educación sexual sobre los métodos de planificacion familiar

1. Curso básico en educación integral de la sexualidad
(EIS) para docentes de educación inicial y
parvularia, básica y media.
Módulo 4
Salud Sexual y Reproductiva.
Material de apoyo 17

2. Métodos
Anticonceptivos.
Material de apoyo 17

3. Métodos Anticonceptivos.
IRREVERSIBLES
Barrera
Mecánicos
Hormonales
Condón.
Diafragma, capuchón.
Químico: espermicidas.
Dispositivos Intrauterinos.
TCu-380, levonorgestrel.
-Orales –inyectables.
Implantes subdérmicos -Parches transdermicos.
Ligaduras de trompas.
Vasectomía.
METODOS REVERSIBLES
NATURALES
Basados en el Conocimiento de
la fertilidad.
Retiro.
Método de amenorrea por lactancia.
1. Métodos de los días estandar:
-Ritmo o Calendario, collar.
2. Métodos en base a síntomas:
-Temperatura basal.
-Método de los dos días (secreción).
-Sintotérmico.
Clasificación

4. CONDONES MASCULINOS:
 Los condones son el único método que puede
proteger tanto contra embarazo como infecciones
de transmisión sexual.
 Siempre que sea posible, muestre a los clientes
cómo ponerse un condón. Use un modelo de un
pene, si tiene uno, u otro artículo, como una
banana, para hacer la demostración.

5. 1.- Abre el sobre con la mano, evita usar las uñas o cualquier objeto punzante como
unas tijeras o una cuchilla.
2.- Antes de desenrollarlo, asegúrate de tener el lado
correcto del condón hacia arriba.
3.- Con el pene erecto, coloca el condón sobre él. Sujetando la punta del preservativo,
desenróllalo cuidadosamente hasta la base, asegurándote de dejar la punta libre, ya que
ese será el lugar en el que se almacene el semen tras la eyaculación. Si no dejas el espacio
oportuno el condón puede romperse y perder su eficacia.
4.- Tras la eyaculación, y con el pene aún en erección, retira el pene de la vagina sujetando
el condón para que no se suelte y quede dentro.
5.- Retira el condón del pene, hazle un nudo por la parte superior y bótalo a la basura. Si
vas a tener otro coito (ya sea vaginal, anal u oral) o juegos sexuales debes usar un nuevo
preservativo.

6. CONDONES
FEMENINOS
 Pasos en el uso del condón:
◦ Utilice un condón nuevo para
cada acto sexual.
◦ Antes de cualquier contacto
físico, introduzca el condón en la
vagina.
◦ Asegúrese que el pene entra en
el condón y se mantiene en su
interior.
◦ Después de que el hombre retira
su pene, sostenga el aro externo
del condón, gírelo para sellar
dentro los fluidos y suavemente,
retírelo de la vagina.
◦ Elimine el condón utilizado de
manera segura.
 Se trata de revestimientos que
se adaptan a la vagina de la
mujer y quedan medio flojos,
hechos de una película
delgada de plástico suave y
transparente.

7. CONDONES FEMENINOS:
 COLOCACION DEL CONDON FEMENINO:
◦ Puede colocarse hasta 8 horas antes del sexo. Para obtener una
mejor protección, introduzca el condón antes de que haya
contacto del pene con la vagina.
◦ Elija una posición que quede cómoda para la inserción—en
cuclillas, levantando una pierna, sentada, o recostada.
◦ Frote juntos los lados del condón femenino para distribuir bien
el lubricante.
◦ Sostenga el aro por el extremo cerrado y apriételo de modo que
quede largo y angosto.
◦ Con la otra mano, separe los labios externos (labios mayores) y
ubique la abertura de la vagina.
◦ Suavemente empuje el aro interno dentro de la vagina lo más
que pueda. Introduzca un dedo en el condón para empujarlo a
su posición.
◦ Tienen que quedar cerca de 2 a 3 centímetros del condón y el
aro externo fuera de la vagina.

