Este documento resume la situación del equipamiento biomédico en hospitales de la provincia de Buenos Aires en 2002, incluyendo un inventario del equipamiento existente y su procedencia, los desafíos de mantenimiento, y la estrategia implementada para mejorar la coordinación de compras, renegociar contratos de mantenimiento e implementar departamentos de ingeniería clínica. También resume los planes de adquisición de nueva tecnología entre 2004-2006 y los procesos involucrados en la compra centralizada de equipos.

1. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
MINISTERIO DE SALUD
PROVINCIA DE BS. AS.
TECNOLOGÍA MÉDICA
INGENIERÍA CLÍNICA

2. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
SITUACIÓN AÑO 2002
EQUIPAMIENTO
• Un RMN Tosshiba
• Diez TAC Toshiba, un GE, un Pycker, un
Siemens
• Tres angiógrafos Toshiba, un Siemens, un
GBA
• Cinco Gama Cámara Toshiba
• Quince procesadoras láser Kodak, tres Agfa

3. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
• Sesenta respiradores Siemens, cuarenta
Benett 7200, veinte Hamilton.
• Veinticinco mesas de anestesia Däger.
• Ciento treinta y nueve ecógrafos Toshiba.
• Ciento sesenta equipos de endoscopía
Fujinon, setenta Olympus.
• Rayos X: 50% Siemens, 30% Toshiba, 20%
otras marcas.
• Monitoreo: Marcas varias, 60% importado,
40% nacional y antiguo.

4. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
PROCEDENCIA DEL
EQUIPAMIENTO
• Programa Materno Infantil 1993
• Programa de equipamiento Pcia. de Bs. As.
Decreto 4417/91.
• Licitación Pública Internacional 8/94.
• Licitación Pública Internacional 14/97.
• Programa PRESSAL.

5. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
MANTENIMIENTO
• Modalidad de contratación: Realizada por
cada Hospital, con la provisión integral de
repuestos y pliegos técnicos diferentes.
• Péríodos de contratación dispares y
generalmente de corto plazo.
• Precios altos, sin relación entre precio de
servicio vs. precio de equipo.
• Contratos, en su mayoría, con services no
oficiales.

6. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
SITUACIÓN GENERAL
• Atraso en el pago a proveedores
• Elevada cantidad de equipos parados por
falta de repuestos.
• Elevado precio de repuestos importados, y
dificultad para adquirirlos.
• Neceisdad de utilización del equipamiento
para satisfacer la alta demanda.

7. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ESTRATEGIA
• Renegociación de los contratos de
mantenimiento.
• Implementación de Departamentos de
Ingeniería Clínica.
• Programa de coordinación de compras de
insumos y repuestos para la puesta en
marcha de equipos, por marca y línea.

8. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
COORDINACIÓN DE COMPRAS
DE INSUMOS Y REPUESTOS
• Procesadoras láseres Kodak
• Equipamiento Toshiba y Fujinon
• Respiradores Siemens
• Endoscopios Olympus
• Mesas de anestesia y equipos Dräger
• Transductores Toshiba y Sonosite
• Respiradores Bennet 7200
• Filtros absolutos HEPA

9. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
PROCESADORAS LÁSERES KODAK
• Costo de reparación y puesta en marcha de
cinco máquinas: $ 125.000.-
• Valor de las quince máquinas:$2.239.172.-
• Costo de puesta en marcha y mantenimiento
año con repuestos: $318.000.
• Mantenimiento 8,6% del valor del equipo

10. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
EQUIPAMIENTO TOSHIBA Y FUJINON
• 6 Tubos RX para TAC
• 1 Tubo RX para angiógrafo
• 53 Transductores ecografía
• 11 Sets de fibras ópticas p/endoscopía
• 4 Tubos de RX convencionales
• Repuestos y accesorios varios para
resonador y otros equipos.

11. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ENDOSCOPIOS OLYMPUS
• Reparación de un gastrocopio y un
duodenoscopio por el Hospital: $75.000.-
• Reparación y puesta en marcha de 45
equipos a través de compra centralizada,
con importación directa: $393.367.-

12. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
CONCLUSIÓN
• Contratos de mantenimiento, cuyos valores
anuales representan entre 7% y 10% del
equipamiento a atender.
• Reducción del costo de matenimiento con la
implementación del Dpto. de Ingeniería
Clínica.
• Reducción importante en los valores de los
insumos y repuestos.

13. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
EQUIPAMIENTO
• Análisis en función de la demanda de la red
de atención establecida por el Ministerio.
• La adquisición se realiza según las
necesidades de cada Hospital.
• Equipamiento de alta y media complejidad.
• Equipamiento de media y baja complejidad.
• Programa elaborado a cuatro años.

14. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
EQUIPAMIENTO LICITADO
2004 -2005
• 11 Tomógrafos
• 10Equipos de RX
• 146 Respiradores
• 26 Mesas de anestesia
• 12 Esterilizadores
• 17 Ecógrafos
• 9 Videoendoscopía
•22 Fibroscopios
•60 Monitores
•27 Reveladoras de películas
•150 Unidades dentales
•23Equipos móviles de RX
•2 Resonador magnético
•50 Incubadoras

15. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
EQUIPAMIENTO LICITADO
2006
• 38 Laparoscopio
• 5 Videoendoscopio
• 10 Fibroscopio
• 99 Monitor multiparamétrico
• 35 Lámpara scialítica
• 6 Arco en “C”
• 13 Mesa de anestesia
• 10 Cardidefibrilador

16. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
• Elaboración de pliegos técnicos.
• Garantía de funcionamiento.
• Análisis en comisiones interdisciplinarias.
• Costos de funcionamiento y mantenimiento.
• Presentación de documentación técnica en
la oferta.

17. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
 Tanto en la redacción de los pliegos
como en la posterior evaluación de las
ofertas, se conforma una comisión de
Médicos, Contadores e Ingenieros.

18. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
 Se evalúan, entre otras cosas:
Características técnicas del equipo
Capacidad Técnica Financiera de las
Empresas.
Entrega de Manuales Técnicos.
Cursos de capacitación.
Conformidad de usuarios
(referencias)

19. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
Registro en ANMAT.
Estudio de Precios de contratos de
mantenimiento y repuestos relevantes.
(Costo Inicial Vs. Costo 5 años)

20. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
REPRESNTACIÓN DEL COSTO
DE UN EQUIPO

21. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
• La Politica del Ministerio de Salud de la
Provincia de Bs. As, es actualizar en
forma permanente el “parque
tecnológico” de la siguiente manera:
– Baja Complejidad: Desde el Hospital
– Media y Alta Complejidad: Compra
Centralizada.

22. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• La primer conferencia anual de
“Medical Electronics” se llevo a cabo
en E.E.U.U. en el año 1948.
• En dicha conferencia participarón
principalmente profesionales
interesados en equipos de RX
utilizados en medicina

23. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• A principios de los años 70, el Dr.Carl
Walter y Ralph Nader presentan varios
trabajos donde denuncian que más de
1200 muertes de pacientes anuales se
producen debido a problemas
eléctricos y fallas en el funcionamiento
de los equipos médicos

24. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• Emerge, entonces, la Ingeniería
Clínica como una profesión
interdisciplinaria

25. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Historia de la Ingeniería Clínica
en Argentina
• Hasta fines de los 80´ , principalmente
en el ámbito público y en el área de los
RX aplicados a la medicina.
• Década del 90´, crecimiento interesante
en parte del ámbito privado y lento en
el público. El rol del IC fue cambiando.

26. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Historia de la Ingeniería Clínica
en Argentina
• Después de la crisis del 2001, el
cambio del rol y crecimiento del
Ingeniero Clínico en el ámbito público
fue muy notorio, aunque estamos lejos
del “ideal”.

27. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Definición de Ingeniería Clínica
• El Colegio Americano de Ingenieros
Clínicos (ACCE) define:
“El IC es un profesional que apoya y
avanza en el cuidado del paciente,
aplicando conocimientos de la
ingeniería y del “management” a las
tecnologías médicas”

28. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Función del Ingeniero Clínico
 Asistencia Técnica (Equipos e Instalaciones)
 Asesoramiento en Adquisición de nuevas
tecnologías.
 Administración del recurso tecnológico.
 Capacitación de Usuarios.
 Desarrollo de Soluciones Tecnológicas

29. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
EN
ACTIVIDAD
EN APROBACIÓN
Bahía
Blanca9 de
JulioJunín
Pergamin
oSan Nicolás
Carmen de
Areco
Pachec
oSan
Fernando San Martín
La Matanza
Morón
José C.
Paz
Moreno
Almirante Brown
Lanús
Berazategui
Presidente Perón
Vicente
López
Escobar
Avellaneda
G. Catán
La Plata
2006

30. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Tipos de Servicio Técnico
• Por Terceros.
• Dpto. de Ing. Clínica Propio.
• Sistema Mixto

31. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Servicios por Terceros
Ventajas:
• Garantía de funcionamiento continuo.
• Presupuesto controlado.
• Garantía de calidad brindada por el
Servicio Técnico Oficial.
Desventajas:
• Mayor costo.
• Demora en la resolución del problema.
• Difícil control de las empresas
contratadas.

32. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Dpto. Ing. Clínica Propio
Ventajas:
• Mejor tiempo de respuesta.
• Mayor compromiso con la Institución.
• Asesoramiento calificado en las compras.
• Asesoramiento técnico en el uso de los
equipos.
Desventajas:
• Aumento de empleados en la Institución.
• Posibles Conflictos laborales.
• Imposibilidad de tener especialistas para
cada equipo.

33. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Sistema Mixto
El sistema ideal es el mixto,
dependiendo de la característica de
la Institución, el porcentaje de
Service propio y por terceros.

34. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
DEFINICIONES
• Eficiencia: Lograr el mejor resultado al
mejor precio.
• Eficacia: Lograr el mejor resultado, sin
tener en cuenta el costo.
El Ing. Clínico debe tener la capacidad y
experiencia para determinar cuando aplicar
cada criterio.

35. Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U
Muchas Gracias!!!
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