1. CUARTO FORO
Cambio Climático y Salud Pública
Los Eventos extremos del Clima y la
adecuación de los Sistemas de Salud
Depto. de Ciencias de la Salud
UNLAM
Depto. Salud Ambiental - Ministerio de Salud
CABA
31 de mayo 2013

2. Desafíos para la adecuación
de los
Sistemas de Salud
desde una perspectiva nacional
Profesor Dr. Oscar Garcia Romero
Director Comité de Desastres SAE
oscargromero@gmail.com

3. Eventos Extremos
• Ninguna región está exceptuada del riesgo de desastres
causados por eventos extremos naturales o acciones antrópicas
cuya morbimortalidad y pérdidas materiales se están
incrementando aceleradamente a escala mundial, en razón de la
vulnerabilidad generada por el hombre tanto en materia social
como ambiental.
• Esto redunda en pobreza y limita el acceso al bienestar y al
desarrollo.
• Por ello es indispensable planificar desde los niveles de gestión
pública los procesos destinados a mitigar los daños, fortalecer la
respuesta y crear una cultura de prevención.

4. El cambio climático debe ser
considerado como un riesgo
• El nivel del mar en ascenso
• Alteración de las precipitaciones
• Aumento de la intensidad de las tormentas
• Tornados
• Sequías
• Erosión de las zonas costeras
• Infiltración del agua salada

5. La prevención de desastres naturales
y climáticos es prioritaria
• El costo económico de las
catástrofes naturales se triplicó
en los últimos 30 años y alcanzó
un total de 3,5 billones de
dólares.

6. La prevención de desastres naturales
y climáticos es prioritaria
• Según datos de la ONU, más de 200 millones de
personas sufren desastres naturales cada año, con
pérdidas económicas equivalentes en $200 millones de
dólares, según elheraldo.com .
La ONU determinó que 2011 fue el año en el que
mayores pérdidas económicas se registraron en toda la
historia por el impacto de los desastres
naturales, principalmente por el terremoto de Japón, lo
que dejó una pérdida estimada de 380 mil millones de
dólares.

7. "Diálogo de Sendai"
• En un comunicado el gobierno japonés, manifiesta
que se necesita una cultura de prevención.
Además aseguró que ningún país puede evitar el
riesgo de una catástrofe natural, sin embargo, todos
pueden reducir su vulnerabilidad cuando esto
ocurra.
La prevención puede ser mucho menos costosa que
la respuesta a una catástrofe natural provocada por
eventos extremos.

8. Sistema de salud en catástrofes
• Se necesita la readaptación de los recursos
prehospitalarios y hospitalarios a un
acontecimiento concreto, en el cual el número de
heridos y afectados va a desbordar a la oferta de
Servicios que ofrece la dotación ordinaria.
• Por ello es que deben organizarse para optimizar
sus esfuerzos con el fin de mitigar el mayor daño
posible.

9. Efectos sanitarios negativos
• Limitado abastecimiento de agua: sequías
• Contaminación del agua: inundaciones
• Empobrecimiento de las condiciones de
saneamiento
• Incremento de condiciones que favorecen la
propagación de enfermedades transmitidas por:
agua: enfermedades diarreicas
vectores: malaria, dengue,
• Intenso estrés por frío o calor que afecta a grupos
vulnerables de la tercera edad.

10. Vulnerabilidad del
sistema de servicios de salud
• Cuando los establecimientos de salud sufren
daños o resultan destruidos a causa de
desastres relacionados con el cambio
climático, se ve afectada su capacidad de
brindar atención de urgencia a las víctimas y
de continuar con la atención de salud a la
comunidad, justamente en el momento en el
que más se necesita.

11. Hospitales en zonas de alto riesgo
• El 68% de los hospitales que se
han inspeccionado tienen una
puntuación de seguridad
hospitalaria de categoría “B”.

12. Hospitales en Riesgo
Riesgo potencial
• Pacientes y embarazadas
• Familiares, amigos
• Proveedores
• Personal hospitalario
• Capacidad de funcionar durante y después del
evento extremo

13. Mayor vulnerabilidad hospitalaria
• Cuestiones:
funcionales
no estructurales: agua, gas, electricidad.
estructurales.

14. Mayor vulnerabilidad hospitalaria
• Se pueden obtener beneficios cuando se
integra dentro del sector de la salud la
reducción del riesgo de desastres con el uso
de energía con baja emisión de carbono, la
adaptación y la protección del ambiente.

15. Hospitales inteligentes
• Se basa en el índice de Seguridad
Hospitalaria, que es el instrumento mundial para
evaluar la probabilidad de que un hospital pueda
seguir funcionando en situaciones de desastre.
• Hay que trabajar para lograr que los
establecimientos de salud sean más ecológicos
y, a la vez, más seguros contra los desastres y las
repercusiones del cambio climático.

16. Hospitales inteligentes
• Los mejores criterios para el diseño de
hospitales seguros no son siempre los más
beneficiosos para la adaptación al clima y la
mitigación de sus efectos.
• Mayor exigencia en el diseño que incorporen
menor consumo de energía y agua a fin de
ayudar a resistir la variabilidad del clima y el
cambio climático previsto.

