2. TEJIDO SANGUINEO
• La sangre es un tejido
conectivo muy
especializado formado
por diferentes células.
• Es el líquido que
mantiene la vida y circula
a través de las siguientes
partes del cuerpo:
– El corazón
– Las arterias
– Las venas
– Los capilares sanguíneos
3. ¿Cuál es la función de la sangre?
• La sangre transporta los siguientes elementos a todos
los tejidos del cuerpo:
– Nutrientes
– Electrolitos
– Hormonas
– Vitaminas
– Anticuerpos
– Calor
– Oxígeno
• La sangre transporta fuera de los tejidos:
– Los desperdicios
– Dióxido de carbono
4. Componentes
• El plasma: en el que están suspendidas las células sanguíneas:
• Glóbulos rojos (eritrocitos): transportan oxígeno desde los
pulmones hacia el resto del cuerpo
• Glóbulos blancos (leucocitos): parte del proceso inmunológico
– Linfocitos no granulosos
– Monocitos
– Eosinófilos
– Basófilos granulocitos
– Neutrófilos
• Plaquetas (trombocitos): ayudan en la coagulación.
• La sangre humana está compuesta de un 45% de células y un 55%
de plasma.
5. Glóbulos Rojos O Eritrócitos (96%)
• Carecen de núcleo y orgánulos, por
lo cual no son células estrictamente
hablando.
• Tienen un diámetro aproximado de
8 μm.
• Los glóbulos rojos poseen proteínas
que definen los distintos tipos de
sangre.
• Su valor normal está entre
4.300.000 y 5.900.000 por mililitro.
• Los eritrocitos se forman en la
médula ósea.
• Tienen una forma oval, aplanada,
con una depresión en el centro
(está forma facilita el intercambio
de oxígeno con el medio que los
rodea).
6. Glóbulos Blancos O Leucocitos (3,0%)
• Según su citoplasma y
su núcleo, se dividen en
– Granulosos (neutrófilos,
basófilos y eosinófilos)
– Sin gránulos (monocitos
y linfocitos)
• Su valor normal está
entre 3.500 y 11.000
por mililitro.
7. Neutrófilos
• Se encargan de atacar y
fagocitar sustancias extrañas
(bacterias, agentes externos...)
• Los neutrófilos (60-65% del
total de los leucocitos)
• Miden entre 10 y 15 mm
• Estas células tienen un núcleo
multilobulado, con 2 a 5
lóbulos.
• Su citoplasma es claro, en el
cual podemos observar los
gránulos distribuidos
irregularmente, de color azul o
púrpura intenso.
8. Eosinófilos
• Aumentan en
enfermedades producidas
por parásitos, en las alergias
y en el asma.
• Los eosinófilos tienen un
tamaño similar al de los
neutrófilos
• Se encuentran 1 al 3% del
total de los leucocitos.
• Al citoplasma no podemos
observarlo debido a la
presencia de gran cantidad
de granulaciones gruesas.
9. Basófilo
• Segregan sustancias como la
heparina, de propiedades
anticoagulantes, y la
histamina que estimula el
proceso de la inflamación.
• Es el menos abundante,
1%.
• Diámetro promedio de 10
mm.
• Su citoplasma está cubierto
por granulaciones grandes,
irregulares, de color negro
purpúreo que cubren
también el núcleo.
10. Linfocito
• Constituyen aproximadamente el
30% del total de los glóbulos
blancos.
• Se pueden encontrar de distintos
tamaños, grandes, medianos y
pequeños.
• Los linfocitos pequeños son los
que se encuentran más
comúnmente
• El núcleo es redondo, puede
presentar agregados de
cromatina.
• El citoplasma se limita a una
estrecha franja que rodea al
núcleo de color azul-celeste; en
general no se observan
granulaciones en él.
11. Monocito
• Leucocitos de mayor tamaño,
con un diámetro de 15 a 20
mm
• El núcleo es grande y presenta
polimorfismo, puede ser
redondo, oval o en forma de
herradura, esta última es la
más característica.
