An overwiew on the history of public health systems: their origin, their main features, the Catalan healht system, the economical crisis, and some tips for the future. Laguange: Catalan. For more information please do not hesitate to contact me

1. PASSAT, PRESENT I FUTUR
Dr. Josep M. Vilaseca
21 de març de 2012

2. SISTEMES SANITARIS: PASSAT
La relació metge – pacient i l’aparició de
terceres parts
La demanda de serveis sanitaris i el llindar
catastròfic
L’oferta de serveis sanitaris i la Llei de
l’Atenció Inversa (J.T. Hart)

3. SISTEMES SANITARIS: PASSAT
 El model Bismarck (Alemanya, 1833): seguretat
social, els empresaris paguen 1/3 i els treballadors
2/3. Pagaments per acte mèdic
 El model Beveridge (Gran Bretanya, 1947): finançat
a través dels impostos; gratuït (excepte alguns co-
pagaments); cobertura universal

4. SISTEMES SANITARIS: PASSAT
Transferència de l’Insalud a Catalunya (1981)
1990
1994
2001 2001 1987
1990
2001
1981
20011987
2001
1984
2001
2001
2001
2001
2001

5. SISTEMES SANITARIS: PASSAT
 1985 Reforma de l’atenció primària
 1990 Llei d’ordenació sanitària de Catalunya (LOSC)
 creació del Servei Català de la Salut (CatSalut)
 Separació de funcions
 Finançament, planificació i compra de serveis, a
càrrec de l’administració sanitària
 Provisió de serveis, a càrrec d’entitats de naturalesa
jurídica diversa

6. EL MODEL SANITARI CATALÀ
U
S
U
A
R
I
S
INSTITUT CATALÀ DE LA
SALUT
ICS
20%
Proveïdors
contractats
70%
Centres Privats
10%
SERVEI
CATALÀ DE
LA SALUT
100%
Població
Asseguradores privades
suplementàries
20%
Asseguradora Provisió de serveis
X
A
R
X
A
P
Ú
B
L
I
C
A

7. EL MODEL SANITARI CATALÀ
C
I
U
T
A
D
A
N
S
Urgències
Atenció Primària
HOSPITALS
H1 H2 H3
Centres de llarga
estada
Salut Mental

8. 28-03-2011
El conseller Boi Ruiz apel·la a la responsabilitat i subratlla la necessitat
d'adoptar ara mesures urgents per protegir el sistema públic de salut a
Catalunya
"No podem seguir gastant per sobre del pressupostat", ha afirmat el conseller
de Salut en referència als 850 milions d’euros de dèficit amb què s’ha trobat el
Departament de Salut tot i haver experimentat diversos exercicis de fort
creixement pressupostari.
Avui s’ha conegut que hi havia 1.450 milions d’euros més compromesos en
inversions sanitàries, que no disposaven de finançament.
El Servei Català de la Salut informarà de l'impacte de les mesures
extraordinàries que caldrà prendre el 2011 un cop es tanquin els ajustos amb els
centres.

9. SISTEMES SANITARIS: PRESENT
 La cartera de serveis (les cobertures)
 El finançament del sistema sanitari: pagament
(impostos) i co – pagament (euro per recepta, altres)
 Pressupost sanitari equilibrat i llistes d’espera

10. Rodríguez M i Solé M. Estimació i anàlisi de la despesa en
atenció primària i salut comunitària a Catalunya 2005 –
2008. Estudis d’economia de la Salut 2010
 La despesa en atenció primària abasta el 37,5% de la
despesa sanitària total finançada pel CatSalut
 En termes absoluts, s’incrementa de 2.676 milions d’euros
l’any 2005 a 3.372 milions l’any 2008 (increment nominal
del 26%, descomptant la inflació es converteix en el 17,5%)
 L’Institut Català de la Salut (ICS) administra el 75% de la
despesa, la qual ha anat disminuint durant el període i que
a nivell territorial presenta variacions en funció de la
presència o no d’altres proveïdors

11. SISTEMES SANITARIS: FUTUR
 Per què els sistemes sanitaris sanitaris són diferents?
Hi ha un model millor que els altres?
 Sistemes sanitaris als països en vies de desenvolupament
 El futur del model sanitari del nostre país
 Una visió cristiana dels sistemes sanitaris