TECNICA RADIOGRAFICA INTERPROXIMAL

TécnicasradiográficasintraoralesTécnicainterproximal,[object Object],Prof. Alejandro R. Padilla,[object Object], Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial,[object Object],Facultad de Odontología,[object Object],Universidad de Los Andes ,[object Object],Mérida-Venezuela,[object Object],Dr. Jaynes,Robert Merle,[object Object],Profesor AsistenteDirector de Radiología Oral ,[object Object],Universidad de OhioEstado de Ohio. USA,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],Técnica ,[object Object],Interproximal,[object Object],Técnica Periapical,[object Object],(Bisectriz – Paralela),[object Object],Técnica Oclusal,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],TécnicaInterproximal ,[object Object]

Radiografía interproximal,[object Object],Esta película recibe también el nombre de “aleta de mordida”, ya que el paciente muerde una aleta para mantener la película en su lugar.,[object Object],El objetivo de esta técnica es de obtener las imágenes de las coronas y zonas cervicales de los dientes del maxilar, de la mandíbula así como de las crestas alveolares.,[object Object]

Radiografíainterproximal. Usos,[object Object],Usos de la radiografía interproximal:,[object Object],[object Object]

Permite el diagnóstico de la caries interproximal.

Permite el diagnóstico de la caries recidivante

Permite el estudio de la cresta ósea interdentaria.

Permite evaluar el contorno de las restauraciones.

Estudiar la relación caries - cámara pulpar.

Estudiar la relación restauración - cámara pulpar.,[object Object]

Radiografíainterproximal. Usos,[object Object],caries,[object Object],Restauración,[object Object],Cresta,[object Object],ósea,[object Object]

Radiografíainterproximal. Usos,[object Object],contorno,[object Object],de restauraciones,[object Object],contorno,[object Object],de restauraciones,[object Object]

Tamañonº 2,[object Object],Tamañonº3,[object Object],1x2,[object Object],_,[object Object],_,[object Object],_,[object Object],“,[object Object],“,[object Object],“,[object Object],“,[object Object],1x1,[object Object],1x1,[object Object],1x1,[object Object],1,[object Object],5,[object Object], 9,[object Object], 3,[object Object],1,[object Object],1,[object Object],_,[object Object],16,[object Object],8,[object Object],8,[object Object],16,[object Object], 8,[object Object], 4,[object Object],31 x 41 mm,[object Object],27 x 54 mm,[object Object],Posterior,[object Object],Adulto,[object Object],Posterior,[object Object],Adulto,[object Object],Tamaño nº 1,[object Object],Tamañonº 0,[object Object], _,[object Object],_,[object Object], _,[object Object],_,[object Object],15,[object Object],7,[object Object], 16,[object Object], 8,[object Object],22 x 35 mm,[object Object],24 x 40 mm,[object Object],Anterior,[object Object],Posterior,[object Object],Adultoniños,[object Object],niños,[object Object],Radiografíainterproximal. Tipos,[object Object]

Posterior,[object Object],Posterior,[object Object],Adulto ,[object Object],Adulto ,[object Object],Posterior,[object Object],Anterior,[object Object],Adulto niños,[object Object],niños,[object Object],Radiografíainterproximal. Tipos,[object Object],La aleta de mordida nos permite mantener a la película en posición y obtener la imagen de las coronas de los dientes superiores e inferiores.,[object Object]

Radiografíainterproximal. Tipos,[object Object],nº 3,[object Object],nº 2,[object Object],nº 1,[object Object],La película interproximal lleva una “aleta de mordida colocada por el lado activo de la misma. Esta técnica se usa generalmente en los dientes posteriores , aunque se puede hacer en los anteriores. ,[object Object],En los incisivos, debido a su poco espesor en sentido vestibulolingualo vestibulopalatino, con la tecnica periapical podemos estudiar las caras interproximales.,[object Object]

Radiografíainterproximal. Tipos,[object Object],Hay en el mercado variedad de “aletas de mordidas” para ser colocadas en la película radiográfica.,[object Object]