• La cromatina es laxa, reticular,
suele decirse que presenta
aspecto cerebroide. El
citoplasma es ligeramente
"sucio" en contraste con el del
linfocito que es "traslúcido".
12. Plaquetas o trombocitos (1,0%)
• Son fragmentos celulares
pequeños, ovales y sin
núcleo.
• Se producen en la médula
ósea.
• Aumentan cuando se
produce hemorragia aguda,
una enfermedad o en caso
de patologías de la sangre.
• Disminuyen en casos de
infecciones muy graves
• Su valor normal se
encuentra entre 130.000 y
450.000 por mililitro.
13. ¿Dónde se fabrican las células
sanguíneas?
• Las células sanguíneas
se fabrican en la médula
ósea.
• Esta se encuentra en el
interior de los huesos
largos y produce
aproximadamente el
95% de las células
sanguíneas del cuerpo.
15. Desarrollo Sistema Cardiovascular
• Es el primer sistema en funcionar en el
embrión.
• Aparecen a mitad de la 3 semana
• Necesario para suplir las necesidades
nutricionales y de oxigeno del embrión.
• Se deriva
– Mesodermo Esplácnico: rudimento del corazón
– Mesodermo Paraxial y Lateral
– Células de la Cresta Neuronal
16. Desarrollo Inicial
• Bandas Endoteliales: Cordones Angioblásticos
• Influencia del Endodermo anterior estimula su
formación inicial
• Canalizando estos cordones en forma de túbulos
cardiacos finos
• En el plegamiento embrionario lateral los túbulos se
fusionan y forman tubo cardiaco.
17. • El corazón empieza a latir 22-23 días.
• El flujo sanguíneo comienza durante la 4
semana.
• Tres pares de venas drenan el corazón tubular
de 4 semanas:
– Venas Vitelinas: devuelven sangre poco oxigenadas a
la vesícula umbilical.
– Venas Umbilicales: transportan sangre bien
oxigenada desde el corion
– Venas Cardinales Comunes: devuelven sangre poco
oxigenada desde el cuerpo del embrión
18. Desarrollo VCI
• Se forma durante una serie
de cambios en las ventas
primitivas del tronco.
• Cuatro segmentos:
– Segmento hepático: derivado
de la vena hepática y
sinusoides hepáticos
– Segmento Prerrenal:
derivado vena subcardinal
derecha
– Segmento Renal: derivado de
la anastomosis subcardinal-
supracardinal
– Segmento posrenal: derivado
vena supracardinal derecha.
19. Arterias Del Arco Faríngeo y Otras
Ramas De La Aorta Dorsal
• Durante la formación de los
arcos faríngeos en la 4 y 5
semana, son irrigadas por
arterias del arco faríngeo
– Nacen del saco aórtico y
terminan en la aortas
dorsales.
• Las porciones caudales de
las aortas dorsales se
fusionan Aorta Torácica
• De las aortas dorsales
pares:
– Derecha involuciona
– Izquierda Aorta Primitiva
21. Derivados de las arterias de los
arcos faríngeos
Los arcos faríngeos se desarrollan durante la cuarta semana, están
vascularizados por arterias procedentes del saco aórtico, las arterias de
los arcos faríngeos.
Células mesodérmicas migran desde los arcos faríngeos hasta el saco
aórtico y hacen que las arterias de los arcos faríngeos se conecten con
el tracto de salida. Estas arterias finalizan en la aorta dorsal del lado
ipsilateral. Aunque normalmente se desarrollan seis pares de arterias
de los arcos faríngeos, no todas están presentes al mismo tiempo. Para
el momento en el ya se ha formado el sexto par de arcos faríngeos, han
desaparecido los dos primeros pares.
Durante la octava semana, el patrón arterial de los arcos faríngeos
primitivos se transforma en la disposición arterial fetal final.
22.
