendados, para así poder calcular
después los Índices de riesgo (IR). El
TLV ajustado se calcula de la siguiente
manera:
TLV ajustado =
(Factor de Reducción) X (TLV para 8 hrs.)
Factor de Reducción =
8 X 24 – Hrs de exposición
Hrs de exposición 16
Posteriormenteserealizanlasmediciones
a las áreas, labores o cargos de acuerdo
con la metodología seleccionada. Se
recomienda como mínimo cubrir el
80% de la jornada laboral o el periodo
de exposición.
HACER

IMPORTANTE:
Los índices de riesgo (IR) son números
quedescribenunriesgoencomparación
con un valor referencia (en este caso el
TLV-TWA o valor permisible).
Enelcasodelasmedicionesdematerial
particulado, cuando este índice de
riesgo es igual a 1, quiere indicar que
lamediciónrealizadaesequivalenteal
valorpermisible,porloqueelriesgoes
similar. Al ser menor a 1 indica que la
medición realizada estuvo por debajo
del valor permisible y por lo tanto
el riesgo es menor que si estuviera
expuesto a límite permisible y si es
mayora1,indicaquelamediciónestuvo
por encima del límite permisible, y
por tanto el riesgo para el trabajador
expuesto es mayor que si estuviera
expuesto al límite permisible.
LaintervenciónsedebedaranteÍndices
de riesgo mayores de 0,5, como su
nombre lo indica:“Nivel de acción”.
Finalmente se debe realizar el
procesamientodelamuestradeacuerdo
con las normas de custodia y envío.
Teniendo en cuenta las mediciones
ambientalessecalculaelíndicedeRiesgo
IR =
Concentración
TLV ajustado
El Cálculo del IR sirve para establecer el
nivelderiesgo,paralatomadedecisiones
y priorización de las medidas de control
en cuanto las recomendaciones emitidas
de Higiene Industrial.
UnIRmayora0.5,(esdecirsuperaelnivel
de acción), indica que ya es necesario
realizar una intervención del riesgo.
Las categorías generales para el Índice
de Riesgo (IR) son las siguientes:
6.1.3.1. Índice de riesgo Bajo (0 – 4.9)
No existe riesgo aparente para la salud
del personal expuesto, pero si existe una
exposición, por lo que se recomienda
evaluar y cuantificar la concentración
ambientalperiódicamenteparaestablecer
posibles cambios en la exposición
ocupacional al riesgo.
6.1.3.2. Índice de riesgo Medio (0.5 –
0.99)
Laexposiciónalriesgosepuedeconsiderar
como leve y se requerirá del uso de
medidas de control, de elementos de
HACER

IMPORTANTE:
Los grupos de exposición similar
(GES), son grupos de trabajadores
que después de la valoración
cualitativa muestran condiciones
similares de exposición, es decir
que se puede decir que tiene el
mismoriesgo. Seasumequetienen
el mismo perfil de exposición en
términos de la frecuencia con que
desarrollan la tarea u oficio, los
materiales utilizados, los procesos
implicadosyengeneralenlaforma
de desarrollo de la actividad
Para la medición de material
particulado es necesario tomar
una muestra de trabajadores de
cada GES teniendo en cuenta la
raíz cuadrada del número total de
trabajadores del GES: Así para un
GESde49trabajadores,setomarían
muestrasa7 trabajadores,paraotro
de 81 serían 9 muestras, para uno
de 16, 4 y así sucesivamente.
protecciónpersonalyevaluaciónycontrol
periódicodelambiente.Alosexpuestosse
lesdebeincluirdentrodeunprogramade
prevencióndelaenfermedadprofesional
o programa de vigilancia ya que superan
el nivel de acción.
6.1.3.3. Índice de riesgo Alto (Mayor
o igual a 1.0)
La exposición al riesgo requiere de
medidas de control en la fuente y en el
medio complementado con un control
médico periódico del trabajador según
elprogramadevigilanciaepidemiológico
establecidoporlaempresa,pueselriesgo
está por encima del límite establecido,
asociado con uso obligatorio de
elementos de protección personal y de
otras medidas de prevención.
Las mediciones se pueden realizar
usando la metodología de muestreo
significativamente estadístico dentro de
poblacioneshomogéneas,denominadas
GES (Grupos de exposición Similar). Esta
metodología, sugerida en la GATISO para
neumoconiosis emitida por el Ministerio
de la Protección Social se realiza de la
siguiente manera:
• Creando grupos con labores y
condiciones de exposición similares
que tengan niveles de concentración
ambientaldeexposiciónmuysemejantes.
• SecategorizanlosGESsegúnnivelesde
riesgo(Bajo,Moderado,Alto,Crítico),que
se avaluará según niveles de exposición,
tiempos de exposición y presencia de
alteraciones en salud.
HACER

