1. SISTEMA NERVIOSO
Cap. 45
Tema XVII

2. GENERALIDADES
 Potencial de membrana-Bomba Na-K(3 iones Na
hacia el exterior y 2 iones K hacia el interior)
polariza la menbrana. Potencial neto -90Mv
 La señales nerviosas se transmiten a traves de
potenciales de accion, que se extienden a lo
largo de la fibra nerviosa
 Tres fases del potencial de menbrana: en reposo
polarizado), despolarizacion (abren canales de
Na), Repolarizacion ( abren canales de K)

3.  La transmision de las señales se realiza a traves
de la fibra nerviosa mielinizadas(celulas de
schwan)por los nodulos de ranvier
 La conduccion saltatoria acelera la transmision
nerviosa.
 La coduccion salktatoria reserva resto dela
energia para el axon, poco metabolismo.

5.  LA NEURONA:
 Unidad funcional básica del sistema nervioso central
 Sistema nervioso central contiene mas de 100.00o
millones de neuronas.
 En las sinapsis la señal viaja en sentido anterogrado
( del axon a las dendritas)
 Las actividades del sistema nervioso se pone en
marcha a traves de receptores sensitivos (olfativo,
gustativo, visual, etc)
 La funcion principal del sistema nervioso es de
regular las diferentes funciones del organismo

7. PORCION MOTORA DEL SISTEMA NERVIOSA:
EFECTORES
 FUNCIONES MOTORAS sistema nervioso:
 1- Contraccion del musculo esqueletico
 2- Control de la musculatura lisa de las viceras
de los diferentes organos.
 3- Secresion de sustancias quimicas activas de
las glandulas exocrinas y endocrinas del
organismo.
 Efectores: Musculos glandulas ( Estructura
anatomica que ejecuta lo que dicta el cerebro)
 El sistema nervioso autonomo controla las
viceras la secresion glandular.

8. Procesamiento de la informacion:
funcion integradora
 El encefalo encargado sinapsis con accion selectiva
de la informacion, bloquean las señales deviles y
potencian las fuertes.
 FUNCION DE ALMACENAMIENTO DE LA
INFORMACION: MEMORIA
 La mayor parte del almacenmiento tiene lugar en la
corteza cerebral
 La acumulacion de la informacion se llama memoria.
 Una ves que la informacion esta almacenado en el
sistema nervioso pasan al procesameinto cerebral
de esa informacion para ser utilizados por el
pensamiento en lo posterior.

9. PRINCIPALES NIVELES DE FUNCION DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 NIVEL MEDULAR
 Encargado del movimiento de la marcha
 Respuesta ante objetos dolorosos (retirada)
 Reflejo d ela rigides de las piernas para sujetar el
tronco.
 Reflejo que controlan vasos sanguineos locales,
movimientos digestivos y excresion urinaria.
 NIVEL ENCEFALICO INFERIOR O SUBCORTICAL
(bulbo raquideo, protuberancia, mesencefalo)
 Encargado de regular la respiracion, la tension
arterial, el equilibrio, algunos patrones emocionales
como la ira

10.  NIVEL ENCEFALICO SUPERIOR O CORTICAL
 La corteza cerebral, almacen de recuerdos
 Encargada del procesamiento del pensamiento-
razonamiento.
 Da precision a las funciones del nivel encefalico inferior.
 TIPO DE RECEPTORES SENSITIVOS
 1- Mecanorreceptores: Detectan estimulos de
compresion mecanica del propio tejido o adhiacentes y
su estiramiento.
 2- Termorreceptores: Detectan cambios en la
temperatura, el frio y el calor.
 3- Nocirreptores: Receptores del dolor por daños en los
tejidos ya sean por causas fisicas o quimicas

11.  4- Receptores electromagneticos: Detectan la luz
en la retina ocular (bastones y conos)
 5- Quimioreceptores: Que detectan el gusto en la
boca el oplfato, PO2 arterial, CO2, osmolalidad, etc.
 TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS
 Fibras mielinizadas: Fibras tipo A (a, b, g,d) sus
nervios I,II,III. De conduccion rapida
 Fibras no mielinizadas: Fibras tipo C, nervio IV par,
De conduccion lenta

13. Funciones sinapticas de las
neuronas
 La informacion viaja por el sistema nervioso
central en forma de potenciales de accion
denominados impulsos nerviosos.
 Estos impulsos nerviosos pueden:
 A) Quedar bloqueado en su transmision de una
neurona a otra. (inhibicion)
 B) Convertirse en una cadena repetitiva a partir
de un solo impulso.(exitacion)
 C) Integrarse con otros impulsos y formar
diferentes patrones.(modificacion)

14.  Tipos de sinapsis: quimicas y electricas.
 Sinapsis quimica: Mediado por sustancias
neurotransmisoras (acetilcolina, catecolaminas,
histamina, glicina y otros)
 Sinapsis electrica: Mediada por canales abiertos
de iones.
 La conduccion de las sinapsis quimica es
unidireccional ya que la la neurona presinaptica
segrega el neurotransmisor que pasa a la
neuron apossinaptica y es donde actua.