8. ESPERMICIDAS:
 Son sustancias que se introducen profundamente en la
vagina, próximo al cérvix, antes del sexo, que matan el
esperma.
 Disponibles en comprimidos de espuma, supositorios
derretibles o de espuma, latas de espuma presurizada,
película derretible, gel y crema.
 Funcionan rompiendo la membrana de las células del
esperma, matándolas o enlenteciendo su movimiento, esto
evita el contacto del espermatozoide con un óvulo.
 Para introducir el espermicida en la vagina sea este espuma o
crema puede ser en cualquier momento dentro de la hora
previa al sexo.
 Tabletas, supositorios, gel, películas: Entre 10 minutos y una
hora antes del sexo, dependiendo del tipo.

9. ESPERMICIDAS:
 Como usar los espermicidas:
◦ Verifique la fecha de vencimiento y evite usar espermicidas
pasada la fecha de vencimiento.
◦ Si es posible, lave sus manos con jabón neutro y agua
limpia.
◦ Espuma o crema: Agite vigorosamente la lata de espuma.
Vierta el espermicida de la lata o el tubo en el aplicador
plástico. Introduzca profundamente el aplicador en la
vagina, próximo al cérvix y oprima el émbolo.
◦ Tabletas, supositorios, gel: Introduzca el espermicida
profundamente en la vagina, próximo al cérvix, con un
aplicador o con los dedos.
◦ Película: Doble la película a la mitad e introdúzcala con los
dedos secos (de otro modo la película se adherirá a los
dedos y no al cérvix).

10. DIAFRAGMA
 Es un capuchón de látex blando que cubre el
cérvix. También puede haber diafragmas plásticos.
 El borde contiene un resorte firme y flexible que
mantiene el diafragma en su lugar. Se utiliza con
crema, gel o espuma espermicida para mejorar su
eficacia.
Antes de comenzar a utilizarlo se
requiere un examen pélvico. El
ppersonal de salud debe seleccionar
un diafragma que se ajuste
adecuadamente.
El diafragma se coloca profundamente
en la vagina antes de la relación
coital. Cubre el cérvix. Los
espermicidas brindan protección
anticonceptiva adicional.

11. DIAFRAGMA:
Como usar el diafragma:
 Vierta una cucharada de crema, gel o espuma
espermicida dentro del diafragma y alrededor del
borde.
 Presione los bordes juntos; inserte espermicida en la
vagina tan profundo como pueda.
 Toque el diafragma para asegurarse que cubra el
cérvix.
 Manténgalo colocado, por lo menos durante 6 horas
después del sexo.
 Para retirarlo, deslice un dedo debajo del borde del
diafragma para empujarlo hacia abajo y afuera.

12. DISPOSITIVO INTRAUTERINO:
 El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico
flexible rodeado de mangas o alambres de cobre.
 Ha demostrado ser muy eficaz durante 12 años y es inmediatamente reversible.
 Es frecuente ver cambios del sangrado. En general se observa un sangrado más
profuso y prolongado, más calambres o dolor durante la menstruación, en
especial en los primeros 3 a 6 meses.
 Cuando comenzar a utilizarlo:
◦ Si comienza dentro de los 12 días después de comenzar su menstruación, no
necesita método de respaldo.
◦ Si transcurrieron más de 12 días desde el comienzo de la menstruación, puede
colocársele el DIU en cualquier momento si existe razonable certeza de que no
esté embarazada. No necesita método de respaldo.
◦ En cualquier momento dentro de las 48 horas después del parto.
◦ Después de la perdida de un embarazo: Inmediatamente, si el DIU es colocado
dentro de los 12 días posteriores a la pérdida de embarazo del primer o
segundo trimestre y no hay infección presente.
 Recuerde este método es colocado por personal de salud capacitado, y es el quien
indicara si es el método adecuado para usted.