Los resultados de las mediciones
pueden consignarse en el formato
técnico evaluación de material
particulado, en comparación con
resultados anteriores.
PARA HACER LAS MEDICIONESTENGA
EN CUENTA QUE:
Esunprocesoquedebehacerunespecialista
en Higiene Industrial, debidamente
entrenado,deunlaboratoriotécnicamente
reconocido y con aparatos que tengan su
respectivocertificadodecalibraciónanual.
Es fundamental hacer un recorrido previo
por la empresa para identificar los sitios
donde se deben hacer mediciones.
Para realizar las mediciones por la
metodología de Grupos de Exposición
Similar (GES), se debe:
1. Armar los GES.
2. Organizarlos por nivel de riesgo.
3. Tomar medicioness a una muestra
representativa de cada GES (Entre 6 y 10).
4. Aplicardesviaciónestándarparadefinir
si el GES es el ideal.
5. Interpretar los resultados de acuerdo
con los límites permisibles.
• Se toman mediciones de acuerdo con
los procedimientos recomendados
anteriormenteenporlomenos6puestos
de trabajo y en la medida en que el nivel
de riesgo de exposición lo amerite se
podrán realizar hasta 10 de acuerdo con
elnúmerodepuestosigualmente.(Tomar
unnúmerodemuestrasproporcionalala
raízcuadradadelnúmerodetrabajadores
del GES evaluado).
• Se debe hacer un análisis estadístico
descriptivo de los resultados, para definir
silasvariacionesenladesviaciónestándar
geométrica es mayor a 2, ante lo cual se
hacenecesarioreevaluarlosGESdefinidos
inicialmente.
• Si la dosis es mayor a 0.5 (50%), es decir
supera el nivel de acción, es necesaria la
intervención del riesgo.
Las técnicas para realizar el muestreo
se revisan en el anexo técnico al final
del documento como complemento del
capítulo.
Las mediciones deben generar
recomendaciones y alternativas de
gestión del riesgo con actividades de
control en la fuente, el medio, en el
trabajador y administrativas, a las cuales
selesdebeasignarresponsablesyfechas
de cumplimiento y hacer el seguimiento.
Los datos deben consignarse en
formato de seguimiento y deberán ser
archivados por periodos no inferiores a
40añosgarantizandolaconfidencialidad
apropiada de la información.
HACER

Fuente: Guía para la atención integral en Salud Ocupacional GATISO, basada en la evidencia para neumoconiosis, Bogotá 2006.
Gráfica 1. Vigilancia ambiental para material particulado asbesto, sílice y carbón de
acuerdo con las recomendaciones de la GATISO para Neumoconiosis. Bogotá D.C.,
Diciembre de 2006.
HACER

6.1.4.Comparandolosresultadosdelas
medicionesconloslímitespermisibles.
Para hacer la interpretación de los
resultadosdelasmedicionesdelosniveles
de material particulado, se tomarán para
el programa de vigilancia los niveles
de exposición dispuestos por la ACGIH
(límites de exposición ocupacional
a tomar, a menos que la normativa
colombiana especifique otros), para una
jornada laboral de 8 horas al día, 40 horas
a la semana.
Los límites permisibles, TLV-TWA para
sílice cristalina (cuarzo y cristobalita)
según la ACGIH para el año 2010 es de
0.025 mg/m3. El polvo de sílice cristalina
está clasificado por la ACGIH como A2:
Sospecha de carcinógeno humano, es
decir indica que existe evidencia limitada
de carcinogenicidad en humanos y
suficiente evidencia de carcinogenicidad
en experimentación animal y la Agencia
Internacional para la Investigación del
Cáncer (IARC) lo ha clasificado dentro
del Grupo 1, es decir, como agente
carcinógeno para los seres humanos.
Para asbesto en todas sus formas, el
límite permisible está en 0.1 f/cm3, su
clasificaciónantelaIARCesdelgrupo1,A1
paralaACGIH(carcinógenoenhumanos),
para carbón bituminoso en 0.9 mg/ m3
y para carbón antracítico es de 0.4 mg/
m3 de acuerdo con la ACGIH. El carbón
está clasificado con A4 por la ACGIH, es
decir no cancerígeno en humanos. Los
valores deben ser considerados como
fracción respirable.
Los valores límites permisibles deberán
ser revisados como mínimo anualmente
IMPORTANTE:
Los niveles límites permisibles
para exposición a los principales
agentesneumoconióticosparauna
exposición de 8 hrs al día / 40 hrs a
la semana son:
AGENTE
TLV´s
ACGIH
IARC /
ACGIH
Sílice
cristalina
0,025 mg/m3
Grupo 1
A2
Asbesto (todas
sus formas)
0,1 f/cm3
Grupo 1
A1
Carbón
antracita
0,4 mg/ m3 A4
Carbón
bituminoso
0,9 mg/ m3 A4
HACER

para su actualización de acuerdo con
las recomendaciones oficiales de la
ACGIH y/o de la legislación Colombiana
y reglamentos técnicos vigentes.
Una vez establecidos los límites
permisibles ajustados a la jornada, se
deben comparar con los resultados de
los niveles de exposición y se sugiere
agruparlos de la siguiente manera
para priorizar el riesgo inherente:
CATEGORÍA
CONCENTRACIÓN
AMBIENTAL
ÍNDICE DE
RIESGO
MUY ALTO
Mayor a 2 veces el
TLV-TWA
Mayor a 2
ALTO
Entre 1 y 2 veces el
TLV-TWA
Entre 1 y 2
MEDIO
Entre el 50 y el 99%
del TLV-TWA
Entre 0,5 y 0.99
BAJO
Entre el 20 y el 49%
del TLV-TWA
Entre 0,2 y 0,49
MUY BAJO
Menor al 20% del
TLV-TWA
Menor de 0,2
6.1.5.Identificacióndeotrosfactoresde
riesgoocupacionalesparaeldesarrollo
de neumoconiosis.
Hay que identificar exposiciones
combinadas de material particulado y
sustancias químicas que incrementen el
riesgo para patologías asociadas.
Se recomienda localizar las fuentes
contaminantes e identificar los agentes
químicos presentes en los distintos
procesos industriales, haciendo la
clasificación de cuales son tóxicos para
humanosycuálesnolosonylanaturaleza
del mismo, especialmente aquellos que
puedan tener efectos acumulativos con
IMPORTANTE:
Adicionales a los TLV-TWA (límites
permisibles), definidos para la
exposición ocupacional, hay unos
valores límites de emisión en el
aire de salida de chimeneas de
los filtros y otro valor límite de los
efluentes acuosos definidos por la
ley, los cuales deben ser cumplidos
porlaempresaenlamedidaenque
apliquen.
HACER