15.  Exitacion: Apertura de los canales de Na hacia el
interior y depresion de canales K hacia el exterior.
 Inhibicion: Apertura ion cloro hacia el interior y
el K hacia el exterior esto aumenta la negatividad
que representa accion inhibidora.
 Los transmisores de activacion de molecula
pequeña son los mas rapidos: Acetil colina,
catecolaminas,etc
 Los neuropeptidos de mayor tamño poseen accion
mas lenta.
 Ley del todo o nada: Una ves que se ha originado
el potencial de accion en una fibra la
despolarizacion viaja por la menbrana si las
condiciones son las adecuadas o no viaja si estas
condiciones no lo son.

16.  FENOMENOS ELECTRICOS DE LOS TEJIDOS
 El potencial de membrana de la motoneurona
medular es menos negativo de -60Mv. Lo que lo
hace mas exitable.
 El potencial de membrana de exitacion tiene
diferencia de iones polarizados.
 FENOMENOS ELECTRICOS DE INHIBICION:
 Potencial posinaptico inhibidor ya quye se abren los
canales de clorruro hacia el interior y salida de K
que vuelve mas negativo el interior y de esta manera
su inhibicion.
 La mayoris de las dendritas no transmiten
potenciales de accion pero si corrientes
electronicas(paso de iones)

17.  FATIGA DE LA TRANSMISION SINAPTICA
 Cuando las sinapsis exitadoras reciben estimulos
repetidos en principio es muy alto el nuemopr de
descargas de la neurona postsinapticas pero la
frecuencia de disparo va vajando progresivamente
esto es la fatiga sinaptica. (epilepsia)
 L a fatiga constutuye un agotamiento de la sustancia
transmisora.

19.  L a funcion principal de la circulacion es atender las
necesidades del organismo para lograr la supervivencia
y funcionalidad optima de las celulas.
 Esto lo realiza atraves del transporte de nutrientes
hacia los tejidos , los productos de deshecho, las
hormonas de una parte del tejido a otra
 Tipos de circulacion sanguinea:
 Circulacion sistemica (mayor o periferica) y
circulacion pulmonar

20.  Volumenes de sangre en los distintos
componentes de la circulacion:
 - Pulmones y corazon: 16%
. Corazon 7%
. Vasos pulmonares 9%
 - Ciculacion sistemica: 84%
. Venas 64%
. Arterias 13%
. Arteriolas y capilares 7%

21. TEORIAS DE LA FUNCION CIRCULATORIA:
A) El control del flujo sanguineo en cada tejido
esta de acuerdo con la necesidad que el
mismo requiere.
B) El gasto cardiaco se controla principalmente
por la suma de todos los flujos tisulares locales
C) La presion arterial se controla
independientemente a traves del flujo
sanguineo local o mediante el control del gasto
cardiaco
Es decir el tejido ateiende unicamente las
necesidades de los tejidos.
La presion sanguinea arterial mide la fuerza
ejercida por la sangre contra una unidad de
superficie de la pared del vaso: 120/80 mmHg.

22.  Caracteristicas del aparato circulatorio
 La distensibilidad vascular: Todo el aparato
vascular es distensible, las venas son capaces
de almacenar de 0,5-1L. Funcion de reservorio
de sangre.
 Cuando aumenta la presion sanguinea en los
vasos estos se dilatan y disminuyen su
resistencia esto provoca aumento del flujo
sanguineo
 La distensibilidad arterial permite acomodarse al
gasto pulsatil del corazon y superar las
pulsaciones de la presion con lo que se consigue
un flujo sanguineo continuo y homogeneo en los
capilares sanguieneos

23.  PROPIEDADES FISIOLOGICAS DEL CORAZXON:

24.  Formada por dos tipos el corazon derecho que
bombea sangre hacia los pulmones el izquierdo
que bombea sangre hacia los tejidos perifericos.
 Cada uno es una bomba bicameral formado por
una auricula y un ventriculo.
 Las auriculas ncargadas de pasar la sangre al
ventriculo y el ventriculo aporta la fuerza de
bombeo que impulsa la sangre hacia:
 Los `pulmoines por el ventruculo derecho y hacia
la circulacion perferica por el izquierdo