23. Derivados del primer par de arterias de los arcos faríngeos
• El primer par de arterias de los arcos faríngeos en su
mayoría desaparece, pero diversos restos de ellas forman
parte de las arterias maxilares, que llevan a cabo la
vascularización de los dientes y parte de la cara.
• Estas arterias también pueden contribuir a la formación de
las arterias carótidas externas.
24. Derivados del segundo par de arterias de los arcos
faríngeos
• Las partes dorsales de estas arterias persisten y forman los
segmentos que originan las arterias del estribo; estos vasos
de calibre pequeño discurren a través del anillo del estribo,
un hueso de tamaño pequeño localizado en el oído medio.
25. Derivados del tercer par de los arcos faríngeos
• Las partes proximales de
estas arterias forman las
arterias carótidas comunes
que llevan la sangre a las
estructuras de la cabeza.
• Las partes distales del tercer
par de arterias de los arcos
faríngeos se unen con las
aortas dorsales formando las
arterias carótidas internas,
que llevan la sangre a los
oídos medios, las órbitas, el
cerebro, las meninges y la
hipófisis.
26. Derivados del cuarto par de los arcos faríngeos
• La arteria izquierda forma
parte del cayado de la
aorta.
• La arteria derecha se
convierte en la parte
proximal de la arteria
subclavia derecha.
• La parte proximal de la
arteria procede del saco
aórtico mientras que la
parte distal deriva de la
aorta dorsal izquierda.
27. • La arteria subclavia
derecha se forma a
partir de la aorta dorsal
derecha y de la séptima
arteria intersegmentaria
derecha.
• La arteria subclavia
izquierda no procede de
ninguna arteria de los
arcos faríngeos; se forma
a partir de la séptima
arteria intersegmentaria
izquierda.
28. • A medida que continúa
el desarrollo, el
crecimiento diferencial
desplaza en dirección
craneal el origen de la
arteria subclavia
izquierda.
• En consecuencia, dicho
origen arterial queda
próximo al origen de la
arteria carótida común
izquierda
29. Destino del quinto par de arterias de los arcos
faríngeos
• El 50% de los casos las arterias del quinto par de arcos
faríngeos están representadas por vasos rudimentarios que
degeneran al poco tiempo sin dejar derivados vasculares.
En el 50% de casos restantes, estas arterias no se
desarrollan.
30. Derivados del sexto par de arterias de los arcos faríngeos
• La arteria izquierda del sexto arco faríngeo se desarrolla de
la siguiente manera:
• La parte proximal de la arteria persiste en forma de la parte
proximal de la arteria pulmonar izquierda.
• La parte distal de la arteria va desde la arteria pulmonar
izquierda hasta la aorta dorsal y forma una derivación
prenatal, el conducto arterioso (CA).
• La arteria derecha del sexto arco faríngeo se desarrolla de
la siguiente manera:
• La parte proximal de la arteria persiste en forma de la parte
proximal de la arteria pulmonar derecha.
• La parte distal de la arteria degenera.
31. • La transformación del sexto par de las arterias de los arcos
faríngeos explica el hecho de que el trayecto de los nervios
laríngeos recurrentes sea distinto en ambos lados del cuerpo.
Estos nervios inervan el sexto par de arcos faríngeos y rodean el
sexto par de arterias de los arcos faríngeos en su trayecto hacia
la laringe en desarrollo.
• En el lado derecho, dado que la parte distal de la sexta arteria
derecha degenera, el nervio laríngeo recurrente derecho se
desplaza en dirección superior y rodea la parte proximal de la
arteria subclavia derecha, que procede de la arteria del cuarto
arco faríngeo.
• En el lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente rodea el CA
formado por la parte distal de la arteria del sexto arco faríngeo.
Cuando esta derivación arterial involuciona tras el nacimiento, el
nervio permanece alrededor del ligamento arterioso (un resto
del CA) y del cayado de la aorta
34. CIRCULACION FETAL Y NEONATAL
• ¿Cómo funciona el sistema circulatorio fetal?
