VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMRÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS.

3. Aparato locomotor
• Constituido por los sistemas:
Esquelético
Articular
Muscular
• Su fin es la locomoción (el movimiento)

4. Sistema Musculoesquelético
• Se compone de 206 huesos independientes y
cartílagos. A excepción del hueso Hioides, que se
halla separado del esqueleto.

6. HUESOS, SISTEMA ESQUELETICO
Funciones:
 Protección a las estructuras vitales (cerebro)
 Soporte para músculos y tejidos blandos
 Dar forma al cuerpo humano
 Constituir la base mecánica para el movimiento
 Depósito de sales (calcio, fosfatos)
 Fuente constante de células sanguíneas,
médula roja
 Almacén grasas, médula amarilla

7. Esqueleto Axial: formado por los huesos de la
cabeza, cuello y tronco (80 huesos), ES DECIR:
- Cráneo: 8
- Cara: 14
- Oído: 6
Hioides único no articulado con esqueleto
Columna vertebral: 33 => 7 cervicales, 12
dorsales o torácicas, 5 lumbares, sacro (fusión
de 5 vertebras) y coxis (fusión 4 vertebras)
Esternón: 1 y costillas: 24 (doce pares)

8. Esqueleto Apendicular: formado por los huesos
de los miembros, incluidos los que forman las
cinturas escapular y pélvica (126 huesos)

10. Huesos

11. Tipos de hueso:
Hueso compacto (o cortical)
Hueso esponjoso

12. Tejido óseo compacto: forma la capa externa de todos los huesos del
cuerpo y la mayor parte de la diáfisis de los huesos largos. Tiene una
estructura en anillos concéntricos. El hueso compacto proporciona
protección y sostén, y ayuda a que los huesos largos resistan la tensión
del peso que gravita sobre ellos. El interior del hueso compacto (diáfisis)
contiene médula ósea amarilla.
Tejido óseo esponjoso: está formado por laminillas dispuestas en un
encaje irregular de finas placas de hueso llamadas trabéculas, siendo
éstas la unidad estructural del tejido óseo esponjoso. Los espacios entre
las trabéculas de algunos huesos están ocupados por la médula ósea
roja productora de células sanguíneas y NUMEROSOS VASOS
SANGUINEOS. El hueso esponjoso constituye la mayor parte del tejido
óseo de los huesos cortos, planos y de forma irregular, y de la epífisis de
los huesos largos.

13. Tejido óseo
Células :
Osteoprogenitoras
Osteoblastos, formadoras
Osteoclastos, reabsorción
Osteocitos, dif. a osteoblastos

14. Células osteoprogenitoras: son células indiferenciadas
con carácter de fibroblastos. Pueden sufrir mitosis y
diferenciarse a osteoblastos, y secretar matriz ósea.
Se encuentran en el periostio, endostio y canales del
hueso que contienen los vasos sanguíneos.
Osteoblastos: son células que forman el tejido óseo
pero que han perdido la capacidad de dividirse por
mitosis. Segregan colágeno y otros materiales
utilizados para la construcción del hueso. Se
encuentran en las superficies óseas y a medida que
segregan los materiales de la matriz ósea, esta los va
envolviendo, convirtiéndolos en osteocitos

15. Osteocitos: son células óseas maduras derivadas de los
osteoblastos que constituyen la mayor parte del tejido
óseo. Al igual que los osteoblastos han perdido la
capacidad de dividirse. Los osteocitos no segregan
materiales de la matriz ósea y su función es la mantener
las actividades celulares del tejido óseo como el
intercambio de nutrientes y productos de desecho.
Osteoclastos: son células derivadas de monocitos
circulantes que se asientan sobre la superficie del hueso
y proceden a la destrucción de la matriz ósea (resorción
ósea)

16. Cartílago
• Tejido semirrígido y elástico
• No tiene irrigación sanguínea, se nutre por
difusión desde las estructuras vecinas
• La proporción entre hueso y cartílago se
modifica con el crecimiento corporal, siendo
mayor la proporción de cartílago mientras más
joven sea la persona

17. Huesos: Clasificación Morfológica
• Huesos largos
• Huesos cortos
• Huesos planos
• Huesos irregulares
• Huesos sesamoideos

20. Huesos Largos. La longitud predomina sobre
las otras dos dimensiones
• Forma tubular
• Poseen cavidad medular con médula ósea
• 2 extremos (epífisis)
• Metáfisis entre las epífisis y la diáfisis
• 1 cuerpo o porción central (diáfisis)
• Todos los huesos en brazos y piernas a
excepción de rótula y huesos de muñeca y
tobillo son largos.

