1. Salud Sexual y sus Trastornos

2.  La sexualidad esta ligada con la afectividad y
la interacción social de las personas.
 La sexualidad comprende cogniciones y
conductas en distintos aspectos de la vida
personal, familiar y social, q a su vez, están
moduladas por influencias culturales,
ambientales y educativas.

4.  La sexualidad humana cumple distintas
funciones como: reproductiva, afectiva,
comunicativa, placentera, recreativa y de
intercambio social

6.  Aspecto central del ser humano durante toda su
vida y comprende el sexo, la identidad de
genero, el rol de genero, la orientación sexual, el
erotismo, el placer, la intimidad y la
reproducción.
 La sexualidad se experimenta y se expresa en
pensamientos, fantasías, deseos, creencias,
actitudes, valores, comportamientos, prácticas,
roles y relaciones.
 Si bien la sexualidad esta influenciada por la
interacción de factores biológicos, psicológicos,
sociales, económicos, políticos, culturales, éticos,
legales, históricos, religiosos y espirituales.

8. Sexo Conjunto de características biológicas que definen el espectro de
los seres humanos como hembras y machos.
Género Es la suma de los valores, actitudes, papeles, prácticas o
características culturales basadas en el sexo. También refleja las
relaciones de poder entre el hombre y la mujer.
Identidad de género Grado en q cada persona se identifica como masculina o
femenina, o alguna combinación de ambos.
Orientación sexual Es la organización específica del erotismo y el vínculo emocional
de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en
la actividad sexual
Erotismo Es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas
q evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual,
excitación y orgasmo; y que, por lo general, se identifican como
placer sexual.
Actividad sexual Expresión conductual de la sexualidad personal donde el
componente erótico de la sexualidad es el más evidente
Vinculo Afectivo Capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos
que se construyen y mantienen mediante las emociones.

10.  Estado de bienestar físico, emocional, mental
y social en relación con la sexualidad.
 No solamente la ausencia de enfermedad o
disfunción.
 La salud sexual requiere una aproximación
positiva y respetuosa a la sexualidad y a las
relaciones sexuales, así como la posibilidad
de tener experiencias sexuales placenteras y
seguras, libres de coerción, discriminación o
violencia.
 Respeto, protección y cumplimiento

12.  Elementos básicos de la salud sexual:
Aptitud para disfrutar de la
actividad sexual y Ausencia de temores, de
reproductiva, amoldándose sentimientos de vergüenza,
a criterios de ética social y culpabilidad, de creencias
personal infundadas y de otros factores
psicológicos que inhiben la
reactividad sexual o perturben
las relaciones sexuales
Ausencia de trastornos orgánicos, de
enfermedades y deficiencias que
entorpezcan la actividad sexual o
reproductiva

14.  Infancia: Desde el nacimiento se están
asignados características y papeles sexuales a
las personas, según la apariencia de los
genitales.
 El nombre, la indumentaria y el tipo de
juguetes reflejan esa percepción básica de ser
hombre o mujer.
 18 meses núcleo de identidad de genero.
 4 años permanencia de género .

16.  Si bien es cierto q en algunos casos niños o
niñas adoptan exclusivamente las actividades,
objetos e indumentaria del sexo opuesto y
rechazan tajantemente los propios de su
género, bajo esta circunstancia se debe
sospechar en un trastorno de identidad de
género que amerita evaluación por el
profesional de la salud mental.

18.  Niños y niñas en los primeros meses de vida
comienzan a asociar el placer con la
estimulación de determinadas zonas de su
cuerpo, principalmente los genitales; esta
exploración se hace en dos vertientes: la
física y la cognitiva; por un lado se evalúa la
respuesta corporal y por otra se construye
ideas y conceptos respecto al cuerpo de los
otros y su manera de interactuar sexualmente

20.  Antes de 7 años: manipulación en cualquier
parte de sus genitales, luego de esto, la
conducta auto erótica suele incrementar con
frecuencia pero de manera privada.
 En la infancia son frecuentes los juegos
exploratorios sexuales del cuerpo aunq no
necesariamente tiene la perspectiva erótica
del adulto de un encuentro sexual.

22.  Adolescencia: fusión del influjo hormonal con
los cambios psicológicos de formación para
la vida adulta.
 Se produce maduración de la autoimagen y se
presenta fenómenos orgánicos que capacitan
para la función sexual y reproductiva.
 La masturbación o autoerotismo es la
práctica sexual más común. Se estima que
aprox. 75% de los hombres y 50% de las
mujeres se masturban.

