El documento trata sobre indicadores en salud pública. Explica que un indicador es una variable que objetiva cambios para la toma de decisiones. Describe las características de un buen indicador y los diferentes tipos de indicadores como números absolutos, proporciones, tasas e índices. También menciona fuentes de información como registros de salud, encuestas y censos que se usan para calcular indicadores.

1. INDICADORES
EN SALUD PUBLICA
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2. ¿QUÉ ES UN INDICADOR?
• Variable cuya función es objetivar cambios
para la toma de decisiones en Salud Pública
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3. CARACTERISTICAS DE UN
BUEN INDICADOR:
• DISPONIBILIDAD
• SIMPLICIDAD
• VALIDEZ
• CONFIABILIDAD
• SENSIBILIDAD
• ESPECIFICIDAD
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4. TIPOS DE INDICADORES:
• NUMEROS ABSOLUTOS
• PROPORCIONES
• RAZONES
• TASAS
• INDICES
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5. Numeros absolutos:
– Utiles para dimensionar un evento en términos
absolutos
• ¿Limitaciones?
No permiten inferir RIESGO

6. Utilidad de números absolutos
• Estimación de requerimientos (camas,
RRHH)
– Ej. Partos ------> dotación de camas
– Consultas ------> dotación de profesionales
• Denominadores estables ---> estiman
riesgo

7. Tasas
Indicador de
riesgo clásico Compuesto por:
•Numerador
•Denominador
•Amplificador

8. Son probabilidades
• Valores entre 0 y 1
• Amplificación--> fines de lectura
TMG1957 = 91.506/7.095.000 hab
TMG1957 = 0,0129 ¿¿¿¿
TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab

9. Tasas brutas o generales
• Miden riesgos globales
• Son tasas resumen
– Ej. TMG
• Suelen amplificarse por 1.000 hab para
facilitar lectura

11. Tiempo, lugar, persona
• Toda tasa debe referirse a:
– Momento en el cual se calcula
– Grupo humano al cual se refiere
– Lugar
TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab
en Chile, 1957

12. Tasas específicas
• Estimador de riesgo considerando:
– Atributo poblacional de interés
• Enfermedad
• Sexo
• grupo de edad
• Otros

13. Tasas específicas:
• Numerador específico
– Mortalidad por enfermedad cardiovascular,
según sexo, etc
• denominador específico :
– población expuesta al riesgo

14. Tasa mortalidad específica por
sexo
• Numeradores : 43.690 h 36.567 m
• Denominadores 7.336.118 7.485.596
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

15. Tasa mortalidad específica lugar de
residencia
• Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural
• Denominadores 12.623.059 2.198.655
Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998

17. Indices
• Cuociente entre dos tasas
• Una de ellas es tasa de referencia
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad = 1.22

18. ¿Qué expresan los índices?
• Expresan magnitud de exceso de riesgo o
de protección
• Su lectura es “veces más” o veces menos”
• Carecen de Unidades de medida
• Utilizados para relacionar tasas

19. Razones
• Poco utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
– Numerador y denominador: no relacionados
Ej. Razón de masculinidad

20. Proporciones
• Muy utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
– numerador y denominador: relacionados
% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 %
% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %
% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

21. Interpretación
• Señalan importancia relativa de un
evento
• OJO: No indican riesgo
– No trabajan con población expuesta
• Utiles en descripción