25.  Fisiologia del musculo cardiaco
 El corazon esta formado por: Musculo auricular,
musculo ventricular especializadas en contracciones
mucho mas duraderas y las fibras musculares
(especializadas en exitacion y conduccion)
 Propiedad de las fibras miocardicas: Presentan
descargas electricas ritmicas automaticas en formas de
potenciales de accion por todo el corazon, forma un
sistema exitador que controla el ritmo cardiaco.

26.  Potenciales de accion en el musculo cardiaco
 El potencial de accion del musculo cardiaco es en
forma de meseta lo que hace que la contraccion dure
mas que la contraccion del musculo esqueletico. (-85-
+20Mv, 0,2 seg en la meseta)

27.  Que produce el potencial de accion
prolongado y la meseta?
 El musculo cardiaco tiene dos canales abiertos,
el canal rapido de Na y el canal lento de Ca-Na.
A diferencia del musculo esqueletico que solo
posee el primero.
 Esta diferencia provoca ademas el proceso
contractil del musculo.
 La segunda diferencia es que la permeabilidad al
ion K disminuye en 5 veces durante la
despolarizacion luego se cierran los canales de
Ca-Na y aumenta la permeabilidad para el K lo
que polariza de nuevo la membrana

28.  Durante la suma de estimulos, el musculo
cardiaco no vuelve a contraerse si no es un
estimulo lo suficientemente mayor y potente-
debido al periodo refractario existente. Si esto
sucediera se producen las extrasistoles.

30. CICLO CARDIACO
 Son los fenomenos que se producen desde el
comienzo de un latido cardiaco hasta el
siguiente latido.
 Se inicia con un potencial de accion en el nodulo
sinusal.
 Nodulo sinusal ubicado en la parte anterolateral
de la auricula derecha, de alli viaja el potencial
de accion hacia las auriculas luego a los
ventriculos.
 Las auriculas son “bomba de cebado” para los
ventriculos.
 Ventriculos proporcionan la fuerza de potencia
para mover la sangre a los tejidos.

31.  DIASTOLE Y SISTOLE
 Diastole: Periodo de relajacion del ciclo cardiaco
 Sistole: Periodo de contraccion del ciclo cardiaco
 Relacion del electrocardiograma con el ciclo
cardiaco:
 Onda p: Despolarizacion auricular (contraccion)
 Onda QRS: Despolarizacion ventricular
(contraccion)
 Onda T: Repolarizacion de los ventriculos

32.  Las auriculas actuan como bomba de cebado es
decir aumentan la eficacia de bombeo
ventricular.
 Los ventriculos funcionan como bombas ya que
se llenan durante la diastole ventricular y la
sistole auricular contribuye al 20% del llenado
ventricular
 El periodo de contraccion isovolumetrica
indica la contraccion leve del ventriculo sin el
vaciado correspondiente.
 El vaciado de la sangre por el ventriculo
izquierdo hacia los tejidos y del ventriculo
derecho hacia el pulmon se denomina periodo
de eyeccion

33.  Funcion de las valvulas:
 Las valvulas AV (tricuspide y mitral), impiden el
flujo retrogrado de sangre de los ventriculos a
las auriculas durante la sitole.
 Las valvulas semilunares (aortica y pulmonar),
impiden el flujo retrogrado desde las arterias
aorticas y pulmonar durante la diastole.
 Curva de presion aortica:
 Cuando el ventriculo izquierdo se contrae, la
valvula aortica se abre y deja salir la sangre
hacia la aorta, esta se distiende y su presion
aumenta hasta 120mmHg. Hasta que se cierra
dicha valvula la presion baja hasta 80mmHg.

34.  Curva de funcion ventricular:
 Tambien denominado curva de trabajo sistolico
 Es la forma de expresar la capacidad funcional de
los ventriculos de bombear sangre.
 A medida que aumenta la presion de ambas
auriculas lo ventriculos tambien aumentan su
capacidad de bombeo.
 Entonces los ventriculos aumentan su capacidad de
contraccion y por ende mayor cantidad de sangre
pasan hacia las arterias. (mecanismo de Frank -
Starling)

35. Regulacion del bombeo cardiaco
 Se regula a traves de:
 A) Regulacion cardiaca intrinseca del bombeo en
respuesta a los cambios del volumen de la
sangre que fluye hacia el corazon.
 B) Control de la frecuencia cardiaca y del
bombeo cardiaco por el sistema nervioso
autonomo
 A) Regulacion intrinsica del bombeo cardiaco
o mecanismo de Frank-Starling
 La cantidad de sangre que bombea el corazon
depende del retorno venoso, ose del flujo
sanguineo que entre por las venas hacia la
auricula derecha.