el material particulado (por ejemplo
cancerígenos pulmonares), mediante la
revisión de las hojas de seguridad.
Esta información se complementa con
el interrogatorio sobre el uso diario y
semanal de la sustancia y el tipo y
funcionamiento del proceso en que es
utilizadateniendoencuentasielproceso
es completamente cerrado o permite la
emanación del agente al ambiente y por
tanto la exposición de los trabajadores.
Si se registra exposición se puede
hacer una evaluación cualitativa y si es
necesario, se debe determinar el nivel
de concentración ambiental mediante
evaluaciones de higiene industrial en
los puestos de trabajo con exposición al
riesgo, para poder emitir un concepto en
comparación con los límites permisibles
ajustados a las condiciones de trabajo.
Si se registra exposición significativa
es necesario determinar el número
de personas expuestas y mantener
un diagnóstico epidemiológico de
la población expuesta, mediante el
seguimiento médico adecuado al estado
desaluddeltrabajador.Esnecesarioelegir
el biomarcador (si está disponible), para
poder caracterizar el nivel de exposición
o medir la magnitud del efecto o la
susceptibilidad del trabajador.
Finalmente,deacuerdoconlainformación
recolectada, se hace la intervención
necesaria para gestión del riesgo y se
hace vigilancia en concordancia con
los hallazgos en cuanto a los niveles de
Igualmenteesnecesariovigilareintervenir
la exposición a temperaturas extremas
Si se identifica un riesgo químico
significativoasociadoconlosefectos
ensaludasociadosconelriesgopara
neumoconiosis, se debe evaluar la
implementacióndeunprogramade
vigilancia para este riesgo.
IMPORTANTE:
Pregúntese:¿Adicionalmenteconla
hay exposición a otras sustancias
químicas tóxicas que incrementen
elriesgooaotrosfactoresderiesgo
como temperaturas elevadas?
HACER

altas puesto que aumentan la dosis de
exposición a material particulado al
incrementar el gasto metabólico y la tasa
respiratoria.
6.2. VIGILANCIA MÉDICA
En complemento con diagnóstico de
condiciones de trabajo desde el punto
devistadehigieneindustrial,esnecesario
realizarundiagnósticodelascondiciones
de salud que permita:
• Identificar los trabajadores con factores
de riesgo para el desarrollo de patología
por exposición a material particulado
• Hacer la vigilancia necesaria para
diagnosticar alteraciones o patologías
asociadasconlaexposición,delamanera
más temprana posible.
• Abordar el caso particular de cada
trabajadorbuscandoreducirlaexposición
al agente, interviniendo especialmente
aquellos con riesgo más elevado incluso
retirándolos de la exposición, dando la
mejor orientación y asistencia posible a
los trabajadores que presenten efectos
en salud por exposición a material
particulado.
Suobjetivoesidentificartempranamente
y documentar desde el punto de vista
médico, los efectos producidos en
salud por la exposición a material
particulado, correlacionándolos con
los factores de riesgo ocupacionales
existentes (exposiciones previas a
material particulado y químicos entre
otras), y no ocupacionales como
IMPORTANTE:
Una vez que se conocen los niveles
de material particulado existentes
y las condiciones de trabajo, se
debe hacer vigilancia médica a los
trabajadores expuestos mediante
un examen médico ocupacional
que incluya las identificación de
los factores de riesgo asociados
y las evaluaciones paraclínicas
necesarias, para integrar las
condiciones de trabajo y el estado
de salud y así tomar acciones de
control.
Estavigilanciamédicadebeentregar
dos insumos para el programa de
vigilancia:
• Un diagnóstico poblacional que
permita tomar medidas generales
de intervención.
• Un diagnóstico individual que
permitan hacer intervención
específica a cada trabajador según
el nivel de riesgo.
HACER

exposición extralaboral a material
particulado, enfermedades pulmonares
(principalmente crónicas), alteraciones
congénitas, asociándolos con la
sintomatología presente, los hallazgos
al examen clínico y en los resultados de
los paraclínicos de control asociados con
exposición a material particulado.
Adicionalmente se debe evaluar a
cada trabajador para verificar que los
protectores respiratorios disponibles
permiten un ajuste adecuado según su
tamaño,suhabilidadparausarelprotector
ycualquieraspectoenlacondiciónmédica
deltrabajadorquelopuedainhabilitarpara
el uso adecuado del protector incluidos
síntomas positivos en el cuestionario,
presencia de alteraciones morfológicas
que alteren el ajuste del protector como
lesiones en cara, alteraciones dentales
cirugíascosméticas,cambiosevidentesde
peso e incluso la presencia de vello facial.
(Ver anexos)
6.2.1. Elementos básicos del abordaje
médico especializado.
Durante la valoración médica se deberán
realizar las siguientes indagaciones y
exploraciones:
• Antecedentes desde el punto de
vista laboral (exposición previa), de
enfermedades cardio-pulmonares que
se puedan agravar con la exposición, de
cáncerfamiliarenprimergrado,consumo
de tabaco y actividades extralaborales
que puedan incrementar el riesgo para
patologías asociadas con la exposición
a polvos.
IMPORTANTE:
La evaluación médica debe
ser realizada por un médico
especialista en Salud ocupacional
con el resultado de los exámenes
paraclínicos y la información de las
mediciones de higiene industrial.
Las radiografías de tórax y las
espirometrías ocupacionales
pueden ser realizadas por técnicos
debidamente entrenados,
terapeutas respiratorios o médicos
especialistas.
HACER