13. HORMONALES
 ¿Qué son los Anticonceptivos Orales y/o Inyectables
Combinados?
◦ Píldoras que contienen dosis bajas de 2 hormonas—una progestina y un
estrógeno—iguales a las hormonas naturales progesterona y estrógeno en el
cuerpo de la mujer.
◦ Ante todo, funcionan previniendo la liberación de óvulos de los ovarios
(ovulación).
 ¿En qué Consisten los Anticonceptivos de Progestina Sola?
(orales, inyectables y sub- dermicos):
◦ Son Anticonceptivos que contienen dosis muy bajas de una progestina igual que
la progesterona natural presente en la mujer.
◦ No contienen estrógeno y por tanto, se las puede utilizar durante la lactancia.
◦ En principio funciona haciendo lo siguiente:
 Engrosando la mucosa cervical (bloquea la llegada del espermatozoide al
óvulo).
 Distorsiona el ciclo menstrual, incluyendo la liberación de óvulos de los
ovarios (ovulación).

14. Anticonceptivos orales combinados
 Ciclos normales:
◦ Si comienza dentro de los 5 días de empezar la menstruación, no
precisa método de respaldo.
◦ Si han pasado 5 días del comienzo de su menstruación, puede
comenzar Anticonceptivos orlaes en cualquier momento si existe
razonable certeza de que no está embarazada. Necesita un
método respaldo los primeros 7 días de estar tomando píldoras.
 Puede comenzar con Anticonceptivos en cualquier momento entre
los días 21–28 después del parto, si no esta amamantando.
 Después de una perdida: Inmediatamente. Si comienza dentro de
los 7 días después la pérdida del embarazo del primer o segundo
trimestre, no precisa método de respaldo.
 Lactancia: Suminístrele anticonceptivos debe iniciar a tomarlos 6
meses después del parto o cuando la leche materna no sea más el
alimento principal del bebé.

15. Anticonceptivos de Progestina Sola:
 Presentaciones de 21
tabletas, se ingiere una
tableta diario. Iniciar
dentro de los primeros
cinco días del ciclo
menstrual, de preferencia
a la misma hora, durante
21 días consecutivos,
seguidos de 7 días de
descanso, período
durante el cual se
presentará la
menstruación.
 Los ciclos subsecuentes
deben iniciarse al
concluir los 7 días de
descanso,
independientemente se
presente o no el
sangrado menstrual.
 Presentaciones de 28
tabletas, se ingiere una
diaria por 21 días
consecutivos, iniciar
dentro de los primeros
cinco días del ciclo, de
preferencia a la misma
hora. Iniciar con las
tabletas que contienen
hormonas, seguidos por la
ingesta diaria por 7 días
de una tableta que
contiene hierro o lactosa.
 Los ciclos subsiguientes
se inician al concluir el
ciclo previo,
independientemente se
presente o no el sangrado
menstrual.

16. Inyectables Mensuales
 Los cambios en el sangrado son comunes pero no perjudiciales. Lo
habitual es que la menstruación sea más leve, de menor cantidad
de días, o que el sangrado sea irregular o infrecuente.
 Cuando empezar:
◦ Si está comenzando dentro de los 7 días después de iniciada su
menstruación, no necesita método de respaldo.
◦ Si han pasado más de 7 días desde el inicio de su menstruación, puede
comenzar con inyectables en cualquier momento. Necesitará un método
de respaldo los primeros 7 días después de la inyección.
◦ Si está cambiando de un DIU, puede comenzar con los inyectables
inmediatamente.
◦ Puede comenzar en cualquier momento entre los días 21–28 después del
parto, si no esta amamantando.
◦ Después de una perdida: Inmediatamente. Si comienza dentro de los 7
días después la pérdida del embarazo del 1er o 2do trimestre, no
precisa método de respaldo.
 Lactancia: Dígale que empiece 6 meses después del parto o cuando la
leche materna no sea más el alimento principal del bebé.