36.  Significa que cuanto mas se distiende el
musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la
fuerza de contraccion y mayor es la cantidad de
sangre que bombea hacia la aorta.
 Explica que el corazon bombea toda la sangre
que le llega de las venas y lo controla según sus
necesidades basicas.
 B) Control del gasto cardiaco (cantidad de
sangre que se bombea cada minuto) por la
estimulacion simpatica, puede aumentar hasta
un 100%. La FC
 El control por el sistema nervioso parasimpatico
o vagal `puede descender a valores muy vajos
como O.la FC.

38.  Los ruidos cardiacos son los escuchados
durante la auscultacion cardiaca y son 2 ruidos
uno mas fuerte que el otro separados por dos
silencios.
 Los ruidos cardiacos se deben al cierre de las
valvulas que provocan vibracion de las paredes
adhiacentes del corazon, pajo los cambios
subitos de presion generando un sonido que
viaja en todas las direcciones a traves del torax.

39. Primer tono cardiaco:
 Se debe al cierre de las valvulas
atrioventriculares
 Se relaciona con la contraccion ventricular
(principio de la sistole)
 Tiene un todo bajo y es un poco prolongado,
mide 0,14 segundos
 Tambien se relaciona con la apertura de las
valvulas semilunares

40.  Segundo todo cardiaco:
 Debido al cierre de la valvula aortica y pulmonar
 Se relaciona con el final de la sistole, comienzo
de la diastole
 Tiene un tono fuerte, seco y rapido, mide 0,11
segundos.
 Tambien se relaciona con la apertura de las
valvulas AV.
 Cuando la apertura de las valvulas de ambos
tonos se retrasan ocurren los desdoblamiento de
ruidos que en niños puede ser fisiologico.

41.  Silencios
 Los ruidos cardiacos normales están separados
entre sí por silencios:
 Pequeño silencio: entre el primero y el segundo
tono. Coincide con la sístole ventricular.
 Gran silencio: entre el segundo y el primero del
ciclo siguientes. Coincide con la diástole
ventricular.
 En circunstancias anormales, estos silencios
pueden estar ocupados, hablando entonces de
la existencia de un soplo cardiaco.

42.  Diferencia de frecuencia de los tonos:
 El segundo tono tiene una mayor frecuencia
debido a:
 La tension de las valvulas semilunares son
mayores a las de las AV.
 La mayor elasticidad de las paredes arteriales
rigidas que proporcionan las camaras vibratorias
que la de los ventriculos que son mas holgadas.
 En ocasiones se oye un tercer y cuarto ruido
debido a la reververacion de la sangre el el
ventriculo no audible con el estetoscopio sino
mas boien con el fonocardiograma.

43.  AUSCULTACION CARDIACA
 Es el acto de escuchar los ruidos cardiacos con ayuda de un
estetoscopio

45. AUSCULTACION
 ¿Cómo auscultar?
 Se ausculta toda el área precordial.
 El paciente puede estar sentado, de pie o
acostado.
 Poner al paciente en un decúbito lateral
izquierdo ayuda para auscultar ruidos del
ventrículo izquierdo al ponerse más en contacto
con la pared torácica

46.  La mayoría de las veces la auscultación se efectúa
con la membrana del estetoscopio; la campana se
usa para buscar algunos ruidos de baja tonalidad.
 El ambiente debe estar silencioso. Conviene que la
membrana o la campana queden bien aplicadas
sobre la piel del paciente de modo que no se filtren
ruidos externos.

47.  Al auscultar:
 Se debe tener un método para concentrarse en
ir reconociendo distintos aspectos del ciclo
cardiaco:
- reconocer el ritmo
- reconocer el primer y el segundo ruido
(distinguir su intensidad, dónde se escuchan
mejor, etc)
- reconocer ruidos que puedan escucharse en el
sístole (soplos eyectivos, soplos de
regurgitación, dónde se escuchan mejor, qué
intensidad tienen, etc.)