• Durante el embarazo, el sistema circulatorio fetal no
funciona como lo hace después del nacimiento:
• El feto se encuentra conectado por el cordón umbilical a la
placenta, órgano que se desarrolla e implanta en el útero
de la madre durante el embarazo.
• A través de los vasos sanguíneos del cordón umbilical, el
feto recibe de la madre la nutrición, el oxígeno y las
funciones vitales indispensables para su desarrollo
mediante la placenta.
• Los productos de desecho y el dióxido de carbono del feto
se envían al sistema circulatorio de la madre a través del
cordón umbilical y la placenta para su eliminación.
35.
36. Las características más importantes
son la presencia de:
1. CORTOCIRCUITOS FETALES
• a) El conducto arterioso que comunica la
arteria pulmonar con la arteria aorta.
b) El foramen oval que comunica la aurícula
derecha con la aurícula izquierda.
c) El conducto venoso que comunica la vena
umbilical con la vena cava inferior.
37. 2. FLUJOS PREFERENCIALES
• a) La sangre de la vena cava inferior que transporta O2 a elevada
concentración (saturación 75%) proveniente de la placenta se dirige
preferencialmente hacia la aurícula izquierda a través del foramen oval.
Esto garantiza la oxigenación adecuada del cerebro y del miocardio
fetal. Comprenderemos ahora por que, el cierre prenatal del foramen
oval es causa de muerte fetal.
• b) La sangre de la vena cava superior que llega a la aurícula derecha se
dirige al ventrículo derecho -arteria pulmonar - conducto arterioso -
aorta descendente en un 60% del gasto cardiaco. Esto es debido a la
resistencia pulmonar elevada que no permite flujo sanguíneo a los
pulmones.
• La permeabilidad del conducto arterioso en el feto depende del estado
de hipoxemia de la circulación fetal y de la presencia de
prostaglandinas E1 y E2 (producida por la placenta, el pulmón y la
propia pared arterial del conducto); ambas relajan y dilatan sus fibras
musculares.
38. CIRCULACION NEONATAL
Durante el nacimiento y en las primeras horas
ocurren 2 sucesos fisiológicos cruciales:
• Interrupción de circulación sanguínea
placentaria
• Comienza con la actividad respiratoria
39. 1. CIERRE DE LA CIRCULACIÓN UMBÍLICO
PLACENTARIA
Se produce con la, ligadura del cordón umbilical en el
recién nacido, excluyendo la placenta de la circulación.
La placenta es un órgano sumamente vascularizado, y
por lo tanto de resistencia vascular disminuida para
acomodar un gran volumen de sangre; su exclusión
provoca un aumento de la resistencia vascular
sistémica con aumento de la presión aórtica a mayores
niveles que la presión de la arteria pulmonar.
Igualmente, al ligar el cordón cesa el flujo de la sangre
por el conducto venoso, disminuyendo el retorno
venoso por la vena cava inferior al corazón del recién
nacido.
40. 2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOS
SANGUÍNEOS POR LOS CIRCUÍTOS FETALES
a) Cierre del foramen oval
- Cierre funcional: se produce en las primeras
horas de vida por disminución del retorno
venoso y consecuente disminución de la
presión en la aurícula derecha. Igualmente hay
un aumento del flujo pulmonar con aumento
de la presión de la aurícula izquierda.
- Cierre anatómico: el foramen oval persiste
anatómicamente abierto hasta los 5 años en el
50% de la población y hasta los 20 años en el
25%.
41. b) Cierre del conducto arterioso
Cierre funcional: se realiza en las 24 horas de
vida y es debido, a la acción del oxigeno que al
aumentar su concentración en el nacimiento
produce vasoconstricción ductal.
En un grupo de neonatos con cardiopatía
congénita y flujo pulmonar dependiente del
conducto arterioso es vital mantener abierto
el conducto; de ahí que el uso de
prostaglandinas para este grupo de pacientes
está indicado.