17. Hospitales inteligentes
• Tengamos en cuenta los riesgos potenciales
que plantean fenómenos como el cambio
climático y los beneficios de promover
esfuerzos conjuntos por parte del sector salud
y otros sectores a fin de reducir los riesgos
para la salud relacionados, con el clima al igual
que la huella de carbono del sector sanitario
en cada región.

18. Establecimientos pequeños
• Disminuir la vulnerabilidad de estos
Establecimientos a los fenómenos metereológicos
adversos potenciados por el cambio climático
(extremos) y el riesgo de exposición a otras
amenazas como la exposición a químicos peligrosos.
• Esto se logra si hay una integración óptima de las
medidas de seguridad en la localidad, diseño,
construcción y procesos operacionales simples,
eficaces con funciones específicas para desastres, en
los pequeños establecimientos de salud.

19. Establecimientos pequeños
• Se hace imperativa la necesidad de
incrementar la risiliencia de estos
establecimientos, de manera que
permanezcan accesibles, estructuralmente
seguros y capaces de brindar servicios básicos
en el caso de una crisis.

20. Establecimientos pequeños
• Adaptar la herramienta evaluativa
• Desarrollar un sistema de puntuación cuantitativa
para evaluar establecimientos de mediana y baja
complejidad.
• Fomentar la camaradería entre los miembros de
los equipos de trabajo
• Evaluar otros peligros, que son factibles de
intervenir, para mejorar los procesos, con lo que
se logra aumentar la risiliencia institucional

21. Organismos Internacionales
Recomendaciones
• La gestión de riesgos ante desastres naturales
es una prioridad
La OMS recordó que los más afectados en las
catástrofes son los que tienen menos recursos
Para la OMS el futuro afronta nuevos desafíos
que pasan por la lucha contra el cambio
climático y la inversión en prevención de
riesgos.

22. EL CAOS Y LOS SISTEMAS COMPLEJOS
Paradigma de la Salud Pública
• Los Desastres provocados por eventos climáticos
extremos se deben pensar desde muy diversas
perspectivas y disciplinas, avanzando hacia el
fortalecimiento del Paradigma que toma los aspectos
relativos al Caos y a los Sistemas complejos, que
integran uno de los aspectos, realidades o
filosofías, más proclives a ser abordados desde una
mirada interdisciplinaria, por una parte, y
multidisciplinaria, por otra; es decir, desde una visión
de convergencia de ideas, en torno a realidades, con
conceptos y métodos que pueden considerarse
comunes a varias disciplinas.

23. EL CAOS Y LOS SISTEMAS COMPLEJOS
Paradigma de la Salud Pública
• El caos y los sistemas caóticos no implican
necesariamente desorden en el sentido literal y
popular de la palabra; los sistemas no lineales
son sistemas irregulares, altamente
impredecibles, que se manifiestan en muchos
ámbitos de la vida y la naturaleza, pero que no
se puede decir que tengan comportamientos
sin ley, dado que existen reglas que determinan
su comportamiento, aunque éstas sean difíciles
de conocer en muchas ocasiones.

24. EL CAOS Y LOS SISTEMAS COMPLEJOS
Paradigma de la Salud Pública
• Se trata de sistemas muy sensibles a las
condiciones iniciales.
• Estos fenómenos y sistemas se pueden dar en
muchos ámbitos de la naturaleza y de la
sociedad, y por tanto, se pueden contemplar
desde muy distintas disciplinas científicas.

25. Rol de la Universidad
• Estas propuestas se concilian plenamente con el rol
creador, científico y humanitario de la Universidad.
• Es imprescindible la formación permanente del
recurso humano que participan en situaciones de
emergencias sociales y desastres, máxime cuando los
conocimientos de cada uno de los agentes que
participan en el momento más operativo, necesitan
disponer de códigos de confianza e integración que
hoy no se dan fácilmente.

26. Rol de la Universidad
• Por otro lado la capacitación y entrenamiento de
un equipo de trabajo multidisciplinario de
intervención inmediata haría mucho más
operativa a la primer ayuda, ya que ellos
podrían brindar los primeros auxilios a las
víctimas cercanas, así como, colaborar con las
Organizaciones Gubernamentales encargadas de
brindar el socorro a las personas, favorecer y
mejorar la distribución de la ayuda social,
cooperar en la rehabilitación de los servicios y
en la reconstrucción de los bienes.

27. Rol de la Universidad
• Con esta actitud, lograr la reincorporación
rápida al trabajo o participar en la
recuperación del acceso o en la rehabilitación
de las fuentes laborales
• Es necesario trabajar con la sociedad para
generar acciones destinadas a prevenir la
ocurrencia del desastre prevenible o a
minimizar el daño de aquel no prevenible.

28. Rol de la Universidad
• La Universidad Pública realizaría un aporte
novedoso, con el desarrollo de un plan
estratégico para crear un grupo de
intervención que responda a la demanda de
la población, víctima ocasional, de lesiones
que le puedan provocar, discapacidades o
incluso la muerte y colaborar con el
relevamiento de los daños generadas por el
efecto de las emergencias sociales y los
desastres.