25.  En esta edad se dan las primeras prácticas
sexuales, de ahí la necesidad de fortalecer la
capacidad asertiva del adolecente respecto a su
decisión para acceder a un intercambio sexual.
 Por otro lado, tener las primeras relaciones
sexuales con una pareja conocida y aceptada, en
un contexto placentero, favorecerá la
funcionalidad y el proceso de exploración del
potencial sexual interno; por otro lado la
incapacidad para encontrar una persona o el sitio
adecuado puede favorecer la expresión de
disfunciones sexuales como la eyaculación rápida
o dispareunia.

28.  Adultez: experimenta diferentes procesos de
vivencia de su sexualidad dependiendo de sus
condiciones físicas, psicológicas y sociales.
 Una diferencia con el adolecente es el erotismo
dual, lo q implica el desarrollo de complejas
estrategias de acercamiento, comunicación y
seducción.
 Es frecuente encontrar en el adulto una
significativa asociación entre disfunciones
sexuales y enfermedad mental. De hecho, el bajo
deseo sexual, la anorgasmia o la disfunción
eréctil pueden ser manifestaciones tempranas del
trastorno depresivo mayor o de los trastornos de
ansiedad.

30.  Más frecuente encontrar en parejas jóvenes la
exploración de alternativas sexuales para
escapar de la monotonía; tal vez lo más
utilizado sea las ayudas o juguetes sexuales
tanto para él como para ella.
 Uno de los puntos más difíciles para el adulto
con pareja es la capacidad de mantener
creativo su entorno sexual, sin caer en la
monotonía.

35.  Adultez Mayor: la sexualidad sufre importantes
modificaciones derivadas de los procesos propios
del envejecimiento y de las nuevas realidades
psicológicas y sociales que suelen acompañar a
esta etapa de la vida.
 En las mujeres la menopausia causa disminución
de la lubricación y atrofia de las paredes
vaginales (útil el empleo de lubricantes íntimos y
cremas vaginales con estrógenos)
 En los hombres la presencia de disfunción eréctil
amerita la evaluación sistémica con el fin de
descartar arterio esclerosis. (Uso VO 5-
fosfodiesterasa como sildenafilo, tadafilo o
vardenafilo)

37.  El mantenimiento de la vida sexual también
es resultado del nivel previo de
funcionamiento.
 En la mayoría de adultos mayores no hay
contraindicaciones absolutas para la actividad
sexual, salvo aquellos con enfermedades muy
avanzadas o incapacitantes como la
insuficiencia cardiaca congestiva en estadios
graves

38. Historia:
 Siglo XX Masters y Johnson: respuesta a los
estímulos sexuales con res fases en serie:
Excitación Meseta Orgasmo
 El ciclo Psicofisiológico de la respuesta sexual
humana comprende las siguientes fases, que
se unen entre sí: deseo, excitación, meseta,
orgasmo, resolución y satisfacción.

39.  Deseo sexual: está mediado por la actividad
dopaminergica. En lo hormonal la testosterona
libre determina la intensidad y frecuencia del
deseo o interés sexual.
 En el deseo sexual participan estructuras
cerebrales del sistema límbico como el cíngulo, la
amígdala, el hipocampo y el hipotálamo.
 Esta fase se caracteriza por la motivación o
afinidad para iniciar y continuar un encuentro
sexual, también se manifiesta en la receptividad
para las propuestas sexuales.
 En lo psíquico, se evidencia en la presencia de
fantasías y en la planeación de conductas con
fines eróticos.

41. Excitación:
Esta fase corresponde a un proceso general de
activación fisiológica y psíquica para el
encuentro sexual
En el hombre se manifiesta como erección del
pene.
Durante la fase de excitación se produce otros
fenómenos fisiológicos como: rubicundez
facial, aumento de la frecuencia respiratoria
y cardiaca, erección de los pezones y de las
tetillas y cambio de color de los genitales.

44.  Meseta: sigue aumentando la tensión sexual
q genera cambios preparativos para el
orgasmo; las cifras de frecuencia cardiaca,
respiratoria y tensión arterial siguen
aumentando, igualmente la miotonía se hace
más notable.
 En la mujer la estimulación tónica del clítoris
durante la fase de meseta conduce a la
formación de la plataforma orgásmica, que
corresponde a la congestión del 1/3 externo
de la vagina.

46.  Orgasmo: dura en promedio entre 3 y 15
segundos. La piel suele mostrar una
rubefacción manifiesta. En el hombre se
produce inicialmente la fase de emisión en la
que el flujo seminal se colecta en el bulbo de
la uretra y se acompaña con una sensación
inminente de orgasmo; en la fase de
expulsión el semen es proyectado al exterior
por medio de contracciones musculares de la
uretra cada 0,8 segundos.