22. Huesos Cortos
• Forma cuboidal
• Se encuentran en la muñeca (carpo) y tobillo (tarso)

23. Huesos Planos
• Formados por 2 tablas de hueso
compacto y una porción intermedia
de hueso esponjoso
• Suelen cumplir funciones
protectoras (cráneo, pelvis , tórax)

24. Huesos Irregulares
• Tienen formas distintas a los anteriores (no
clasificables)
• Fundamentalmente representados por las vértebras y
los huesos de la cara

25. Huesos sesamoideos
• Se desarrollan dentro de
determinados tendones
• A menudo cambian el ángulo
tendinoso en su tránsito hacia su
inserción correspondiente,
aumentando así el brazo de palanca
• El hueso sesamoideo más grande del
organismo es la rótula

26. Es la membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartílago. Esta
compuesta por dos capas:
La capa exterior fibrosa formada por un tejido conjuntivo denso e irregular
que contiene los vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios que pasan al
hueso.
La capa osteogénica contiene células óseas de varios tipos, fibras
elásticas y vasos sanguíneos
El periostio es esencial en el crecimiento óseo, en su reparación y en su
nutrición. También constituye el punto de inserción de ligamentos y tendones.

27. Marcas y formaciones óseas
• Apófisis: Zona o proyección elevada
• Cabeza: Epífisis de un hueso largo
separada del cuerpo por una porción
más estrecha (cuello)
• Cóndilo: Protuberancia articular
redondeada
• Cresta: Reborde moderadamente
elevado. Suele ser sitio de inserción
muscular
• Carilla: Zona suave y lisa, casi siempre
cubierta por cartílago, donde el
hueso se articula con otro
• Epicóndilo: Eminencia sobre un
cóndilo
• Espina: Eminencia de forma aguda
• Escotadura: Indentación en el borde
de un hueso

28. Marcas y formaciones óseas
• Fosa: Zona hueca o deprimida
• Fisura: Agujero largo como una
hendidura para el paso de vasos y
nervios
• Foramen: Agujero redondo para los
vasos y nervios
• Meato: Abertura en forma de tubo o
canal
• Seno: Cavidad en el interior de un
hueso
• Tuberosidad: Gran elevación
redondeada, por lo general para
inserciones musculares
• Tubérculo: tuberosidad pequeña
• Trocánter: Tuberosidad de gran
tamaño de exclusiva localización
femoral. Sitio de inserciones
musculares
• Surco: depresión alargada en la
superficie del hueso

29. Vascularización
• Circulación Periostal: Arterias penetran desde el
periostio por múltiples puntos. Irrigan
fundamentalmente el hueso cortical. Responsable de
la irrigación del 1/3 externo del hueso
• Circulación Endostal: Dada por la arteria nutricia.
Penetra el hueso a nivel del 1/3 medio de la diáfisis.
Responsable de la irrigación de los 2/3 internos del
hueso (hueso esponjoso y médula)

30. Articulaciones
• Punto de contacto entre 2 huesos
• La mayoría permite algún tipo de movimiento:
- Móviles o diartrosis
- Semimóviles o anfiartrosis
• Otras son totalmente inmóviles o sinartrosis.
Si la unión esta hecha de:
- Tejido óseo => sinóstosis (sutura ósea)
- Cartílago => sincondrosis
- Tejido conjuntiva => sindesmosis

31. Articulaciones: Clasificación
Estructural
Según el tipo de tejido
conjuntivo que une los
huesos:
• Fibrosas
• Cartilaginosas
• Sinoviales
Funcional:
Según el grado de
movimiento que
permiten:
• Sinartrosis: inmóviles
• Anfiartrosis:
ligeramente móviles
• Diartrosis: libremente
móviles

32. Articulaciones fibrosas
• Suturas o sinóstosis:
Sólo presentes en el cráneo.
Proyecciones dentadas sobresalen de los
huesos adyacentes y se entrelazan entre sí
con una fina capa de tejido fibroso entre
ellas
• Sindesmosis: Unión a través de bandas
fibrosas (ligamentos)
• Gónfosis: Sólo existen entre los dientes y la
rama alveolar del maxilar y mandíbula. El
tejido fibroso que une al diente con el hueso
se denomina ligamento peridontal

33. Articulaciones cartilaginosas
• Primarias (sincondrosis):
Unión a través de cartílago
hialino
• Secundarias (sínfisis):
Unión a través de
fibrocartílago