Cierre anatómico: se realiza en un 90% de
casos a los 60 días de vida.
42. c) AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN
PULMONAR
• En la vida fetal, la circulación pulmonar está
marcadamente disminuida (7% del gasto cardiaco)
debido, a la hipoxemia fetal y a que los alvéolos
están colapsados, ambos producen un aumento en
la resistencia pulmonar.
• La resistencia pulmonar tiene disminución
progresiva posterior al nacimiento y al final del
primer año alcanza los valores del adulto.
• En cambio el flujo pulmonar, después del primer
mes de vida, tiene un aumento progresivo.
43.
44. DESARROLLO DEL
SISTEMA LINFATICO
El desarrollo del sistema
linfático comienza a
finales de la 6 semana,
unas dos semanas
después de que sean
reconocibles los
primordios del aparato
cardiovascular. Los vasos
linfáticos se forman del
mismo modo que los
sanguíneos y establecen
conexiones con
el sistema venoso.
45. DESARROLLO DE LOS SACOS Y
CONDUCTOS LINFATICOS
• A finales del periodo embrionario hay seis sacos
linfáticos primarios.
• Dos sacos linfáticos yugulares cerca de la unión de las
venas subclavias y las venas cardinales anteriores
(futuras venas yugulares internas).
• Dos sacos linfáticos iliacos en la proximidad de la unión
de las venas iliacas y las venas cardinales posteriores.
• Un saco retroperitonial en la raíz del mesenterio de la
pared abdominal posterior.
• Una cisterna de quilo localizada en posición dorsal
respecto al saco, linfático peritonial.
46.
47. CONDUCTO TORACICO
El conducto torácico se desarrolla a partir de
• La porción caudal del conducto torácico derecho.
• La anastomosis entre conductos torácicos y la porción
craneal del conducto torácico izquierdo como
incialmente existen conductos torácicos derecho e
izquierdo.
• El conducto torácico y el conducto linfático derecho
están conectados al sistema venoso en el angulo
situado entre las venas yugular interna y subclavia.
• La parte superior de la cisterna del quilo embrionaria
se mantiene.
48.
49. DESARROLLO DE LOS GANGLIOS
LINFATICOS
• Con excepción de la parte superior de la
cisterna del quilo, los sacos linfáticos se
transforman en grupos de ganglios linfáticos
durante el periodo fetal inicial.
• Se produce una invasión de células
mesenquimales en cada saco linfático.
• Otras células mesenquimales dan lugar a la
capsula y la estructura de tejido conjuntivo de
ganglio linfático.
50. • Estos se producen como resultado de proliferación de
células mesenquimatosas relacionadas con los plexos
capilares linfáticos. Algunas de las células
mesenquimatosas se diferencian en linfoblastos que, a su
vez darán origen a los linfocitos. Otras células
mesenquimatosas forman las células del tejido conectivo,
de modo que se produce una cápsula fibrosa y se forma
una red trabecular y reticular.
• Durante las primeras etapas del desarrollo existen
hemocitoblastos, y eritroblastos dentro de los ganglios.
Más adelante, la formación de eritrocitos se confina a la
médula ósea roja. No es completa la organización del tejido
linfoide en nódulos corticales y cordones medulares hasta
después del nacimiento.
51.
52. DESARROLLO DE LOS LINFOCITOS
• Los linfocitos derivan inicialmente de la células
madre del mesénquima del saco vitelino y
posteriormente del hígado y el bazo.
• Los linfocitos penetran en la medula ósea , donde se
divide y forman linfoblastos.
• Los linfocitos que aparecen en los ganglios linfáticos
antes del nacimiento proceden del timo, un tercer
par de bolsas faríngeas.
• Los linfocitos pequeños abandonan el timo y circulan
hacia otros órganos linfoides.
53. • Algunas células mesenquimales de los
ganglios linfáticos se diferencian en linfocitos.
• En los ganglios linfáticos no aparecen módulos
linfáticos hasta inmediatamente antes o
después del nacimiento.