Técnicainterproximal. Pasos,[object Object],Debemos:,[object Object],Preparar el áreaoperatoria con todaslasbarreras de control de infección.,[object Object],Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en posición vertical y la cabeza apoyada. ,[object Object],Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados. Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico desprendible de su boca.,[object Object]

Técnicainterproximal. Pasos,[object Object],Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las películas. ,[object Object],Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador. ,[object Object],Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.,[object Object],Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran.,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],TécnicaInterproximal con 7 radiografías,[object Object]

premolar,[object Object],molar,[object Object],premolar,[object Object],molar,[object Object],incisivos,[object Object],canino,[object Object],canino,[object Object],Técnica interproximal. (con 7 zonas),[object Object],[object Object]

Se emplean cuatro películas posteriores nº 2 para los premolares y molares de cada lado en sentido horizontal.

Un total de tres películas anteriores nº 1 serían utilizadas: una para los incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.,[object Object]

Técnica interproximal. zonas,[object Object],En algunos pacientes, una película puede cubrir todos los dientes posteriores si los 3er molares no están presentes. Esto se puede determinar a menudo durante la colocación de la película.,[object Object]

Técnica interproximal. zonas,[object Object],Si el 1er premolar y el 3er molar están ausente, con una película es suficiente para cubrir toda la zona posterior. De esta manera evitamos irradiar nuevamente al paciente.,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],TécnicaInterproximal con 5 radiografías,[object Object]

premolar,[object Object],molar,[object Object],premolar,[object Object],molar,[object Object],incisivos,[object Object],canino,[object Object],canino,[object Object],Técnicainterproximal. (con 5 zonas),[object Object],[object Object]

Se emplean dos películas posteriores nº 3 para los premolares y molares de cada lado en sentido horizontal. (45678)

Técnica interproximal ,[object Object],La técnica interproximal puede ser realizada de dos manera:,[object Object],[object Object]

Mediante el empleo de instrumentos que permitan llevarla y mantenerla en posición.,[object Object]

Posición del paciente ,[object Object],La cabeza se coloca normalmente de modo que el plano de Camper sea paralelo al piso, y el plano medio sagital sea perpendicular al piso. ,[object Object],Esta posición es indispensable al usar las películas con aletas de mordida para mantenerla en posición; pero no es tan estricta al usar los instrumentos intraorales,[object Object]

Posición del paciente ,[object Object],Plano medio sagital,[object Object],Cuando observamos al paciente de frente, el plano medio sagital debe ser perpendicular al piso.,[object Object],Piso,[object Object]

Colocación de la película,[object Object],Las películas interproximales tradicionales son aquellas que poseen una aleta de mordida. La aleta se une a un canal, a través de la cual se inserta la película. La desventaja de este tipo de aleta es que la película puede moverse dentro del canal, mientras el paciente cierra la boca. ,[object Object],El tipo preferido de aleta, se pega por el lado activo de la película y no permite que la película se mueva durante su colocación.,[object Object]

Colocación de la película,[object Object],Se aconseja para la zona de los molares colocar la aleta de mordida hacia un lado de la cara activa.,[object Object],Se aconseja colocar la aleta de mordida en el centro de la película para la zona de los premolares y molares.,[object Object]

Colocación de la película,[object Object],El instrumento de la película de rayos x de la Rinn, se utiliza con frecuencia en vez de la aleta de mordida. El instrumento facilita la colocación y el anillo asegura la alineación correcta del DIP.,[object Object],Antes de colocar la película en el bloque de mordida, se debe doblar suavemente . Al curvarla levemente entrara más fácil en el bloque.,[object Object]

eje mayor,[object Object],Colocación de la película ,[object Object],La colocación es igual tanto para la película con aleta como para las empleadas con los instrumentos. El eje mayor de la película se coloca horizontal en las zonas posteriores. ,[object Object],Para la zona de los premolares-molares, la película se centra aproximadamente en el 2do premolar; el borde anterior de la película debe estar por lo menos en el centro del canino.,[object Object]

eje mayor,[object Object],Colocación de la película ,[object Object],La película en la zona de los molares se centra en el 2do molar si el tercero está presente. La posición del punto de la película no importa; ya que estará más allá de las coronas de los dientes. ,[object Object]

eje mayor,[object Object],Colocación de la película ,[object Object],La película en la zona anterior se coloca con su eje mayor en sentido vertical. El paciente debe morder la aleta con los bordes incisales (tope a tope).,[object Object]

