Anatomía y fisiología ocular

1. Prof. Norma B. González - 1 -
ORBITA
Origen Embriológico: Mesodermo.
Se forma de la aproximación del Maxilar o Malar con el Frontal, si éstos no se
aproximan, las órbitas quedan separadas y eso es una patología y se conoce como “Cara
de Caballo”
Las órbitas son dos cavidades situadas entre los huesos del cráneo y la cara. Son
estructuras óseas piramidales de cuatro caras, de base anterior, vértice posterior y eje
hacia atrás y medial. La parte más ancha de la órbita se sitúa aproximadamente a 1 cm
detrás del orificio anterior, al nivel en que se sitúan la parte ecuatorial del globo, la
glándula lagrimal y la polea del oblicuo superior. La continuidad de las paredes se
interrumpe por algunos orificios que comunican la órbita con regiones vecinas: la
cavidad craneal, las fosas nasales, la fosa pterigomaxilar, etc.
Base de la órbita.
Corresponde a la abertura orbitaria y es una estructura cuadrangular con un reborde
formado por el hueso frontal, el maxilar superior y el zigomático (malar).
Vértice de la órbita.
Varía según los autores. Algunos lo sitúan en la hendidura esfenoidal que está limitada
por el cuerpo, el ala mayor y el ala menor del esfenoides mientras que otros autores lo
sitúan en el agujero óptico que esta situado entre las dos raíces del ala menor del
esfenoides y su cuerpo y a través del cual pasan a la órbita el nervio óptico y la arteria
oftálmica.
Pared superior o techo de la órbita.
Esta formado casi por completo por la placa orbitaria del hueso frontal menos en la
parte posterior que esta formada por la cara inferior del ala menor del esfenoides. En su
porción anterolateral encontramos la fosa lagrimal en la que se aloja la porción orbitaria
de la glándula lagrimal. En la porción anterointerna está la foseta troclear, punto de
inserción de la tróclea o polea del oblicuo mayor. En su porción posterior están la
hendidura esfenoidal y el canal óptico.
Espesor 1 mm y más delgada en la parte posterior.
Pared inferior o suelo de la órbita.
Es una débil lámina ósea de 0,5 a 1 mm de espesor. Es la más corta de las cuatro
paredes y solo existe en los 2/3 anteriores.
Esta formado principalmente por la cara orbitaria del hueso maxilar superior y por el
hueso zigomático. En su ángulo posteromedial existe una pequeña zona triangular
formada por la apófisis orbitaria del hueso palatino. En ella encontramos la hendidura
esfenomaxilar que está limitada por arriba por el ala mayor del esfenoides, por abajo por
el maxilar y la apófisis orbitaria del hueso palatino y lateralmente por el hueso
cigomático o la sutura cigomáticomaxilar. En esta pared encontramos el surco, conducto
y agujero infraorbitario o suborbitario, que da paso a una arteria y un nervio
suborbitarios, y por delante del conducto se desprende el canal dentario anterior.
Pared medial o interna de la órbita.
La mayor parte de esta pared se esta formada por la lámina orbitaria o papirácea del
etmoides que por arriba se articula con el borde medial de la lámina orbitaria del hueso
frontal, por debajo con la cara orbitaria del maxilar y la apofisis orbitaria del hueso