17. Parche transdérmico:
 Cada parche contiene:
◦ Norelgestromina (NGMN) 6 mg.
◦ Etinilestradiol (EE) 600 mcg.
 Debe usarse en ciclos de 28 días, cada semana (cada
7 días) se aplica un nuevo parche por un período de 3
semanas (21 días en total). Durante la cuarta
semana no se aplica parche, en este tiempo se espera
el sangrado menstrual.
 Cada parche debe colocarse el mismo día de la
semana.
 Muy efectivo por hasta 3, 5 o 7 años según implante.
 Puede ser usado en cualquier edad, ya sea que la
mujeres haya o no tenido hijos(as).
 Método colocado por personal de salud capacitado.

18. Implantes (Norplant):
 Los implantes son seis tubos muy pequeños que un/a
proveedor/a de salud inserta debajo de la piel del
brazo.
 El implante suelta hormonas que previenen la
ovulación. Al igual que con las inyecciones, no tienes
que acordarte de tomar nada diariamente.
 Los implantes pueden durar hasta cinco años. Si
quieres embarazarte antes, un proveedor de salud te
lo puede quitar en cualquier momento.
 Son muy eficaces para prevenir embarazos, pero no
protegen contra las ITS ni del VIH, así que también
debes usar condón. Si decides usar los implantes para
evitar un embarazo, visita primero a un proveedor de
salud y lleva un control médico riguroso.

19. Inyectables de progestina sola
 Cada uno de los anticonceptivos inyectables, acetato de
medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de
noretisterona (EN-NET) contiene una progestina igual a la
hormona natural progesterona producida en el cuerpo de la
mujer.
 Los cambios en el sangrado son comunes pero no hacen mal.
Lo habitual es que haya sangrados irregulares los primeros
meses y luego no hay sangrado menstrual.
 Volver por las inyecciones con regularidad. Para una óptima
eficacia, es importante volver cada 3
meses (13 semanas) en el caso de las AMPD
o cada 2 meses para las EN-NET.
 Con frecuencia hay una demora en el
restablecimiento de la fertilidad.

20. Métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad:
 “Conocimiento de la fertilidad” significa que la mujer
sabe darse cuenta cuándo empieza y termina el
período fértil de su ciclo menstrual.
 La mujer puede usar varias maneras, solas o
combinadas, para decir cuándo comienza y termina su
período fértil.
 Los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad
requieren de la cooperación de la pareja.
 Se debe estar atento a los cambios en el
cuerpo o a llevar la cuenta de los días, de
acuerdo a reglas del método específico.

21. ¿Como usar los métodos basados en el calendario?:
 Antes de confiarse en este método, la mujer debe registrar
el número de días de cada ciclo menstrual por un mínimo
de 6 meses y estimar su periodo fértil.
 Si la mayoría de sus ciclos menstruales tienen entre 26 y
32 días de duración puede utilizar este método.
 La mujer lleva la cuenta de los días de su ciclo menstrual,
contando el primer día de la menstruación como día 1.
 Evite la relación coital sin protección en los días 8–
19:
◦ Para todas las usuarias se considera que el período fértil
es el comprendido entre los días 8 al 19 de cada ciclo.
◦ La pareja debe utilizar otro MAC o abstenerse de
relaciones sexuales.
 La mujer debe actualizar el cálculo de su periodo fértil cada
mes, siempre utilizando los 6 ciclos más recientes.

22. ¿Como usar los métodos basados en los sintomas?
 Método de los 2 días:
◦ Tan pronto como percibe cualquier tipo de secreción, de cualquier color o
consistencia, debe considerar que ese día y el siguiente son días fértiles.
◦ En caso de relaciones sexuales usar otro Método de barrera en los días
húmedos.
◦ La pareja puede volver a tener sexo sin protección después que la mujer
haya tenido 2 días secos consecutivos (días sin secreciones de ningún
tipo).
 Método de la temperatura corporal basal:
◦ Tomar la temperatura corporal todos los días al despertar y registrarla en
grafica.
◦ Elevacion de la temperatura (0.2° a 0.5° C)—justo después de la ovulación
(en general, por la mitad del ciclo menstrual).
◦ Utilice otro método desde el 1er día de la menstruación hasta el 3er día
despues del ascenso de la temperatura.
 Método Sintotermico:
◦ identificar días fértiles y los no fértiles combinando las instrucciones de los
métodos TCB y de moco cervical. Además de otros signos (tensión
mamaria, dolor del abdomen inferior).
◦ Evitar relaciones sexuales entre los días considerados fértiles por ambos
métodos.

