Como se conforma el equipo de endoscopia y los cuidados básicos del mismo

1. 2. La Unidad de Endoscopia GI
Hospital General de Zona No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Curso de Alta Especialización en
Endoscopia Gastrointestinal
Dr. Juan D. Díaz

2. Trabajo en
equipo
• La endoscopia es un trabajo en equipo
“especializado”
• Médicos especialistas
• Enfermeras especialistas
• Técnicos especialistas
• Equipo especializado
• Áreas especializadas

3. Área de Endoscopia
Áreas
Área de
procedimientos
Área de peri-
procedimientos
Área del equipo

4. Área de
procedimientos
Debe tener suficiente espacio para el equipo: 20 m² y 37 m²
Debe contar con las facilidades para maniobrar al paciente
como sea necesario
Debe tener una organización especial para todo el equipo
Debe contar con líneas de aspiración y oxigeno
Iluminación especial para el área que se requiera
Monitores de video
Área adecuada para accesorios y para equipo sucio

5. Requerimientos mínimos
• Oximetría de pulso
• Monitor de signos vitales
• Camilla acondicionada
• Tomas de oxigeno y aspiración
• Carro rojo para RCP
• Contenedor de residuos infecciosos (RPBI)
• Equipo endoscópico
• Equipo de energía de urgencia
• Tanque de oxigeno adicional
González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201

7. Área peri-
procedimiento
Área de recepción y espera para el paciente y
un acompañante
Áreas de preparación: lista de seguridad,
consentimiento informado, vestidor y
canalización venosa
Área de recuperación: deberá estar separada
del área de preparación
Área post-procedimiento o consultorio
(informes y entrega del reporte)
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

8. Área del
equipo
Central de enfermería
Área de limpieza, desinfección y resguardo del equipo
endoscópico
Área de resguardo del resto del equipo necesario
Área de medicamentos y carro rojo
Oficina de reportes
Área de descanso del personal

9. Equipo de Endoscopia
• Existen equipos diversos para el
uso de endoscopia:
• Control de movimiento
• Válvulas de
insuflación/irrigación y
succión
• Tubo de inserción flexible
con varios canales
• Fuente de luz y de aire
• Fuente de succión

10. Equipo de Endoscopia
• Las imágenes son capturadas y transmitidas a
un monitor.
• Las imágenes son capturadas en el CCD
(charge-coupled divice) los cuales son los
encargados de darles color y resolución.

11. Endoscopio Propiamente cuenta con
una cabeza, cuerpo y cola

12. Canal de instrumentos y válvulas

13. Canales
• Lente y luz
• El canal de biopsia se usa también como
canal aspirador
• El canal insuflador puede actuar como
irrigador

14. • Existen puntas con vista lateral los cuales
cuentan con un elevador retirable (uña)
Canales

15. Accesorios
• Pinza de biopsia
• Cepillo para citología
• Agujas para inyección
• Asas de polipectomia

16. Accesorios
• Fuente electroquirúrgica
• Métodos térmicos para el
control de la hemorragia

17. Protección contra una virtual
fuente de infección
• Protección del staff
• Vacunas hepatitis A y B, influenza, sarampion,
rubeola, varicela, antitetánica y BCG
• Equipo de barrera
• Lavado de manos correcto
• Riguroso uso de toallas de papel para el equipo
usado
• Deposito del equipo usado en áreas designadas
• Uso de batas impermeables
• Manejo apropiado de los elementos
punzocortantes

18. Mantenimiento del equipo
Equipo
Transporte
Uso
Procesamiento
Resguardo

19. Transporte y
uso del
endoscopio

20. Mantenimiento del equipo
• Es de destacar que la gran
mayoría de los brotes por
contaminación de endoscopios
han ocurrido como
consecuencia del
procesamiento inadecuado de
los mismos
• Por lo tanto, un procesamiento
correcto brinda un adecuado
margen de seguridad
• ¿Cómo logramos dicho
procesamiento?

21. Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Conjunto de operaciones para eliminar o matar
todas las formas de vida microbiana, incluidas
las esporas
• Desinfección de alto nivel
• Elimina la mayoría o todos los organismos
patógenos, exeptuando las esporas
• Desinfección de bajo nivel
• Limpieza o remosión de materia orgánica, lavado
con agua y sustencias tensoactivas + cepillo
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

22. Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Requerida para el equipo que penetra
las mucosas. Ej., pinza de biopsias,
agujas, esfinterotomos, etc.
• Desinfección de alto nivel
• Requerida para el equipo que esta en
contacto con las mucosas. Ej.,
endoscopios, dilatadores, etc.
• Desinfección de bajo nivel
• Equipo que esta en contacto con la
piel intacta del paciente. Ej., muebles,
monitores, etc.
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

23. Limpieza del endoscopio
• Objetivo es remover el material
orgánico e inorgánico de la superficie
interna y externa
• Los restos de proteína pueden
endurecer y formar una biopelícula
en los canales
• Debe realizarse un aspirado de agua
potable y detergente enzimático,
irrigar los canales de aire y agua
• Se efectuara un procedimiento de
enjuague y cepillado de los canales,
las válvulas y las superficies externas
• Los cepillos para la limpieza de canales
deben ser de cerdas blandas, no
metálico y no tener deformaciones o
quiebres y no se debe forzar su paso
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

25. Limpieza del endoscopio
• El agua del contenedor del endoscopio
debe ser bidestilada y estéril
• El tiempo de desinfección de alto nivel
es de mínimo 20 minutos
• La irrigación de los canales podrá
realizarse con agua potable y
posteriormente con agua estéril
• El glutaraldehido es el agente más
común de desinfección (no corrosible),
con baja tensión superficial (penetración)
• Otros agentes: ácido paracético, dióxido
de cloro, Sterox (tabletas de cloro)
González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201

28. Limpieza del endoscopio
• Se deben enjuagar con agua corriente
fría, bajo el chorro del agua
• No se recomienda el enjuague estático
(inmersión)
• Se requieren 150 a 250 cc de agua por
cada canal a irrigar
• Se debe secar al aire y colgados entre
el uso de pacientes y al finalizar la
jornada
• ¿Alcohol al 70%?

30. Resguardo
• Se deben de guardar con las
partes desmontables (válvulas
de control, cubiertas y tapas
• Las válvulas deben estar bien
secas
• Siempre colgados, sin topar las
puntas

32. Re-uso
• El endoscopio reprocesado
puede usarse dentro de los
7-14 días sin volver a
reprocesar con un margen
de seguridad adecuado

33. Conclusiones
• La endoscopia GI es un
trabajo en equipo
• El correcto uso del equipo
otorga vida útil al mismo
• El equipo es mas
vulnerable cuando se
limpia
• El reprocesamiento
compromete dos
componentes básicos
• Limpieza manual
• Desinfección de alto
nivel con posterior
enjuague y secado
de toda la superficie
• El proceso de
desinfección solo
puede ser eficaz si la
limpieza previa fue
adecuada
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

34. Conclusiones
El cirujano del futuro (presente) deberá abrazar la “minimización”
en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas…
Carlos A. Pellegrini FACS, MAAC
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129