48.  -reconocer ruidos que pueden escucharse en el
diástole (soplos, otros ruidos, qué forma tiene el
soplo que se ausculta, de qué intensidad es,
etc).
 Al recorrer el área precordial, conviene
detenerse especialmente en algunos focos:
 Se distinguen algunos focos específicos que son
los siguientes:
 foco mitral
 foco tricuspídeo
 foco aórtico
 foco pulmonar

49. FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACA
 foco mitral: en el ápex del corazón, en el 5 espacio
intercostal izquierdo, ligeramente por fuera de la
línea medio clavicular. Permite formarse una idea
global del funcionamiento del corazón. Permite
reconocer bien el primer y segundo ruido. También
es de elección para reconocer el funcionamiento de
la válvula mitral. Esta auscultación puede mejorar si
se gira al paciente a un decúbito lateral izquierdo.

50.  foco tricuspídeo: a la misma altura del foco
mitral, pero más en contacto con el esternón, ya
sea por el lado izquierdo o el derecho. Este foco
permite identificar mejor ruidos que se generan
en relación a la válvula tricúspide.

51.  foco aórtico: en el 2 espacio intercostal,
inmediatamente a la derecha del esternón.
Permite identificar las características de los
ruidos que se generan en relación a la válvula
aórtica.

52.  foco pulmonar: en el 2 espacio intercostal,
inmediatamente a la izquierda del esternón.
Permite identificar las características de los
ruidos que se generan en relación a la válvula
pulmonar.

53. GRACIAS…
 La grandeza de tus logros se miden por si solos, no por
los ideales que no se han cumplido aun.

55. Electrocardiograma
 Registro de los potenciales eléctricos que se
genera por los impulsos cardiacos que
atraviesan el corazon y es propagado en los
tejidos adyacentes.
 Formado por una onda P, complejo QRS, y onda
T.
 Onda P: despolarizacion auricular (comienzo de
la contraccion auricular)
 Complejo QRS: despolarizacion ventricular
(comienzo de la contraccion ventricular)
 Onda T: repolarizacion ventricular.(contraccion
ventricular)
 La onda T ventricular es mayor y mas lenta que
la onda T de las auriculas.

56.  Intervalo P-Q o P-R:
 Tiempo que transcurre entre el comienzo d ela onda T
y el comienzo del complejo QRS. (inicio de la exitacion
electrica de las auriculas y el inicio de la exitacion
electrica de los ventriculos), 0,16 Seg.
 Intervalo Q-T:
 Tiempo que trasncurre desde el comienzo de la
contraccion ventricular hasta su repolarizacion. 0,35
Seg.

59.  Calibracion de voltaje y el tiempo del
electrocardiograma
 10 de las lineas horizontales representan un Mv.
 Cada 2,5 cm en posicion horizontal representan
1 segundo
 El voltaje es grande del registro del potencial de
accion monofasico colocado directamente en el
musculo cardiaco.(110Mv.)
 El voltaje llega a ser pequeño cuando esta
ubicado el las extremidades. (3-4Mv.)

60.  Determinacion de la frecuencia del latido
cardiaco a partir del EKG:
 Es el intervalo de tiempo dentre dos latidos
cardiacos sucesivos.
 Si el intervalo entre dos latidos a partir d elas
lineas de calibracion es de 1 seg. Entonces
habra 60 latidos por minuto.
 El intervalo entre dos complejos QRS es de
0,83, entonces 60/0,83= 72 latidos por min.

61.  Metodos de registro electrocardiograficos:
 Registro con pluma: Registro directamente
sobre papel que esta controlado por
amplificadores electronicos conectados a
electrodos electrocardiograficos.
 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
 Son tres las derivaciones bipolares de las
extremidades
 Muestra las conexiones electricas entre ambas
extremidades y el electrocardiografo. (bipolar-2
electrodos en ambas direcciones)
 Debe formar un circuito completo entre el cuerpo
y el electrocardiografo

62.  Derivacion I: La parte negativa del
electrocardiografo con el brazo derecho y la
positiva con el izquierdo. Registro positivo
 Derivacion II: La parte negativa del
electrocardiografo con el brazo derecho y la
positiva a la pierna izquierda. Registro positivo
 Derivacion III: La parte negativa del
electrocardiografo con el brazo izquierdo y la
positiva con la pierna izquierda. Registro positivo

