Epidemiological surveillance and communicable diseases. Designed to family doctors and residents, together with Dr. Alberto L. García-Basteiro

1. UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
Vigilancia
epidemiológica.
Circuito de EDOs
Aula Casanova
Lunes, 22 de Mayo, 2009
Alberto L. García-Basteiro
Josep María Vilaseca

2. Índice de la charla
1. Introducción.
2. Funciones de la vigilancia
epidemiológica
3. EDOs (MDOs).
4. Reglamento sanitario internacional

3. Date: 10 Feb 2003
From: Stephen O. Cunnion, MD, PhD, MPH
cunnion@erols.com
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“Have you heard of an epidemic in Guangzhou? ”
“An acquaintance of mine from a teacher's chat room lives there
and reports that the hospitals there have been closed and people
are dying.”

4. Concepto de vigilancia epidemiológica
 La vigilancia epidemiológica es la observación activa y
permanente de la distribución y tendencias de la
incidencia mediante la recolección sistemática, la
consolidación y la evaluación de informes de morbilidad y
mortalidad, así como de otros datos relevantes.

5.  Proceso regular y continuo que permite
monitorizar el comportamiento de los
diferentes eventos de salud y factores de
riesgo de un área.
 Proporciona una información de calidad y
oportuna que sirve como sustrato para
orientar la acción de los niveles directivos y
decisorios del sector salud, de un área
determinada.
Concepto de vigilancia epidemiológica

6. Actividades necesarias para la vigilancia
Recolección sistemática de datos
Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar
Acciones de control
Procesamiento, análisis e interpretación de datos
Recolección sistemática de datos

7. Recolección sistemática de datos
 Seleccionar datos necesarios para cada una de
las enfermedades consideradas
 Establecer las normas de periodicidad con la
cual debe informarse y los canales a utilizar
 Recibir las notificaciones e informes que
cumplan con lo anterior
 Identificar las fuentes de información
 Realizar investigaciones especiales,
complementarias
 Reunir y compaginar la información que permita
el análisis del problema y su interpretación.

10.  Elaborar tablas y gráficos
 Calcular tasas específicas y establecer
razones y proporciones
 Fijar patrones de comparación
 Analizar la información y compararla con los
patrones establecidos para su correcta
interpretación
 Redactar informes con los elementos de juicio
de la situación estudio para presentar a
organismos competentes.
Procesamiento, análisis e interpretación

11. Figura 1. Número de casos confirmados de gripe A en Mexico

12. Figura 2. Actividad gripal en USA según mes

13. Nº casos
Mes inicio de síntomas
Figura 3. Evolución nº casos brote hep A en Barcelona 08-09

14. Recomendaciones e informes de la VE
 Propone medidas de control y
recomendaciones al organismo o entidad de
decisión superior
 La Unidad de VE publicará un boletín semanal
para informar de la situación epidemiológica.
 La unidad tiene la responsabilidad de
establecer y actualizar normas.

18. Acciones de control
 Proteger a los susceptibles (cuarentenar, Ig)
 Orientar o bien realizar el tratamiento y/o
aislamiento de los casos
 Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre
todo de aquellas acciones que no dependen
directamente del organismo de vigilancia.

19. Pasiva: Se limita solamente a recoger la
información de los sujetos que llegan a los
centros de atención médica.
Activa: La información se obtiene en el lugar
mismo donde ocurren los hechos, sea que el
sujeto acuda o no al servicio de salud.
Tipos de vigilancia

20.  OBLIGATORIEDAD
 PERMANENCIA
 ESTATALIDAD
 TERRITORIALIDAD
 DIRECCIONALIDAD
 COMPLEMENTARIEDAD
Características de la vigilancia epidemiológica

21. Componentes de un sistema de
vigilancia epidemiológica
 Sistema básico de vigilancia
 EDO (enfermedades de declaración obligatoria)
 Notificación de situaciones epidémicas o brotes
 Recogida y análisis de información microbiológica
 Sistema específicos de vigilancia
 Registros de enfermedades especificas (VIH/ sida) o
cualquier otra enfermedad que considere la
autoridad sanitaria

22. Historia de los sistemas de
vigilancia
UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
 Decreto 395/1996: procedimiento de
notificación de EDOs y brotes epidémicos
 Circuito único
 Unidad declarante
 Personas responsables del control de
enfermedades
 Malalties objecto de notificación
 Circuito especial para el SIDA
 Decreto 316/1998, se añaden sarampión y
difteria como EDOs urgente

23. Historia de los sistemas de
vigilancia
UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
 Decreto 398/2000: se suprime la neumonía
como EDO y se añade SHU y GEA por E. Coli
0157:H7
 Decreto 308/2001 modificación del cirucuito
de notificación.
 Decreto 145/2003 ITSs se declaran a través
del CEESCAT
 Decreto 445/2004 Cambios notificación
Tarragona
 Decreto 391/2006. LGV, Sífilis, VPH, VHS
 2009. VPH, Hep C, VIH

25. Introducción a las EDOs
 ¿Qué son las enfermedades de declaración
obligatoria?
 ¿Por qué se declaran ciertas enfermedades?
 ¿Desde cuándo se declara?
 ¿Quiénes son los responsables de las
declaraciones?
 ¿Qué pasa después de declarar?
 Limitaciones y retos