• Evaluación de síntomas respiratorios
a través del cuestionario de síntomas de
la Sociedad Colombiana de Neumología
(versión en español de la ATS-DLD-78A).
• Un completo examen físico, con
énfasis en la valoración respiratoria y
cardiovascular.
• Evaluación de síntomas respiratorios
a través de un cuestionario de síntomas.
• Correlación con las condiciones de
trabajo y los niveles de exposición
ambientaldisponiblesparaelcargo,labor,
proceso o área donde va a estar o este
expuesto el trabajador.
• Correlación con los paraclínicos para
vigilancia médica disponibles, en este
casoradiografíadetóraxbajotécnicadela
OITyespirometría,encomparacióndeser
posible con los disponibles previamente.
Otraspruebasquedaránacriteriomédico
especializado.
• Evaluacióndeltrabajadorparaverificar
el ajuste adecuado de los protectores
respiratorios disponibles, revisando que
haya un sello adecuado protector-cara.
• Se deberá tener en cuenta de ser
posible la dosis acumulada de material
particulado (incluidas exposiciones
previas), de acuerdo con los niveles de
exposición medidos.
El límite de dosis umbral con riesgo
incrementado es de 25 fibras año / cc
para asbesto.
Para calcular la dosis acumulada se usa
la siguiente fórmula:
HACER

Gráfica 2. Vigilancia médica para trabajadores con exposición a material particulado
asbesto, sílice y carbón de acuerdo con las recomendaciones de la GATISO para
Neumoconiosis. Bogotá, Diciembre de 2006.
Fuente: Guía para la atención integral en Salud Ocupacional GATISO, basada en la evidencia para neumoconiosis, Bogotá 2006.
N
Σ (Cj + Tj)
J = 1
Tj = Duración del empleo en años en un
oficio
Cj = Concentración ponderada para 8
horas de polvo total
Esta información permitirá el cálculo del
riesgoindividualparamejorarlasmedidas
de intervención necesarias.
Hay que tener en cuenta que la vigilancia
médica no sustituye el control del factor
de riesgo en la fuente o en el medio. La
únicaestrategiadeprevenciónrealmente
efectiva es el control de la exposición
puesto que la intervención médica
interviene realmente cuanto los efectos
en salud se han manifestado.
HACER

6.2.2. Realización de los paraclínicos
de vigilancia médica.
Estos se cumplen fundamentalmente
mediante la realización periódica de
radiografías de tórax y espirometrías de
acuerdoconcriteriospreestablecidos.Hay
que recordar que estos exámenes son la
manera de detección más temprana de
alteraciones por exposición a material
particulado, teniendo en cuenta que los
criterios clínicos aparecen de manera
más tardía.
Hay que recordar que el grupo de
trabajadores objeto de seguimiento
periódico del Programa de Vigilancia
Epidemiológico para le prevención
de la neumoconiosis, se conforma por
todos aquellos que desde su ingreso
o después de éste, sean ubicados en
áreas u oficios de la empresa en donde
los niveles de material particulado sean
iguales o superiores al 50% del TLV-
TWA, para 8 horas, según el estudio de
materialparticuladoqueperiódicamente
realiza higiene industrial o mediante la
estimación cualitativa.
6.2.2.1. Radiografía de tórax
La radiografía es una herramienta
fundamentalendetecciónylaevaluación
de las alteraciones por exposición a
material particulado, especialmente
Neumoconiosis. Sin embargo, se trata
de una prueba que somete al individuo
a una dosis de radiación ionizante.
IMPORTANTE:
Paraefectosdelasradiografíasde
tórax periódicas que se realizan
para vigilancia médica de la
neumoconiosis se recomienda
la siguiente periodicidad en la
evaluación:
RIESGO
CALCULADO*
FRECUENCIA
DE LA
RADIOGRAFÍA
ALTO
Anual con Rx
sospechosa Cada
dos años con Rx
normal
MEDIO Cada tres años
BAJO Cada cuatro años
*Verelnivelderiesgoindividual
del trabajador expuesto.
HACER