23. Métodos basados en los
síntomas:
Método de los 2 días – TCB-
Sintotermico
 Cuándo comenzar:
◦ Tiene ciclos menstruales regularmente: En cualquier
momento del mes, no hay necesidad de esperar hasta el
comienzo de la próxima menstruación.
◦ Sin menstruación: Postergue los métodos basados en los
síntomas hasta que se restablezca la menstruación.
◦ Después de un parto (esté o no amamantando): una vez que
se restablezcan las secreciones normales.
◦ Después de una pérdida de embarazo: Si no tiene secreciones
vinculadas con infecciones o sangrados debidos a lesiones en el
tracto genital, puede comenzar de inmediato.
◦ Cambio de método: en el próximo ciclo menstrual después de la
interrupción del método hormonal.

24. RETIRO (Coitus Interruptus):
 ¿En que consiste?
◦ El hombre retira su pene de la vagina de su
compañera y eyacula fuera de la vagina, manteniendo
el semen alejado de los genitales externos de la
mujer.
 Promueve la participación del hombre y la comunicación
de la pareja.
 Lleva tiempo aprender a utilizarlo, en caso que le sea
dificil percibir que va a eyacular y/o sufre de eyaculación
precoz.
 Brindar información sobre otros anticonceptivos en caso
de que eyacule antes de retirarse.

25. Método de Amenorrea por Lactancia
 El método de la amenorrea de la lactancia (MELA)
requiere 3 condiciones:
◦ La madre no ha vuelto a menstruar.
◦ El bebé está siendo alimentado a pecho exclusivo o
casi exclusivo y con frecuencia, durante el día y la
noche.
◦ El bebé tiene menos de 6 meses de edad.
Funciona básicamente al
impedir que de la ovulación.
El dar pecho con frecuencia
impide que se liberen las
hormonas naturales que
estimulan la ovulación
temporalmente.

26. Irreversibles:
La esterilización masculina, o vasectomía, es
una forma de anticoncepción permanente
que consiste en bloquear los conductos
deferentes (vasa deferentia), que son los
tubos que transportan los espermatozoides
desde los testículos hasta el pene.
La ligación (atadura) y excisión (corte) de
una parte pequeña del conducto deferente
(vas deferens) es el método más común de
oclusión.
Por lo general, la vasectomía se ha
relacionado con aproximadamente un
embarazo por cada 100 usuarios durante el
primer año, aunque su eficacia puede
depender del tipo de procedimiento
quirúrgico que se haya empleado.
• Vasectomía

27. Hay diferentes métodos para la
esterilización femenina, que implican una
cirugía menor por una pequeña incisión en
el abdomen.
Todos los métodos cortan u ocluyen las
trompas de Fallopio (son los canales por
los que transitan los óvulos desde el
ovario al útero); de forma que el esperma
no puede ascender y fertilizar el óvulo.
El método que usted decida con el agente
de salud, se basará fundamentalmente en
su necesidad médica y cuando decida
hacerse la esterilización. (Algunas mujeres
se esterilizan después del nacimiento del
bebe o de un aborto, otras eligen
cualquier situación).
Ligadura Tubaria: Un trozo
de la trompa de Fallopio, es
cortado y cocido con material
de sutura. Esto se hace
habitualmente después del
parto.

28. Criterios de elegibilidad
para el uso de anticonceptivos

29. Consideraciones en cuanto a la provisión apropiada de
MAC
a. Se debe dar información adecuada a las personas que
consultan para que hagan una elección informada y
voluntaria.
b. Para ofrecer métodos que requieran procedimientos
quirúrgicos o inserción, se debe disponer de personal
correctamente capacitado.
c. Mantener y contar con el equipamiento y los insumos
adecuados y apropiados.
d. Uso de guías para la evaluación de las usuarias, a fin de
detectar cuadros clínicos que indiquen riesgo el uso de MAC.
e. Se debe capacitar a proveedores en la entrega de orientación
sobre Anticoncepción para ayudar a la toma de decisiones
informada.