Colocación de la película,[object Object],Debemos rellenar con rollos de algodón aquellos espacios edentulos que no permitan la estabilidad de la película en la boca.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],La radiografía de la izquierda se realizo sin colocar rollo de algodón en el espacio edéntulo. Observen como el plano oclusal que debería seguir la dirección de la línea roja, esta inclinado. ,[object Object],Al colocar un rollo de algodón en el espacio edéntulo, este reemplaza la ausencia de las coronas en esa zona, dandole estabilidad y mejor posición a la película.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma la aleta de mordida y se le indica al paciente que cierre lenta y totalmente la boca, mordiendo en oclusión céntrica.,[object Object]

Sostenimiento de la película ,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma la aleta de mordida y se le indica al paciente que cierre lenta y totalmente la boca, mordiendo en oclusión céntrica.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca, centrando los dientes a radiografiar. Posteriormente y sin soltar la aleta de mordida para evitar el movimiento de la zona, se le indica al paciente que cierre lenta y completamente.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma el dispositivo y se le indica al paciente que lo sostenga firmemente a través de la mordida.,[object Object]

Sostenimiento de la película ,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua. Se toma el dispositivo y se le indica al paciente que lo sostenga firmemente a través de la mordida.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],Cerciórese que el borde superior de la película no contacte con el borde gingival del paladar, mientras el paciente este cerrando la boca, ya que de lo contrario la película será empujada hacia abajo en la mandíbula.,[object Object]

Colocación de la película,[object Object],D I P,[object Object],D I P,[object Object],La película se coloca en el piso de la boca, centrando la zona a radiografiar, y dirigiendo el rayo paralelo a las caras proximales de dicha zona.,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],Angulación ,[object Object]

Técnicainterproximal. Angulación,[object Object],10°,[object Object],+10°,[object Object],Guía,[object Object],Al igual que en la técnica periapical, se deben cumplir dos leyes de angulación en la técnica interproximal: la vertical y la horizontal.,[object Object],+10°,[object Object]

Técnicainterproximal. Angulación,[object Object],La película se coloca en la bocaparalelaa las coronas de los dientessuperiores e inferiores.,[object Object],La película se estabilizacuando el pacientemuerdesobre la aleta de mordida o sobre el bloque de mordidainterproximal. ,[object Object],El rayo central se dirije a través de la zona a radiografiar con unaangulación vertical de 10º positivo. ,[object Object]

Técnicainterproximal. Angulación,[object Object],Rayo central +10 º,[object Object],película,[object Object],Aleta de mordida,[object Object]

D I P,[object Object],Angulaciónvertical ,[object Object],Cuando la película se coloca en la boca, la porción superior entra en contacto con el paladar dando un ángulo de aprox 20°. ,[object Object],En la mandíbula, la película queda vertical. El promedio entre estos dos ángulos es entre +5 +10°. Estos 10° es la angulación vertical usada para las radiografías con aleta de mordida.,[object Object],10º +,[object Object],20º,[object Object],0º,[object Object]

D I P,[object Object],Angulaciónvertical ,[object Object],Al usar el instrumento de Rinn, y alinear el DIP con el anillo, estamos colocando automáticamente la angulación vertical.,[object Object]