48.  En la mujer se produce contracciones de los
músculos del piso pélvico y del tercio externo
de la vagina, tamb cada 0,8 seg.

51.  Resolución y satisfacción: Luego del orgasmo
se produce un retroceso de todos los
cambios de activación sexual.
 Se acompaña de una sensación de relajación
y bienestar. En esta fase la persona se hace
una valoración objetiva y subjetiva de la
experiencia sexual.

54.  Alude al patrimonio, individual y colectivo, que
representan las diferentes formas de vivir la
sexualidad, el erotismo en el contexto del mutuo
respeto por los derechos sexuales.
 Orientación Sexual: la organización específica del
erotismo y el vínculo emocional de un individuo
en relación al género de la pareja involucrada en
la actividad sexual.
 O también la atracción erótica sostenida a
miembros del propio sexo, el sexo opuesto o
ambos: homosexual, heterosexual o bisexual,
respectivamnete.

56. Puntaje Descripción
0 Exclusivamente heterosexual; no tiene fantasías, conductas o
intereses homosexuales.
1 Predominio heterosexual, en escasas ocasiones o en
contextos muy específicos y no repetitivos ha tenido fantasías
o conductas homosexuales o de afinidad marcada hacia el
mismo sexo.
2 Predominio heterosexual, a veces con conductas o fantasías
homosexuales, homoeróticas o de afinidad marcada con el
mismo sexo.
3 Igualmente heterosexual y homosexual.

57. 4 Predominio homosexual, a veces con conductas o fantasías
heterosexuales o de afinidad marcada por el sexo contrario.
5 Predominio homosexual, en escasas ocasiones o en contextos
muy específicos y no repetitivos ha tenido fantasías o conductas
heterosexuales o de afinidad marcada por el otro sexo.
6 Exclusivo homosexual; no fantasías, conductas o intereses
heterosexuales.

59.  John Money plantea que todos los seres humanos
poseen una bisexualidad potencial de varios
órdenes: gonadal, cerebral y psicológica.
 Finalmente el humano presenta alguna de las
orientaciones sexuales en el proceso de
desarrollo psicosexual.
 Las personas homosexuales, frente a la
adversidad de algunos entornos sociales o
familiares, pueden llegar a experimentar formas
de rechazo interno a su propia orientación
sexual, esto es lo q se denomina homofobia
interiorizada.

61.  Homosexuales y bisexuales: coming out o
salir del closet que es un proceso por el cual
un hombre o una mujer reconocen su
orientación sexual enfrentando el estigma de
la sociedad y se acepta así mismo/a con
firme resolución; esto puede resultar dificil si
se asocia con trastornos depresivos o de
ansiedad.

63.  Coming out o salir del closet incluye cuatro
etapas:
1 Negar o aceptar parcialmente la orientación
homosexual y realizar intentos para
combatirla
2 Aceptarla sin combatirla
3 Admitirla ante la comunidad homosexual,
participando en las actividades sociales con
otros homosexuales.
4 Admitirla y profesarla públicamente ante las
comunidades homo y heterosexuales.

65. Se debe realizar :
Tomar los datos básicos de la historia clínica,
hacer preguntas acerca de los datos generales
tales como la ocupación y el estado familiar .
Luego, será necesario indagar por los antecedentes
médicos.
Como se busca obtener una información integral y
suficiente, también se debe preguntar por las
enfermedades de los otros miembros de la
familia. Algunas enfermedades mentales y
sexuales son mas frecuentes en ciertas familias
por lo q es valiosísimo contar con estos datos
para facilitar el diagnostico e incluso el tipo de
medicamento a elegir.

67.  La consulta sexológica busca garantizar la
espontaneidad y comodidad para quien
acude.
 Se maneja confidencialmente la información
recibida y se diligencia la historia clínica con
todos los requisitos vigentes, igualmente, se
debe emplear lenguaje sencillo, esto para
evitar que las personas se sientan incomodas
al tratar de expresar sus dudas con palabras
que no les son familiares.

69.  Durante la consulta sexológica, además de
los datos mencionados anteriormente, se
indaga por la biografía sexual. Esto hace
referencia, entre otros datos, a los valores y
aptitudes respecto al sexo en la familia de
origen, las respuestas físicas y psicológicas a
los estímulos eróticos, la afinidad por la vida
sexual y la capacidad de disfrutarla; la
primera relación sexual, el número de parejas
y el uso de estrategias para el sexo
protegido.