64.  LEY DE EINTHOVEN:
 Afirma que si se conocen los potenciales
electricos de dos de las derivaciones
electrocardiográficas bipolares se pueden
determinar la tercera sumando las dos primeras.
 Derivaciones del torax (precordiales)
 1 electrodo (positivo) sobre la superficie anterior
del torax, el negativo o indiferente en el brazo
derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda al
mismo tiempo.
 Se registran 6 derivaciones una cada vez
 Los diferentes registros se conocen como v1, v2,
v3, v4, v5, v6
 Registran el potencial electrico de la musculatura
cardiaca

67.  Derivaciones unipolares ampliadas de las
extremidades
 Derivacion aVR: Terminal positivo en el brazo derecho
 Derivacion aVL:Terminal positivo en el brazo izquierdo
 Derivacion aVF: Terminal positivo en pierna izquierda

69.  Control del corazon por los nervios
simpaticos y parasimpaticos:
 La eficacia de funcion de bomba del corazon
tambien esta controlada por su inervacion
simpatica y parasimpatica (vago).
 Mecanismos de exitacion del corazon por el
nervio simpatico:
 Aumenta la FC hasta cuatro veces sus cifra
normal.
 Aumenta la fuerza de contraccion cardiaca hasta
el doble

70.  Por ende aumenta volumen de sangre que se
bombea y
 Aumenta la presión de eyección
 Aumenta el gasto cardiaco hasta dos o tres
veces su valor, ademas del mecanismo de
Frank-Starling
 La inhibicion de los nervios simpaticos:
 Reduccion de la frecuencia cardiaca
 Reduccion de la fuerza de contraccion del
musculo ventricular
 Reduce el gasto cardiaco por ende la funcion de
bomba del corazon hasta un 30%

71.  Estimulacion parasimpatica del corazon
 La estimulacion intensa puede interumpir
segundos la actividad cardiaca luego el corazon
activa sistema de escape y mantiene un
frecuencia de 20-40 latidos por min. (fibras
purkinge)
 Tambien reduce la fuerza de contraccion del
musculo cardiaco minimamente
 Las fibras vagales inervan principalmente las
auriculas por eso su mayor efecto en la
frecuencia cardiaca y no tanto en el bombeo

72.  La reduccion de la FC y la fuerza de contraccion
puede reducir el bombeo ventricular
 Efecto de la estimulcion simpatica y
parasimpatica sobre la curva de funcion
cardiaca:
 Representa la funcion de todo el corazon y no de
una sola camara.
 Muestra la relacion entre la presion auricular
derecha en la entrada del corazon y el gasto
cardiaco procedente del ventriculo izquierdo
hacia la aorta.

73.  Explica que cualquier sea la presion dada de la
auricula derecha, el gasto cardiaco aumenta con
la estimulacion simpatica y disminuye con la
estimulacion parasimpatica.
 Esta modificacion del gasto cardiaco responden
a modificaciones de la Frecuencia Cardiaca
como asi tambien a modificaciones de la fuerza
contractil del corazon.

74.  Efecto de iones potasio y calcio sobre la
funcion cardiaca:
 El exeso de iones potasio hace que el corazon
este flacido y dilatado no conduciendo el
estimulo contractildesde las auriculas hacia el
ventriculo por ende disminucion de la FC y la
fuerza contractil del ventriculo y el gasto
cardiaco.
 El exceso de iones calcio hace que el corazon
progrese hacia una contraccion espastica y su
dismunucion tiene un efecto similar al del
potasio.
 El aumento de la temperatura incrementa la FC
y la fuerza contráctil y su disminución produce el
efecto contrario.

76.  La hemodinámica es aquella parte de la
ciencias de la salud que se encarga del estudio
anatómico y funcional especialmente de la
dinámica de la sangre en el interior de las
estructuras sanguíneas, como también la
mecánica del corazón propiamente dicha.
 Tipos de vasos:
 Arterias, venas, arteriolas, vénulas, capilares.

77.  Diferencia de distensibilidad de arterias y
venas:
 La distensibilidad de las arterias les permite
acomodarse al gasto pulsatil del corazon esto
permite un flujo homogeneo y continuo al
coprazon.
 Las venas son los vasos mas distensibles y
funcionan como reservorio de flujo sanguineo.
 Las venas por lo tanto son 8 veces mas
distensibles que las arterias.
 Las paredes de las arterias son mas fuertes que
de las venas por eso su menor distensiblidad.

78.  Presion arterial:
 Las pulsaciones de la presion arterial se debe a
la oleada de sangre que pasa por las arterias
distensibles hacia los capilares durante la sistole
 Estas pulsaciones conforme se van distanciando
hacia los capilares se hace mas debil.
 La presion arterial sistolica en la aorta es de
120mmHg. Y la diastolica de 80mmHg sacnado
una presion de pulso de 40mmhg.