22. Fuentes de información en salud
• a) Demografía.
• c) Registros ordinarios de los servicios de salud
(atenciones, egresos hospitalarios)
• d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)
• e) Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).
• f) Registros de enfermedades (transmisibles,
cáncer u otras)
• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
otros sectores).
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25. Fuentes de informacion demográfica
ESTATICA DINAMICA
• Censos • Registro de hechos
• Encuestas vitales (Sistema de
demográficas por Estadísticas Vitales en
muestreo Chile: INE-MINSAL-
SRCEI).
• Registros continuos de
la población (Futura
Ficha RUN)
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26. Calidad del registro de
estadísticas vitales en chile
•INTEGRIDAD DEL REGISTRO
» Registro de nacidos vivos
» Registro de Muertes fetales
•DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
•CERTIFICACIÓN MÉDICA
•CLASIFICACION INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
•CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS
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27. PRINCIPALES INDICADORES
DEMOGRAFICOS
• Tamaño de la población
(estimaciones,densidad poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación,
actividad económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad,
Mortalidad, Crecimiento y Migraciones,
descritas segun diferenciales)
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28. INDICADOR 1977 1987 1997
Población Total 10.658.494 12.454.160 14.622.354
al 30 de Junio
Nacimientos(1) 228.226 279.762 273.641
Defunciones Generales 73.446 70.559 78.472 Indicadores
Matrimonios 74.302 95.531 78.077 demograficos -
Tasa Bruta Natalidad 21,4 22,4 18,7 Chile
x 1000 hab.(1)
Tasa Global de Fecundidad (1) 2,7 2,6 2,3 (1977 -1997)*
Tasa Bruta Mortalidad 6,9 5,7 5,4
General x 1000 hab.
Tasa Mortalidad Infantil x1000
n.v.(1) 50,1 18,5 10,0
Neonatal 9,6 5,7
Fetal tardía 8,9 4,5
Tasa Mortalidad Materna x10.000 7,1 4,0 1,9
n.v.(1)
Tasa Global femenina 778 812 635
primer matrimonio x1000muj.
Tasa Bruta de Nupcialidad x1000 7,0 7,7 5,3
hab. *Fuente: INE, Anuarios de
Tasa Crecimiento natural % 1,5 1,7 1,3 Demografía.
(1) nacidos vivos
Esperanza de Vida al nacer: corregidos.
Hombres 63,2 69,2 72,1
Mujeres 69,8 75,5 78,1 Dra. P. Margozzini - PUC

29. INDICADORES RELACIONADOS
CON SALUD
• Política sanitaria
• Condiciones socioeconómicas
• Prestaciones, atenciones de salud
• Estado o nivel de salud de la población
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30. INDICADORES DEL NIVEL DE
SALUD
• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y
estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones
complejas)
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31. Mortalidad por los principales grupos de
causas en Chile, 1999
CIE-X GRUPO N %
A00-Y98 Todas 81984 100
I00-I99 Aparato Circulatorio 22730 27.7
C00-97 Tumores Malignos 17886 21.8
J00-J99 Aparato Respiratorio 11467 14.0
V01-Y98 Traumatismos y Env. 7652 9.3
K00-K93 Aparato Digestivo 5530 6.7
R00-R99 Mal Definidas 3712 4.5
E00-E90 Endocrina/Nutrición/ 3294 4.0
Inmunidad.

32. COMPARACION DE TASAS:
FUENTES DE ERROR
1. NUMERADOR
• Definicion del evento
– Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10)
– Certificación médica
– Causas de muerte mal definidas
– Ocurrencia vs. residencia
• Cambio en técnicas diagnósticas
• Cambio en sistemas de registro
– Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

33. COMPARACION DE TASAS:
FUENTES DE ERROR
2. DENOMINADOR
• Estimaciones de población.
– Proyecciones INE
– Conceptos de población “beneficiaria, asignada
e inscrita”...
• Unidad de medición (Ej. incidencia
acumulada vs. densidad de incidencia)
• Las poblaciones a comparar (existencia de
otras variables que influyen sobre el evento
estudiado)

34. COMPARACION DE TASAS:
LAS POBLACIONES
• VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO
(VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE
INTERACCION)
• EJEMPLOS:
– Edad
– Sexo
– Nivel Socioeconómico
– Etnicidad
– Tabaquismo, etc...

35. INDICADORES COMPLEJOS
• Esperanza de vida
• AVPP
• Indicadores de calidad de vida
• DALY´S-AVISA o AVAD
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36. AVISA: 15 Primeras causas.
Distribución porcentual y Razón por 1000 hab.
Ambo s sexo s, Chile 1993
Enfermedad AVISA % Razón
Anomalías Congénitas 103.654 5.86 7.53
Inf. Resp. Agudas Bajas 73.234 4.14 5.32
Enf. Isquémica del 67.534 3.82 4.90
Corazón
Enf. Hipertensiva 60.172 3.40 4.37
Enf. Cerebrovascular 57.700 3.26 4.19
Asma 55.118 3.11 4.0
Accidente de Tráfico 53.692 3.03 3.90
Dependencia de Alcohol 53.498 3.02 3.88
Trastornos Vía Biliar 53.361 3.02 3.87
Trastornos Depresivos- 53.279 3.01 3.87
MAD
Artrosis y Afines 48.452 2.74 3.52
Alzheimer y tipo 42.889 2.42 3.11
Alzheimer
Afecciones Perinatales 41.710 2.36 3.03
Psicosis 32.474 1.84 2.36
Cirrosis 32.172 1.82 2.34
Subtotal 828.941 46.8 60.19
TOTAL 1.769.55 100. 128.50
Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996

37. FIN