2.
Definición
Patrón relativamente permanente (tiempo y
circunstancias) de fuerzas o tendencias (conscientes e
inconscientes) que orientan al individuo en su forma
particular de ser.
Se expresa a través de elementos:
+ Cognitivos
+ Afectivos
+ Relaciones interpersonales
+ Control de impulsos
3.
Definición
Cognitivos: forma de pensar de acuerdo a
características biológicas y psicológicas
Afectivos: forma de sentir las emociones y
expresarlas
Relaciones interpersonales: estilo de establecer
vínculos sociales y resolver problemas
Control de impulsos: capacidad de tolerar la
frustración y espera
5.
Temperamento
Conjunto de rasgos determinados por la biología de la persona.
Predisposición emocional heredada cuyo desarrollo se mantiene
durante toda la vida
Forma básica en la que un individuo enfrenta y reacciona ante
una situación
No está influido por el aprendizaje sociocultural
Sustrato biológico: sistema límbico y cuerpo estriado. 50%
heredado
Evitación de daño (GABA), búsqueda de la novedad (Dopa),
búsqueda de la recompensa (serotonina) y persistencia
(glutamato)
6.
Carácter
Forma de interpretar los estímulos del entorno
Poco heredado
Influenciado por el aprendizaje sociocultural (experiencia)
Desarrollo inicia en la infancia y alcanza diversos niveles de
maduración en la edad adulta (idealmente)
Substrato biológico: neocortex e hipocampo
Orientado a alcanzar metas, conservar valores y obtener capacidad
de introspección.
Es capaz de amortiguar al temperamento permitiendo aprovechar
lo útil y modular las tendencias biológicas
7.
Personalidad-Tipos
GRUPOS PERFILES TIPOS COMORBILID
AD PSQ.
GRUPO A
Extraños y
excéntricos
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
Trastornos
psicóticos
(trastornos
delirantes y
esquizofrenia)
GRUPO B
Dramáticos,
emotivos y
erráticos
Antisocial
Límite
Histriónico
Narcisista
Depresión
Ansiedad,
Adicciones
Somatizaciones
Bulimia
Facticios o
Simuladores
GRUPO C
Ansiosos y
temerosos
Evitativo
Dependiente
Obsesivo
Ansiedad
Depresión
Anorexia
Curr Opin Psychiatry 2006; 19: 90-4
8.
Rasgos vs Trastorno
Diferencia en base al grado de disfunción
TODOS LOS INDIVIDUOS tenemos rasgos de uno o
varios perfiles (alguno predomina)
Trastorno es una enfermedad
Posibilidades:
Sólo rasgos.
Trastorno + rasgos.
Trastorno 1 + trastorno 2 + rasgos.
Robinson DJ. Field Guide yo Personality Disorders. American Board of Psychiatry and Neurology.
Rapid Psychler Press, 1era ed, 2005.
9.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Rasgos rígidos e inadaptados
Experiencias y comportamientos subjetivos persistentes
Se apartan de las pautas culturales
Afectan a todas las áreas de la personalidad
Inician en la adolescencia o los primeros años de vida adulta
Estables y prolongados
Producen infelicidad y deterioro
Egosintónico (se sienten “normales”)
Piden ayuda al ser “enviados” o ante frustraciones graves
DSM IV -TR, 2000
10.
Consecuencias de los TP
Riesgo de conductas que pueden condicionar
problemas físicos: adicciones, situaciones
autodestructivas, comportamientos sexuales de
riesgo, somatizaciones, hipocondría, conflicto en
valores, etc.
Propensión a morbilidad psiquiátrica por estrés:
depresión, ansiedad, psicosis
11.
TRASTORNOS
(EPIDEMIOLOGIA)
PREVALENCIA:
General= 0.5 a 2.5%
Consulta externa= 2-10%
Hospitalizados=10-30%
HOMBRES: paranoide, antisocial, narcisista
MUJERES: histriónico, dependiente, limítrofe
Durand VM, et al. Psicopatología: un enfoque integral de la psicología anormal. Ed. Thomson, 4taed, 2008
12.
Factores genéticos
HERENCIA
Grupo C
Grupo A
Compr Psychiatry 2000; 41: 416:25.
Grupo B
•Paranoide 28%
•Esquizoide 29%
•ESQUIZOTÍPICO 61%
•ANTISOCIAL 38%
•Límite 35%
•Histriónico 31%
•Narcisista 24%
•Evitación 28%
•Dependencia 57%
•OBSESIVO 77%
13.
PARANOIDE
1.25 a 1.5% de la población . Mas en hombres
Tendencia generalizada e injustificada a interpretar las acciones de
otras personas como deliberadamente insultante o amenazante
Desconfiados, tensos, hipervigilantes a posibles ataques del exterior o
traiciones. Malinterpretan palabras y/o actitudes. Son rencorosos,
vengativos, hostiles y difíciles de tratar.
14.
ESQUIZOIDE
Menos del 1% de la población. Más en hombres.
Profundo defecto para relacionarse pues no les interesa socializar
Prefieren actividades “recreativas” y/o laborales en solitario
(informática, filosofía, matemáticas, astronomía). No tienen amigos y
sus relaciones amorosas son nulas o pobres. Poco interés sexual.
Apegados a animales.
Expresión afectiva limitada. Distantes, fríos, poco involucrados en la
moda. Contacto con la realidad normal
15.