79.  Transmision del pulso de presion hacia las
arterias perifericas:
 La presion en principio hace resistencia al pasar
por la aorta a los grandes vasos, ya en las
arterias mas pequeñas la transmision es mas
rapida.
 El pulso al pasar hacia los vasos menores como
las arteriolas y capilares el pulso es menor
llegando a desaparcer incluso en los capilares.

80.  Metodos para determinar la presion arterial:
 Indirectos: Metodo de auscultacion:
 Se coloca el estetoscopio sobre la arteria
antecubital y se infla el manguito de presion en
la parte alta del brazo
 Cuando la presion arterial es alta se oira un
ruido con cada latido (ruidos de korotkoff)
 El chorro de sangre a traves de una arteria
oprimida produce turbulencias del vaso mas alla
del maguito y es lo que se oye a traves del
estetoscopio.


81.  La presión arterial va incrementando las cifras
con la edad del paciente, es asi que a mayor
edad mayor presion arterial sistolica.
 Esto se debe al deterioro de las arterias
(arteriosclerosis)
 Presion arterial media: Es la presion media y
esta mas cerca de la distolica que la sistolica.
 Las venas y sus funciones: Las venas no solo
constituyen reservorio o almacen de sangre,
tambien ayudan a regular el gasto cardiaco.

82.  Presion venosa central: Es la presion de la
auricula derecha y esta regulada por:
 La capacidad de bombear sangre hacia el
ventriculo y de estos a los pulmones y segundo
la tendencia de la sangre a fluir desde las venas
perifericas hacia la auricula derecha.
 La presion normal de laauricula derecha es de
0mmHg al igual que la presion atmosferica en
todo el organismo
 Despues de una hemorragia grave este valor
puede descender.
 El valor asciende en presencia de insuficiencia
cardiaca.

83.  Presion venosa periferica: Las grandes venas
presentan poco resitencia al paso del flujo
sanguineo.
 La presion de las venas perifericas y las grandes
venas es la misma de +4+6mmHg. Mayor que la
presion d ela auricula derecha.
 La presion venosa es adaptativa se distienden o
colapsan según necesidad es asi que si
aumenta la presion venosa central la periferica
se mantiene intacta.
 La presion gravitacional afecta sobretodo a las
venas de las piernas que es mayor cuando se
esta en bipedestacion.

84.  La incompetencia de las valvulas venosas
originan venas varicosas.
 Las venas actuan como reservorio sanguineo en
la circulacion.
 Reservorios sanguineos especificos:
 El baso, el higado, las venas abdominales
grandes,plexos venosos vajo la `piel

86.  La funcion mas importante de la microcirculacion
es el de transporte de nutrientes hacia los tejidos
y la eliminacion de productos de deshecho o
restos celulares.
 Cada tejido controla su propio flujo sanguineo
dependiendo de sus necesidades.
 Las paredes de los capilares son muy finas y
permeable por lo que el intercambio es facil y
rapido.

87.  Estructura de la microcirculacion capilar:
 Las arterias y artteriolas tienen capas
musculares y no asi las metarteriolas o arterias
terminales donde se lleva a cavo el intercambio
de sustancias.
 Las venulas tienen una capa muscular mucho
menor que las arteriolas pero su capacidad de
contraerse es mayor
 La distribucion tipica del lecho capilar se encarga
de controlar el flujo sanguineo local de cada
pequeño territorio tisular.

89.  Flujo de sangre en los capilares: Vasomitilidad
 La vasomotolidad es intermitenede en las
arteriolas para el intercambio de nutrientes
 Intercambio de sutancias entre la sangre y el
liquido interticial: o difusion de la membrana
capilar
 La difusion es el medio por el que se transportan
las sustancias y entre el plasma y el liquido
interticial.
 Las sustancias liposolubles difunden directamente
la membrana capilar del endotelio (O2 y CO2)
 Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles solo
difunden a traves de lo poros de la membrana
capuilar (H2O, Na, Cl, glucosa)

90.  Cuanto mayor sea la diferencia entre las
concentraciones de una sustancia determinada
en ambos lados de la mebrana, mayor sera la
difusion o movimiento neto hacia una direccion a
traves de la membrana capilar.
 El liquido interticial: Esta compuesto por
liquido, filamentos de proteoglicanos y fibras de
colageno.
 La filtracion de liquidos a traves de los capilares
esta determinada por la presion hidrostatica,
coloidosmotica y por el coeficiente de filtracion
capilar.