Su correlación con el cuadro clínico
es variable por lo cual pueden no
presentarse síntomas en un trabajador
conunaradiografíaanormalenindividuos
expuestos a material particulado y una
radiografía normal puede obtenerse
de individuos con alteraciones clínicas
pulmonares significativas.
impactar en la prevención de los efectos
en salud por exposición a ruido.
LaOrganizaciónInternacionaldelTrabajo
(OIT) desarrolló una metodología de
clasificación del grado y la naturaleza de
las alteraciones con el fin de estandarizar
la interpretación de los hallazgos
radiográficosasociadosconlaexposición
amaterialparticuladoenlostrabajadores
expuestos a sílice, polvo de carbón y
asbesto.
Los Rayos X de tórax deben ser postero-
anterior, en placa de 14 x 17. La lectura
de los Rx debe ser realizada de acuerdo
con las recomendaciones de la OIT, por
un lector experto.
Paralainterpretacióndelaradiografíasdel
tórax para neumoconiosis, se utilizan las
22 placas-tipo que produce y distribuye
la OIT.
Paralainterpretacióndelaradiografíasdel
tórax para neumoconiosis, se utilizan las
22 placas-tipo que produce y distribuye
la OIT.
Los Rayos X de tórax deben ser postero-
anterior, en placa de 14 x 17. La lectura
de los Rx debe ser realizada de acuerdo
con las recomendaciones de la OIT, por
un lector experto.
Los cambios radiológicos
sugestivos de neumoconiosis son
las alteraciones en la radiografía
de tórax causadas por la inhalación
de polvo.
Detectar estos cambios es muy
importante y por tal motivo deben
ser realizadas por personal médico
debidamenteentrenadoenlalectura
deradiografíasbajolametodología
de la OIT.
Cuandountrabajadormuestraestos
cambiosradiológicossugestivosde
neumoconiosis (en el resultado de
laradiografíasolounreportede0/0
esnormalyelde0/1essospechoso),
debe ser intervenido de inmediato
paraevitarlaprogresióndeacuerdo
con el criterio médico.
HACER

Se recomienda que la lectura sea hecha
porlomenospordoslectorescertificados
para ese propósito por un organismo
internacional (ej. OIT, NIOSH). Después
de las dos lecturas, puede ocurrir:
1) que ambos lectores coinciden en que
nosetratadeunaradiografíasugestivade
neumoconiosis (profusión 0-, 0/0 o 0/1)
entonces, esa es la lectura que se reporta;
2) que ambos lectores dan una lectura
como sugestiva de neumoconiosis
(profusión 10, o mayor), entonces se
reporta tal interpretación;
3) queunodeloslectoresreportalectura
negativa, y el otro lectura positiva para
neumoconiosis: en este caso debe
intervenir un tercer lector, quien define
si se trata o no de un caso sugestivo de
neumoconiosis.
Lalecturasehaceendobleciego,esdecir,
que cada lector desconoce el resultado
de la lectura del otro.
Se considerará sospechoso todo cambio
de 0/0 en el examen inicial o 0/1 en
cualquier futuro control. Categorías 1/0,
1/1 o superiores serían consideradas
como positivas desde el punto de vista
radiológico y condicionarán la frecuencia
del control médico y la conducta de
acuerdo con lo anotado arriba.
La sospecha de alteraciones deberá
llevar a la evaluación de reubicación del
trabajador con la alteración, de acuerdo
con la exposición.
Puesto que existen varias patologías
respiratorias que presentan cuadros
clínicos y radiológicos similares a la
neumoconiosis, es indispensable realizar
los estudios necesarios a juicio del
especialista, antes de comprometerse
con un diagnóstico definitivo de
neumoconiosis. En nuestro medio se
debe descartar siempre la presencia
de tuberculosis, puesto que ella puede
ser la responsable de las opacidades
radiológicas, o puede estar asociada
a la neumoconiosis. Los estudios
epidemiológicos, han señalado una
tendencia de asociación entre silicosis y
tuberculosis pulmonar.
6.2.2.2. Espirometría
La espirometría es un procedimiento
medianteelcualseevalúanparcialmente
algunos parámetros de la función
pulmonar.
Suutilidaddiagnósticaenneumoconiosis
es muy limitada en la actualidad y se
debe interpretar en correlación con los
antecedentes, hallazgos clínicos entre
otros factores, y es más una prueba que
tiene utilidad en casos avanzados para
conocer el grado de severidad funcional
que tiene un trabajador con diagnóstico
de neumoconiosis. Se puede emplear:
• Durante la evaluación de ingreso a
la compañía, pues permite identificar
personas con problemas respiratorios
preexistentes y realizar una adecuada
ubicación laboral.
• Durantelasevaluacionesocupacionales
p e r i ó d i c a s p e r m i te d e te c t a r
tempranamente algunas enfermedades
pulmonares, que pueden agravarse con
la exposición y para detectar bronquitis
crónica ya sea por la exposición a sílice/
polvo de carbón o por otros agentes.
HACER

• A nivel de clínica permite determinar
la severidad de la lesión pulmonar por
neumoconiosis desde un punto de
vista funcional y seguir la respuesta al
tratamiento.
Es importante hacer la interpretación
de la espirometría considerando la
existencia de patologías pulmonares
previas, consumo de cigarrillo, el género,
la edad, la presencia de obesidad entre
otros, ya que pueden alterar las pruebas
de función pulmonar, por lo cual los
resultados siempre deben ser analizados
teniendo en cuenta estos factores.
La espirometría tiene una variabilidad
propia de la prueba y es difícil saber si
un cambio es real o sólo producto de la
variabilidadintrínsecadelexamen,poreso
es mejor evaluar la tendencia en pruebas
seriadas y no en una sola.
La espirometría debe cumplir con los
estándaresestablecidosporlaAsociación
Americana de Tórax (ATS), con el fin de
obtener mediciones representativas del
volumen de espiración forzada en el
primer segundo (VEF1), de la capacidad
vitalforzada(CVF)ydelíndicedeTiffenau
(VEF1/CVF).
Los cambios ya sean radiológicos o
espirométricos asociados con exposición
laboralsuficiente,deben funcionarcomo
centinela o como indicador de cambios
enlasaludrespiratoriaenlostrabajadores
expuestos y por ende de la presencia de
condicionessubestándardeexposicióna
materialparticulado,exigiendoentonces
el reforzamiento de la vigilancia en el
lugar de trabajo. Una vez confirmado, su
incidenciadebeserevaluadaparaverificar
la eficacia del programa e identificar
áreas críticas o procesos con riesgo más
significativo.
Losresultadosdelasespirometrías
y de las radiografías deben ser
reportados en el informe que
debe entregar el proveedor de
servicios, y pueden consignarse
enelformatotécnicoindicadores
paraclínicos, en donde se
calcularán los indicadores de
morbilidad del Programa para
su análisis y para la toma de
decisiones.
HACER