ESQUIZOTIPICO
0.7 a 1.2% de la población. Igual H /M. Más en familias de
esquizofrénicos.
Alteración del pensamiento , comunicación y afecto.
Tienen distorsiones perceptuales (ideas de referencia, ilusiones
corporales, ideas de telepatía y/o clarividencia), comportamiento
excéntrico (gesticulaciones, vestimenta peculiar, uso de múltiples
bolsas o “colgajos” protectores).
Son supersticiosos, ansiosos, hipersensibles. Solitarios por su conducta
peculiar. Pueden integrarse a sectas.
Suelen desarrollar síntomas psicóticos breves ante el estrés.
“Preesquizofrenia”????
16.
ANTISOCIAL
Prevalencia 1.7% de la población. Mucho más frecuente en hombres.
Largo patrón de irresponsabilidad social con agresión a los derechos de los
otros. Frustración y castigo no lo modifican.
Pueden parecer normales, encantadores y muy seductores.
Durante la infancia: mentiras, robos, pintas escolares, riñas, adicciones y
actividades ilegales.
Son manipuladores, egoístas, mentirosos, no cumplen normas sociales,
irresponsables, deshonestos, impulsivos, agresivos, mal tratadores, promiscuos,
falta de remordimiento
17.
LIMITROFE (Border, Inestable)
Presente en 1-1.5% de la población. Más en mujeres
Caracterizado por inestabilidad y disfunción en todos los aspectos de
la vida (laboral, afectiva, conductual, etc.)
Individuos volubles (“bipolares”), relaciones interpersonales caóticas
(cambios afectivos bruscos), demandantes extremos, irascibles,
sentimientos crónicos de soledad, conductas impulsivas y
autoagresivas ( promiscuos, empleo de substancias, intentos suicidas
múltiples). P breve.
Alteración de la identidad con ambivalencia en los afectos, la
orientación sexual, la vocación escolar, la religión
18.
HISTRIONICA
Uno de los más frecuentes (2% de la población). Más en mujeres
Necesidad permanente de llamar la atención magnificando aspecto
físico, pensamientos y sentimientos.
Son excitables, emocionales, dramáticos, extrovertidos y
sugestionables. Seductores, sexualmente sobreinvolucrados pero con
relaciones superficiales (disfunción psicosexual). Necesidad de
autoafirmación ilimitada.
Pueden cursar con dificultades para las relaciones amorosas,
enfermedades depresivas y/o ansiosas.
19.
NARCISISTA
0.5% de la población. Más en hombres. Frecuentemente relacionado a padres
con este trastorno.
Tienen una visión exagerada de su propia importancia esperando un
tratamiento especial.
Se sienten con derecho a todo, intolerantes a la crítica, independientes,
déspotas y devaluadores. ambicionan fama y fortuna (PERFECTOS). No
obedecen reglas convencionales. Explotan las relaciones interpersonales y son
poco empáticos .
Tienen realmente baja autoestima. Dificultades interpersonales, problemas
laborales, rechazo y las pérdidas provocan herida narcisista (depresión
grave).
20.
EVITATIVO
Presencia en 1.35% . Más frecuente en mujeres.
Dificulta para tolerar el rechazo, situaciones sociales cotidianas y relaciones
interpersonales cercanas.
Se muestran ansiosos, temerosos a ser ridiculizados, criticados. Baja
tolerancia a la frustración e hipersensibilidad a la evaluación negativa de
otros. Miedo a hablar en público, relacionarse o pedir algo. Torpes. Se
muestran tímidos y deseosos de agradar. Síntomas físicos de ansiedad.
Habitualmente aislados por el temor, aunque les gustaría relacionarse.
FOBIA SOCIAL
Pueden fallar en consultas por temor a sentirse inapropiados o a ser
“regañados”. Trastornos de ansiedad, somatizaciones o consumo perjudicial
de substancias (alcohol, tabaco, ansiolíticos)
21.
DEPENDIENTE
1.25% de la población. Mucho más en mujeres.
Subordinación a las necesidades de otros, delegan la
responsabilidad de cosas importantes de su vida, autodesconfianza
y malestar ante la soledad.
Cooperadores, obedientes, sumisos, dificultad extrema para tomar
decisiones. Ansiedad ante la soledad o liderazgo. Pegajosos,
pesimistas, dudas sobre sí mismo y dificultad para expresar
sentimientos agresivos, amorosos o sexuales.
Pueden relacionarse con personalidades abusivas por largo
tiempo. Pueden desarrollar trastornos ansiosos, depresivos o
somatomorfos.
22.
OBSESIVO - COMPULSIVO
De los más frecuentes (2%). Es más común en hombres.
Patrón generalizado de perfeccionismo e inflexibilidad. “Yo debo”. Nunca
logran el “ideal”.
Individuos inflexibles, formales e intolerantes. Afecto limitado y poco
espontáneos. Ansiedad ante la imposibilidad de controlar. Respuestas
detalladas y racionales en extremo. Preocupados por las normas,
reglamentos, orden, limpieza, perfección. Toleran bien la rutina y muy poco
los cambios (ansiedad). Lentitud obsesiva.
Dificultades para las relaciones sociales, poco sentido del humor. Quieren
que se adapten a ellos. No se permiten recreación (adictos al trabajo).
