1. Instituto Oncológico Nacional.
Dr. Jonathan Ortega Calderón.
Posgrado de Medicina Interna.

2. Fecha Creación 25-09-2012 - EMERGENCIA
Primer Apellido
Segundo Apellido
Primer Nombre
Segundo Nombre
No.Identificación
Fecha Nacimiento 20/10/1991
Lugar Nacimiento
ECUADOR/ORO/ SANTA ROSA/ SANTA ROSA
Sexo MASCULINO
Edad 21
Estado Civil SOLTERO(A)
Ocupación ESTUDIANTE
Lugar Residencia
ECUADOR/ORO/ SANTA ROSA/ SANTA ROSA
Dirección PROVINCIA DE EL ORO - SANTA ROSA- C/ GYAS MODESTO
CHAVEZ FRANCO Y JOSE MARIO OLLAGE/ REFERENCIA MSP
Teléfono 993941702
Instrucción SECUNDARIA
Raza MESTIZO
Institución Origen SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER

3. Evolución Actual : 18/04/2013
Pacte de 21 años con Diagnostico de LLA B COMUN , Que
ingresa para recibir dia 43 de Inducción con Metrotexate
1,8 gr mas 3,8 gr en Infusión continua , mas rescate con
Leucovorina 300 mg dosis total mas QT It con MTX 12mg,
HDC 30 mg. Pero es diferida Quimioterapia , por presentar
cc de aproximadamente 7 días de evolución caracterizada
por alza térmica no termometrada, CsPS crepitancias
Basales ,abdomen blando , RsHs presentes , extremidades
no edemas .

6. HEMATOLOGIA
NOMBRE EXAMEN RESULTADO
GLOBULOS BLANCOS 5.34
GLOBULOS ROJOS 2.94
HEMOGLOBINA 8.1
HEMATOCRITO 26.9
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 91.50
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
27.60
CONCENTRACION HB
CORPUSCULAR
30.12
NEUTROFILOS 64
LINFOCITOS 26
MONOCITOS 10
EOSINOFILOS 0
BASOFILOS 0
PLAQUETAS 225.00
NEUTROFILOS # 3.43
LINFOCITOS # 1.31
MONOCITOS # 0.54
EOSINOFILOS # 0.05
BASOFILOS # 0.01
18/04/2013

7. INMUNOLOGIA
Nombre Examen Resultado
PROTEINA C. REACTIVA (CUANTITATIVA) NO HAY REA
PROCALCITONINA 0.19
INTERLEUQUINA-6 (IL-6) 14.0
19/04/2013

8. Nombre Examen Resultado
GLICEMIA AYUNAS 101
UREA 17.3
CREATININA 0.37
ACIDO URICO 3.97
PROTEINAS TOTALES 7.47
ALBUMINA SERICA 3.86
GLOBULINAS SERICAS 3.61
RELACION ALBUMINA/GLOBULINA 1.07
BILIRRUBINA TOTAL 0.31
BILIRRUBINA DIRECTA 0.16
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.15
GOT 17
GPT 17
GAMMA GT 21
FOSFATASA ALCALINA 68
LDH 192
SODIO 148
POTASIO 3.9
CLORO 104
CALCIO 8.92
CALCIO IONICO 4.19

9. EXAMENES MICROBIOLOGICOS
Examen SANGRE Muestra MICROB
Germen Aislado Antibiótico InterpretaciónMIC
STAPHYLOCOCCUS AUREUS Amox/A Clav Sensible <=4/2
Amp/sulbactam Sensible <=8/4
Ampicilina N/R <=2
Ceftriaxona Sensible <=8
Ciprofloxacina Resistente >2
Clindamicina Resistente >4
Eritromicina Resistente >4
Estreptomicina N/R
Gentamicina Sensible <=4
Levofloxacina Resistente >4
Linezolid Sensible <=1
Moxifloxacina Sensible 2
Nitrofurantoina <=32
Oxacilina Sensible <=0.25
Penicilina Sensible <=0.03
Rifampicina Sensible <=1
Synercid Sensible <=0.5
Tetraciclina Intermedio 8
Vancomicina Sensible 1
17/04/2013

10. EXAMENES MICROBIOLOGICOS
EXAMEN
HISOPADO
FARINGEO
MUESTRA
COMENTARIO
FECHA DE REPORTE: 19 DE ABRIL DEL
2013 GERMEN AISLADO: SIN
CRECIMIENTO HASTA LAS 48 HORAS
DE INCUBACION.

11. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

12. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

13. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

14. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013) SE REALIZÒ TAC. DE TÒRAX
ADQUISICIÒN VOLUMÈTRICA DESDE EL OPÈRCULO TORÀCICO
HASTA LAS CÙPULAS DIAFRAGMÀTICAS, CON
RECONSTRUCCIONES EN VENTANAS DE TEJIDOS BLANDOS Y
PULMONAR, OBSERVANDO: PULMÒN IZQUIERDO: PRESENCIA DE
IMÀGENES QUÌSTICAS DE PARED FINA EN LÒBULOS SUPERIORES,
Y BASALES QUE EN EL ESTUDIO ACTUAL HAN CAMBIADO SU
APARIENCIA, PRESENTANDO ENGROSAMIENTO DE LA PARED, Y
APARICIÒN DE UNA NUEVA LESIÒN. PULMÒN DERECHO: LESIONES
QUÌSTICAS EN EL LÒBULO SUPERIOR, LESIONES CAVITARIAS DE
PARED GRUESA EN LA BASE OBLITERANDO EL ÀREA ANATÒMICA
DEL ÀNGULO COSTODIAFRAGMÀTICO E HILIAR POSTERIOR QUE
SON HALLAZGOS RECIENTES. NO HAY ADENOMEGALIAS EN LAS
AXILAS. NO HAY ADENOMEGALIAS EN EL MEDIASTINO. NO HAY
DERRAME PLEURAL. NO HAY DERRAME PERICÀRDICO. JSP.

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TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

16. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

17. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

18. Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013
TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

24. Examen
ECO DE PLEURA 17/04/2013
Informe 1
17/04/2013 ECOGRAFIA DE PLEURA NO SE OBSERVA LIQUIDO EN
AMBAS CAVIDADES PLEURALES.

25. Examen
STANDARD DE TORAX 19/04/2013
Informe 1 Informe
STANDARD DE TORAX (17/04/2013) ELEVACION DEL HEMIDIAFRAGMA
DERECHO. DISCRETO BORRAMIENTO DEL SENO COSTODIAFRAGMATICO
DERECHO EN RELACION A ENGROSAMIENTO PLEURAL. ENGROSAMIENTO
HILIAR DERECHO. IMAGENES CAVITARIAS LOCALIZADAS HACIA LAS BASES
PULMONARES. SE SUGIERE CONTINUAR LA VALORACION CON TC DE TORAX.