30. Consideraciones especiales
• Retorno a la fertilidad.
A excepción de la esterilización quirúrgica, el uso de MAC no
ocasiona un cambio irreversible en la fertilidad. El retorno a la
fertilidad es inmediato con todos los métodos, excepto DMPA y
EN-NET (demora en promedio 10 a 6 meses, respectivamente),
independientemente de la duración de su uso.
Nota: AMPD: acetato de medroxiprogesterona de depósito EN-NET: Enantato de noretisterona
 ITS y los anticonceptivos: Se requiere doble protección
 Cuando existe riesgo de transmisión de ITS/VIH, es importante
que los proveedores recomienden enfáticamente la doble
protección (condón y un hormonal) o el uso correcto y
consistente del condón.

31. Consideraciones especiales
• Adolescentes
– En general las adolescentes son elegibles
para usar cualquier método de
anticoncepción y deben tener acceso a
una variedad de opciones
anticonceptivas.
– La edad en sí NO constituye una razón
médica para negar cualquier método a
las adolescentes.

32. OFERTA BASICA DE METODOS EN LA RED DE
SERVICIOS DEL MINSAL
 INYECTABLES
o2 MESES (NORISTERAT)
o3 MESES (DEPO PROVERA)
ORALES
oLOFEMENAL
oMICROGYNON
T DE COBRE
CONDONES
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA Y MASCULINA

33. ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA

34.  Son métodos anticonceptivos que las mujeres
pueden utilizar en los días siguientes a una
relación sexual sin protección anticonceptiva, con
el fin de evitar un embarazo no deseado. Sólo
debe usarse como método de emergencia y no en
forma regular.
Fuente: WHO 1998, Consortium for emergency contraception, 1996; IPPF, 1997-2000
Anticoncepción de emergencia

35. Métodos actualmente disponibles
Uso de mayores dosis de
anticonceptivos orales combinados a
base de etinilestradiol y levonogestrel
(Lofemenal, Neogynon).
Uso de altas dosis de píldoras
exclusivamente progestogénicas a base
de levonogestrel (PPMS).
Inserción de DIU liberadores de cobre.

36. Fecundación y Embarazo

37. EL PROCESO DE EMBARAZO
 No ocurre inmediatamente después de una
relación sexual. Es un proceso gradual y
progresivo.
 Lo que determina la probabilidad de un
embarazo es el tiempo trascurrido entre el
coito y la ovulación.
 Los espermatozoides pueden vivir hasta 5
días en el tracto genital femenino mientras
que el óvulo vive un máximo de 48 horas
después de la ovulación.

38. EL PROCESO DE EMBARAZO
• Si la relación sexual ocurre 4-5 días antes de la
ovulación, los espermatozoides deberán
sobrevivir todo este lapso de tiempo en las vías
genitales femeninas antes de iniciar el proceso de
fertilización.
• Aún cuando el coito sea inmediatamente
anterior o simultáneo a la ovulación, se requiere
de tiempos definidos para que se lleven a cabo
los diferentes eventos post-ovulatorios que
resultarán en un embarazo.

39.  La fecundación que es la unión del
espermatozoide con el ovulo maduro,
generalmente ocurre en el tercio exterior de
la trompa de Falopio, esta debe realizarse a
los pocos minutos o no más de unas horas
después de la ovulación.
 3 a 4 días después de la fecundación, el
cigoto (huevo fecundado de 8 -12 células)
pasa al útero donde continua desarrollándose
hasta alcanzar el estado de blastocito (200
células).

