1. FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
TECNOLOGÍA EN
PROGRAMA:
INGRESO
REINGRESO
FOTO
TRANSFRERENCIA
CARNÉ Nº:
FECHA DE INSCRIPCIÓN:
GRADUADO DEL CICLO TÉCNICO EN OTRA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR:
DATOS PERSONALES
Nombres: Leidy yohana
Apellidos: Zapata Osorio
Documento de Identidad
C.C.
T.I.
Nº. 1214724580
x
Expedida en Medellin
C.E .
Nacido en: Medellin
Día: 12
Mes: 06
Año:
1994
Grupo Sanguíneo
b+:
Dirección Residencia: Calle 82 # 74-145
Barrio/Sector: Lopez de
Mesa
Teléfono:
5804826
Estado Civil:
Soltera
Ciudad: Medellin
Celular: 314-6880860
Estrato: E-mail: leiart101@gmail.com
3
Nombre del Padre:
Profesión:
Ocupación Actual:
Teléfono Oficina:
Nombre de la Madre: Luz Marina Osorio Osorio
Profesión: Ingeniera de Sistemas
Ocupación Actual: Docente
Teléfono Oficina: 226-73-00
ESTUDIOS REALIZADOS
ESTUDIOS
Secundarios
No Formales o de
Idiomas
ESTABLECIMIENTO
Colegio Nuevo Cervantes
TÍTULO O DIPLOMA
Bachiller académico
Fotografía Básica
Técnicos
Tecnológicos
Universitarios
INFORMACIÓN LABORAL
AÑOS DE
ESTUDIO
Seis
FECHAS
2012

2. Empresa:
Cargo:
Dirección:
Teléfono:
Ciudad:
E-mail empresa:
FIRMA ASPIRANTE: _____________________________________________________
ANEXAR A ESTE FORMULARIO LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
ESTADO DEL ALUMNO: Admitido: ______ No admitido: ______ Fecha: _________________
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Firma Jefe del Programa
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Firma Dirección Académica
ESPACIO RESERVADO PARA IDEARTES
OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________________
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Fecha de Retiro (dd/mm/aa):____________________
Fecha de Graduación (dd/mm/aa):____________________
Personería Jurídica Resolución 11103/83 Mineducación. Aprobación Resolución 0184/88 ICFES
Aprobación Formación por Ciclos Resolución 1302/06 del Ministerio de Educación Nacional
Calle 47 42-39. Conmutador: 217 55 99 Fax: 216 69 51
Medellín - Colombia
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