26. ¿Qué enfermedades debemos declarar?
 Debemos declarar las enfermedades que se
han consensuado como prioritarias (en cuanto
a su control) para Cataluña.
 Está concebido para detectar lo antes posible
cualquiera de las enfermedades que formarn
parte de la lista
 Se debe declarar bajo sospecha

27. EDOs de declaración numérica 2009
 Enteritis y diarreas (si
se excluye la
disentería)
 Escarlatina
 Gripe
 Infección genital por
clamidias
 Condiloma
acuminado (VPH)
 Infección por
tricomonas
 Herpes genital (VHS1
y VHS2)
 Leptospirosis
 Otras ITS (si se
excluye herpes
genital, infección per
VPH, tricomonas y
clamidias)
 Oftalmia neonatal
 Varicela

28. EDOs de declaración individualizada (2009)
 Amebiasis
 Brucelosis
 Carbunco
 Cólera
 Difteria
 Fiebre botonosa
 Fiebre amarilla
 Fiebre tifoidea y paratifoidea
 Gastroenteritis por E coli 0157:H7
 Hepatitis A
 Hepatitis B
 Hepatitis C
 Otras hepatitis víricas (menos A, B y
C)
 Hidatidosis
 Legionelósis
 Leishmaniosis
 Lepra
 Enfermedad meningococica
 Meningitis tuberculosa
 Paludismo
 Parotiditis
 Peste
 Poliomielitis
 Rabia
 Rubéola
 Rubéola congénita
 Shigelosis
 Síndrome Hemolítico Urémico
 Tétanos
 Tetanos neonatal
 Tos ferina
 Triquinosis
 Tuberculosis pulmonar
 Otras tuberculosis
 Sarampión

29. EDOs declaración urgente 2009:
 Botulismo
 Brotes epidemicos de
cualquier etiologia
 Cólera
 Difteria
 Fiebre amarilla
 Gastroenteritis por E. Coli
O157:H7
 Enfermedad invasiva por Hib
 Enfermedad meningocócica
 Parotiditis
 Peste
 Poliomielitis
 Ràbia
 Rubéola
 Síndrome hemolítico-
urémico
 Tifus exantemático
 Sarampión
Servei d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya: 627480828

30. Formas de declarar
 Declaración numérica
 Semanalmente
 Declaración individualizada
 En el momento de la detección
 Declaración urgente
 En el momento de la detección, antes de 24
horas por teléfono
 No exime la declaración individualizada
 Enfermedades tradicionalmente
cuarentenables y otras.

31. UNIDADES DECLARANTES
 Medicos declarantes: aquellos que sospechen o
diagnostiquen una MDO o brote epidémico. Reenvía
informació al director del equipo
 Unitades declarantes: EAP de las ABS
 Directores de equipo:
 Adoptar medidas sanitarias según protocolos de vigilancia
 Según recomendaciones de los técnicos de la Agencia
Salud Pública de Barcelona

32. Circuito para la notificación de
enfermedades y brotes epidémicos
Médicos en
ejercicio libre
Médicos de
Atención
Primaria
Director Équipos
de Atención
Primària
Secciones de
epidemiològia de
los servicios
territoriales o
UVE/ASPB
Servicio de
vigilancia
epidemiológica o
CEEISCAT
Médicos de
atención
especializada
Médicos de AP
no reformados
Director médico
o responsable
sanitario
Secciones de
epidemiología de
servicios
territoriales de
salud o
UVE/ASPB
CNE (Centro
Nacional de
Epidemiología
BEC (Boletín
Epidemiológico
de Cataluña)
Otras
explotaciones
Otras
publicaciones

33. Circuito para la notificación de SIDA
Médicos en
ejercicio libre
Médicos de
Atención
Primaria
Director de
Équipos de
Atención
Primaria
Secciones de
Epidemiología
de los servicios
territoriales o
UVE/ASPB
CEEISCAT
Director médico
o responsable
sanitario
Document tècnico
CEEISCAT
Sistema Integrado
Vigilancia
Epidemiológica
VIH/SIDA (SIVES)
BEC
Informe
trimestral
Otras
explotaciones
Otras
publicaciones
Médicos de
Atención Primaria.
Médicos de AP no
reformados
Plan nacional
del SIDA
(MSC)

34. Para conseguir impresos de
declaración
 Servei d’Epidemiologia, Agència de Salut Pública de
Barcelona
Plaça Lesseps, 1.
08023 Barcelona
Telf: 932384545
 Unitat de Vigilància Epidemiològica Regió Barcelonès
Nord-Maresme
Serveis territorials de salud a Barcelona
C/ Roc Boronat, 81-95
08005 Barelona
Telf: 935513900
 ….

38. Declaración de MDOs en CAPSE

50.  Conjunto de normas y procedimientos
acordados por 193 países para limitar la
propagación internacional de epidemias y otras
emergencias de salud pública;
 incrementar la seguridad de la salud pública
global;
 minimizar interferencias a los viajes, el
comercio y las economías.
¿Qué es el RSI?

51. Instrumento de decisión (RSI)
Polio (poliovirus salvaje),
Viruela,
Influenza humana nuevo subtipo,
SARS.
Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste
neumónica, Fiebre amarilla, FHV
(Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras
e.j. DEN, RVF, Nm ….
P1: impacto grave salud publica?
P2: inusitado o imprevisto?
P3: riesgo de propagación
internacional?
P4: riesgo de restricciones
viajes/comercio?
Información insuficiente: reevaluar

52. Gracias por la
atención!
alberto@basteiro.com