PARA HACER LOS EXÁMENES
OCUPACIONALES TENGA EN
CUENTA QUE:
La resolución 2346 de Julio de
2007 describe los requisitos
para la realización de estas
valoracionesyquesusresultados
deben estar consignados en un
“Informedecondicionesdesalud”
que debe incluir:
• InformaciónSocio-demográfica.
• Información de antecedentes
de exposición laboral.
• Información de exposición
laboral actual, según la
manifestacióndelostrabajadores
y los resultados objetivos
analizadosdurantelaevaluación
médica. Tal información deberá
estar diferenciada según áreas
u oficios.
• Sintomatología reportada por
los trabajadores.
• Resultados generales de las
pruebas clínicas o paraclínicas
complementariasalosexámenes
físicos realizados.
• Diagnósticosencontradosenla
población trabajadora.
• Análisis y conclusiones de la
evaluación.
• Recomendaciones.
Los registros tanto espirométricos como
radiológicos deben conservarse por
períodos no inferiores a 40 años y debe
garantizarse la confidencialidad en la
información. Según la resolución 2346
de Julio de 2007, las espirometrías y la
radiografías hacen parte de la historia
clínica ocupacional del trabajador y por
tal deberán recibir el mismo trato que
las historias clínicas; por tanto para su
realización deben tener consentimiento
informado de cada trabajador, será
evaluada solo por personal de salud
idóneo y será archivada de acuerdo
con los mismos preceptos legales que
enmarcan el manejo de las historias
clínicas ocupacionales.
6.2.3. Exámenes de pre-ingreso
El objetivo primordial de esta valoración
es el de emitir un concepto en cuanto
a la presencia de restricciones en los
aspirantesadistintoscargosenlaempresa,
de acuerdo con las exigencias de cada
uno de ellos, en éste caso en particular
con respecto a la exposición a material
particulado. Adicionalmente permite
identificar aquellos trabajadores con
antecedentes importantes de exposición
laboralonolaboralaMaterialparticulado
yquímicos,y concondicionesderiesgoen
elhuéspedparaeldesarrollodepatología
por exposición a material particulado
como antecedentes de enfermedades
respiratorias principalmente cardio-
pulmonares, alteraciones congénitas,
hábitos como el tabaquismo,
enfermedades metabólicas y crónicas,
y que por la labor que van a realizar, van
HACER

a estar expuestos a material particulado
que puede aumentar el riesgo en salud.
Este debe incluir adicionalmente a
la valoración médica, el monitoreo
biológico que incluye radiografía de
tórax y espirometría, que se realizarán
al ingreso para definir la presencia o no
de alteraciones que puedan agravarse
con la exposición.
Elexamendebeincluirhistoriaocupacional
y evaluación cardio-respiratoria para
establecer un diagnóstico de base del
trabajador; en él debe prestarse especial
atención a la presencia de síntomas
respiratorios. Este examen servirá como
base de comparación de los posteriores
exámenesdeseguimientoqueserealicen
al trabajador.
6.2.4. Exámenes periódicos o por
cambios de ocupación
El objetivo es el de identificar lo más
tempranamente posible las alteraciones
enlasaluddeltrabajador,principalmente
desde el punto de vista respiratorio,
relacionadas con la exposición laboral
(exposición a material particulado), y
prevenir la aparición de patología con
exposiciónalriesgo.Tambiénseevaluarán
factores extraocupacionales como el
tabaquismoquesepuedanprevenirentre
otros antecedentes importantes.
Adicionalmenteserealizaráelmonitoreo
biológicodeacuerdoconloslineamientos
del programa de vigilancia, para realizar
seguimientoalascondicionesdesaluddel
trabajador.Todos estos hallazgos deben
evaluarse igualmente a la luz de otras
variables no laborales.
El seguimiento médico tiene como
objetivo en primera instancia evaluar la
eficacia de las medidas de prevención,
asícomolaidentificacióndetrabajadores
susceptibles y discernir entre las
patologíasposiblementerelacionadascon
el trabajo, de las patologías respiratorias
deorigencomún;porlotantoesnecesario
conoceralostrabajadoresconproblemas
respiratorios previos, para hacer el
seguimiento correspondiente teniendo
en cuenta que siendo una patología de
origencomún,debesertratadayevaluada
por parte de la EPS.
Como regla general, las evaluaciones
médicas ocupacionales periódicas
deben realizarse al menos cada uno
paratrabajadoresconexposición,incluso
más frecuentes para trabajadores con
exposición por encima del TLV. Para
trabajadores con diagnóstico de silicosis,
esténexpuestosono,sedeberealizaruna
nuevaevaluaciónalosseismesesosegún
recomendación médica, de acuerdo con
lossíntomasycondicionesdeltrabajador.
6.2.5. Exámenes post- ocupacionales
o de egreso
Su objetivo es el de verificar que el
trabajador no presente una alteración
respiratoria asociada con la labor o
labores realizadas al salir de la empresa,
garantizando las condiciones de salud
de los trabajadores en retiro. Se deberán
realizar los exámenes paraclínicos
respectivos de egreso a todos aquellos