40. • En el 7mo día de desarrollo, el blastocito se
implanta en la capa interna del útero (endometrio),
para esto el endometrio debe haberse hecho
receptivo por la acción que ejercen sobre el las
hormonas ováricas (estradiol y progesterona). A
partir de aquí las células que darán origen a la
placenta secretan la hormona gonadotrofina
coriónica humana (HCG) la cual pasa a la sangre y
actúa sobre el ovario para impedir que se produzca
la menstruación.
Pero:
Sólo en el 50% de las relaciones sexuales
durante el periodo fértil se produce la
fecundación.
El 50% de los cigotos productos de la fecundación
son eliminados naturalmente antes que se
produzca un retraso menstrual.

41.  DIA
14:OVULACION
 DIA 14-15:
FERTILIZACION
 DIA 20:HUEVO
CIGOTO
DIA 23:
IMPLANTACION
EMBARAZO

42. Definición Médica de Embarazo
La Organización Mundial de la Salud, la
Asociación Americana de Ginecología y
Obstetricia, y el Instituto Nacional de la
Salud Americano definen el inicio del
embarazo como el momento de la
implantación del óvulo fertilizado en el
útero.
 Puesto que a un óvulo fecundado le toma de 6
a 7 días llegar a implantarse en el útero, una
acción que se toma dentro de 5 días no puede
resultar en aborto.
Source: Code of Federal Regulations, 1998; Hughes, 1972.

43. Mecanismo de acción de la AE
- Aumento del pH del fluido
uterino (inmovilización de
espermatozoides).
- Aumento de la viscosidad de
moco cervical.
Disminución del # de
espermatozoides en cavidad
uterina.
Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

44. X
Mecanismo de acción de la AE
Inibición de la Ovulación
Fuente: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
Efectos Pre-ovulatorios:
-Supresión y/o
postergación del pico de
LH.
-Inhibición del desarrollo
folicular, la maduración y
expulsión del óvulo por
parte del ovario.
-Alteración en la
luteinización.

45. Mecanismo de acción de la AE
X
Alteración de la Motilidad Tubárica
Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

46. ¿Qué sucede si la Mujer ya está Embarazada?
Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo
tanto no interrumpe un embarazo en curso.
Las PAE no afectan al desarrollo normal del
feto. En todos los estudios realizados no se
ha observado ningún efecto teratogénico
(malformación fetal).

47. ¿Cuándo tomar las PAE?
 Las PAE se deben de tomar lo más pronto
posible dentro de los 5 primeros días (120
hrs.) después de la relación sexual sin
protección.
 La eficacia de las PAE disminuye
considerablemente después de las primeras
72 horas.
 Dos alternativas de LNG: Dosis única vs.
Dos dosis (tomadas con un máximo de 12
horas de diferencia).
Administración y Eficacia

48. Eficacia de la PAE
 Tasa de embarazo:
◦ LNG día 1 a 3: 1.1% (11/976)
◦ LNG día 4 y 5: 2.4% (4/164)
◦ Yuzpe día 1 a 3: 3.2% (31/979)
 Embarazos que se evitan:
◦ LNG día 1 a 3: 79% - 85%
◦ LNG día 4 y 5: 60% - 63%
◦ Yuzpe día 1 a 3: 57% - 74%
Fuente: Helena von Hertzen et al. Lancet 2002; 360: 1803-10
Nota: Retraso de ingestión de la 1ra dosis incrementa el riesgo de
embarazo en un 50% c/12 hrs.

49. Fórmula Marca Dosis cada
12 hrs.
Total de dosis
Estrógeno – Progestina
EE 50 mcg + LNG 0.25 mg
EE 50 mcg + NG 0.50 mg
Neogynon, Eugynon 50,
Ovral, Evanor
2 tb 4 tb
Estrógeno – Progestina
EE 30 mcg + LNG 0.15 mg
EE 30 mcg + NG 0.30 mg
Lo-femenal, Microgynon
30, Nordeste, Microlar,
Ovral L.
4 tb 8 tb
Levonogestrel
LNG 0.03 mg
Microlut, Microval 25 tb 50 tb
Levonogestrel
LNG 0.0375 mg
Ovrett 20 tb 40 tb
Levonogestrel *
LNG 0.75 mg
PPMS, Norlevo, Postinor –
2, Inmediar - N
1 tb 2 tb
Dosis