34. Articulaciones Sinoviales:
Características
• Cavidad articular
• Cartílago articular (hialino)
• Cápsula articular

36. Articulaciones sinoviales: Clasificación
Articulaciones uniaxiales:
• Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano
• Bisagra: flexo-extensión
• Pivote: rotación
• ¿Planas?: deslizamiento
Articulaciones biaxiales :
• Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares
• Silla de montar
• Condíleas
Articulacioones multiaxiales:
• Permiten movimientos en 3 o más ejes
• Esféricas
• ¿Planas?: deslizamiento

37. Articulaciones en bisagra
• Permiten sólo
movientos de flexo-
extensión
• Los extremos articulares
de los huesos forman
una sola unidad
• Codo
• Interfalángicas

38. Articulaciones en pivote
• Permite sólo movimientos de
rotación
• La prolongación de un hueso se
articula con un anillo o escotadura
de otro
• Articulación atlantoaxoídea central
• Articulaciones radiocubitales
proximal y distal

39. Articulaciones en silla de montar
• Los extremos articulares de
los huesos son cóncavos,
con ejes perpendiculares
entre sí
• También llamadas
antiguamente en encaje
recíproco
• Articulación trapecio-
metacarpiana
• Articulación esterno
clavicular

40. Articulaciones condíleas
• Un cóndilo se articula con
una superficie elíptica
• Permiten movimientos en 2
ejes: flexión-extensión y
separación-aproximación
habitualmente
• Articulaciones metacarpo
falángicas
• Articulación atlanto-
occipital
• Articulación radiocarpiana
(muñeca)

43. La osteogénesis o cicatrización ósea

45. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO

46. Valorar pulsos distales en ambos casos

50. El dolor e inflamación contribuyen a la pérdida de músculo en torno a la
articulación que lleva a la pérdida de funcionalidad.
Si no se suprime la inflamación sinovial aparece daño articular erosivo.

52. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

53. El miembro amputado en buenas condiciones puede ser viable hasta 18 h.
Si se mantiene a una temperatura no idónea baja a 6 h.

63. Tratamiento de fractura
de cuello femoral.

64. Clasificación de los diferentes tipos de fractura de cadera.

67. (a) Fractura del ala ilíaca posterior y
ramas ilio e isquio pubianas
derechas.
(b) Fractura del ala del sacro y ramas
ilio e isquipubianas derechas.
(c) Fracturas de las ramas ilio e isquio
pubianas derecha e izquierda.
(d) Fractura del anillo pelviano anterior.
Ramas ilio e isquiopubiana, derecha
e izquierda.

77. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- Shock hipovolémico
- Embolismos grasos & Tromboembolismos
- Infección
- Síndrome compartimental

81. Sistema Muscular
• Músculo esquelético o estriado
• Músculo cardíaco
• Músculo liso

84. Músculo esquelético
• Poseen inervación somática
• Están controlados por la voluntad
• Histológicamente están formados por fibras
cilíndricas grandes con estriaciones
transversas dispuestas en haces paralelos
• Constituye el 40-50% del peso corporal

85. El cuerpo humano contiene más de 650
músculos individuales fijados al esqueleto,
que proporcionan el impulso necesario para
realizar movimientos.
Estos músculos constituyen alrededor del 40%
del peso total del cuerpo. Los extremos de los
músculos esqueléticos se insertan en las
estructuras óseas mediante tendones
(constituido por tejido conjuntivo).

86. Músculo esquelético: Funciones
• Movimiento
• Producción de calor
• Postura

87. Músculo esquelético
• Unidad estructural: fibra muscular
• Unidad funcional : Unidad motora
(motoneurona + fibras musculares que inerva)

88. Nomenclatura
• Fibras musculares: Células de forma cilíndrica grande con estriaciones
transversas dispuestas en haces paralelos
• Endomisio: membrana de tejido conjuntivo que recubre a cada fibra muscular
• Fascículo: agrupación de fibras musculares
• Perimisio: envoltura de tejido conjuntivo que recubre a cada fascículo
• Epimisio: lámina gruesa de tejido fibroso que recubre a todo el músculo
• Aponeurosis: recubrimiento fibroso de un músculo que se une al epimisio de
otro músculo
• Fascia: Tejido conjuntivo fibroso subcutáneo que rodea a grupos de músculos
por fuera del epimisio
• Tendón: Cordón potente de tejido fibroso que continúa un músculo y que lo
une al periostio de un hueso