71.  Algunas personas se sienten ansiosos de
hablar de los asuntos sexuales y eróticos, no
obstante la entrevista profesional al igual q la
atención humanizada facilitan la
espontaneidad, la descripción clara de los
síntomas y la aproximación a las causas de
los trastornos.

72.  Suele ser una de las alteraciones sexuales del
desarrollo que más dificultades genera para
las personas en su entorno social.
 Los niños y las niñas q experimentan este
trastorno pueden tener bajo rendimiento
escolar, no derivado de una restricción en su
inteligencia o capacidad cognitiva, sino de la
segregación y estigmatización del entorno
escolar por su conducta.

74.  Los dos núcleos patológicos de este trastorno
son:
1. Preferencia persistente por el estado y el rol
de género del sexo opuesto
2. La disforia de genero q corresponde al
malestar emocional derivado de la
inadecuación o falta de completud o
sentirse completo con el sexo q tiene.

76.  No hay datos epidemiológicos confiables, los
datos obtenidos muestran q los niños son
llevados con mayor frecuencia a consulta q las
niñas. El trastorno de identidad de genero es
escaso y suele aparecer antes de los 4 años de
edad, aunq sus manifestaciones iniciales suelen
pasar inadvertidas para sus padres o cuidadores.
 Con frecuencia la consulta se genera cuando el
menor ingresa al sistema escolar y es víctima de
insultos por sus compañeros, o cuando sus
conductas llegan a perturbar la dinámica interna
de la familia.

78.  Criterios diagnósticos:
1 Malestar intenso por el hecho de ser niño o niña, acompañado del deseo
manifiesto de ser del otro sexo, insistencia en q se es del otro sexo.
2 Presencia de uno de los siguientes síntomas:
• En niñas:
1. Rechazo marcado y persistente hacia los atuendos femeninos habituales
e insistencia en vestir ropa típica de los niños
2. Repudio persistente de las estructuras anatómicas femeninas.
• En niños:
1. Preocupación por actividades típicas femeninas, puestas de manifiesto
por una preferencia por vestir o simular atuendos femeninos, o por un
deseo intenso de participar en juegos y pasatiempos de niñas, junto al
rechazo de los juguetes, juegos y actividades típicamente masculinas.
2. Repudio persistente de las estructuras anatómicas masculinas.

79. 3 El niño/a no han alcanzado la pubertad.
4 El trastorno ha de estar presente durante al menos 6 meses.

80.  Refleja la fusión de elementos biológicos,
psicológicos y sociales en una conducta.
 Este trastorno también suele presentarse en
adolecentes y se manifiesta, igualmente, por
la convicción de ser del otro sexo y el
rechazo a la aparición de los caracteres
sexuales secundarios. En el adolecente se
afianza la idea de haber nacido con el sexo
equivocado.

82.  El tratamiento del trastorno de identidad de
género se fundamenta en dos estrategias:
1. El respeto a la condición del niño/a y la
reducción del daño causado por las
repercusiones sociales del trastorno.
2. Evaluación física para descartar causas
orgánicas del trastorno.

83.  Son alteraciones q perturban la reactividad
sexual humana y comprometen la experiencia
placentera del encuentro erótico.
 Las disfunciones tienen tres características
básicas:
Causan malestar
personal
Persiste en la mayor
parte de las relaciones
Interfiere con el
funcionamiento de la
pareja

87.  Son alteraciones que tienen un patrón
repetitivo y persistente en la mayor parte de
los encuentros sexuales. Se clasifican de la
siguiente manera:
1. Primarias o secundarias : cuando la
disfunción sexual ha estado presente
durante toda la vida sexual de la persona es
primaria, si se presenta luego de un
funcionamiento previo adecuado es
secundario.

89. 2. Situacional o generalizada: si la disfunción
se presenta sólo con determinadas parejas
o situaciones es situacional; cuando se da
con todas las parejas y en todos los
contextos se clasifica como generalizada.

91.  Otro aspecto comprende en que fase del ciclo
psicofisiologico de la respuesta sexual
humana esta afectada: deseo sexual,
excitación, meseta, orgasmo, resolución o
satisfacción

93.  El CIE 10 menciona las siguientes características
de una disfunción sexual:
1. El individuo es incapaz de participar en una
relación sexual tal como lo desearía.
2. La disfunción se presenta frecuentemente, pero
puede no ocurrir en algunas ocasiones.
3. Presencia de la disfunción durante al menos 6
meses.
4. El trastorno no puede atribuirse en su totalidad
a ningún otro trastorno mental o de
comportamiento ni a otros trastornos físicos o
secundarios a tratamiento farmacológico.