Técnicainterproximal. Angulación,[object Object],Al alinear el DIP, pida al paciente mantener una “sonrisa grande” con los dientes juntos; esto permite ver la superficie bucal de los dientes posteriores y la aleta de mordida, que será el punto de referencia para dirigir el rayo.,[object Object],En el caso del instrumento de Rinn, ayuda a cerciorarse que el paciente está mordiendo totalmente.,[object Object]

D I P,[object Object],D I P,[object Object],Angulación horizontal ,[object Object],La angulación horizontal en la técnica interproximal con aleta de mordida, se obtiene al dirigir el DIP de tal manera, que el rayo central sea paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. ,[object Object]

Angulación horizontal ,[object Object],La película debe quedar equidistante de los dientes en una dirección anterior-posterior, (la distancia del borde anterior de la película a la superficie lingual de los dientes, debe ser igual que la distancia del borde posterior de la película a la superficie lingual de los dientes).,[object Object],La película se debe colocar de esta forma para obtener la angulación horizontal correcta y así evitar la superposición de las caras proximales. ,[object Object]

D I P,[object Object],D I P,[object Object],Angulación horizontal ,[object Object],Correcto,[object Object],Incorrecto,[object Object],La incorrecta colocación de la película utilizando el dispositivo, implica automáticamente una incorrecta angulación horizontal.,[object Object]

D I P,[object Object],Colocación de la película ,[object Object],Antes de colocar el DIP, debemos llevar con cuidado el aro centralizador lo más cerca de la cara del paciente.,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],Si se necesita realizar una radiografía interproximal y el paciente es edentulo total en uno de los arcos, la prótesis se podría dejar en la boca para ayudar a sostener la película con la aleta de mordida o con el instrumento portapelícula. ,[object Object]

Colocación de la película ,[object Object],En caso de torus mandibular, se coloca la películapor lingual del torus y siesnecesario, se alarga la aleta de mordida.,[object Object]

Técnicas radiográficas intraorales,[object Object],Errores frecuentes,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object],La colocación incorrecta de la película es un error común en la técnica interproximal. En la zona de los premolares y molares es frecuente no abarcar la cara mesial del 1er premolar. ,[object Object],En la zona de los molares, es común no llevar la película lo bastante posterior, cortando el cara distal de los terceros molares.,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object],Si el borde superior de la película entra en contacto con la borde gingival del paladar, la película puede descender hacia el piso de la boca mientras el paciente la cierra. Esto da lugar a una radiografía que pareciera más una película periapical. Esto es más frecuente que ocurra al usar aleta de mordida.,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object],Si el DIP no se coloca correctamente, los rayos x pueden no cubrir la película entera. Esto se conoce como imagen parcial debido al corte del cono, que da lugar a un área (blanca) clara en la película donde las sales de plata no fueron expuestos a los rayos x. ,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object],En ocasiones el paciente no presenta el 2doni el 3er molar. Sin embargo recibeunadosisinnecesaria de rayos x solo porobtener la zona molar.,[object Object]

Errores frecuentes ,[object Object],Si no se coloca la angulación horizontal correctamente, de modo que los rayos pasen paralelos a través de los contactos proximales, las áreas de contacto serán superpuestas unas con otras.,[object Object]

Erroresfrecuentes,[object Object],A veces la superposición es inevitable debido a la mal posición de algunos dientes. Unos o más dientes pueden estar ubicado más hacia bucal o lingual que los dientes adyacentes, dando por resultado el cambio del ángulo del contacto entre estos dientes. ,[object Object],Si la mayoría de los puntos contactos están abiertos en una película, con solamente algunas áreas superpuestas, esto no será considerado un error. ,[object Object]

Erroresfrecuentes,[object Object],En esta radiografía observamos como la distancia entre las coronas superiores e inferiores es grande, ya que el paciente no mordió sobre el bloque del dispositivo o la aleta.,[object Object]

Erroresfrecuentes,[object Object],Radiografía que se coloco con el lado pasivo en contacto con la zona a radiografiar, bien sea por colocar la aleta por dicho lado, o llevar la película al bloque de mordida al revés.,[object Object]

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