50. DIU como AE
 Inserción hasta 5 días después de tener relaciones
sin protección.
 Eficacia del 98% (Trusell J. et al, 1995).
 Actúa como inhibidor de la fecundación, reduciendo el
# de espermatozoides que alcanzan la trompa de
Falopio y perturbando su motilidad
 Indicaciones:
◦ Han pasado más de 72 hrs.
◦ La paciente tiene el proyecto de recurrir al DIU con
fines de anticoncepción a largo plazo.
 En caso de no querer mantener el DIU retirarlo en la
próxima menstruación.

51. Indicaciones y
Contraindicaciones de la AE

52. Indicaciones
 Cuando no se ha utilizado ningún método.
 Cuando ha ocurrido un accidente con el método o se
ha utilizado mal:
◦ Ruptura, deslizamiento del condón.
◦ Olvido de tomar píldora combinada (dos días o
más).
◦ Atraso de más de 3 horas en la toma de píldoras
de progestágeno sola.
◦ Retraso en la siguiente dosis de hormonales
inyectables de progestágeno solo (mas de 2
semanas).
◦ Retraso en la aplicación de inyección de
hormonales combinados mayor de 7 días.
◦ Mal cálculo con los métodos regulares.
◦ Expulsión DIU.
 En caso de violación sexual.

53. Contraindicaciones
 No existen condiciones médicas conocidas
en las cuales la AE no pueda ser utilizada.
 Las precauciones asociadas con el uso
continuo de MAC no son aplicables a las
AE.
Fuente: Vasilakis C, SS, H. Jick, 1999. The risk of venous thromboembolism
is user in postcoital contraceptive pills. Contraceptive. 59:79-83

54. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
PILDORAS DE LEVONORGESTREL vs. PILDORAS COMBINADAS
% de mujeres que presentan síntomas
R. Combinado LNG Valor p
Náuseas 50.5 23.1 < 0.01
Vómito 18.8 5.6 < 0.01
Mareos 16.7 11.2 < 0.01
Fatiga 28.5 16.9 < 0.01
Cefalea 20.2 16.8 0.06
Nota: Adaptada de WHO, Lancet 1998 , 352:428-33.
Efectos secundarios de la AE

55. Manejo de efectos colaterales
 Para evitar estos efectos puede tomarse acompañada de algún
tipo de alimento o tomar ½ hr antes de la AE un antiemético.
 Si la mujer vomita dentro de las primeras 2hrs después de
tomar la 1ra dosis, es necesario volver a tomar la misma dosis.
 En caso de vómito profuso la 2da dosis puede administrarse
intravaginalmente.
◦ Realizar un lavado vaginal con abundante agua.
◦ Humedecer la tb y colocarla en la pared posterior del cervix.
 Las molestias menores como el dolor de cabeza o de mamas
puede disminuir tomando un analgésico.
 En el caso de utilizar DIU como AE los retorcijones o dolor que
pueden presentarse en las primeras 48 hrs. pueden controlarse
con algún analgésico.

56. Ventajas de la AE
 Seguridad documentada.
 Reduce el riesgo de embarazos no deseados.
 Reduce la necesidad de abortos.
 Disponibilidad con facilidad.
 Es el único método post-coital.
 Ofrece un puente para la práctica de la
anticoncepción regular.
 Los efectos secundarios son de corta
duración.

57. Desventajas de la AE
 No protege contra las ITS y el VIH-sida.
 No ofrece protección continua contra el
embarazo.
 Debe de ser utilizada dentro de los primeros
5 días después de la relación.
 Presenta efectos secundarios menores.
 No es apropiada para uso regular debido al
elevado índice de falla acumulativa.

58. Por lo tanto AFIRMAR QUE:
LA PILDORA DE EMERGENCIA PROVOCA
ABORTO
ES CIENTÍFICAMENTE ERRADO
CUALQUIERA QUE SEA LA DEFINICIÓN
DE INICIO DEL EMBARAZO