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palatino. Por detrás se articula con el cuerpo del esfenoides que forma la parte más
posterior de la pared medial de la órbita. Formada también por el unguis o lagrimal.
Esta limitada por delante por la cresta lagrimal anterior situada en la apófisis frontal del
maxilar. Por detrás de esta cresta el maxilar se articula con el hueso lagrimal para
formar la fosa lagrimal que se va a comunicar con la fosa nasal a través del canal
nasolagrimal.
Es la pared más delgada, salvo en la zona del esfenoides.
Pared lateral de la órbita.
Es la más gruesa aunque desigual según las regiones, y esta formada por la cara
orbitaria del ala mayor del esfenoides y, por delante, con la cara orbitaria de la apófisis
frontal del hueso zigomático (que presenta las aberturas de los conductillos para los
nervios zigomaticofacial y zigomaticotemporal) y, en la parte superior, por la apófisis
orbitaria externa del frontal. Anteriormente esta pared se continúa con el techo de la
órbita pero por detrás está separada de este por la hendidura esfenoidal y por debajo
tiene la hendidura esfenomaxilar.
La hendidura esfenoidal es un espacio entre las alas del esfenoides, “también se la llama
fisura orbitaria”; en su parte interna tiene una cresta ósea en la que se inserta el tendón
de Zinn, que es un ligamento fibroso y fuerte que se abre en cuatro bandeletas. La
bandeleta superoexterna tiene un orificio que es el anillo de Zinn. Un paquete
vasculonervioso atraviesa la hendidura por su parte ancha, pasando algunos elementos
por dentro y otros por fuera del anillo de Zinn. Por el anillo: III par (dividido en ramas
superior e inferior), el VI por fuera y el nasal por dentro. La raíz simpática del ganglio
oftálmico se sitúa entre el nasal y la rama inferior del III; la vena oftálmica media.
Por fuera del anillo: De afuera hacia adentro, el lagrimal, el frontal y el IV par o
patético. Las venas oftálmicas superior e inferior
El canal óptico es un conducto transesfenoidal que comunica el piso anterior de la base
del cráneo y la órbita. Su orificio externo es el agujero óptico. Contiene a la arteria
oftálmica y al NO.
“ la hendidura esfenoidal y el agujero óptico están separados por una lámina ósea”
Del tendón de Zinn se desprenden cuatro lengüetas; la superointerna está perforada y en
ella se insertan el RS y el RM. A través de esta bandeleta, penetran en el cono muscular
la arteria oftálmica y el NO.
El volumen de la órbita es de aproximadamente 29,77 cm3
. A nivel del orificio anterior
la altura es de 35 mm y la longitud de 40 mm. La profundidad de la órbita es de 40 mm.
El eje orbitario es oblicuo hacia adelante y afuera ya que la pared interna está en un
plano sensiblemente sagital y la pared externa es oblicua atrás y adentro. Los dos ejes
orbitarios prolongados hacia atrás se cruzan en un punto cercano al borde superior de la
silla turca, con un ángulo aproximado de 45º.
Las paredes de la cavidad orbitaria están tapizadas por una membrana fibrovascular
muy delgada llamada periórbita y que tiene aspecto de una lámina blanca nacarada que
se puede desprender fácilmente de los huesos. Desde ella salen hacia la grasa orbitaria
una serie de tabiques que la mantienen en su lugar.

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Relaciones sinusales de la órbita:
La cavidad orbitaria está rodeada totalmente por los senos de la cara. Los senos son
cavidades excavadas en los huesos de la cara o de la base del cráneo. Se dividen en dos
grupos: el grupo anterior comprende los senos frontal, maxilar y las células etmoidales
anteriores. El grupo posterior comprende las células etmoidales posteriores,
esfenoidales y palatinas.
“los senos son cavidades aéreas, contienen aire”
Estas cavidades aéreas se drenan en las fosas nasales, sobre todo en el meato medio.
Tienen una pared ricamente vascularizada cuyas venas pueden desembocar en las venas
orbitarias. Los senos no existen en el recién nacido y aparecen en la infancia; siguen
creciendo hasta los 30 años.
El seno frontal se relaciona con el techo de la órbita; está hundido en el frontal,
desemboca en el canal nasofrontal que finaliza en el meato medio.
Las células etmoidales son 8 a 10 cavidades del tamaño de un guisante, excavadas en el
etmoides; se dividen en tres grupos: anterior (2 o 3 que drenan al meato medio), medio
(2 o 3 que se abren también al meato medio) y posterior (3 que drenan al meato
superior).
El seno esfenoidal está excavado en el cuerpo del esfenoides; drena al meato superior.
El seno maxilar está excavado en el maxilar superior, debajo de la órbita, drena en el
meato medio por un orificio situado en la parte superior de la cavidad, lo que favorece
la retención de mucosidades o pus. La pared inferior del seno está en relación con las
raíces del premolar y los dos primeros molares.
No existen ganglios ni vasos linfáticos dentro de la órbita.