trabajadores expuestos para verificar las
condicionesdesaludalsalirdelaempresa.
En caso de hallarse indicios de presunta
enfermedad profesional de acuerdo con
las labores, se procederá a la remisión a
la EPS correspondiente para su estudio.
6.2.6. Seguimiento posterior al retiro
Se debe realizar seguimiento a la salud
de los trabajadores posterior al retiro, de
acuerdoconloqueestablezcalaautoridad
competente.
Este seguimiento se hace por parte
de la empresa teniendo en cuenta
la característica que tienen las
neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis
del carbón y asbestosis), y las patologías
malignas (Cáncer), asociadas con la
exposiciónamaterialparticulado material
de tener una larga latencia, es decir que
puedenapareceraúndespuésdemuchos
años de suspendida la exposición.
En caso de encontrar alguna alteración
posterior al retiro del trabajador, se
remitiría el caso a la EPS respectiva
para su estudio. De determinarse un
presunto origen laboral, el caso pasaría
a evaluación a la ARP quien realizará
la evaluación del caso y determinará
el origen, independientemente de su
afiliación actual.
IMPORTANTE:
Lascontraindicacionesabsolutas
y relativas son las condiciones
permanentes que no permiten
queuntrabajadorpuedatrabajar
con exposición a material
particulado dado que esto
puede generar empeoramiento
de sus condiciones de salud
principalmente respiratoria.
Este criterio para aceptar o no
un trabajador lo fija la empresa
de acuerdo con las restricciones
dadasporelmédicoparalalabor
ysegúnelniveldeprotecciónque
la empresa pueda ofrecer a sus
trabajadores.
HACER

6.2.7. Criterio de aptitud aplicable a
exámenes ocupacionales
Se considera apto para un cargo con
exposición a material particulado, aquel
aspirantequenopresentealinterrogatorio
factores de riesgo en el huésped para el
desarrollo de patología respiratoria, es
decirenfermedadesprevias,exposicióna
químicosasociadosapatologíarespiratoria
especialmenteneumoconiosis,entreotras
arriba mencionadas en relación con los
hallazgos al examen clínico.
De igual forma serán aptas las personas
quealexamenclíniconopresentensignos
y síntomas respiratorios sugestivos de
cualquierclasedepatologíapulmonarque
pueda exacerbarse con la exposición, en
complementoconexámenesparaclínicos
sin evidencia de patología respiratoria o
cambiosporneumoconiosisopatologías
susceptibles de agravarse con la
exposicióncomoCáncer,EPOCentreotras.
Es importante para definir este criterio
de aptitud, la existencia de antecedentes
de accidentes y enfermedades tanto
laborales como de otro origen, que
pudieran generar secuelas que alteren
la función respiratoria, al igual que las
actividades extralaborales que puedan
influir en este concepto y que se puedan
exacerbar por la exposición al factor de
riesgo.
6.2.8. Contraindicacionesabsolutasy
relativas
Se considera contraindicación absoluta
para labores como trabajador con
exposiciónamaterialparticuladoydesde
el punto de vista de salud la presencia
de patología respiratoria, especialmente
crónica de cualquier origen, que sea
susceptibledeempeorarporlaexposición
Están especialmente contraindicadas
la presencia o sospecha diagnóstica
razonable de EPOC, Cáncer pulmonar,
patologías respiratorias con evidencia de
Hipertensión pulmonar, alteraciones de
la oxigenación sanguínea (saturación de
O2),Tuberculosis, trastornos congénitos
que alteren la función pulmonar y todas
aquellas que el médico especialista
considere como contraindicación
absoluta para el desarrollo de labores
con exposición a material particulado.
Dentrodelascontraindicacionesrelativas
está la presencia de patología cardiaca y
respiratoria de manera transitoria, que
sean susceptibles de ser tratadas de
manera completa a través del servicio
de salud del trabajador.
Loanteriorseevaluaráenlamedidaquese
logre un control óptimo de la exposición
a al material particulado en las áreas de
riesgo.
6.3.NIVELDERIESGODELTRABAJADOR
EXPUESTO
Una vez definidas las características de
exposición incluidos los índice de riesgo
(ya sea calculados de forma cualitativa
o cuantitativa), teniendo los resultados
de los paraclínicos de vigilancia médica,
la dosis acumulada (de ser posible), y
habiendo identificado los factores de

riesgo asociados con la exposición del
trabajador, se procede a calcular el
riesgo individual para el desarrollo de
neumoconiosisyasídefinirlaperiodicidad
delasmedicionesydelavigilanciamédica.
Esta aproximación permite integrar los
conceptos de higiene industrial con los
demedicinapreventivaydeltrabajopara
individualizar la intervención y hacer una
vigilanciaepidemiológicamásacordecon
los factores de riesgo presentes en cada
área, proceso, labor, cargo y trabajador.
Para aplicar estos criterios es necesario
que durante la evaluación médica se
disponga de la información tanto de
higiene industrial como de salud del
trabajadorevaluado,paraasíprocedercon
la aproximación al riesgo del trabajador
según estas variables. Esta evaluación se
hará periódicamente.
Para efectos de la aplicación de esta
herramienta, las categorías muy alto y
altosefusionanaligualquelascategorías
muy bajo y bajo que salen tanto de
las mediciones de higiene como de la
aproximación cualitativa del nivel de
exposición.
Finalmente y una vez evaluados los
factoresidentificados,setomalacategoría
más alta alcanzada de acuerdo con los
factores de riesgo del trabajador y se
realiza la vigilancia como se explica en
las tablas a continuación.
HACER