89. Músculo esquelético: Nomenclatura
• Origen: extremo del
músculo que
permanece fijo durante
la contracción.
Habitualmente coincide
con el extremo proximal
• Inserción: extremo
móvil del músculo.
Habitualmente coincide
con el extremo distal
• Músculo agonista (motor
primario): aquel que al
contraerse produce el
movimiento
• Músculo antagonista: aquel que
se opone a la acción del agonista
• Músculo sinergista: Se contraen
al mismo tiempo que los
agonistas. Facilitan o
complementan las acciones den
motor primario.
• Músculos fijadores :Evitan el
movimiento de una articulación
interpuesta cuando un músculo
atraviesa más de una
articulación

90. Según el tipo de movimiento que produzcan los músculos
se catalogan como:
● Flexores. Disminuyen el ángulo articular.
● Extensores. Aumentan el ángulo articular.
● Abductores. Separan el miembro de la línea media.
● Aductores. Aproximan el miembro a la línea media.
● Rotadores. Rotan el hueso alrededor de su eje.
● Elevadores. Desplazan la inserción hacia arriba.
● Depresores. Desplazan la inserción hacia abajo.
● Esfínteres. Regulan la apertura o cierre de una abertura.
● La prono y supinación que combina los movimientos
circulares con los de desplazamiento.

91. Músculo Esquelético:
Clasificación Morfológica
• Músculos planos: forma plana
• Músculos penniformes: forma de pluma
• Músculos fusiformes: forma de huso
• Músculo cuadrado
• Músculo circular o esfinteriano: disposición
circular alrededor de un orificio

92. Músculos Planos

93. Músculos Penniformes

94. Músculos Fusiformes

95. Músculo Cuadrado

96. Músculo Esfinteriano

97. Músculo cardíaco
• Forma la pared muscular del corazón
• No es gobernado por la voluntad
• Su frecuencia de contracción es regulado por un
marcapasos intrínseco (nódulo sinusal) y controlado
por sistema nervioso autónomo
• Sus fibras poseen estriaciones al igual que el músculo
esquelético, pero son atravesadas de manera regular
por discos intercalados

98. Músculo liso
• Carece de estriaciones
• Forma la pared muscular de los vasos
sanguíneos y tubo digestivo.Se encuentra
también en la piel y en el ojo (cristalino e iris)
• No es gobernado por la voluntad
• Posee inervación proveniente del sistema
nervioso autónomo

110. (a) Fractura del ala ilíaca posterior
y ramas ilio e isquio pubianas
derechas.
(b) Fractura del ala del sacro y
ramas ilio e isquipubianas
derechas.
(c) Fracturas de las ramas ilio e
isquio pubianas derecha e
izquierda.
(d) Fractura del anillo pelviano
anterior. Ramas ilio e
isquiopubiana, derecha e
izquierda.
Fracturas de la pelvis.

112. CLAVÍCULA:
Tiene dos extremos articulares:
Extremo acromial: se une con el acromion.
Extremo esternoclavicular: se une con el esternón.

124. Factores de riesgo para sufrir fractura de cadera.
• Historia de fractura de cadera
materna
• Exceso de consumo de OH.
• Exceso de consumo de cafeína.
• Inactividad física
• Bajo peso corporal
• Estatura alta
• Fractura de cadera
previa
• Uso de psicotrópicos
• Institucionalización
• Discapacidad visual
• Demencia.
Paciente afectado de
fractura de cadera con
la extremidad acortada y
en rotación externa.

125. Clasificación de los diferentes tipos de fractura de cadera.
Tratamiento de fractura
de cuello femoral.

132. Nomenclatura
• Términos de relación y comparación
• Términos de lateralidad
• Términos de movimiento

133. Términos de relación y comparación
• Superficial – Intermedio – Profundo
• Medial – Lateral
• Posterior (dorsal) – Anterior (ventral)
• Inferior – Superior
• Proximal – Distal
• Dorso - Dorsal
• Planta - Plantar
• Palma - Palmar

134. Términos de lateralidad
• Ipsilateral: al mismo lado del cuerpo
• Contralateral: al lado opuesto del cuerpo

135. Términos de movimiento
• Flexión
• Extensión
• Separación (abducción)
• Aproximación (aducción)
• Rotación
• Circunducción
• Oposición
• Protrusión
• Elevación
• Depresión
• Eversión
• Inversión
• Pronación
• Supinación

139. Regiones del Cuerpo Humano
• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Espalda
• Abdomen
• Pelvis y perineo
• Dorso
• Extremidad Superior
• Extremidad inferior

141. Aparato locomotor
• Constituido por los sistemas:
Esquelético
Articular
Muscular
• Su fin es la locomoción (el movimiento)