91.  Presión hidrostática: Provoca el paso de
liquido y sustancias a traves de los poros
capilares dentro del espacio interticial.
 Presion osmotica o coloidosmotica: Provoca
el movimiento del liquido por osmosis desde los
espacios interticiales hacia la sangre. (dada por
las proteinas plasmaticas)
 Sistema linfatico: devuelve o retorna a la
circulacion el exeso de proteinas y liquidos
desde la sangre al interticio

92.  Factores que determinan la permeabilidad
capilar (Fuerzas de Starlig)
 Son cuatro:
 La presion capilar, fuerza la salida del liquido
por la membrana capilar.
 La presion del liquido interticial, Fuerza la
entrada de liquido cuando es positiva y la salida
cuando es negativa.
 La preion coloidosmotica del plasma,
Osmosis del liquido hacia el interior del capilar
 La presion coloidosmotica del liquido
interticial, osmosis del liquido hacia el exterior
del capilar.

93.  Si la suma de estas fuerzas es positiva
(presion de filtracion neta), habra una filtracion
neta de liquidos a traves de los capilares. Si es
negativa habra uan absorcion de liquido desde
el espacio interticial hacia el capilar.
 La funcion de bomba del sistema limfatico es la
causa d ela presion negativa del liquido
interticial.
 La presion capilar media en los extremos
arteriales es de 15-25mmHg, en las venas es
menor por esta diferencia se filtra fuera del
capilar mientras que en el exteemo venoso se
reabsorven estos liquidos

94.  EL SISTEMA LINFATICO
 El sistema linfatico representa una via accesoria
a traves del cual el liquido puede fluir desde el
espacio interticial hacia la sangre.
 Los linfaticos transportan las proteinas y
macroparticulas del interticio hacia la sangre que
no pueden ser absorbidos por los capilares.
 Su funcion es drenar el exeso del liquido
interticial.
 Los vasos linfaticos de la mitad inferior del
organismo se vacian en el conducto toracico y
este a su ves en la vena yugular y suclavia.

95.  La linfa de la mitad izquierda de la cabeza, brazo
izquierto y parte del torax entra en el conducto
toracico izquierdo antes de que se entre en las
venas
 La linfa del lado derecho del cuello y la cabeza y
parte derecha del torax entra en conducto
toracico derecho que se vacia en yugular y
suclavia derecha.
 Aproximadamente de 1/10 parte del liquido pasa
a los capilares linfaticos y no a los venosos para
retornar a la sangre. Valor aproximado del total
de la linfa es solo de 2-3 litros al dia.

96.  El liquido que pasa a la linfa son sustancias de
alto peso molecular como las proteinas que por
los espacios de anclaje (grandes ) que posee
este sistema lo atraviesan sin dificultad.
 Formacion de linfa
La concentracion d ela linfa es el mismo de la del
liquido interticial , generalmente son proteinas
plasmaticas que del tejido tiene un valor de 2gr/dl,
en el higado es de 6gr/dl, en el intestino de 3-4
gr/dl ya en el conducto toracico es de 4-5 gr/dl.

97.  En el intestino tiene una funcion de absorcion del
exeso de grasa.
 Las particulas de gran tamaño como las
bacterias Tb se reabsorven y al pasar por los
ganglios linfaticos se destruyen.
 La velocidad del flujo linfatico es de 120 mml/h o
2-3 litros al dia.
 La bomba linfatica aumenta el flujo linfatico.
 A mayor presion del liquido inteticial mayor flujo
linfatico
 Por tanto el flujo linfatico esta determinado por la
presion del liquido interticial y la bomba linfatica

99.  Funciones del sistema linfatico:
 Control de la concentracion de proteinas en el
liquido interticial
 Controla el volumen del liquido interticial
 Controla la presion del liquido interticial.
 EDEMA
 Es un trastorno dado por el exeso del liquido en
los tejidos corporales.
 El edema intracelular se debe a : Depresion del
sistema metabolico de los tejidos o falta de una
nutricion adecuada.

100.  El edema extracelular se debe a: Fuga anormal
de liquido del plasma hacia el interticio o la
imposibilidad de los linfaticos de devolver el
liquido del interticio a la sangre
 El aumento de la concentracion de proteinas
aumenta la presion coloidosmotica del liquido
interticial.
 Las causas mas frecuentes por infeccion de los
ganglios linfaticos son: La infeccion `por
nematodos ( filariasis), cirugias que provocan
obstruccion de los conductos, cancer.
 Reacciones inmunitarias,etc.