Vigilancia médica
Concentración ambiental según Índice de riesgo (IR) o resultado de la
evaluación cualitativa del riesgo (Nivel de exposición).
IR entre
(0.0 - 0.49)
IR entre
(0.5 - 0.99)
IR mayor o
igual a 1 ó
desconocido
Observaciones
Sin otro hallazgo Bajo Medio Alto
Evaluar controles
en la fuente y el
medio. Uso de
EPP.
Radiografía de
tórax
Normal
(0/0 o 0/1)
Bajo Medio
Alto
Evaluar puesto
de trabajo.
Posibilidad de
reubicación.
Sospechosa
también
alteraciones
pleurales
benignas
Sospechosa
(1/0 o mayor
u opacidades
grandes A, B o C)
Alto Alto
Tiempo de
exposición
< 20 años Bajo Medio
Alto
Incluir tiempo de
exposición previo≥ 20 años Medio Alto
Cuestionario de síntomas
respiratorios
Resultado Resultado Resultado Correlacionar con
la exposición,
historia clínica
y exposiciones
previas
incluyendo
otros químicos.
Descartar otras
causas.
+ - + - + -
Espirometría
Normal Medio Bajo Medio Medio
Alto
Obstructivo Medio Bajo Alto Medio
Restrictivo /
mixto
Alto Medio Alto Alto
Tuberculina
(Silicosis)
Negativa Bajo Medio
Alto
Evaluar cada
caso; retiro de la
exposición.Positiva Alto Alto
Tabaquismo
No Bajo Medio
Alto
Programa de
prevención para
tabaquismo y
consumo de
sustancias
Si Medio Alto
Dosis
acumulada
< dosis umbral Bajo Medio
Alto
Solo si se dispone
de información
completa y veraz.≥ dosis umbral Medio Alto
Exposición masiva Alto Alto Alto
Incluir
sandblasting
Tabla 4. Nivel de riesgo para desarrollo de enfermedad por exposición ocupacional
a material particulado según los factores de riesgo encontrados durante la vigilancia
epidemiológica Bogotá D.C. 2010.
HACER

Tabla 6. Vigilancia epidemiológica en higiene industrial de acuerdo con el nivel de
riesgo categorizado. Bogotá D.C. 2010.
Exposición Seguimiento mediciones ambientales
Masiva o alta (por encima del TLV) 6 meses a 1 año
Media (por encima del nivel de acción) 1 a 2 años
Baja (por debajo del nivel de acción) 2 a 5 años
Tabla 5. Vigilancia epidemiológica médica de acuerdo con el nivel de riesgo
categorizado. Bogotá D.C. 2010.
Riesgo Rx Espirometría
Control médico
(Cuestionario de
síntomas)
ALTO
Anual con Rx
sospechosa Bianual
Con Rx normal
Anual con
tabaquismo Bianual
sin tabaquismo
Semestral
MEDIO Cada tres años
Anual con
tabaquismo Bianual
sin tabaquismo
Anual
BAJO Cada cuatro años Cada cuatro años Anual
HACER

7. PLAN INTEGRAL DE INTERVENCIÓN
DEL MATERIAL PARTICULADO.
7.1. CONSIDERACIONES GENERALES
PARA LA GESTIÓN DEL MATERIAL
PARTICULADO
Estas medidas de intervención deben ir
sustentadasinicialmenteenunaadecuada
caracterizacióndelproblemadelmaterial
particulado, basada en la información
disponible (panorama de riesgo/matriz
depeligros,análisisdepuestosdetrabajo,
exámenes ocupacionales, mapa de
materialparticulado),ydebengenerarun
plan de trabajo para la gestión del riesgo.
Una vez se ha realizado la evaluación de
lascondicionesdetrabajoyseestablezca
la necesidad de reducir los niveles de
materialparticuladoenalgunosprocesos,
áreas u oficios, la tarea de controlar el
material particulado es el paso siguiente
a través de un plan de intervención con
responsables, fechas y su respectivo
seguimiento.
Hay que recordar que éste plan de acción
debe incluir acciones a ejecutar en el
corto, mediano y largo plazo, y que debe
plantear suficientes alternativas desde el
punto de vista técnico de manera que la
empresadispongadevariasposibilidades
de intervención para que éstas sean
evaluadas, ajustadas, ejecutadas y/o
rechazadas según la disponibilidad de
recursos. Igualmente se deben plantear
intervenciones para el control del riesgo
en la fuente, en el medio, en el trabajador
y de carácter administrativo, teniendo
presentequelasdosprimeras puedenser
lasmáseficientesenlagestióndelriesgo.
IMPORTANTE:
El plan integral de intervención
son las actividades a través de
lascualeslaempresavaareducir
el riesgo en el corto, mediano y
largoplazodelostrabajadoresde
sufriralteracionesensusaludpor
exposiciónamaterialparticulado.
Incluye la implementación de
intervencionescomoeliminación,
sustitución, controles de
ingeniería,señalización,controles
administrativosydeprotecciónal
individuo y puede incluir incluso
aquellas recomendaciones que
ya se hicieron pero que aún
no han sido documentadas.
(Transabilidad).
HACER

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