plexo lumbar

1. PLEXO LUMBAR
Constitución Situación y relaciones Anastomosis
Rama anterior del primer nervio lumbar: recibe una anastomosis
del duodécimo nervio intercostal (T12).
Segunda lumbar: recibe rama anastomotica, se divide en rama
anterior y posterior.
Tercera lumbar: unida a la segunda y a la cuarta por ramas
anastomoticas, se divide en anterior y posterior.
Cuarta lumbar: anastomosada con la tercera y con la quinta, se
divide en rama posterior y anterior.
Ramas ants de 2°, 3° y 4° lumbar, se unen y forman el nervio
obturador. Las ramas posts, mas voluminosas, se unen igual y
nace el nervio crural.
Es triangular, se ensancha progresivamente hacia abajo.
Se localiza a lo largo de los cuerpos vertebras, por delante de las
apófisis costiformes.
Se anastomosa con el gran simpático por los ramos comunicantes.
Distribución
Ramas colaterales Son pequeños ramos destinados al cuadrado lumbar (L1 y L2) y a los músculos psoas mayor y menor (L1, L2, L3 y L4)
Ramas terminales (PL) Origen Trayecto y relaciones Ramas colaterales Ramas terminales Anastomosis
Abdominogenital
mayor
L1 Se dirige oblicuamente hacia fuera y abajo, a través del psoas, sobre
cara ant del cuadrado lumbar, perfora transverso del abdomen.
Camina por la cresta iliaca y se divide detrás de la EIAS
Ramo perforante lateral o
ramo glúteo: termina en los
tegumentos de la parte sup
de la región glútea
Rama abdominal: en los musc y tegumentos de la parte inf de
la pared abdominal.
Rama genital: ramitas int, tegumentos del pubis y
escroto/labios may
ramo externo o crural, piel de la parte superoint del muslo.
Abdominogenital
menor
L1 Mismo trayecto y mismas relaciones que el abdominigenital mayor.
Camina por debajo.
Ramo genital se confunde con la del AG +
Ramo abdominal
Femorucutaneo
(puede faltar)
(sustituido por
femorocutaneo ext,
rama del clural)
L2 Hacia abajo y afuera, atraviesa el psoas y emerge en su borde ext.
Desciende oblicuamente hacia afuera, adelante y abajo hacia EIAS.
2° parte del trayecto, pasa por delante del cuadrado lumbar y cruza
cara ant del iliaco. Luego sale de cav abdominal a nivel de escotadura
innominada, cruza la cara ant del sartorio y atraviesa aponeurosis.
Rama glútea: hacia abajo y atrás, hacia el trocánter mayor, se
pierde en cara posterior del muslo.
Rama crural: se subdivide en varias ramas, desciende hasta
rodilla, se distribuye en los tegumentos de la region
anteroexterna del muslo
Genitocrural L2 Hacia abajo y adelante, atraviesa el psoas y emerge en cara ant de el.
Desciende por delante de el. Sigue a lo largo de borde ext de arteria
iliaca primitiva y ext.
Da u filete vasomotor a los
vasos iliacos externos.
Ramo ext: o femoral, acompaña a la arteria iliaca ext hasta
anillo crural, da un ramo a A. epigástrica y algunos a la parte
inferoint de los musculos transverso, oblicuo menor y
cremaster. Se ramifica en la piel en el triangulo de Scarpa
Rama int: o escrotal, penetra en conducto inguinal se
distribuye en escroto o labios.

2. N Obturador
Unión de
las ramas
anteriores
de L2, L3
y L4
Desciende hacia atrás y desp por dentro del psoas, cruza articulación
sacroiliaca. Penetra en conducto subpubiano (acompañado por estos
vasos) y se divide en dos.
N articualres: 2, nacen por
encima del conducto
subpubiano y van a la parte
anteroint de articulación.
N del obturador ext: nace en
el conducto subpubiano,se
divide en 2 ramitas hacia
obturador externo por su
borde sup y ant.
Rama ant: desciende sobre obturador ext y ad menor. Desp
se divide en 3 ramos.
Ramo del aductor medio, por su cara profunda y da ramo
cutáneo q va hasta artic rodilla.
N del aductor menor, penetra en porción media.
N del recto int, termina en su cara prof
Rama post: desciende entre el pectíneo y obturador ext, da
ramo a este y filete a artic coxofemoral. Da ramitos a aductor
mayor.
Se anastomosa con el crural.
Ramo cutáneo
--
Las dos ramas del ramo cutáneo
accesorio y safeno int.
Nervio crural (rama terminal de PL)
Origen Trayecto y relaciones Ramas colaterales Ramas terminales Anastomosis
Unión de
las ramas
posteriores
de L2, L3 y
L4
Aparece en borde ext
del psoas y desciende
en canal comprendido
entre psoas e iliaco.
Cerca de arco crural
penetra en muslo por
fuera de A femoral. A
nivel de arco femoral se
divide en 4 ramas
terminales.
Ramos iliacos: hacia
abajo y afuera a
músculos iliacos.
Ramos del psoas: aborda
por cara post.
Ramo de A femoral: nace
por arriba del arco
femoral, hasta parte
media de muslo.
N femorocutaneo
anteroext: se
anastomosa con
femorocutaneo (a quien
puede suplir) y va a
región anteroext del
muslo
PLANO SUPERFICIAL
N musculocutaneo ext: Ramos musculares, destinados al sartorio y penetran su cara profunda.
Ramos cutáneos: son 3
ramos perforantes cutáneos superior y medio: atraviesan el sartorio el primero arriba el 2° en medio;
van a tegumentos de la región ant de muslo; ramo cutáneo accesorio del safeno interno: da ramo
satélite de vena safena interna y ramo satélite de la arteria femoral. Ambas se anastomosan con ramo
cutáneo del obturador y con safeno interno.
N musculocutaneo int: Ramos musculares, al pectíneo y aductor medio. Ramos cutáneos, terminan en
tegumentos en porción superointerna del
muslo. Un ramo para art coxofemoral
PLANO PROFUNDO
N del cuádriceps: nervio del recto ant, por arriba y su cara profunda.
Nervio del vasto ext, da ramo a porción ext del crural; dos ramas para el vasto borde ant.
Nervio del vasto int, adosado a safeno int hasta triangulo de Scarpa; a porción inf de musculo; da ramo
al musc crural
Nervio del crural, por su cara anterior.
N safeno int: desciende por delante y desp por dentro de la arteria; desciende a lo largo del borde post
del sartorio. Perfora la apon y da 2 RT.
Ramas colaterales: ramo cutaneofemoral, tegum de cara int de muslo y rodilla; ramo cutaneotibial, int
de pantorrilla; ramo articular, porción int de la art rodilla. Ramas terminales: rama rotuliana, abajo y
adelante, da numerosas ramificaciones sobre cara ant de la rodilla; se hace superficial y constituye
perforante cutáneo inf. Rama tibial: sigue vena safena int, da ramos cutáneos a mitad int de pierna.
Termina dando ramos a porción anteroint de garganta del pie, maléolo int y borde int del pie.
-Entre si (ramificaciones terminales)
-con el N femorocutaneo (femorocutaneo
anteroext, rama colateral del crural)
-Con el N obturador: por rama inconstante
que va desde la rama cutánea del obturador
(safeno int) por numerosas ramitos
constituyen plexo lateral int de la rodilla.
-con el musculocutaneo, rama del ciático
poplíteo ext (safeno int)