10. Lentitud mental, apatía, cansancio Voz áspera bocio Lentitud en los movimientos, debilidad muscular estreñimiento Periodo menstrual retrasado Latido cardiaco lento Piel fría y seca Manos frías, intolerancia al frío Manifestacions clíniques Medicine. 2008;10(14):922-9 Cara hinchada
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13. TSH elevada Adaptado JAMA. 2004; 291: 228 - 238 2 – 12 setmanes 5 - 10 T4 L Tractament 0.8 – 2 µg/dL TSH < 0.8 µg/dL Hipotiroidïsme clínic Tractament Símptomes Perfil lipídic AP y AF Goll Infertilitat Tractament Anti TPO + Control 6 – 12 m Seguimient > 10 >5 mUI/L Gestant
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21. TSH baixa o suprimida T4 Lliure T4 lliure normal T3 lliure T3 lliure normal-> HIPERTIROIDISME SUBCLÍNIC T3 lliure alta -> HIPERTIROIDISME PER T3 T4 lliure elevada HIPERTIROIDISME PRIMARI GAMMAGRAFIA GAMMAGRAFIA
22. Diagnòstic i Tractament GAMMAGRAFIA CAPTACIÓ HOMOGÈNIA CAPTACIÓ UNI O MULTINODULAR NO CAPTACIÓ MALALTIA GRAVES TMENT MÈDIC IODE 131 CIRURGIA NÒDUL TÒXIC GMN IODE 131 CIRURGIA TIROIDITIS IODE EXÒGEN RETIRAR CAUSA TMENT MÈDIC EVOLUCIÓ EVOLUCIÓ
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39. Organització assistencial de la patologia tiroïdal. Interrelació assistència Primària-Endocrinologia
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Notas del editor
Monoiodotyrosine and diiodotyrosine are synthesized from the iodination of tyrosyl residues within thyroglobulin. After organification, iodinated donor and acceptor iodotyrosines are fused in the coupling reaction to form either triiodothyronine (T3) or thyroxine (T4), a process that involves only a small fraction of iodotyrosines. Thyroglobulin is then engulfed by thyrocytes through pinocytosis and digested in lysosomes, and T4 and T3 are secreted into the bloodstream. Monoiodotyrosine and diiodotyrosine are deiodinated by iodotyrosine deiodinase, and the released iodide is recycled.
Eje Hipot á lamo -Hip ó fisis- Tiroides. La hormona hipotal á mica liberadora de tirotropina, TRH , estimula la secreci ó n hipofisiaria de tirotropina, TSH, la cual a su vez estimula la secreci ó n de tiroxina, T4, y triyodotironina, T3, de la gl á ndula tiroides. La secreci ó n de TSH es regulada principalmente por un sistema de retroalimentaci ó n negativo por T3 libre proveniente de T3 circulante y conversi ó n intrahipofisiaria de T4. Probablemente la secreci ó n de TRH tambi é n es inhibida por T3 libre. La somatostatina inhibe la secreci ó n de TSH. La secreci ó n de somatostatina es estimulada por T3 y T4.
Fig. 1. Exploración física del tiroides. Tomada de Larsen et al1. A. Corte sagital que muestra las relciones anatómicas del istmo del tiroides normal. B. Posición de los dedos para la exploración del tiroides. El cartílago cricoides es la referencia para la localización y palpación de la glándula tiroidea
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